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内分泌系统

内分泌系统60题8月11日晚

1、实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（2002）

　　A.垂体门脉系统

B.下丘脑促垂体区　

C.下丘脑-垂体束　　

D.正中隆起　　

E.下丘脑调节肽

2、个体处于应激状态时，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速，血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是（2006）

A．下丘脑-垂体-甲状腺轴

B．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C．交感-肾上腺髓质轴

D．下丘脑-垂体-性腺轴

E．下丘脑-垂体后叶轴系

3、内分泌疾病定位诊断检查不包括（2008）

A．磁共振成像

B．放射性核素显影

C．B型超声

D．静脉导管分段取血

E．血清激素水平测定

4、男、38岁。

性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。

头颅磁共振（MRl）检查发现高2．8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。

第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。

5天后化验报告血睾酮水平0．7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。

符合垂体无功能性大腺瘤。

本例垂体腺瘤治疗（2003）

A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D．手术治疗、术后加用放射治疗

E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年

5、Asherman综合征属于（2006）

A．子宫性闭经B．卵巢性闭经C．垂体性闭经D．下丘脑性闭经E．精神性闭经

6、GH兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（2008）

A．身材矮小B．身材高大C．消瘦D．肥胖E．肢端肥大

7、偏盲型视野缺损最常见于（2004）

A．糖尿病性视神经乳头水肿

B．Craves病浸润性突眼

C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出

D．垂体腺瘤鞍上发展

E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

8、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（2002）

A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH

9、引起Graves病基本的原因是（2001）

　　A.长期碘摄人不足

B.长期碘摄人过多

C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多

　　D.各种原因致垂体分泌TSH过多

E.遗传易感性和自身免疫功能异常

10、女，45岁。

间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑朦，眩晕等。

查体：

Bp：

140/90mmHg，睑结膜无苍白。

心率68次／分，律齐。

发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（2009）

A．贫血B．心率失常C．低血糖症D．急性心肌炎E．甲状腺机能亢进症

11、脉压增大表现的疾病是（2009）

A．甲状腺功能亢进B．主动脉瓣狭窄C．心包积液D．严重心力衰竭E．无特征疾病

12、甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（2000）

　　A.肠蠕动增强　　B.肠内容物渗透压增高　　C.肠腔内渗出物增加　　D.肠液分泌增多　　E.VIP的作用

13、以下哪项不符合甲亢的临床表现（1999）

A．易发生房性心律失常

B．可发生低钾性麻痹

C．老年患者可不出现高代谢症群

D．可伴有肌病

E．活动时心率加快，休息则心率失常

14、甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低（2009）

A．氨基酸B．葡萄糖C．胆固醇D．血钙E．尿酸

15、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3-4次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次／分，血压128／90，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫II肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿（2008）。

为明确诊断，首选检查是

A．甲状腺摄I131率

B．血TSH，T3．T4

C．T3抑制实验

D．TRH兴奋实验

E．抗甲状腺抗体

16、本例心率不齐最可能是

A．窦性心律不齐B．阵发性期前收缩C．心房颤动D．心房扑动E．二度房室传导阻滞

17、本患治疗首选是

A．丙硫氧嘧啶B．立即行甲状腺大部分切除C．核素I131D．心得安E．复方碘溶液

正确答案是BCA

18、女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约：

3kg，查体：

血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突跟，甲状腺I°肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。

为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（2006）

A．血TSH、FT3、FT4

B．甲状腺131I摄取率

c．甲状腺核素扫描

D.抗甲状腺抗体

E.甲状腺刺激免疫球蛋白

19、反应甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（2008）

A.FT3B．FT4C.TSHD．TRAbE．TRH

20、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（2002）

A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血游离T4

A.血清甲状腺球蛋白升高　　B.血清降钙素升高　　C.血清甲状旁腺素升高

　　D.血清垂体促甲状腺激素升高　　E.血清T3、T4升高

21、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（2001）

22、甲状腺高功能腺瘤（2001）

正确答案是AE

23、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（2001）

　　A.甲状腺摄1311率　　B.抗甲状腺抗体　　C.TSH　　nT3、T4及rT3　　E.甲状腺刺激免疫球蛋白

24、病人发生甲状腺机能亢进时，其131摄取率2小时至少超过（2006）

A．15％B．20％C．25％D．30％E．35％

25、女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：

BPl20／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手幼震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（2008）

