创忧改进表.docx
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创忧改进表
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年1月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-2-4
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1、医疗垃圾的分类及处置到位
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、治疗室欠整洁
2、1401089214010978待产记录书写欠规范
三、护理质量改进措施:
1、倡导人人做到治疗室环境整洁、温馨、空气清爽,无异味,每天通风,保持室内空气新鲜。
2.加强责任护士的护理文书书写。
四、改进重点项目:
1、物品的管理
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年2月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-3-2
内
容
二、对上月护理质量持续改进效果评价:
1、医疗垃圾的分类及处置到位,治疗室干净整洁。
2、护理文书书写已加强。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、12120741阴道分娩后没按要求观察记录宫底高度、子宫收缩、阴道出血量等情况。
2、产房治疗车细菌培养不合格
三、护理质量改进措施:
1、加强责任护士的护理文书书写。
2、设置专人管理,定期检查无菌物品,及时更换和消毒无菌物品。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年3月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-4-4
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.产房治疗车细菌培养合格
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、14030567产后2小时观察记录单中无体现出血量
三、护理质量改进措施:
1、加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年4月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-5-6
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、12040389体温单无按常规描绘;
2.12040482入院诊断“产后出血、宫缩乏力”,护理记录与医生不符
三、护理质量改进措施:
加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年5月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-6-2
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、产包器械有污渍,剪刀欠锋利。
2、妇检室欠整洁。
3、12050355产后24小时总出血量护理记录与医生记录不符
12050431侯产记录2小时无体现胎心音情况
三、护理质量改进措施:
1.加强护士对器械的清洁与保养,对器械管理.
2.倡导人人做到妇检室环境整洁、温馨、空气清爽,无异味,每天通风,保持室内空气新鲜。
3.加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年6月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-7-2
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.器械管理已加强。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、个别器械仍存在锈迹。
2、12060515临时医嘱无执行护士签名,无产后2小时观察记录单,产后24小时总出血量无体现在护理记录单上。
12060475无执行医嘱查对制度。
三、护理质量改进措施:
1.加强护士对器械的清洁与保养,对器械管理.
3.护士缺乏责任心,加强护理人员教育,加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年7月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-8-2
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.器械管理已加强。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、妇检室欠整洁。
2、12070504无体现查对制度,无动态观察病情变化,无出院记录。
三、护理质量改进措施:
1.倡导人人做到妇检室环境整洁、温馨、空气清爽,无异味,每天通风,保持室内空气新鲜,督促各位医务人员做完治疗后及时处理。
2.护士缺乏责任心,加强护理人员教育,加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年8月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-9-3
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.妇检室整洁。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、产床欠清洁。
2、待产记录无带教签名。
三、护理质量改进措施:
1.加强各个医疗用品的管理与清节。
2.护士缺乏责任心,加强护理人员教育,加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年9月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-10-4
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.妇检室整洁。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、输液卡执行欠规范(无接液时间)
2、消毒液使用欠规范(棉签泡在酒精中)
3、13090348吸氧未体现氧流量
三、护理质量改进措施:
1.加强带教老师对实习生的培训,以及护理人员的管理。
2.消毒液管理加强。
3.加强护理文书书写。
四、改进重点项目:
1、护理文书的准确性。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年10月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-11-2
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.消毒液合格。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、个别配药无签名;
2、部分患者留置针无执行者签名及留置时间。
三、护理质量改进措施:
1.加强带教老师对实习生的培训,以及护理人员的管理。
2留置针操作规范的培训,及各种标签标示的加强管理。
四、改进重点项目:
1、提高护理质量。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年11月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-12-1
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.输液卡签名合格。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、部分患者留置针无执行者签名及留置时间;(-2)
2、13110503药物过敏记录欠到位。
(-2)
3、一人缺考CPR(-5)
三、护理质量改进措施:
1.留置针操作规范的培训,及各种标签标示的加强管理。
2.加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
3.缺考人请假,已申请下个月补考。
四、改进重点项目:
1、提高护理质量。
陆河县人民医院护理质量持续改进记录表
(2014年12月)
科室:
妇产科记录时间:
2014-12-28
内
容
一、对上月护理质量持续改进效果评价:
1.护理文书书写已加强。
2.CPR补考合格。
3.留置针合格。
二、本月护理质量存在问题(包括不良事件):
1、12120741阴道分娩后没按要求观察记录宫底高度、子宫收缩、阴道出血量等情况。
(-2)
2、产房治疗车细菌培养不合格(-2)
三、护理质量改进措施:
1.加强护理文书质控体系,对护理文书进行动态检查,并对缺陷进行分析,做出整改措施,规范护理文书标准。
2.设置专人管理,定期检查无菌物品,及时更换和消毒无菌物品。
四、改进重点项目:
1、提高护理质量。
2.加强护理文书书写。
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