循环系统疾病病人的护理25.docx
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循环系统疾病病人的护理25
循环系统疾病病人的护理2-5
(总分:
37.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
20,分数:
20.00)
1.某男,56岁,突然心悸,气促,咯粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg,心率135次/min。
护士应首先备好下列哪组药物
∙A.西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素
∙B.硝普钠,西地兰,速尿
∙C.毒K,硝普钠,心得安
∙D.胍乙啶,酚妥拉明,西地兰
∙E.硝酸甘油,西地兰,多巴胺
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.某女,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。
超声心动图最可能的发现
∙A.右室右房肥大
∙B.左右心室肥大
∙C.左室左房扩大
∙D.室间隔肥厚
∙E.心腔无变化
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.某男,45岁,因心衰服地高辛,出现呼吸困难加重伴晕厥就诊,心电图示:
房颤,室性逸搏心律,心室率40次/min,处理应为
∙A.苯妥英钠
∙B.氯化钾
∙C.继续原治疗,观察
∙D.阿托品
∙E.临时性人工心脏起搏器治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.某男68岁,患冠心病10年,半月来频繁发作心前区不适,含服硝酸甘油无效,疑为急性心肌梗死,最具诊断意义的检查是
∙A.血常规
∙B.尿常规
∙C.血沉
∙D.超声波
∙E.心电图
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.某男,46岁,活动后心慌,气短1年,加重半年,伴下肢浮肿,近半月不能平卧,检查:
血压112/70MMHg,心界扩大,心率105次/min,律齐,心尖区第一心音减弱,闻及2/6级收缩期吹风样杂音,最可能的诊断为
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.二尖瓣关闭不全
∙C.扩张性心脏病
∙D.冠心病
∙E.病毒性心肌炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.某男,50岁,突感胸骨后压榨性疼痛,伴出汗、恶心,含硝酸甘油休息后不缓解,临床诊断最大可能是
∙A.高血压性心脏病
∙B.心绞痛
∙C.心肌炎
∙D.急性心肌梗死
∙E.充血性心力衰竭
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.某女,经地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退,恶心,呕吐,视力模糊,心率为50次/min律不齐。
应考虑病人出现了哪种情况
∙A.心力衰竭加重
∙B.颅压增高
∙C.洋地黄中毒
∙D.心源性休克
∙E.低钾血症
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.某男,65岁,睡眠时突感极度胸闷,气急,大汗淋漓,咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,端坐呼吸,血压200/110mmHg,心率110次/min。
下列哪项护理是错误的
∙A.安慰患者,稳定情绪
∙B.置患者于两腿下垂坐位
∙C.乙醇湿化吸氧4~6L/min
∙D.建立静脉通道
∙E.静脉滴注给药宜快速
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
9.某男,78岁,因高血压,冠心病反复出现心力衰竭,近两天发生心房颤动,患者出现心悸,气促,呼吸28次/min,BP88/60mmHg,心率150次/min,双下肺闻及湿性啰音。
此时最好选择
∙A.胺碘酮
∙B.奎尼丁
∙C.电复律
∙D.洋地黄
∙E.毛花苷丙
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
10.某女,53岁,风湿性心脏病病人,卧床四个月余,每天需作下肢被动活动和按摩,其目的是
∙A.促进末梢循环减少回心血量
∙B.防止肢体肌肉萎缩
∙C.防止下肢静脉血栓形成
∙D.防止足部发生褥疮
∙E.使病人舒适促进睡眠
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.某心脏病病人出现心悸,心率30~40次/min,律齐,首选的措施是
∙A.加强巡视
∙B.心电监护
∙C.安慰病人
∙D.立即报告医生
∙E.做好生活护理
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.李女士,50岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄已五年。
休息时感心悸、气促,双肺闻及湿啰音。
应判断为
∙A.心功能0级
∙B.心功能Ⅰ级
∙C.心功能Ⅱ级
∙D.心功能Ⅲ级
∙E.心功能Ⅳ级
