第三节腕、手部筋伤.ppt
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第三节腕、手部筋伤.ppt
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第三节腕、手部筋伤湖南中医药大学第一附属医院湖南中医药大学第一附属医院骨伤科教研室骨伤科教研室HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine骨与关节概论概论HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine肌腱与腱膜HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine神经与血管HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine腕部的功能位:
背伸腕部于30,没有尺桡偏移。
手指并拢握拳,将前臂和拳平放于桌面上,食指的纵轴与前臂的纵轴在一直线上。
手的功能位:
手握茶杯的姿势是发挥手的最大功能位置。
其中腕关节背伸30掌指关节屈曲30-45,指关节半屈曲位,而拇指微屈对掌位,各手指分开,第2-5手指指尖指向舟骨结节。
HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine一、腕部扭挫伤一、概念:
外力作用造成的腕关节部的韧带、筋膜等筋伤。
二、病因病理三、临床表现与诊断1.外伤史2.伤后腕部肿胀疼痛,活动时加剧;局部压痛拒按,活动受限3.由于受力部位与方向的不同,可在相应或相反部位出现症状HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine4.鉴别诊断:
骨折与脱位下尺桡关节错缝;桡骨远端骨折;腕舟骨骨折HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine四、治疗
(一)手法治疗
(二)固定方法(三)练功疗法(四)药物治疗瘀滞证活血化瘀,消肿止痛活血止痛汤加减寒湿阻络证除湿散寒,祛风通络薏苡仁汤加减(五)其他疗法:
针灸与理疗HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine二、桡尺远侧关节损伤一、概念:
HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine二、病因病理三、临床表现与诊断1.外伤史2.伤后桡尺掌侧或背侧肿胀疼痛,压痛;前臂旋前或旋后受限,偶有弹响;腕部无力3.桡尺远端前后被动活动增加,指压尺骨小头有浮动感或沙沙作响4.X片多无异常HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine四、鉴别诊断1.舟骨骨折HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine2.月骨无菌性坏死HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine五、治疗
(一)手法治疗
(二)固定方法(三)练功疗法(四)药物治疗(五)其他疗法:
针灸与理疗HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine三、腕管综合征一、概念:
腕管综合征是指由于正中神经在腕管中受到卡压,而引起的以手指麻木乏力为主的症候群。
腕管是指腕部掌横韧带与腕骨所构成的骨纤维管。
HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine腕管内有手指的九根指屈肌腱及正中神经共10个内容物,正中神经位于肌腱与腕横韧带之间。
HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine二、病因病理病因内容物增多:
劳损,创伤,骨病等;容积减小:
挤压创伤等病理病因腕管压力卡压正中神经或肌腱三、诊断要点1.病史与职业2.症状:
三个半手指感觉异常3.体征:
肌萎缩;肌力减弱4.特殊体征:
叩诊试验;屈腕试验;压脉带试验;出汗试验HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine4.肌电图5.X线HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine四、鉴别诊断1.颈肋HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine2.颈椎病与颈椎间盘突出症3.多发性神经炎:
袜套状感觉麻木区4.脊髓肿瘤五、治疗要点继发性腕管综合征应治疗原发疾病。
原发性腕管综合征则按以下方法治疗:
.固定:
适用于初期患者,固定12周。
.封闭:
注意勿误伤正中神经。
HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine.手法:
不宜过多,轻度按压拔伸及旋转。
.药物治疗.非手术治疗无效,可采用手术治疗。
HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine四、腕部尺神经管综合征一、概念:
任何原因使尺神经管内神经受压而引起症状者,称为腕部尺神经管综合征。
后壁:
腕横韧带前壁:
腕掌侧韧带内侧壁:
豌豆骨外侧壁:
钩骨钩HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine二、病因病理三、诊断要点1.病史与职业2.压迫平面一型:
尺神经受压(深浅支)运动与感觉受累二型:
尺神经深支受压运动受累3.体征:
爪形手4.肌电图HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine四、鉴别诊断1.腕管综合征2.颈神经根炎五、治疗要点HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine五、腕关节盘损伤一、腕关节盘解剖HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine二、病因病理:
遭受扭动、旋转暴力。
易被误诊。
三、诊断要点1.外伤史2.症状3.体征4.造影检查HunanUniversityofTraditionalChineseMedicineHunanUniversityofTraditionalChineseMedicine四、治疗
(一)手法治疗
(二)固定方法(三)练功疗法(四)药物治疗瘀滞证活血化瘀,消肿止痛活血止痛汤加减虚寒证温经通络当归四逆汤加减肾亏证补益肝肾补肾壮筋汤加减(五)其他疗法:
封闭疗法;手术治疗HunanUniversity
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- 三节 手部筋伤
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