初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析.doc
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2020年初级护师资格证考试最新模拟试题答案及解析
【基础护理学】患者某,男性,35岁,尿潴留,遵医嘱行留置导尿。
首次导尿放出尿量不应超过
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
学员提问:
不是不超过800ml吗?
【答案及解析】本题选C.
这是教材中的容:
对膀胱高度膨胀,病人极度衰弱者,放尿液速度不可过快,一次放尿量不得超过1000ml,以防腹腔压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管,引起血压下降而虚脱;另外膀胱压突然降低,也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
【科护理学】患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。
听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音,怀疑其肺结核。
病人在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是
A.PPD试验阴性
B.体温恢复正常,体重增加
C.ESR恢复正常
D.痰结核菌转阴
E.病灶吸收好转
学员提问:
A不对吗?
【答案及解析】本题选D.
PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。
凡感染过结核杆菌的机体,会产生相应的致敏淋巴细胞,具有对结核杆菌的识别能力。
当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部集聚,导致浸润。
约在48~72小时,局部出现红肿硬节的阳性反应。
若受试者未感染过结核杆菌,则注射局部无变态反应发生。
所以A是错误的。
【外科护理学】女性,67岁,急性肾功能衰竭少尿期,出现呼吸困难,头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓,腹胀,应考虑
A.高钾血症
B.低钾血症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
学员提问:
高钾不是引起心动过速吗?
【答案及解析】本题选A.
高钾血症症状表现:
取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。
(1)抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤抖、心脏停搏于舒状态。
低Na+、低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。
高血钾心电图的特征性改变是:
早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。
(2)神经肌肉症状:
早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。
血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。
(3)高血钾时,可致代谢性酸中毒。
【妇产科护理学】关于新生儿护理,错误的是
A.出生后可用消毒植物油去除胎脂
B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道
C.为防止呕吐应予侧卧位
D.娩出5分钟后行Apgar评分
E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布
学员提问:
为什么选择D?
【答案及解析】本题选D.
新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。
正常新生儿为满分10分,评分越低,说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。
如:
7分以上为轻度缺氧,往往不影响预后;4~6分为中度窒息,经积极处理常可在短时间恢复;少于4分时,呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。
【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于
A.1~2个月
B.3~4个月
C.6~10个月
D.1岁左右
E.3岁以后
学员提问:
肋骨串珠不是7~10个月吗?
【答案及解析】本题选D.
由于肋骨靠近胸骨部分的陷,胸骨向前突出,形成鸡胸。
如果胸骨长度分为三份,在中、下三分之一交界处开始向凹陷,则形成漏斗胸。
肋骨串珠又称佝偻病串珠,一般出现在小儿一岁左右,在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起,以两侧最为明显。
上述这些表现均属胸廓的畸形。
它们大多因佝偻病而形成,但又不一定全都是佝偻病的表现。
【基础护理学】病情稳定的年老体弱者一般给予
A.陪护
B.一级护理
C.二级护理
D.三级护理
E.特别护理
学员提问:
请老师总结A、B、C、D、E的适应围,谢谢!
【答案及解析】本题选C.
1.特别护理(特护):
用大红色标记,凡病情危重或重大手术后的病人,随时可能发生意外,需要严密观察和加强照顾。
特护的都是重危病人,但重危病人不一定都要特护。
特护派专门护士昼夜守护,有时需把病人搬入抢救室或监护室。
按照特护计划,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,密切观察病情,记录饮食和排出物的量,进行基础护理和生活护理,翻身按摩等。
特护的收费比较高,上级有收费标准,自费病人应考虑自己的负担能力。
2.一级护理:
用粉红色标记,表示重点护理,但不派专人守护。
对绝大多数重危病人来说,这就算是高等级的护理。
按规定,对一级护理的病人,护士每隔15~30分钟巡视1次,既了解病情和治疗情况,又帮助饮食起居。
根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。
3.二级护理:
用蓝色标记,表示病情无危险性,适于病情稳定的重症恢复期病人,或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。
对二级护理病人,规定每1~2小时巡视1次。
在这之间,如病情有变化或有特殊需要,病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
4.三级护理:
是普通护理,不作标记。
对这个护理级别的轻病人,护士每3~4小时巡视1次。
【外科护理学】女性病人,诊断为小肠瘘,主诉口渴、尿少,厌食、恶心、软弱无力、脉搏细速。
血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L.应考虑病人出现
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
学员提问:
请老师说明选项原因。
【答案及解析】本题选C.