A．普萘洛尔B．碘剂C．丙硫氧嘧啶D．核素131IE．甲状腺大部切除

26、硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要作用（1999）

A．降低靶细胞对T3，T4的敏感性

B．抑制碘的吸收

C．抑制甲状腺激素的释放

D．抑制促甲状腺激素的释放

E．抑制甲状腺激素合成

27、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。

体检：

晨起心率104／分，BP120／60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：

窦性心律不齐。

（2004）

初步诊断最可能是

A.原发性甲亢B.单纯性甲状腺肿C．继发性甲亢D．桥本甲状腺炎E．亚急性甲状腺炎

28、确诊主要根据

A．颈部CTB．血T3、T4值C．甲状腺B超D．颈部X线检查E．MRI

29、最佳的治疗方法是

A．内科药物治疗B．甲状腺大部切除术C．甲状腺全切术D．同位素治疗E．外放射治疗

正确答案是CBB

30、男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％

最可能的诊断是（2000）

　　A.单纯性甲状腺肿　　B.结节性甲状腺肿　　C.原发性甲亢　　D.继发性甲亢　　E.甲状腺肿瘤

31、最有效的治疗是（2000）

　　A.长期抗甲状腺药物治疗　　B.手术治疗　　C.放射治疗　　D.甲状腺素治疗　　E.中医治疗

正确答案是DB

32、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是（2000）

　　A.TSH　　B.TT3　　C.TT4　　D.FT3　　E.FTn

33、甲减的精神症状很少表现为（2005）

A．情感平淡B．情绪低落C．精神运动性抑制D．精神运动性不安E．幻觉妄想

34、男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。

诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。

经左旋甲状腺素钠（L—T4）每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。

调整L-T4剂量是依据（2005）

A．TSHB．TT3C．TT4D．FT3E．FT4

35、慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（2001）

　　A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量　　

B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

　　C.甲减越严重，起始剂量应越大　　

D.间断用药有利于预防心绞痛　　

E.待甲状腺功能正常后可停用

36、女，42岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗。

最适宜的起始剂量为（2008）

A．125ugB．100ugC．75ugD．50ugE．25ug

37、预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是（2006）

A．坚持甲状腺素替代治疗

B．水摄入量不宜过多

c．禁用镇静、安眠药

D．增强免疫力

E．避免过度劳累

38、女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78／min。

拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（2004）

A．TSH、FT3、FT4

B．抗甲状腺抗体

C．甲状腺B超声

D．甲状腺吸131I率

E．甲状腺CT

39、女，37岁。

查体发现甲状腺Ⅱ°大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。

患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。

最可能的诊断是（2003）

A．甲状腺癌B．亚急性甲状腺炎C．慢性淋巴性甲状腺炎D．结节性甲状腺肿E．甲状腺腺瘤

40、女，X岁。

心慌，多汗、低热1周，查体：

甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。

血FT3及FT4升高，血沉80mm／h应首先考虑（2000）

　　A.甲状腺左叶出血　　

B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤　　

C.Graves病　　

D.亚急性甲状腺炎

　　E.桥本甲状腺炎

41、单纯性甲状腺肿是指（2004）

A．甲状腺弥漫性肿大

B．甲状腺结节性肿大

C．吸131I率正常的甲状腺肿大

D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

42、女，17岁。

颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。

查体：

脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。

采用的最佳治疗措施是（2006）

A．多吃合碘丰富的食物

B．小剂量甲状腺素治疗

C．口服甲基硫氧嘧啶治疗

D．注射131治疗

E．甲状腺大部切除术

43、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是（2005）

A．口服硫氧嘧啶类药物

B．行甲状腺大部分切除术

C．口服甲状腺素片

D．行同位素碘治疗

E．多食营养丰富食物

44、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：

BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性浮肿。

为明确库欣综合征，拟检查（2004）

A．血浆皮质醇

B．尿游离皮质醇

C．血皮质醇昼夜节律

D．小剂量地塞米松抑制试验

E．大剂量地塞米松抑制试验

45、女35岁，脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力与口干。

腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。

血压160／80mmHg。

闭经1年。

（2008）

对定性诊断最有帮助的实验

A．224小时游离皮质醇测定

B．大剂量地塞米松抑制试验

C．小剂量地塞米松抑制试验

D，早8点血皮质醇检测

E．下午4点血皮质醇水平检测

46、如果该患者性胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

A．库欣病B．异位ACTH综合征C．肺部肿瘤D．肺部感染E．肺结核

47、要明确左肺占位性病变与本病是否相关需要的检查为

A．大剂量地塞米松抑制试验

B．血ACTH

C．过夜皮质醇节律加抑制试验

D．生长抑素显像

E．胸部MRI

D．生长抑素显像

（小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合症定性诊断最有意义的实验。

当库欣综合征患者肺部有占位性病变时应该除了感染和结核等可能性外，要首先考虑到异位ACTH综合征的可能。

最常见的为肺部肿瘤，一般来说生长抑素显像阳性，有助于异位ACTH综合征的诊断）

48、女，26岁。

产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。

查体：

血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水肿。

最可能的诊断是（2003）

A．产后高血压伴肥胖

B．2型糖尿病

C．醛固酮增多症

D．库欣综合征

E．肾上腺嗜铬细胞瘤

49、对诊断最有提示意义的是血中（2003）

A．血脂↑B．血糖↑C．醛固酮↑D．皮质醇↑E．儿茶酚胺↑

50、为明确诊断应选择（2003）

A．ACTH兴奋试验

B．小剂量地塞米松抑制试验

C．糖耐量试验

D．螺内脂（安体舒通）试验

E．24小时尿儿茶酚胺测定

正确答案是DDB

51、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。

近2天发热38°C，咽痛。

目前氢化可的松应（2001）

　　A.改用等效量的地塞米松　　

B.因有感染而暂时停用　　

C.剂量减少1／2　　

D.剂量维持不变

　　E.剂量增加为2倍-3倍

52、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210／110～130mmHg，平时血压正常，查体：

BP120／90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是（2008）

A．原发性高血压

B．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤

D．甲状腺功能亢进症

E．围绝经期综合症

53、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现（2009）

A．可引起腹泻（常引起便秘）

B．胆石症发病率

C．可引起胆汁潴留

D．可引起肠出血

E．可引起肠扩张

54、女，36岁。

发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。

发作间歇期血压正常。

最有助于诊断的是（2008）

A．螺内酯试验阳性

B．地塞米松抑制试验阳性

C．颅内蝶鞍X线检查阳性

D．血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

E．血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

55、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于（2006）

A．甲状腺功能亢进症

B．库欣综合征

C．肢端肥大症

D．原发性醛固酮增多症

E，嗜铬细胞瘤

56、胰岛B细胞分泌的激素是（2006）

A．胰高糖素B．胰岛素C．促胃液素D．胰多肽E．生长抑素

57、胰岛素瘤来源于胰腺（2004）

A．A细胞B．B细胞C．C细胞D．D细胞E．DI细胞

58、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。

体检：

血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。

（2002）最可能的诊断是

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

59、最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养

60、需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5％碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素