肾脏内科试题及答案.docx
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肾脏内科试题及答案
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
(肾脏内科试卷)
单位:
姓名:
性别:
身份证号:
分数:
总分:
100
一、名词解释(5道共10分)
1.急性上尿路感染2.0分
2.恶性高血压2.0分
3.微量白蛋白尿2.0分
4.急进性肾小球肾炎2.0分
5.Goodpasture综合征2.0分
二、填空题(20道共20分)
1.慢性肾脏病现在分期,其中3b期的肾小球滤过率是在
ml/min•1.73m2范围。
?
1.0分
2.急性肾损害的诊断标准为血清肌酐48小时内升高》/dL,或7天内
升高到基线的倍。
?
1.0分
3.每日尿量少于ml称为少尿,少于ml称为无尿。
?
1.0分
4.血清钾升高至mmol/L称为高钾血症,升高至mmol/L需要紧急
透析治疗。
?
1.0分
5.肾病综合征的诊断标准为尿蛋白定量大于—胞血清白蛋白少于
g/L,并出现高脂血症及水肿。
?
1.0分
6.肾动脉狭窄可以引起及。
?
1.0分
7.感染后急性肾小球肾炎的病理类型是,在发病头周内
血清补体C3水平常下降。
?
1.0分
8.导致老年原发性肾病综合征的最常见病理类型是
禾廿。
1.0分
9.拮抗血管紧张素H的药物包括和。
?
1.0分
10.钙调神经磷酸酶抑制剂包括和。
?
1.0分
11.给慢性肾衰竭患者用rHuEPO台疗时检测体内库存铁状态常做检验,
血透患者其值小于ng/ml即应补铁。
?
1.0分
12.能较好反映慢性肾衰竭患者骨转运状态的检验是血清水平及血
清水平。
?
1.0分
13.骨髓瘤肾病患者血清蛋白电泳常出现蛋白带,且尿蛋白检测常
阳性。
?
1.0分
14.用间接免疫荧光法检测血清抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA,阳性可呈现为_
型或型。
?
1.0分
15.尿路感染时最常见的致病菌是,感染途径是。
?
1.0分
16.尿路感染再次发作可分为和。
?
1.0分
17.对比剂肾病的定义一般为应用含碘造影剂后48〜72小时血清肌酐水平升高大
于或等于卩mol/L或较基线水平升高以上,并排除其他原因所
致的急性肾损害。
?
1.0分
18.继发性膜性肾病常继发于,。
?
1.0分
19.能静脉滴注的糖皮质激素类药物除琥珀酸氢化考的松外,还有,
。
?
1.0分
20.经典的血栓性微血管病包括,。
?
1.0分
三、单选题(30道共30分)
1.对良性高血压肾硬化症患者进行降压治疗时,下面哪个药物配伍方案不应被推荐:
()1.0分
1ACEI与ARB联合治疗
2ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联合治疗
3ACEI或ARB与利尿剂联合治疗
4ACEI或ARB与与钙通道阻滞剂和利尿剂联合治疗
2.下面哪个疾病不应该出现低钾血症:
()1.0分
1恶性高血压
2良性原发性高血压
3肾血管性高血压
4原发性醛固酮增多症
3.糖尿病肾损害的最早期临床实验室表现是:
()1.0分
1出现微量白蛋白尿
2肾小球滤过率增高
3肾小球滤过率降低
4出现蛋白尿
4.糖尿病肾病可不可以出现血尿?
()1.0分
1不可以出现血尿
2可以出现肉眼血尿
3尿中可以出现少量变形红细胞
4尿中可以出现少量均一红细胞
5.糖尿病肾损害病人开始用ACEI/ARB治疗的时机?
()1.0分
1出现微量白蛋白尿
2出现蛋白尿
3出现大量蛋白尿
4出现肾功能损害
6.下面哪一个表现与肥胖相关性肾小球病不符:
()1.0分
1肥胖患者出现微量白蛋白尿
2肥胖患者出现微量白蛋白尿及肾小球滤过率增高
3肥胖患者出现蛋白尿及肾小球滤过率下降
4肥胖患者肾小球滤过率正常,但是肾小管浓缩功能受损
7.慢性肾炎治疗的主要目的是:
()1.0分
1消除蛋白尿
2消除血尿
3消除水肿
4防止或延缓肾功能进行性减退
8.最能提示IgA肾病的临床表现是:
()1.0分
1血压高
2血清IgA升高
3蛋白尿
4肾功能下降
9.下列哪个肾脏病不导致血清补体C3水平降低?
