吉大20年9月课程考试《药物治疗学》离线作业考核试题.docx
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吉林大学网络教育学院
2019-2020学年第二学期期末考试《药物治疗学》大作业
学生姓名 专业
层次年级 学号
学习中心 成绩
年 月 日
作业要求:
大作业要求学生手写完成,提供手写文档的清晰扫描图片,并将图片添加到word文档内,最终wod文档上传平台,不允许学生提交其他格式文件(如JPG,RAR等非word文档格式),如有雷同、抄袭成绩按不及格处理。
—论述题(共2题,总分值30分)
1.何谓特殊人群?
对妊娠妇女和儿童用抗菌药应特别注意什么?
(15分)答:
特殊人群是指婴幼儿、妊娠妇女、哺乳妇女和老年人。
抗菌药物是妊娠期间最常用的药物,为了在感染部位达到足够的药物浓度,尤其是子宫内感染,必须增加药物剂量,采用静脉给药。
妊娠期间可安全使用的抗菌药
(1)青霉素是最为安全的抗菌药,大量研究未发现对胎儿或胚胎有毒性;
(2)头孢菌素类较难通过胎盘;
(3)红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物,由于较难通过胎盘故对胎儿没有治疗作用;(4)克林霉素常用于治疗分娩期耐药的厌氧菌感染,可通过胎盘在胎儿组织达到治疗浓度。
妊娠期慎用和禁用的抗菌药:
①氨基糖苷类;②四环素类;③氟喹诺酮类;④磺胺类
小儿感染性疾病发生率较高,用药原则与成人基本相同,但由于婴幼儿,特别是新生儿许多重要器官的功能很不成熟,又处在迅速生长阶段,容易遭受药物毒性或异常反应的伤害。
有的成人可用的药在新生儿和婴儿当视为禁忌。
如磺胺类、氯霉素、庆大霉素注射剂等均不适于婴幼儿特别是新生儿使用。
首次药物过敏反应通常在幼儿或儿童发生,且反应严重,应予重视。
在使用青霉素、链霉素一起其他特殊要求的抗生素时,均应做过敏试验。
(15分)
2.试说明下表中A型药物不良反应和B型药物不良反应的特点和发生的原因。
答:
1、A型药物不良反应发生的原因:
(1)动力学方面的原因
①药物的吸收
②药物的分布
A、药物在循环中分布的量和范围取决于局部血液量和药物穿透细胞膜的难易。
B、药物与血浆蛋白的结合
C、药物与组织结合
③药物的排泄
④药物的代谢
(2)药效动力学方面的原因
2、B型药物不良反应发生的原因
(1)药物的因素:
包括有效成分的分解产物、添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋型剂、化学合成中产生的杂质等。
(2)患者的因素:
①特异质因素,由于患者本身原因而引起的B型不良反应,主要与患者的特异性遗传素质有关。
②免疫学因素。
二名词解释题(共10题,总分值30分)
3.循证医学(3分)
循证医学(Evidence-basedmedicine,缩写为EBM),意为“遵循证据的医学”,又称实证医学,港台地区也译为证据医学。
其核心思想是医疗决策(即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验。
4.治疗窗(3分)
药物治疗窗是指药物浓度太低不产生治疗效应,浓度太高则产生难以耐受的毒性。
5.医疗用毒性药品(3分)
系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品。
毒性药品的包装容器上必须印有毒药标志。
6.安全范围(3分)
安全范围是指药物的最大有效量与最小中毒量之间的范围。
7.药物经济学(3分)
药物经济学是经济学原理与方法在药品领域内的具体运用。
广义的药物经济学(pharmaceuticaleconomics)主要研究药品供需方的经济行为,供需双方相互作用下的药品市场定价,以及药品领域的各种干预政策措施等。
狭义的药物经济学(pharmacoeconomics)是一门将经济学基本原理,方法和分析技术运用于临床药物治疗过程,并以药物流行病学的人群观为指导,从全社会角度展开研究,以求最大限度的合理利用现有医药卫生资源的综合性应用科学。
8.药物治疗不依从性(3分)
指患者不能遵循医生或制约的治疗方案的行为。
9.药物对胎儿影响分类的C类(3分)
:
指在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用,但在人类缺乏研究和事实。
10.用药依从性(3分)
依从性(Patientcompliance/Treatmentcompliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。
11.药酶诱导剂(3分)
药酶诱导剂是能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物。
12.药品不良反应(3分)
药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。
三简答题(共4题,总分值40分)
13.肝肾疾病患者用药需注意哪些?
(10分)
答:
用药前后要密切监测血常规,监测肝功能,在用药时注意水化和碱化,可加用美司钠对抗膀胱毒性,可予胃复安等对证处理
14.简述成本—效益分析的常用评价指标,并比较四种药物经济学评价方法的特点。
(10分)答:
成本-效益分析常用评价指标:
1、时间性指标:
用时间反映方案对投入的回收或清偿能力;
2、价值型指标:
用于反映方案所获净收益绝对值的大小;效率型指标用于反映单位投资的获利能力。
四种药学经济学评价方法的特点:
1、最小成本分析:
指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较,选择成本最小方案的一种分析方法。
2、成本-效益分析:
对备选方案的成本和收益均以货币单位计量和描述,并对货币化了的成本和收益进行
比较评价的一种方法。
3、成本-效果分析:
对本宣方案的成本以货币单位计量,收益或效果以临床指标、生命质量指标或健康指标表示,进而对两个或多个备选方案的成本和效果进行比较评价的一种分析方法。
4、成本-效用分析:
是将预防、诊治或干预项目的成本以货币单位计量,收益则以效用指标(即人们对接受预防和诊治项目给自身健康状态带来的结果和影响的满意程度)进行描述,并对备选方案的成本和收益进行比较评价的一种方法。
15.β受体阻滞剂有哪些不良反应?
(10分)
答:
1、会诱发支气管哮喘,所以对于有明显哮喘既往史的患者,通常是仅用β受体阻滞剂的。
2、会导致窦性心动过缓,甚至严重时会出现房室传导阻滞,因此对于心动过缓的患者,通常也不建议长期应用β受体阻滞剂。
3、对于某些患者,β受体阻滞剂或诱发心力衰竭,所以予地高辛合用时,应该减少应用β受体阻滞剂。
4、长期服用β受体阻滞剂时,会出现撤药综合征,也就是突然减少药物或者撤药后,会发生明显的心绞痛等情况。
5、对于一些肝脏肾脏功能不好的患者,也不建议长期应用β受体阻滞剂,否则会造成慢性肝肾功能不全的副作用。
16.简述标准治疗指南的优点?
(10分)
答:
病人可接受最佳药物治疗;病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、可预测的治疗;通过指南持续使用,可提高药品的可及性;由于病人得到最佳的治疗,因此有助于病人获得良好的治疗结果;降低费用(优秀的性价比,cost/effective)
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