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。
水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常围,细胞外液呈低渗状态。
机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。
但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。
面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。
肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。
故尿中氯化钠含量明显降低。
血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。
如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。
这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。
病因主要有:
①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体缺钠相对地多于缺水。
临床表现:
随缺钠程度而不同。
常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。
当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。
【妇产科护理学】23岁妇女,停经10周,阴道不规则流血10余天,量不多,暗红色,血中伴有小水泡物。
妇科检查:
Bpl40/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
本病例最可能的诊断是
A.双胎妊娠
B.妊娠合并子宫肌瘤
C.妊娠合并卵巢囊肿
D.先兆流产
E.葡萄胎
学员提问:
特征性的临床表现是什么?
【答案及解析】本题选E.
葡萄胎的特征性的临床表现是:
一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2~3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。
一般开始于闭经的2~3个月,多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血,如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。
阴道流血显然来自子宫,除自阴道流出外,部分蓄积于子宫;也可能一时完全蓄积于子宫,从而闭经时间延长。
三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫,不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊,但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
可能有两种情况:
①为绒毛水泡退变呈萎缩状,停止发展,形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出,使子宫体缩小,形成葡萄胎不全流产。
四、腹痛由于子宫迅速增大而胀痛,或宫出血,刺激子宫收缩而疼痛,可轻可重。
五、妊娠中毒症状约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。
六、无胎儿可及闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊、胎心及胎儿。
孕周、甚至18周仍不感有胎动,听不到胎心。
B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
七、卵巢黄素化囊肿往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿,可经双合诊发现或更易经B超检查发现。
八、咯血部分患者可能有咯血或痰带血丝,医生应主动询问有无此症状。
九、贫血和感染反复出血而未及时治疗,必然导致贫血髣其相关症状,个别甚至可因出血而死亡。
反复出血容易招致感染,如阴道操作不洁或在流血期间性交,更易促使感染发生。
感染可局限于子宫及附件,可导致败血症。
【儿科护理学】治疗支原体肺炎应选择哪种抗生素更合适
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.头孢塞肟
E.氨苄青霉素
学员提问:
请问A、B、C、D、E有什么区别?
【答案及解析】本题选B.
1.青霉素类抗生素是β-酰胺类中一大类抗生素的总称。
但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶,易被其破坏,且其抗菌谱较窄,主要对革兰氏阳性菌有效。
主要用于敏感菌引起的各种急性感染,如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心膜炎、腹膜炎、脓肿、败血症、蜂窝组织炎、乳腺炎、淋病、钩体病、回归热、梅毒、白喉及中耳炎等。
2.红霉素抗菌谱与青霉素相似,且对支原体,衣原体,立克次体等及军团菌有抗菌作用。
适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、斯德菌感染、风湿热的长期预防及心膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎,以及淋病、梅毒、痤疮等。
3.庆大霉素对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用。
革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对本品敏感;链球菌对本品耐药。
厌氧菌、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对本品耐药。
对金葡菌及大肠杆菌,产气杆菌,奇异变形杆菌,绿脓杆菌等G-菌作用较强。
适用于敏感细菌所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染(包括腹膜炎)、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎、软组织感染(包括烧伤)。
4.头孢塞肟为第三代半合成头孢菌素,抗菌谱比头孢呋肟更广,对革兰阴性菌的作用更强,抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。
临床上主要用于各种敏感菌的感染,如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、败血症等。
5.氨苄青霉素为广谱半合成青霉素,毒性极低。
抗菌谱与青霉素相似,对青霉素敏感的细菌效力较低,对草绿色链球菌的抗菌作用与青霉素相仿或略强。
对白喉杆菌、破伤风杆菌和放线菌其效能基本和青霉素相同。
本品主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心膜炎等。
【基础护理学】护士在日常工作中使用口罩应注意
A.口罩用后应取下,将污染面向外对折
B.一次性口罩使用时间不超过8小时
C.纱布口罩应每24小时更换一次
D.每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换
E.口罩不带的时候可以将污染面向挂在胸
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