住院护士说明书.docx
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住院护士说明书.docx
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住院护士说明书
地纬医院信息管理系统说明书
目录
地纬医院信息管理系统说明书1
一.登录3
二.住院护士5
2.1入转出5
2.1.1入科接收5
2.1.2病人转科5
2.1.3预出院6
2.1.4床位管理7
2.2查询统计9
2.2.1预交金情况查询9
2.2.2执行单查询打印9
2.2.3病人费用日清单11
2.2.4住院病人信息一览12
2.2.5项目小票打印13
2.3医嘱处理14
2.3.1医嘱处理14
2.4药品请领16
2.4.1药品请领16
2.4.2药品请领查询18
2.5费用管理19
2.5.1病区计费19
2.5.2病人费用查询21
2.5.3医嘱开立22
2.5.4住院退药23
2.5.5病人费用明细查询23
2.6系统设置23
2.6.1修改密码23
2.6.2锁定25
2.6.3切换子系统26
2.6.4退出28
一.登录
1.双击电脑桌面的“地纬医院管理信息系统”图标,进入系统一点登录界面。
如图1-1所示:
2.点击可用的彩色图标,进入该功能的操作员登录界面,如图1-2所示:
1-2
二.住院护士
2.1入转出
2.1.1入科接收
1.功能
实现对入院登记后的病人的入科接收操作和转科病人的转科接收操作。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“A入转出”,选择“A入科接收”,进入如2-AA-1所示界面:
2-AA-1
(2)入科接收
在左侧入院接收窗口中是所有已办理入院登记,但是尚未入科接收的患者;右侧的转科接收窗口是所有由其它科室转出至本科室,但是尚未接收的患者;双击选择需要接收的患者,为其选定床位、主管医师、主管护士,单击‘保存’按钮即可实现入科接收。
2.1.2病人转科
1.功能
对当前科室住院的患者进行转科。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“A入转出”,选择“B病人转科”进入如图2-AB-1所示界面:
2-AB-1
(2)病人转科
在床号框内输入需要转科的患者所在床位或者其姓名拼音首字母,即可得到该患者的相关信息,然后在新就诊科室框内输入病人新转入的科室,点击‘保存’按钮即可。
转科前请确保患者的医嘱都已停止,所有请领单都已完成请领。
转科完成后,需要接收科室在‘入科接收’功能中进行接收。
2.1.3预出院
1.功能
为本科室住院患者办理预出院。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“A入转出”,选择“C预出院”进入如图2-AC-1所示界面:
2-AC-1
(2)预出院
界面上的数据窗口中会显示所有当前在本科室住院的患者。
双击患者信息,其住院信息会显示在下方的病人信息编辑区域。
选择出院诊断、出院方式、治疗方式后,点击‘保存’按钮即可办理预出院。
2.1.4床位管理
1.功能
展示本科室所有床位的使用情况,为患者办理换床业务。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“A入转出”,选择“D床位管理”进入如图2-AD-1所示界面:
2-AD-1
(2)换床
单击选中需要换床患者的所在床位,然后单击‘换床’按钮,在弹出的窗口的目的床框内输入需要换到的床位号,然后单击‘换床’按钮即可实现换床。
如图2-AD-2所示:
2-AD-2
2.2查询统计
2.2.1预交金情况查询
1.功能
实现对已住院病人的押金交退情况查询操作。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“B查询统计”,再选择“A预交金情况查询”进入如图2-BA-1所示界面:
2-BA-1
(2)预交金查询
在住院号框内输入需要查询的病人的住院号后按‘回车’键,即可查到该病人的相关信息及预交金的交退情况。
2.2.2执行单查询打印
1、功能
对病人的医嘱进行查询打印
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“B查询统计”,选择“B执行单查询打印”,进入如图2-BB-1所示界面:
2-BB-1
(2)查询、打印执行单
在床位框内输入病人的床位号,在医嘱用法框内输入病人的医嘱用法,再选择医嘱类型,然后点击‘生成’按钮即可生成该病人的执行单,在‘过滤条件’框内可以对查询到的执行单进行过滤,点击‘打印’按钮即可对查询的执行单进行打印。
如图2-BB-2所示:
2-BB-2
2.2.3病人费用日清单
1、功能
查询、打印病人的费用日清单
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“B查询统计”,选择“D病人费用日清单”,进入如图2-BC-1所示界面:
2-BC-1
(2)病人费用日清单的查询、打印
在姓名框内输入病人的姓名拼音首字母后按‘回车’键,设置时间段,然后点击‘查询’按钮即可查询该时间段内病人的费用信息,点击‘打印’按钮就可打印病人的费用清单。
2.2.4住院病人信息一览
1.功能
查询一段时间内的住院患者信息。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“F查询统计”,选择“C住院病人信息一览”进入如图2-BD-1所示界面:
2-BD-1
(2)查询
选择查询时间类别,按入院日期或出院日期,选择起始时间和终止时间,点击‘查询’按钮,即可查询此段时间内的所有住院病人的住院信息。
也可以通过录入更多的查询条件来实现精确查询。
2.2.5项目小票打印
1.功能
打印住院患者的项目小票。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“F查询统计”,选择“F项目小票打印”进入如图2-BE-1所示界面:
2-BE-1
(2)小票打印
选择项目执行的起始日期和终止日期,点击‘查询’按钮,查询此段时间内发生的所有住院患者的项目执行记录。
如果在住院号处录入了患者的住院号或姓名拼音首字母,精确定位了患者信息后,则只显示所选患者的项目执行记录。
勾选需要打印的项目信息,点击‘打印’按钮,即可打印出项目小票。
2.3医嘱处理
2.3.1医嘱处理
1.功能
对通过医师审核的医嘱进行查询、审核、或是对医生停止的医嘱进行停止;支持对非药品长期医嘱进行计费;支持对正在执行的长期医嘱中的项目进行暂停和恢复操作。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“C医嘱处理”,选择“A医嘱处理”进入如图2-CA-1所示界面:
2-CA-1
(2)医嘱查询
点击‘查询’按钮,可以通过设置不同的查询条件,实现医嘱的个性化查询。
如图2-CA-2所示:
2-CA-2
(3)医嘱审核、停止
点击‘新开’按钮即可查询到医生新开的且已通过审核医嘱,勾选需要审核的医嘱后,点击审核按钮,即可实现护士对医嘱的审核。
对于药品类的长期医嘱,护士只需审核一次,审核通过后,每日通过药品请领,药房发药即可完成医嘱的计费。
对于非药品类的长期医嘱,由于没有药品请领环节,所以需要护士每日通过医嘱处理功能进行计费。
具体操作如下,点击‘新开’按钮,系统会显示所有待审核的医嘱,其中如果非药品类长期医嘱当日尚未进行计费,则也会出现在新开医嘱中,且医嘱状态为‘录入’状态,选择此医嘱后,点击审核,则系统会对此非药品类医嘱当日的费用进行计费,计费成功后,状态变更为“审核”。
点击‘新停’按钮即可查询到医生新停的医嘱信息,勾选需要停止的医嘱,点击‘停止’按钮即可将选择的医嘱停止。
如图2-CA-3所示:
2-CA-3
(4)项目暂停、恢复
如果项目右侧显示的是‘暂停’按钮,表示此项目可以被暂停,暂停后,在药品请领功能中进行请领时,被暂停的药品将不会被请领。
如果项目右侧显示的是‘恢复’按钮,表示此项目目前已被暂停,点击‘恢复’按钮后,则进行请领时,此药品可以被请领出来。
2.4药品请领
2.4.1药品请领
1.功能
依据已审核过的药品类医嘱生成请领单。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“D药品请领”,选中“A药品请领”进入如图2-DA-1所示界面:
2-DA-1
(2)查询医嘱单并生成请领单
在检索条件框内输入病人姓名拼音的首字母或是病人的床位号或是直接按回车键,即可在弹出的对话框中选择需要生成请领单的病人。
在‘药品请领模式’框内选择需要生成的请领单的模式。
点击生成按钮,系统自动生成此患者的请领单,如果未选择患者而直接点击‘生成’按钮,则系统会生成所有住院患者的请领单。
