执业医师考试儿科学记忆要点.docx
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执业医师考试儿科学记忆要点
儿科学
绪论310
1、胎儿期:
精子+卵子——受精——分娩(40周,280天)胚胎期:
精子+卵子——受精,受孕最初8周孕体
2、围生期:
八版教材已取消,胎龄满28周至产后7天“生”
1)死亡率最高(第一位)
2)可用来衡量一种医院产科、儿科水平高低
3)国家医疗水平重要评价原则
3、新生儿期:
(爸爸新鲜期,又哭、又闹、又拉尿):
1)自胎儿娩出,脐带结扎至出生后28天时期2)新生儿死亡率较高(第二位)
4、婴儿期(小猪期):
出生后至1周岁
1)生长发育最快(体重可长7斤)
2)最容易发生各种传染病(母体抗体基本消失,自身免疫功能未建立)
5、幼儿期:
(妈妈担忧期,从抱着到会走路):
1岁至满3岁1)最容易发生意外(没有危险意识)2)语言发育最核心期
6、学龄前期:
《三岁看大,七岁看老》3岁—6-7岁入学前期,
1)性格形成核心时期2)智力开发形成最核心
7、学龄期:
龋齿和近视最多
8、青春期:
1)生长发育第二快时期2)生殖系统发育最快
生长发育
1、持续、有阶段性(理解)
2、☆发育过程中各系统器官生长发育不平衡
1)先快后慢:
淋巴系统(如果没有选取神经系统)2)先慢后快:
生殖系统
3)普通规律:
先上后下(先抓东西、后走)、先近后远(能抓到东西在近处)
先粗后细(先用勺子、再用筷子)简朴到复杂低档到高档4)个体差别
体格生长<1000超低体重儿
体格生长指标有:
体重、身高、头围、胸围(体重身高头围:
前3=后9)1、体重:
1)反映近期发育指标反映远期:
身高精准指标看头围
2)生理性体重下降:
吃奶好、睡眠好、精神好;(三好)
病理性体重下降:
超过10天、体重减轻超过10%(双十)
3)3kg10kg12kg(有1就是一岁,有二就是2岁)
1-6个月体重=出生体重(3Kg)+月龄*0.7
7-12月体重=6+月龄*0.25(如果孩子≤7.5Kg用第一种、如果>7.5用第二个算)1-12岁体重=年龄*2+8
4)1-3月每月长600-1000g4-6月每月长600-800g7-12月每月长300-400g2、身高:
“姚明高、无灵气、无霸气”
1)507587(出生50、1岁75、2岁87)
2)一岁以内:
前3=后9
2月50+12.5/3*2=58
3月50+12.5=62.5
8月50+12.5+(12.5/9)*5个月=69.4
3-12月:
50+12.5+12.5/9*52-12岁:
年龄*7+755岁11010岁1453、头围:
“刚出生头都是不3不4头”
1)出生→34cm、1岁→46cm、2岁→48cm、5岁→50、15岁后来→54-58cm2)出生--1岁:
一年涨12、前3=后9→都涨了6、后9个月中每月平均0.7
4、胸围→“胸比头小、出生胆怯头出不来”出生32、1岁时头胸相等46
(1岁开始走路、平衡了)
头围身高体重头围
出生3450332一岁46751046二岁488712五岁5011018
骨骼生长
1、先后囟门:
前囟→额顶→1-1.5岁闭合
后囟→顶枕→6-8周闭合
2、脊柱:
“3抬(昂首→颈椎)6坐(坐→胸椎)周会走(走→腰椎)”;脊髓:
胎儿期:
在第2肋腰椎下缘
4岁:
在第1肋腰椎下缘(穿刺时选取)3、骨化中心:
1)出生时:
没有骨化中心2)3个月:
腕部头状骨和钩骨浮现3)3个月内:
膝部x线片
4)骨化中心数目=年龄+1、一共10个10岁出齐
4、牙齿:
总数出牙时间出齐时间
乳牙204-10个月(最迟不超过12个月)2-2.5岁恒牙28-326岁开始20-30岁2岁内乳牙数量=月龄-4~6
5、运动功能“3抬4翻6会坐7滚8爬周会走”;昂首抬很稳——4个月只要有“稳”字就加一种月
6、语言发育:
一周岁内:
一哭二喔三咿呀(二月能发喉音)
四笑五喃七爸妈(七月喊爸妈但是没意识)
八模九懂周会走(可以模仿大人最早八个月)
二周岁:
用勺吃饭三周岁:
能背儿歌四周岁:
能唱歌
学发音阶段→5-6个月、无意识;2岁“童言无忌、双脚跳”会回绝人了;3岁→骑三轮车;;;1-2个月:
哭叫阶段;3-4个月咿呀阶段;5-10个月单音阶段;1-2岁单词阶段;3岁后来:
成语阶段;
7、小朋友保健:
出生乙肝(016)卡介苗2月脊灰炎正好(234)345月百白破
8月麻疹2岁脑(乙脑不属于筹划免疫)
营养和营养障碍疾病
1、产能最高营养素:
糖、脂肪、蛋白质产能→494
50%35%15%(三个5)是人体最佳比例
2、★一岁以内小儿、每天每公斤需要消耗能量:
100Kcal、每涨3岁减10kcal;
“其中基本代谢在婴儿期占总能量50%”
3、小儿能量代谢中最特异是:
生长发育所需
4、★一岁以内小儿、每天每公斤需要需要水分:
150ml
8%糖牛奶→100ml提供100kcal能量
例:
5kg消耗能量500kcal,需要8%糖牛奶500ml,每天需要补水250ml。
6kg消耗能量600kcal,需要8%糖牛奶600ml,每天需要补水300ml。
5、婴儿饲养:
1)正常母乳饲养在出生后15分钟开始2)牛奶饲养3小时喂一次,每天7-8次。
3)断奶最佳时间8-12个月,一周岁断奶最迟不要超过1岁半
4)人乳与牛乳区别
蛋白细菌最重要区别优缺陷人乳乳清白蛋白多利于消化乳酸杆菌/双歧杆菌有免疫因子缺少vit-D牛奶酪蛋白多大肠杆菌无免疫因子5)全脂奶粉→鲜牛奶:
(1)按重量:
1:
8如30g→240
(2)按体积:
1:
4如5勺→20勺6、辅食:
“汁(1-3)泥(4-6、米粉、蛋黄、菜泥、果泥无肉泥鱼泥)末(7-9、肉)碎(10-12)”
1-3月:
果汁
4-6月:
米粉、蛋黄、菜泥、果泥,无肉泥、鱼泥、肝泥7-9月:
肉末、肝泥、肉泥、鱼泥、鸡蛋(蛋清)10-12月
例:
四个月,贫血选取米粉(由于具有强化铁剂可以补血)
儿科第二讲3
维生素D缺少性佝偻病
1、题眼“冬季出生”2、临床体现:
(1)初期:
最早浮现神经兴奋性增高体现为:
枕秃、易激惹、、睡眠不安;
(2)活动期(激期):
1)最早浮现:
颅骨软化(6个月内)(软骨散3个月)2)方颅(8-9个月):
增生(八方来财)3)手足镯(6个月以上)4)只要浮现畸形:
就是一年以上3、实验室检查:
(1)血清:
1.25(OH)2D3(最敏感)
(2)X线:
干骺端毛刷样
(2)活动期典型:
血清钙、磷减少,碱性磷酸酶升高
4、治疗:
(1)晒太阳
(2)每天-5000u持续一月一月之后<1岁每天400U一月复查
一月之后>1岁每天600U一月复查
5、防止
(1)早产儿、低出生体重儿:
每天800u,三个月后改防止量400u,始终补到两岁;
(2)足月儿:
生后2周开始给400u,始终补到2岁。
维生素D缺少性手足抽搐症
1、病因:
甲状旁腺异常→血钙减少(血钙<1.75,血清离子钙<1.0)
2、临床体现:
(1)典型发作:
1)最常用:
“无热惊厥”2)最致命:
喉痉挛(婴儿多见)
(2)隐匿发作:
1)面神经征:
叩面神经浮现——口角、眼角抽动2)腓反射:
叩腓骨小头腓神经浮现——足外收3)陶瑟征:
量血压时压力维持在收缩压之间,
停五分钟浮现——手抽动
3、实验室:
血钙<1.75,血清离子钙<1.04、治疗:
(1)畅通呼吸道,吸氧
(2)止惊:
苯巴比妥(最佳)如果没有安定(3)补充vit-D
蛋白质-能量营养不良
1、发病年龄:
3岁如下
2、最常用病因:
消化道畸形
3、最早临床体现:
体重不增(先瘦肚子,后瘦脸)
题中浮现“皮下脂肪”→就是营养不良
分型:
皮下脂肪体重减轻
(1)1度(轻)0.4-0.810-25%
(2)2度(中)<0.425-40%(3)3度(重)消失>40以上
4、最常用并发症:
维生素A缺少——毕托斑
最危险并发症:
低血糖只要一种营养不良孩子,突然浮现神志不清,呼吸暂停,
面色苍白就阐明并发了低血糖
5、治疗:
(1)对症
(2)药物:
苯丙酸诺龙:
增进蛋白质合成(3)重度营养不良予以40-55千卡/公斤
小儿单纯性肥胖
1、体重:
同性别,同身高20%2、BMI:
体重指数=体重/升高平方
成人小朋友【(BMI)百分位数】用“P”表达<18.5体重低18.5-23.9正常
24-27.9超重>P85>28肥胖>P95
新生儿与新生儿疾病
新生儿窒息
1、宫内窒息:
心率110-160次/分2、评分:
呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反映红,好,不不大于1002分
有红有紫,带弱,不大于1001分
带白,带无0分(注:
四肢青紫为1分,全身青紫为0分)3、窒息最重要治疗是:
畅通呼吸道小儿急救ABC
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)
1、分度:
“新生儿窒息后严重并发症”;
所有新生儿脑病:
轻度:
激惹与淡漠交替;中度:
2-3天内浮现惊厥肌阵挛
重度:
昏迷(>3天)
2、脑电图是用于判断预后3、治疗:
(1)吸氧
★
(2)低血糖:
输注葡萄糖,6-8mg/kg,直到达到3.36★(3)低血压:
输注多巴胺,5-15微克/kg(4)止惊:
首选苯巴比妥,没有选取安定
(5)脑水肿:
首选药物是呋塞米,没有选取甘露醇。
★新生儿黄疸
梗阻性黄疸(胰头癌)尿胆原-尿胆红素+肝细胞性黄疸,尿胆原+尿胆红素+溶血性黄疸(不会被肾小球滤过)尿胆原
+尿胆红素-
☆☆☆骨髓产生红细胞,为维持红细胞水平红细胞在脾脏被灭活产生游离胆红素,随脾静脉等达到肝脏与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,结合胆红素到达肠道遇到大肠杆菌便还原形成尿胆原,往下排除某些为粪胆原,另一某些经肠系膜静脉逆行进入肝脏(肝肠循环),回到肝静脉,到达腔静脉,到达右心房,到右心室,到肺动脉,到左方左室,到积极脉,到达肾脏,肾脏滤过排除,为尿胆红素
1、病因
(1)每日产量:
成人3.8新生儿可达到8.8;
(2)肝脏发育不完善,导致游离胆红素多
有什么原就有什么型,自己不能抗自己)
