严重精神障碍管理治疗工作调研督导考核表.docx
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严重精神障碍管理治疗工作调研督导考核表.docx
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严重精神障碍管理治疗工作调研督导考核表
2016年度严重精神障碍管理治疗工作督导考评方案
一、督导地区
14个市(州),每个市(州)随机抽取2个县(市、区),每个县(市、区)抽取2个基层医疗机构。
二、督导单位
(一)各市(州)、县(市、区)卫生计生委、项目办;
(二)各市(州)、县(市、区)疾控中心(平凉市精神卫生中心);
(三)精神卫生专科医院或(和)综合医院精神科;
(四)社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院。
三、督导内容
(一)卫生计生委、项目办
1.项目工作相关资料;
2.本地精神卫生资源概况;
3.项目工作经费使用情况。
(二)精神卫生专科医院或综合医院精神科或康复医疗机构
1.项目工作相关资料;
2.人员及床位配备情况;
3.管理患者人数、门诊量、患者药费报销及补助情况等。
(三)基层医疗机构
1.项目工作相关资料;
2.患者健康档案抽查;
3.贫困患者救治救助政策享受情况等。
四、计分方法
1.市(州)、县(市、区)卫生计生委:
1分;
2.市(州)、县(市、区)疾控中心:
1分;
3.基层医疗卫生机构:
4分(与公共卫生均等化项目相同);
4.加分项:
共计2.5分;
5.县(市、区)级满分6分+加分项1.5分:
县(市、区)级得分=县(市、区)卫生计生委得分+县(市、区)疾控中心得分+[(基层医疗机构1得分+基层医疗机构2得分)÷2]
6.市(州)级满分8分+加分项1分:
市(州)级得分=市(州)卫生计生委得分+市(州)疾控中心得分+[(县1得分+县2得分)÷2]+精神卫生医疗机构加分项得分
五、督导通报
督导结束后,于20日内整理各地工作情况,并撰写督导通报,根据督导打分情况,对各市(州)整体工作进行排名。
严重精神障碍管理治疗工作调研督导考核表(A)
(卫生计生行政部门)
调研督导单位:
调研督导人员(注明科室、职务):
一、辖区精神卫生资源状况调研
1.辖区内精神卫生医疗机构(包括精神病专科医院、综合性医院精神科、综合性医院心理治疗/咨询门诊、设有精神科床位的康复机构,以及独立的精神科或心理治疗/咨询诊所等)设立情况(机构数量、名称、床位设置等)。
机构数量:
序号
医疗机构名称
机构性质
主管单位
床位设置
精神科医生配备
备注(心理治疗师、咨询师配备情况等)
1
2
3
4
5
2.各机构内精神卫生从业人员(包括精神科执业医师、精神科护士、心理治疗师、心理咨询师、康复师和社会工作者等)配备情况,人员资质取得情况,转岗来源等。
(查阅相关资料)
医疗机构序号
精神科执业医师数量、资质取得情况、转岗来源等
精神科护士数量
心理治疗师数量、资质取得情况、转岗来源等
心理咨询师数量、资质取得情况、转岗来源等
备注
1
2
3
4
5
3.本级目前实行的新农合或城镇医保报销措施。
卫生计生行政部门或其他有关部门出台的针对精神障碍患者的相关帮扶政策或相关政策的统筹落实措施等。
(查阅相关资料)
二、严重精神障碍管理治疗工作督导考核(共计1分)
1.本级政府是否下发精神卫生工作文件(应包括多部门联合机制、各部门职责、领导小组等),政府部门牵头成立工作领导小组?
(要求提供原始文件)(0.4分)
(1)否
(2)是文件名称:
领导小组成员:
发文日期:
2.本级是否下发工作实施方案(应包括下属各卫生部门职责、工作管理制度、工作流程、人员培训、工作计划等内容),并成立工作领导小组和技术指导组?