()1.0分
1链球菌感染后急性肾小球肾炎
2ANCAffi关性小血管炎肾损害活动期
3狼疮性肾炎活动期
4膜增生性肾小球肾炎
10.范可尼综合征不包括下面哪一表现?
()1.0分①肾性糖尿
2全氨基酸尿
3磷酸盐尿
4白蛋白尿
11.
)1.0分
下面哪一项实验室检查结果不符合紫癜性肾炎表现?
(
1血尿及蛋白尿
2部分患者血清IgA水平增高
3血清丫球蛋白水平增高
4血清补体C3水平正常
12.下面哪个肾脏病可以出现肉眼血尿?
()1.0分
1糖尿病肾病
2膜增生性肾炎
3急性肾小管坏死
4高血压肾硬化症
13.下面哪项检验不是近端肾小管回吸收功能检查?
()1.0
1尿溶菌酶测定
2尿a1微球蛋白测定
3尿N-乙酰-B-D-葡萄糖苷酶(NAG测定
4尿视黄醇结合蛋白测定
14.下面哪项检验反映肾小球滤过功能最不可靠?
()1.0
1血清尿素氮测定
2血清肌酐测定
3血清胱抑素测定
4肌酐清除率测定
15.最常引起冷球蛋白血症肾损害的病毒感染是:
()1.0分
1甲型肝炎病毒
2乙型肝炎病毒
3丙型肝炎病毒
4HIV病毒
16.乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是:
()1.0分
1膜型肾病
2膜增殖性肾炎
3系膜增生性肾炎
4局灶节段性肾小球硬化
17.下列哪个人群最易发生尿路感染?
()1.0分
1青年男性
2婴幼儿女性
3老年男性
4妊娠期女性
18.哪一个性传播疾病不引起尿道炎?
()1.0分
1淋球菌感染
2梅毒螺旋体感染
3支原体感染
4衣原体感染
19.关于尿路感染的防治下列哪一说法不正确?
()1.0分
1避免使用尿路器械
2长时间留置导尿管时给予抗生素预防感染
3注意局部(生殖器和外阴)的清洁卫生
4对反复发生尿路感染的妇女给予长疗程低剂量抗生素抑菌治疗
20以下什么情况下给予急性肾衰竭患者紧急透析治疗?
()1.0
1急性肺水肿
2少尿1天
3血钾5.5mmol/L
4
)1.0分
二氧化碳结合力<15mmol/L
21.哪种药在导致急性间质性肾炎同时可引起肾小球微小病变病?
(
1磺胺类药
2利尿药
3抗生素
4非甾类抗炎药
22.急性药物过敏性间质性肾炎较特异的尿检验异常是:
()1.0
1血尿
2蛋白尿
3嗜酸粒细胞尿
4管型尿
1水肿
2少尿
3尿渗透压低
4血尿
24.慢性肾功能不全所致肾性贫血最合适的治疗措施是:
()1.0
1频繁输注悬浮红细胞
2注射促红细胞生成素,并补充铁剂
3口服叶酸
4注射维生素B12
25.治疗慢性肾脏病高血压的基石药物是:
()1.0分
1双氢吡啶钙通道阻滞剂
2血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素ATI受体阻断剂
3利尿剂
4B受体阻断剂
26.下列哪种情况应考虑给予骨化三醇治疗?
()1.0分
1出现慢性肾功能不全即应该给予
2CKD5期患者iPTH>70pg/ml时给予
3CKD5期患者iPTH>110pg/ml时给予
4
)1.0分
CKD5期患者iPTH>300pg/ml时给予
27.慢性肾功能不全患者出现高钾血症时以下哪一处理不恰当?
(
1口服或静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒
2给予噻嗪类利尿剂排钾
3静脉输注胰岛素-葡萄糖溶液
4口服聚苯乙烯磺酸钠
28.预防对比剂肾病下面哪一方法最有效?
()1.0分
1服用N-乙酰半胱氨酸
2服用他汀类药物
3水化治疗
4
)1.0分
应用离子化高渗对比剂
29.关于持续性肾脏替代治疗(CRRT下列哪项说法不正确?