有A原→A型→抗B,有B原→B型→抗A,有AB原→AB型→无抗体无抗原→o型→抗AB
(Rh和abo是一种血型,正常为a型rh阳性血)
2、分类:
(1)ABO溶血:
妈妈O、孩子A/B,典型体现:
发生晚,症状轻,生后两天左右,常发生在第一胎
(2)RH溶血:
抗“D”妈妈是RH阴,孩子RH阳性,典型体现:
浮现早,症状重,重要体现,肝脾大,绝对不发生第一胎,第二胎多见3、实验室:
(1)首选:
血型,
(2)确诊:
coombs抗体释放实验
4、治疗:
(1)光照:
防止胆红素脑病425-475纳米蓝光
(2)换血:
血清胆红素>342
必要换血1)ABO血型换跟孩子自己同样血,2)
RH血型换跟妈妈同样血
新生儿败血症
病因:
1、致病菌国内常用:
葡萄球菌,外国常用:
溶血性链球菌
2行入血,脐部有脓性分泌物)
下,
2诊断:
确诊,血培养,治疗:
抗生素
葡萄球菌——苯唑西林,耐药选取万古霉素,绿脓杆菌——头孢她啶大肠杆菌——三代头孢
新生儿寒冷损失综合症(新生儿硬肿症)
病因:
产热棕色脂肪少了、体表面积大
临床体现:
1硬肿发生顺序:
小腿——大腿——整个下肢——臀部——面颊——上肢——全身
头颈部:
20,双上肢:
18,前胸腹部背及腰骶部:
14%,臀部:
8%,双下肢26%2、五不一低下:
不吃饭、不哭闹、不动、体温不升、体重不升、对反映特别低下治疗:
1、首要,复温,是新生儿寒冷综合症关,肛温≤30℃,12-24h恢复正常体温
肛温>30℃,6-12h恢复正常体温
2、给足够热量,是复温核心
重度新生儿损失综合症,从50Kcal热量开始给,逐渐到100Kcal
遗传性疾病21—三体综合症(傻子病)
正常人:
23对常染色体
临床体现:
1、眼距增宽、鼻梁低、皮肤细腻,2、通贯掌(断掌)3、先天性心脏病实验室检查确诊:
染色体核型分析,正常人染色体原则,23对,46条,男:
XY,女:
XX原则型21,三体综合征:
47(XX或XY)+21,易位型21,三体综合征:
D/G:
46(XX或XY)-14(14q21q),妈妈:
45(XX或XY)-14(14q21q),正常无体现,G/G:
46(XX或XY)-21(21q21q),46(XX或XY)-21(21q22q)少见遗传再发
1、原则型:
1%,2、妈妈D/G:
10%,爸爸D/G:
4%,3、G/G,无论谁:
100%治疗:
无特殊治疗,唐氏筛查:
孕周12周时查
苯丙酮尿症(PKU)
常染色体隐性遗传
苯丙氨酸——经苯丙氨酸羟化酶——转变为酪氨酸(黑色素重要来源)
典型:
1、缺少苯丙氨酸羟化酶,毛发变黄、皮肤变白
2、苯丙氨酸增多,经尿液排出,尿鼠尿臭味(苯丙氨酸)非典型:
缺少四氢生物蝶呤所致
临床体现:
最突出——智能低下,最具特性性——只有我有,独特,鼠尿味
尿液有机酸分析,新生儿期筛查:
采用Guthrie(细菌生长抑制实验)年长儿:
尿三氯化铁实验,非典型:
尿蝶呤分析治疗:
初期治疗,低苯丙氨酸饮食
总论,免疫
特异性免疫:
细胞免疫,T细胞(胸腺产生)
胸腺:
在X线3-4岁消失,体内青春期正式消失白介素4:
Il-4,3岁接近成人水平IFN-γ:
γ干扰素:
175天(半年)近正常人
体液免疫,骨髓、淋巴结产生,胎龄:
10周,肠系膜淋巴结开始发育
B细胞:
产生免疫球蛋白,IgG:
唯一能通过胎盘免疫球蛋白(从母体活得),IgM:
(morning)早,浮现最早,胎儿期产生,升高提示宫内感染
IgA:
浮现最晚,发育最迟,升高提示宫内感染,分泌SIgA——抗感染,IgE:
参加I型变态反映
非特异性免疫:
吞噬细胞:
新生儿吞噬功能暂时低下,补体系统:
1、刚出生婴儿补体水平相称于成人60%,2、补体水平:
3-6个月接近成人
风湿热
病因:
溶血性链球菌感染引起——III变态反映临床体现:
重要心脏炎(最为严重)、关节炎、皮下小结次要血沉增快、C反映蛋白{CPR}(+)、P-R间期延长、发热、关节痛心脏炎:
心肌炎,心尖部,轻度收缩期杂音;心包炎,心底部,心包摩擦音心内膜炎,心尖区2/6-3/6全收缩期杂音
治疗:
1、首选,青霉素(清除链球菌感染)2、休息:
急性:
2周(没有心脏炎)
心脏炎症:
4周(只要提到心脏有毛病,P-R间期延长等)心脏炎症伴有心衰:
8周(奔马律)
3、抗风湿治疗:
有心脏疾病:
泼尼松8-12周,无心脏疾病:
阿司匹林4、防止风湿热,服用青霉素,至少5年,最佳25岁有风湿热合并心脏炎终身服药
川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)
临床体现:
1、皮肤红肿,2、黏膜水肿,3、淋巴结肿大,4、高热不退,5、草莓舌(川崎病、猩红热),最容易2-4周损伤冠状动脉——导致死亡治疗:
首选,丙种球蛋白+阿司匹林
另一方面:
阿司匹林+激素(激素不能单用)
阿司匹林:
初始剂量30-50mg,退烧后来3天,减量到2周时维持量3-5mg,一共疗程,6-8周
感染性疾病(水仙花莫悲哀,123456出疹天数)
中毒性菌痢
儿科腹泻(生理性腹泻、中毒性菌痢(2-7岁)、秋季腹泻6月-2岁)好发人群:
2-7岁,体格健壮小朋友,致病菌:
B群福氏志贺菌(毕福剑)
侵犯直肠、乙状结肠(里急后重)
突起高热
实验室检查:
确诊:
大便培养,治疗:
抗休克、对症治疗
结核病
PPD(结核菌性实验):
1、4-8周后浮现阳性反映;2、48-72小时观测成果:
1免疫力抑制:
危重
(1)阴性:
<5mm1)没感染,2)<4-8周,3)假阴性○
2急性传染病:
麻疹等○3体质虚弱,用了激素○
粟粒状肺结核、麻疹、风疹、百日咳、使用糖皮质激素
(2)5-9阳性(+),10-19中度阳性(++),≥20强阳性(+++)不论皮丘大小只要浮现水泡、破溃、淋巴管炎就是极强阳性(++++)
原发性肺结核
1、临床体现:
低热盗汗、乏力纳差,可直接诊断
2、并发疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、一过性关节炎也可直接诊断压迫气管分叉→浮现百日咳样咳嗽,压迫喉返神经→声嘶
3、诊断初期:
X线双极影(成人为哑铃状阴影),确诊:
痰找结核杆菌
4、治疗:
DOTS(详见成人肺结核2+4=6)
结脑
1、最易损伤神经:
3、4、6、7(最容易)、12(缺5)
一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷一副舌下完
2、临表:
初期:
淡漠激惹相交替,中期:
惊厥,晚期:
昏迷
3、确诊:
(1)脑脊液查结核杆菌
(2)脑脊液外观:
毛玻璃状糖(2.2-4.4mmol/l)和氯化物(117-127mmol/l)同步下降,Wbc:
50-100*109/l