(要求提供原始文件)(0.1分)
(1)否
(2)是原始文件名称:
领导小组成员:
技术指导组成员:
下发日期:
(3)正在制定(查阅电子版)
3.年度项目工作经费使用情况。
(查看经费使用计划、经费拨付单等资料)(0.4分)
(1)经费到位时间:
2015年度2016年度
(2)经费使用时间及具体用途:
2015年度:
2016年度:
(3)经费结余情况:
2015年度:
2016年度:
4.工作督导情况(要求提供原始文件)(0.1分)
(1)否
(2)是已开展督导检查次;绩效考核/评奖评优次
文件名称:
参加人员:
内容:
日期:
督导员:
督导日期:
严重精神障碍管理治疗工作督导考核表(B)
(业务管理部门)
督导单位:
督导人员(注明科室、职务):
一、组织管理(0.3分)
1.是否协助卫生行政部门制定下发本级工作实施方案(应包括下属各卫生部门职责、工作管理制度、工作流程、人员培训、工作计划等内容),成立工作领导小组,并设立专门负责精神卫生工作的业务科室?
(0.1)
(1)否
(2)制定方案并成立工作领导小组
文件名称:
领导小组成员:
下发日期:
(3)制定方案、成立工作领导小组、设立精神卫生科
科室人员人,职责分工情况:
2.年度项目工作经费使用情况。
(查看经费使用计划、经费拨付单等资料)(0.2)
(1)经费到位时间:
2015年度2016年度
(2)使用时间及具体用途:
2015年度:
2016年度:
(3)经费结余情况:
2015年度:
2016年度:
二、工作管理(0.7分+加分项0.5分)
1.是否组织召开工作启动和培训会议?
(要求提供原始文件)(0.15分)
(1)否
(2)是已举办期
会议通知:
参会人员:
会议内容:
会议日期:
2.是否开展工作督导?
(查看督导计划和督导结果)(0.15分)
(1)否
(2)是已开展督导检查次
督导对象:
督导内容:
发现的主要问题:
3.是否开展健康教育宣传工作?
(0.1)
(1)否
(2)是简述开展情况:
4.信息系统数据管理(0.3)
(1)本级数据质控员和业务管理员用户设置是否正确?
是否尚有闲置“死用户”存在?
(0.1)
A.否
B.是存在问题:
(2)辖区内业务管理员用户设置是否正确?
是否尚有闲置“死用户”存在?
(0.1)
A.否
B.是存在问题:
(3)是否建立工作简报制度,每季度出一期(查看简报、数据汇总、统计分析图表等)(0.1)
A.否B.是
5.是否协调基层医疗机构和综合/专科医院开展患者确诊、复核诊断、转诊、应急处置等工作?
(查看工作记录、信息系统)(加分项0.5分)
A.否B.是
存在的问题:
督导员:
督导日期:
严重精神障碍管理治疗工作调研督导考核表(C)
(精神卫生医疗机构)
调研督导单位:
调研督导人员(注明科室、职务):
一、精神卫生资源配置情况
1.精神科/心理治疗门诊/心理咨询门诊设立情况:
2.精神科/心理治疗床位配置情况:
3.精神科执业医师/心理治疗师/心理咨询师/康复师等专业相关人员配置情况:
4.精神科医师执业资质情况:
二、工作开展情况
1.医院精神科相关药物储备情况
2.精神科门诊量:
患者疾病类型
用药情况
3.目前住院患者人数:
患者疾病类型
用药情况
患者疾病类型
用药情况
4.患者就医费用报销情况(政策、流程、实际报销额度等)
5.《严重精神障碍管理信息系统》上报情况(查看信息系统)(加分项0.25分)
出院信息单录入例数:
迁出社区管理例数:
尚未迁出例数及原因:
漏报情况:
6.应急医疗处置情况(查看工作记录)(加分项0.25分)
应急医疗处置次数:
处置方式:
被处置患者目前情况:
存在的问题:
督导员:
督导日期:
严重精神障碍管理治疗工作督导考核表(D)
(基层医疗卫生机构——操作表1严重精神障碍患者档案管理考核登记表)
序号
回答
1
基础资料
1.1
地区:
县(区、市)乡镇卫生院/社区卫生服务中心(站)
—
1.2
档案编号:
—
1.3
性别:
①男②女
2
重性精神疾病患者健康管理档案规范性核查
—
2.1
健康档案的管理是否符合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,表单数目及种类是否齐全?