(
1血流动力学稳定,患者耐受性好
2慢性肾衰竭患者最常用的血液净化方法之一
3单位时间内尿素清除率低于血液透析
4能清除炎症介质
30.以下哪项不是腹膜透析拔管的适应证?
()1.0分
1皮下隧道内难以控制的化脓性炎症
2真菌性或结核性腹膜炎
3无法纠正的透析管流通障碍
4虽然抗菌治疗敏感,但反复发生不同细菌引起的腹膜炎
四、多选题(10道共20分)(错选、漏选、多选均不得分)
1.过敏性紫癜性肾炎有哪些临床表现?
()2.0
1皮肤紫癜;
2关节肿痛;
3腹痛、黑便;
4镜下血尿或间断肉眼血尿,有或无蛋白尿;
5肺间质纤维化。
2.ANCA相关性小血管炎的病理特点有哪些?
()2.0
1光镜下呈局灶坏死性肾小球肾炎
2可见小动脉纤维素样坏死
3肾小球内新月体形成
4免疫荧光常见多种免疫复合物阳性
5电镜下无电子致密物沉积
3.丙型肝炎病毒相关性肾炎常见的临床表现有:
()2.0
1冷球蛋白血症
2血清补体C3下降
3血清ANC/阳日性
4肾炎综合征
5肾病综合征
4.糖尿病肾病肾病综合征可以采用下列治疗措施:
()2.0
1胶体液配合襻利尿剂进行利尿治疗
2环孢素A治疗
3低盐饮食
4顽固性水肿利用血液净化超滤脱水治疗
5襻利尿剂配合螺内酯治疗
5.
)2.0分
糖尿病肾病肾功能不全患者滥用骨化三醇治疗可以造成:
(
1无动力性骨病
2纤维性骨炎
3低磷血症
4软组织钙化
5甲状旁腺腺瘤
6.支持急性肾小管坏死诊断的尿液检查有:
()2.0
1尿蛋白多为(+)~(++)
2尿比重多在1.010以下
3尿渗透浓度低于350mOsm/kg
4肾衰指数常小于1
5尿钠含量多在40mmol/L以上
7.无菌性白细胞尿常见于以下哪种疾病:
()2.0
1急进性肾小球肾炎
2急性药物过敏性间质性肾炎
3急性肾小管坏死
4急性肾小球肾炎
5
)2.0分
狼疮性肾炎W型活动期
8.下列疾病应以甲泼尼龙冲击治疗作主要治疗措施:
(
1急进性肾小球肾炎H型或皿型
2急性药物过敏性间质性肾炎
3Goodpasture综合征
4膜增生性肾炎所致难治性肾病综合征
5狼疮性肾炎W型肾功能急剧坏转
9.慢性肾衰竭患者发生心力衰竭与哪些因素相关?
()2.0分
1高血压
2容量负荷增加
3贫血
4透析用动静脉瘘
5服用骨化三醇
10.血液透析出现透析失衡综合征的常见因素有:
()2.0分
1新近进入透析患者
2血液中毒素水平很高。
3严重代谢性酸中毒。
4既往没有中枢神经系统疾病。
5老年或儿童。
五、判断题(10道共10分)?
(请将正确答案打",错误打X)
1.慢性肾炎应常规使用糖皮质激素和免疫抑制剂。
()1.0分
2.