点击‘保存’,即可将生成的请领单保存到数据库中,如图2-DA-2所示:
2-DA-2
2.4.2药品请领查询
1.功能
实现对已生成的请领单进行查询或作废操作。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“D药品请领”,选中“B药品请领查询”进入如图2-DB-1所示界面:
2-DB-1
(2)查询、作废请领单
首先点击选择开始时间和终止时间,然后点击‘查询’按钮即可查询到这段时间内的所有请领单。
选择‘请领类型’,可以对查询结果进行过滤。
点击选中任何一条状态为‘申请’的请领单,点击‘作废请领’即可将该请领单作废。
状态为‘完成’的请领单表示已经由药房完成发药,无法作废。
如图2-DB-2所示:
2-DB-2
2.5费用管理
2.5.1病区计费
1.功能
实现对已入院的病人进行开立即刻领药单的操作。
(无需医生开立医嘱)
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“E费用管理”,选择“A病人计费”进入如图2-EA-1所示界面:
2-EA-1
(2)开立即刻领药单,进行病人计费
在住院号框内输入需开立领药单的病人的姓名拼音首字母或是病人的住院号,即可得到病人的相关信息,然后单击选择需要开立药品的类型,在该类型下输入开立医师、申请科室、及执行科室,然后再点击‘增加’按钮,在新增加的框内输入药品名称或拼音首字母选择到需要的药品,全部开药完成后点击‘保存’按钮即可生成即刻领药单。
如图2-EA-2所示:
2-EA-2
2.5.2病人费用查询
1.功能
查询病人费用信息操作。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“E费用管理”,再选中“B病人费用查询”进入如图2-EB-1所示界面:
2-EB-1
(2)费用查询
在床号框内输入病人的床号或病人姓名拼音首字母后按‘回车’键,然后点击‘查询’按钮,即可得到病人的费用信息。
如图2-EB-2所示:
2-EB-2
2.5.3医嘱开立
1.功能
如果住院医师无法通过“住院医师”子系统开立医嘱,则可由护士使用此功能完成住院医嘱开立。
2.详细操作介绍
操作同《住院医师系统说明书》—医嘱处理功能。
2.5.4住院退药
1.功能
对住院患者已发生的费用进行撤销操作。
2.详细操作介绍
操作同《住院管理系统说明书》—住院退药功能。
2.5.5病人费用明细查询
1.功能
查询在院患者的住院费用明细信息。
2.详细操作介绍
操作同《住院管理系统说明书》—病人费用明细查询功能。
2.6系统设置
2.6.1修改密码
1.功能
修改当前登录员的登录密码。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“E系统管理”,选择“A修改密码”进入如图2-EA-1所示界面:
2-EA-1
(2)修改密码
在原口令框内输入登录员的原来密码,在新口令框内输入新的登录密码,并在再次确认口令框内再次输入新的登录密码,然后点击‘保存’按钮。
如图2-EA-2所示:
2-EA-2
2.6.2锁定
1.功能
由当前登录员锁定该系统。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“E系统管理”,选择“B锁定”进入如图2-EB-1所示界面:
2-EB-1
(2)解锁
在用户口令框内输入当前锁定该系统的操作员的登录密码,然后点击‘解锁’按钮即可。
如图2-EB-2所示:
2-EB-2
2.6.3切换子系统
1.功能
切换到系统选择界面,选择登录不同的子系统。
2.详细操作介绍
(1)进入界面
激活主菜单“E系统管理”,选择“C切换子系统”进入如图2-EC-1所示界面:
2-EC-1
(2)登录不同的系统
界面中彩色的系统按钮表示当前操作员可登录的系统,点击彩色按钮可直接自动登录该系统。
灰色按钮的系统表示系统不可用或该操作员无此系统的登录权限。
点击右上角‘注销’按钮,可注销当前登录员,进入所有操作员均可操作登录的界面,操作同【一、登录】,如图,2-EC-2所示:
2-EC-2
2.6.4退出
1.功能
退出系统。
2.详细操作介绍
激活主菜单“E系统管理”,选择“D退出”即可退出系统。
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