4、鉴别诊断:
1、病毒性脑炎:
糖和氯化物正常,2、化脓性脑膜炎:
wbc:
>1000*109/l5、治疗:
1、强化期:
HRZS四药联用,疗程3-4个月,2、巩固期:
HR9-12个月
消化系统疾病
小海唾液腺不发达(流口水→唾液少→不懂往下咽)、小孩胃水平位先天性肥厚性幽门狭窄
1.好发于出生后2-4周
2.右上腹肿块(最特异,只要浮现就
可以诊断)+呕吐物无胆汁,+胃蠕动波
3.X线:
鸟嘴样(喷门失弛缓症、乙状结肠扭转也可以浮现)
4.治疗:
手术:
幽门环肌切开术
先天性巨结肠
1、临床体现题眼:
排便延迟、顽固性便秘,2.最常用并发症:
小肠结肠炎
小儿腹泻病
生理性:
<6个月:
,小儿腹泻:
6个月-2岁小朋友,中毒性菌痢:
2-7岁
1、病因:
多病原,多因素
(1)易感因素(内在因素)
消化系统发育不成熟、生长发育快,胃肠道承担重、集体防御功能差、肠道菌群失调、人工饲养a.感染因素(外在因素)b.轮状病毒,又叫小儿秋季腹泻(最常用)大便蛋花汤样(无腥臭),大便中能找到脂肪球(脂肪滴)c.产毒性大肠杆菌,大便蛋花汤样(有腥臭味)d.金葡菌肠炎,抗生素使用之后浮现(绿色水样便)。
真菌性肠炎,泡沫样豆腐渣样大便
3、治疗:
张力液配制:
1)盐一定在第一位、碱一定在第三位2)盐/碱一定是2:
13)张力=等渗含钠液量/液体总量(盐+碱/总量)
例:
4(盐):
3(糖):
2(碱)→张力=4+2/4+3+2=2/3→低渗;
231液→3/6=1/2→等渗;261液→1/3张→高渗
低渗<130mmol/l死三儿(4:
3:
2)等渗130-150儿三姨(2:
3:
1)高渗>150mmol/l脱了要(2:
6:
1)
重度脱水孩子:
首选先扩容、然后再补液;扩容只合用于重度脱水、20ml/kg、一定选等张液(等张液:
“不是等渗液!
”没有糖、只有盐和碱、也一定是2:
1;既可以纠酸、又可以扩容→1.4%碳酸氢钠)、30-60min输完
合计损失量:
8-10ml8-12小时输完生理需要量:
5ml12-16小时输完
4、ORS(口服补液盐):
只能用于轻重度脱水(2/3张),不能用于重度脱水;
5、5%碳酸氢钠、5ml/kg可以提高碳酸氢根离子5mmol/L(碳酸根离子正常22-27);低电解质;代酸9kg从8提高到13需要45ml碳酸氢钠5kg11到21需要50ml碳酸氢钠5%碳酸氢钠*3.5=1.4%碳酸氢钠
呼吸系统
1、易感因素1、纤毛功能差
2、弹力纤维活动差3、sigA低
急性上呼吸道感染
1、90%病毒→呼吸道合胞病毒
2支气管哮喘
1、支气管哮喘:
重复发作喘息咳嗽变异性哮喘:
慢性咳嗽
均有清晨夜间发作、抗生素治疗无效,支气管扩张剂可以缓和2、确诊:
支气管舒张实验银:
支气管激发实验3、哮喘婴幼儿哮喘评分原则
“见3加3、见2加2、有效加2、见1加1”不不大于五分就可以诊断4、治疗:
首选治疗药物:
吸入糖皮质激素,也是婴幼儿哮喘长期控制药物
心血管系统
1.小孩在妈妈肚子里没有肺循环,全是混合血
2.小儿体内哪个器官是纯动脉血:
肝脏
3.在妈妈肚子里时房间隔没闭合叫卵圆孔,卵圆孔出生后5-7个月完全闭合
4.动脉导管解剖闭合时间:
1岁,95%孩子都关闭
5.收缩压=年龄乘2加80,舒张压=收缩压乘2/3
先天性心脏病左向右分流:
(左边压力高)室缺、房缺、动脉导管未闭
1.房缺:
右房、右室大、肺动脉增粗(肺门舞蹈征)(由于长时间血流冲刷形成)积极脉血少了积极脉缩窄,到人体循环少了,孩子生长受限,肺部淤血易肺部感染,听诊:
2、3肋第二心音固定分裂,手术治疗
2.室缺:
小儿先心病中最常用右室大(由于右室充血引起)、左室大(心肌纤维增粗引起)、肺门舞蹈征、后期左房大最后形成艾森曼格综合征:
持续性青紫(右室压力不不大于左室血流向右向左分流)听诊:
胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期吹风样杂音
3.动脉导管未闭:
左房、左室、右室大差别青紫听诊:
胸骨左缘第二肋闻及持续机器样杂音出生1周内用吲哚美辛(消炎痛)90%可治愈是唯一一种用药治愈先心病。
4.法洛四联症:
肺动脉狭窄(最重要最基本)、积极脉骑跨、室缺、右室肥大(飞侠失去四大坐骑)、
体现:
蹲踞现象、肺动脉凹陷、晕厥、青紫、呼吸困难靴型心(积极脉瓣关闭不全也是靴型心)听诊:
胸骨左缘2、3、4肋听到收缩期杂音防止缺氧首选普萘洛尔(心得安)。
手术治疗。
首选X线,另一方面心导管检查。
泌尿系统(肾炎、肾病、肾炎性肾病)
1.少尿:
婴儿期:
不大于200ml幼儿期不大于200ml
学龄前期:
不大于400ml学龄期不大于400ml
2.正常小朋友,每高倍视野红细胞不大于3个,白细胞不大于5个。
急性肾小球肾炎:
1.2到4周后浮现血尿。
2.体现:
70%最先浮现水肿,80%人浮现高血压、血尿(一种+即可为血尿)做题最核心,必要有。
无血尿不能诊断急性肾炎。
3.严重体现:
(1)严重循环充血:
呼吸困难或奔马律,
(2)高血压脑病:
头痛、呕吐、抽搐血压不不大于150/100mmHg。
(3)急性肾功能不全:
会浮现氮质血症,尿素氮不不大于9.一定会浮现C3补体下降,8周正常。
C3正常值1.12加减0.25前驱感染+血尿+补体下降+8周正常=急性肾小球肾炎
治疗:
1.急性肾小球肾炎属于免疫自限性疾病,绝对不能用激素和免疫抑制剂2.休息:
(1)血压正常、肉眼血尿消失,可如下床
(2)血沉正常,可以上学(3)尿沉渣计数(Addis)正常,可以体育活动。
沉上压下
3.对症治疗:
浮现水肿少尿:
用利尿剂首选氢氯噻嗪;浮现循环充血选利尿肾炎合并高血压:
用ACEI类。
高血压脑病:
硝普钠。
肾病综合征
1.大量蛋白尿:
24小时尿蛋白不不大于3.5g(++++)就直接诊断.如果2-4g(+++)低蛋白血症不大于30g/l诊断2.低蛋白血症3.高血压4.水肿
单纯肾病:
尿蛋白不不大于3.5g,肾病综合征体现,无血尿,只有水肿和蛋白尿。
肾炎性肾病:
尿蛋白不不大于3.5g,有肾炎体现也有肾病综合征体现,有血尿(有红细胞)、低补体并发症:
(1)最常用感染:
上呼吸道感染
(2)最常用电解质紊乱:
低钠(3)血栓:
肾静脉
治疗:
首选激素:
泼尼松。
血液系统:
1.胚胎6周前造血是卵黄囊和中胚叶2.胚胎6周到6个月造血:
肝和脾;6、7周肝,8周脾。
3.6个月后来骨髓造血4.髓外造血在肝脾淋巴结。
学龄前造血:
红骨髓:
肋骨胸骨锁骨5.生理性贫血:
生后2-3个月。
6.白细胞:
刚出生中性粒细胞高,淋巴细胞少,生后4-6天中性粒细胞和淋巴细胞同样多,4-6岁中性少,淋巴细胞高
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