分
)1.0
梅毒肾病的病理改变是膜型肾病,临床表现是肾病综合征。
()1.0
3.诊断肾综合征出血热,必须在肾组织中找到相关病毒抗原或核酸。
(分
4.尿糖检测阳性就意指病人已患糖尿病。
()1.0分
5.尿沉渣镜检见到透明管型就提示病人已患肾脏病。
()1.0分
6.干化学法检测尿潜血阳性即意指患者出现血尿。
()1.0分
7.外源性致病菌进入膀胱后都能引起膀胱感染炎症。
()1.0分
8•慢性肾功能不全患者骨软化症主要原因是PTH过高引起。
()1.0分
9.SCr>3mg/dl的高血压患者在严格监测下仍可应用ACEI及ARB()1.0
分
10.促红细胞生成素治疗肾性贫血的Hb靶目标值是11~12g/dl。
()1.0分
11.慢性肾衰竭患者低蛋白饮食的蛋白入质量是0.8g/kg.d。
()1.0分
12.rHuEPO台疗低反应性的最常见原因是铁缺乏。
()1.0分
13.血清钠浓度低于135mmol/L即为低钠血症。
()1.0分
14.肾衰竭时实测得的CCr值往往比机体真实的GFF值低。
()1.0分
15.高尿酸血症患者应服碳酸氢钠以保持尿pH>7.0。
()1.0分
16.肥胖相关性肾小球病的大量蛋白尿患者很少出现肾病综合征。
()1.0分
17.糖尿病肾病肾功能不全患者服二甲双胍易出现低血糖。
()1.0分
18.CKD高血压患者提倡用ACEI与ARB联合治疗。
()1.0分
19.特发性膜性肾病不提倡单用糖皮质激素治疗。
()1.0分
20.慢性环孢素A中毒多累及肾血管及肾间质。
()1.0分
肾脏内科试卷答案
一、名词解释(每题2分)
1.急性上尿路感染:
即急性肾盂肾炎,临床上除出现尿频、尿急及尿痛等泌尿系刺激症(或称尿路刺激症)外,还常出现寒战、高烧及肾区(或称脊肋角)叩击痛。
2.恶性高血压:
血压突然急剧升高,舒张压超过130mmHg眼底出现渗出、出血(高血压眼底病变皿级),或(和)视神经乳头水肿(高血压眼底病变V级)。
3.微量白蛋白尿:
任意一次尿标本检测尿白蛋白/肌酐比值在30〜300mg/g(或3〜
30mg/mmol)范围;8小时或24小时尿标本检测尿白蛋白排泄量为30~300mg/d。
4.急进性肾小球肾炎:
临床出现急进性肾炎综合征表现(血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾功能急剧坏转,早期出现少尿或无尿),病理出现新月体肾小球肾炎(或称毛细血管外增生性肾小球肾炎)。
5.Goodpasture综合征:
包括如下3方面表现:
肺泡出血(从轻度痰中带血,直至大咯血窒息),肾小球肾炎(常为急进性肾小球肾炎)及血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
二、填空题(每题1分)
1.(5)(30〜44)。
2.(0.3)(1.5)。
3.(400)(100)。
4.(5.0)(6.5)。
5.(3.5)(30)。
6.(肾血管性高血压)(缺血性肾脏病)。
7.(毛细血管内增生性肾小球肾炎)(8)。
8.(膜性肾病)(微小病变肾病)。
9.(血管紧张素转换酶抑制剂,或答ACE)(血管紧张素AT1受体阻断剂,或答ARB)。
10.(环孢素A)(他克莫司,或答普乐可复,或答FK506。
11.(铁蛋白)(200)。
12.(甲状旁腺激素,或答iPTH)(骨性碱性磷酸酶,或答碱性磷酸酶)。
13.(M(轻链,或答本周)。
14.(胞浆,或答c-ANCA(核周,或答p-ANCA。
15.(大肠埃希杆菌,或答大肠杆菌)(上行感染,或答逆行感染)。
16.(复发(重新感染。
17.(44.2)(25%。
18.(系统性红斑狼疮(乙型肝炎病毒感染。
19.(甲泼尼龙,或答甲基泼尼松龙)(氟美松,或答地塞米松)
20.(溶血性尿毒症综合征)(血栓性血小板减少性紫癜)
三、单选题(每题1分)
1.答案:
①
2.答案:
②
3.答案:
②
4.答案:
③
5.答案:
①
6.答案:
④
7.答案:
④
8.答案:
②
9.答案:
②
10.答案:
④
11.答案:
③
12.答案:
②
13.答案:
③
14.答案:
①
15.答案:
③
16.答案:
①
17.答案:
④
18.答案:
②
19.答案:
②
20.答案:
①
21.答案:
④
22.答案:
③
23.答案:
③
24.答案:
②
25.答案:
②
26.答案:
④
27.答案:
②
28.答案:
③
29.答案:
②
30.答案:
④
2分)
四、多选题(每题
1.答案:
①②③④
2.答案:
①②③⑤
3.答案:
①②④⑤
4.答案:
①③④⑤
5.答案:
①④
6.答案:
①②③⑤
7.答案:
①②④⑤
8.答案:
①⑤
9.答案:
①②③④
10.答案:
①②③⑤
五、判断题(每题1分)
I.X?
2.V3.X4.x5.X6.X7.x8.X9.
10.V
II.X12.V13.V14.X15.X16.V17.X18.X
19.V20.V2020-2-8
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