①是②否(视为不合格档案)主要存在问题:
2.2
主要表格的填写中,空项、漏项、错项出现情况:
(存在2项及以上空/漏项、错项或逻辑错误项视为不合格档案)
①个人基本信息表:
②个人信息补充表:
③网络知情同意书
空(漏)项空(漏)项空(漏)项
错项错项错项
逻辑错误项逻辑错误项逻辑错误项
④随访服务记录表:
⑤失访(死亡)患者登记表:
⑥健康体检表:
空(漏)项空(漏)项空(漏)项
错项错项错项
逻辑错误项逻辑错误项逻辑错误项
2.3
对判断病情不稳定患者,是否按照国家规范要求转诊?
①是②否(视为不合格档案)
2.4
是否协助医疗机构进行应急医疗处置?
是否(直接跳至第3项)
如果进行过应急医疗处置,是否有相关资料?
(应急医疗处置知情同意书、记录单或工作记录)
①是②否(视为不合格档案)
3
电话或入户核查重性精神疾病患者健康管理档案真实性
—
3.1
与监护人询问:
对患者病情是否进行过确诊核实?
大概时间?
①档案记录一致②档案记录不一致(视为不合格档案)
3.2
与监护人询问:
对患者是否进行过随访?
最近一次随访时间?
当时患者病情状况?
①档案记录一致②档案记录不一致(视为不合格档案)
3.3
与监护人询问:
对患者是否进行过体检?
体检时间?
都做了哪些项目?
①档案记录一致②档案记录不一致(视为不合格档案)
备注
4
重性精神疾病患者健康档案管理是否合格?
①合格②不合格
督导人(签字):
督导时间:
严重精神障碍管理治疗工作督导考核表(D)
(基层医疗卫生机构——操作表2基层医疗机构严重精神障碍管理人员考评表)
说明:
随机抽选基层医疗机构严重精神障碍管理人员1-2名,询问以下列表问题,并根据回答情况打分,最后得分按标准折算(分数值乘以0.1)计入单位考评总分中。
问题
分值及评分标准(满分10分)
回答情况
得分
一、工作管理流程掌握情况
5分
1.患者管理流程
2.5分;共计6个要点,答错或漏答1个扣0.3分,顺序错误扣0.7分。
2.应急医疗处置的对象、方式、应保留的工作资料
2.5分;共计9个要点,答错或漏答1个扣0.3分,扣完为止。
二、随访管理技术要点掌握情况
5分
1.患者病情的判定标准
2分;随机提问两种情况,每种情况1分,答错或漏答不得分。
2.危险性评估分级判断标准
2分;随机提问两种分级,每种分级1分,答错或漏答不得分。
3.随访周期
1分;共计3个要点,答错1个扣0.4分,扣完为止。
总分
折算后得分
督导人(签字):
督导时间:
严重精神障碍管理治疗工作督导考核表(D)
(基层医疗卫生机构——操作表3基层医疗机构考核汇总表)
考核对象:
县(区)乡镇卫生院/社区服务中心村/站村/站
项目名称
服务内容
考核标准
资料来源
考核办法
考核结果
得分
重性精神疾病患者管理(4分)
重性精神疾病管理情况(3分)
1.档案合格率(1分)
抽取10份患者健康档案,查阅档案内容并将每份档案情况记录于操作表1上,汇总计算合格档案份数和档案合格率,并依据标准打分。
档案合格率(%)=合格档案数/抽查档案数×100%。
合格率≥90%:
得1分;
80%≤合格率<90%:
得0.8分;
70%≤合格率<80%:
得0.6分;
60%≤合格率<70%:
得0.5分;
40%≤合格率<60%:
得0.2分;
合格率<40%:
得0分;
2.检出率(1分+加分项1分)
查看“严重精神障碍管理治疗项目”工作相关资料和患者健康档案,统计辖区内所有经过精神专科医师确诊的重性精神疾病患者数目,计算检出率,并依据标准打分。
检出率(‰)=检出患者数/辖区内总人口数×1000‰。
(县区检出率水平可直接查阅严重精神障碍管理信息系统数据)
检出率≥2.5‰:
得1.0分;检出率≥3‰:
得1.5分;
2‰≤检出率<2.5%:
得0.7分;检出率≥4‰:
得2.0分;
1.5‰≤检出率<2%:
得0.4分;
1‰≤检出率<1.5%:
得0.1分;
检出率<1%:
得0分;
3.现场考核管理率(0.5分)
查看所有经过精神专科医师确诊的重性精神疾病患者随访表,有随访记录者算作被管理,计算管理率,并依据标准打分。