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.某男,38岁,乏力,心悸、气促2周,体查:
心尖搏动向左下移动,胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。
最可能的诊断是
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.二尖瓣关闭不全
∙C.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
∙D.主动脉瓣关闭不全
∙E.主动脉瓣狭窄
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.某男,31岁,阵发性心慌3年,每次发作突然,持续数分钟至一小时不等,本次发作时心率190次/min,心律匀齐,QRS波形态正常,P波不易辨认,患者最可能发生的是
∙A.窦性心动过速
∙B.室上性心动过速
∙C.室性心动过速
∙D.心房颤动
∙E.心室颤动
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
15.某男,64岁,冠心病,高血压,心力衰竭合并第三度房室传导阻滞,在选用洋地黄治疗前,最好先采取下列哪种处理
∙A.异丙肾上腺素
∙B.阿托品
∙C.皮质激素
∙D.人工心脏起搏
∙E.毛花苷丙
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.某男,52岁,胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院,心电图示急,陛广泛前壁心肌梗死,给氧方式应采用
∙A.低流量持续给氧
∙B.中流量持续给氧
∙C.高流量持续给氧
∙D.低流量间歇给氧
∙E.高流量抗泡沫持续给氧
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.一位长期接受治疗的心力衰竭病人,再次出现乏力、腹胀、心慌等症状,心率120/min,心电图明显U波,正确的处理措施是
∙A.加大洋地黄用量
∙B.立即静脉推注呋噻米(速尿)
∙C.静脉滴注碳酸氢钠
∙D.补充氯化钾
∙E.肌注硫酸镁
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.某男,75岁,急性广泛前壁心肌梗死12小时,病情突然加重,面色苍白,神志模糊,血压为0,心音低钝,心率130次/分,此时适宜首选哪种治疗
∙A.毛花苷丙
∙B.硝普钠
∙C.间羟胺
∙D.碳酸氢钠
∙E.硝酸甘油
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.某男,59岁,发现高血压7年,1年来血压控制不稳定,且有胸闷,心悸,心率56次/分,超声心动图检测EFO.56,胸片示左心室不扩大,考虑左心室舒张功能障碍为改善左心室顺应性,下述哪种药物最合适
∙A.利尿剂
∙B.β受体阻断剂
∙C.洋地黄
∙D.钙拮抗剂
∙E.血管紧张素抑制剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.某女,30岁,心悸气促10年,加重不能平卧3h。
检查心界向左扩大,心率100次/min,心律不齐,心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,下肢水肿。
此病例应首选
∙A.阿拉明
∙B.多巴胺
∙C.硝酸甘油
∙D.多巴酚丁胺
∙E.毛花甙丙静脉注射
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A3型题(总题数:
12,分数:
17.50)
某女,20岁,因心悸、气急伴双下肢水肿3年,加重3天入院,诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全,心力衰竭二度心功能三级,给予地高辛等药物治疗
(分数:
1.50)
(1).护士在给地高辛前,下列哪项不需做(分数:
0.50)
A.测血压 √
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏、心率、心律
解析:
(2).该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏(分数:
0.50)
A.奇脉
B.交替脉
C.水冲脉 √
D.吸停脉
E.不整脉
解析:
(3).在用药期间,出现下列四种情况应考虑地高辛中毒(分数:
0.50)
A.心率75次/min
B.心律变为不规则 √
C.体重减轻
D.双下肢水肿消退
E.尿量增加
解析:
某男,57岁,发现高血压5年,近1月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,满肺湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断(分数:
0.50)
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病全心衰 √
解析:
(2).缓解症状最迅速的药物(分数:
0.50)
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂 √
E.阿司匹林
解析:
(3).目前不宜使用哪类药物(分数:
0.50)
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂 √
C.洋地黄
D.利尿剂
E.安体舒通
解析:
某女,60岁,3h前胸骨后压榨样疼痛发作,伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检:
神清,合作,心率112次/min,交替脉,心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
(分数:
1.50)
(1).此患者存在的最主要护理问题是(分数:
0.50)
A.活动无耐力 √
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
解析:
(2).对此患者第一周的护理措施正确的是(分数:
0.50)
A.高热量、高蛋白饮食
B.协助病人翻身、进食 √
C.协助病人入厕
D.低流量持续吸氧
E.指导病人床上活动
解析:
(3).在监护的过程中护士发现患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷。
脉细速,尿量减少。
应警惕发生(分数:
0.50)
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克 √
D.并发感染
E.紧张,恐惧
解析:
某男,28岁,自诉突然心慌、胸闷,听诊心率200次/min,心律齐,血压正常
(分数:
1.50)
(1).你考虑病人是(分数:
0.50)
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速 √
C.室性心动过速
D.房颤
E.室颤
解析:
(2).若该患者病情发作持续时间较久,病史尚不清楚,你采取何种较简便有效的措施(分数:
0.50)
A.刺激呕吐反射或嘱屏气 √
B.静脉推注西地兰
C.静脉推注新福林
D.静脉推注利多卡因
E.口服阿托品
解析:
(3).若用心电监护监护该病人时,荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波消失。
你考虑下列哪项处理措施不妥(分数:
0.50)
A.严密观察病情变化
B.可于心内注射利多卡因
C.可施行同步电除颤 √
D.可施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
解析:
某男,49岁,患风湿性心瓣膜病,因发生感染,心功能三级而入院。
给子抗感染和抗心衰治疗,今日出现乏力,腹胀,心悸心电图出现U波增高
(分数:
1.00)
(1).目前赵先生出现的并发症是(分数:
0.50)
A.高钾血症
B.低钾血症 √
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
解析:
(2).赵先生出院后,预防链球菌感染的措施是(分数:
0.50)
A.坚持锻炼,防止呼吸道感染 √
B.减少运动,多休息
C.坚持限制钠盐饮食
D.减少心理压力,增强康复信心
E.定期复查,必要时作出细菌培养
解析:
某男,28岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心界不大
(分数:
1.50)
(1).该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.二尖瓣狭窄 √
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
解析:
(2).该患者左房失代偿期最严重的表现是(分数:
0.50)
A.咯血
B.端坐呼吸
C.周围器官栓塞
D.快速房颤
E.急性肺水肿 √
解析:
(3).该患者出现的并发症,下列哪项少见(分数:
0.50)
A.肺部感染
B.右心衰竭
C.急性肺水肿
D.亚急性感染性心内膜炎 √
E.房颤
解析:
某女,24岁,患风湿性心脏病,心房颤动已7年,近来体力活动后感心悸,气急及下肢水肿。
门诊给予地高辛等药物治疗
(分数:
1.50)
(1).护士应了解地高辛的主要治疗作用是(分数:
0.50)
A.增加心肌收缩力 √
B.利尿
C.减慢心率
D.扩张冠状动脉
E.舒张支气管平滑肌
解析:
(2).地高辛每日维持量为(分数:
0.50)
A.0.125~0.5mg √
B.0.5~1.5mg
C.1.5~2.0mg
D.2.0~2.5mg
E.2.5~3.0mg
解析:
(3).该病人在服药过程中,出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒(分数:
0.50)
A.脉率减至80次/min
B.房颤突然转为规律心律 √
C.体重减轻
D.尿量增加
E.下肢水肿消退
解析:
某男,72岁,因冠心病间断发生左心衰竭3年,半天来与家人争吵后心悸,气短,不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院,体查,BP:
90/60mmHg,神清,坐位口唇紫绀,两肺部满湿啰音,及哮鸣音
(分数:
1.50)
(1).急诊护士应给予患者的吸氧方法是(分数:
0.50)
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量乙醇湿化吸氧
E.高流量乙醇湿化吸氧 √
解析:
(2).给予患者洋地黄药物治疗,责任护士进行病情观察,下列哪项不能反映洋地黄治疗有效(分数:
0.50)
A.心率减慢
B.呼吸困难减轻或消除
C.血压下降 √
D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E.情绪稳定
解析:
(3).目前患者的主要护理诊断是(分数:
0.50)
A.体温过高
B.气体交换受损 √
C.焦虑
D.营养失调:
低于肌体需要量
E.活动无耐力
解析:
某女,32岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰竭6年,每年冬季好发心衰,平日坚持服用地高辛及利尿剂。
近10天来咳嗽吐黄痰、发热,2天来心跳加速、气短加重入院.体检:
T:
38℃,BP:
100/70mmHg,R:
28次/min,神清,半坐卧位,口唇、面颊、甲床紫绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率120次/min,律整,两肺满布干、湿啰音,肝肋下2指,脾(-),无腹腔积液,双下肢凹陷性水肿
(分数:
1.50)
(1).请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是(分数:
0.50)
A.心身过劳
B.肺部感染 √
C.地高辛用量不当
D.心律失常
E.利尿剂用量不当
解析:
(2).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时应作好发药前的护理评估,下列哪项不必要(分数:
0.50)
A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
C.询问有五四肢麻木、针刺样疼痛 √
D.听心律是否存在由原来规则变为不规则,或不规则变为规则
E.听心率有无低于60次/min
解析:
(3).心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育,其内容哪项不妥(分数:
0.50)
A.适量运动,以不出现心悸、气短为度
B.低盐、少量多餐,以减轻心脏负荷
C.食谱选择不受限制,以促进食欲 √
D.遵医嘱按时服药,定期门诊复查
E.积极防治风湿热,避免心衰诱因特别是肺部感染,做好防寒保暖
解析:
某女,69岁,心前区疼痛5h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性其前收缩。
入院体检:
气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率120次/min,期前收缩10次/min,并有奔马律.两肺散布湿啰音,伴少许哮喘音,肝颈静脉回流征阴性
(分数:
1.50)
(1).入院后即查血清酶,下列哪种心肌酶在其病后最早升高(分数:
0.50)
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.肌酸磷酸激酶(CPK) √
C.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脱氢酶(LDH)
解析:
(2).经吸氧仍气急,频繁咳出泡沫痰,该患者可能存在(分数:
0.50)
A.右心衰竭
B.左心衰竭 √
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
解析:
(3).该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施(分数:
0.50)
A.同步电复律
B.口服美西律
C.静脉注射西地兰
D.静脉滴注利多卡因 √
E.安置抗心律失常起搏器
解析:
某女,36岁,有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。
近日轻度活动即感心悸、气促
(分数:
1.50)
(1).经护理评估此病人心功能分级为(分数:
0.50)
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级 √
D.Ⅳ级
E.不能确定
解析:
(2).此病人并发心律失常,最常见的类型是(分数:
0.50)
A.室性早搏
B.房性早搏
C.阵发性心动过速
D.心房颤动 √
E.房室传导阻滞
解析:
(3).风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫,首先考虑(分数:
0.50)
A.心力衰竭加重
B.洋地黄中毒
C.脑栓塞 √
D.低钾血症
E.蛛网膜下腔出血
解析:
某男,55岁,有高血压病史,突然出现头痛,呕吐,无肢体瘫痪,体查:
血压240/130mmHg,颈稍强直,心率56次/min,两侧肢体肌力对称,CT:
头颅未见异常
(分数:
1.50)
(1).最可能诊断为(分数:
0.50)
A.脑溢血
B.高血压脑病 √
C.急进性高血压
D.脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
解析:
(2).应选择哪种降压药物(分数:
0.50)
A.硝普钠 √
B.双氢克尿塞
C.卡托普利
D.氨氯地平
E.美多洛尔
解析:
(3).血压降到160/100mmHg,仍头痛,呕吐,进一步处理为(分数:
0.50)
A.进一步降血压
B.脱水疗法 √
C.维持原治疗
D.吗啡
E.糖皮质激素
解析:
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