管理率(%)=有随访记录的患者数/辖区检出患者总数×100%。
(县区管理率水平可直接查阅严重精神障碍管理信息系统数据)
管理率≥90%:
得0.5分;
80%≤管理率<90%:
得0.4分;
70%≤管理率<80%:
得0.3分;
60%≤管理率<70%:
得0.2分;
40%≤管理率<60%:
得0.1分;
管理率<40%:
得0分;
4.现场考核规范管理率(0.5分)
查看所有经过精神专科医师确诊的重性精神疾病患者随访表,至少有4次规范随访记录(随访内容填写合理并按期随访)者算作规范管理,计算规范管理率,并依据标准打分。
规范管理率(%)=至少有4次规范随访的患者数/辖区检出患者总数×100%。
(县区规范管理率水平可直接查阅严重精神障碍管理信息系统数据)
规范管理率≥80%:
得0.5分;
70%≤规范管理率<80%:
得0.4分;
60%≤规范管理率<70%:
得0.3分;
50%≤规范管理率<60%:
得0.2分;
40%≤规范管理率<50%:
得0.1分;
规范管理率<40%:
得0分;
重性精神疾病管理人员相关专业知识掌握程度(1分)
重性精神疾病管理人员考评情况(1分)
随机抽选基层医疗机构严重精神障碍管理人员1-2名,依据“操作表2”考评管理人员相关专业知识掌握程度,并依据回答情况打分,得分折算后计入总分。
“操作表2”满分10分,折算系数为0.1。
得分乘以折算系数0.1即为最后得分,计入总分。
总分
督导考核人(签字):
考核时间:
年月日
基层医疗机构考核要点(黄色标注出的一项为一个要点)
一、工作管理流程掌握情况(5分)
1、管理流程(2.5分,共计6个要点,答错或漏答1个扣0.3分,顺序错误扣0.7分):
线索调查,疾病诊断(确定诊断),建档登记,知情同意,随访管理,信息录入
2、应急医疗处置(2.5分,共计9个要点,答错或漏答1个扣0.3分,扣完为止。
):
处置对象:
出现肇事肇祸、自杀自伤、严重药物不良反应或其他危险行为等患者或发病报告患者;
主要处置方式:
联系当地民警、网格员、项目办工作人员等,共同送医;
应保留的工作资料:
“应急医疗处置知情同意书”、“应急医疗处置记录单”放入患者健康档案。
二、随访管理技术要点掌握情况(5分)
1、患者病情的判定(2分,随机提问两种情况,每种情况1分,基本要点答错或漏答不得分):
病情稳定:
指危险性评估为0级,且精神症状基本消失,自知力基本恢复,社会功能处于一般或良好,无严重药物不良反应,无严重躯体疾病或躯体疾病稳定,无其他异常的患者。
病情基本稳定:
指危险性评估为1-2级,或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。
病情不稳定:
指危险性评估为3-5级,或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病。
2、危险性评估分级(2分,随机提问两种分级,每种分级1分,基本要点答错或漏答不得分)
0级:
无符合以下1-5级中的任何行为。
1级:
口头威胁、喊叫,但没有打砸行为。
2级:
打砸行为,局限在家里,针对财物。
能被劝说制止。
3级:
明显打砸行为,不分场合,针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级:
持续的打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀。
5级:
持械针对人的任何暴力行为,或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
3、随访周期(1分,共计3个要点,答错1个扣0.4分,扣完为止)
病情稳定:
三个月随访一次;
病情基本稳定:
2周-1个月随访一次(说2周也对。
因为目前的管理规范中规定是2周,在即将出台的新版管理规范中规定是1个月);
病情不稳定:
1-2周随访一次。
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- 严重 精神障碍 管理 治疗 工作 调研 督导 考核