临床执业医师分类模拟题6含答案.docx
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临床执业医师分类模拟题6含答案
临床执业医师分类模拟题6
A1型题
1.诱导T细胞耐受
A.所需抗原量较高,耐受持续时间较长
B.所需抗原量较低,耐受持续时间较短
C.所需抗原量较低,耐受持续时间较长
D.所需抗原量较高,耐受持续时间较短
E.所需时间较长,通常为一周左右
答案:
C
[考点]人工诱导T细胞耐受条件
[解答]诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键,如何诱导T细胞耐受是研究者关心的,它与B细胞耐受不同。
2.易被诱导形成免疫耐受的细胞
A.B细胞
B.巨噬细胞
C.单核细胞
D.T细胞
E.NK细胞
答案:
D
[考点]人工诱导易产生耐受的细胞
[解答]T细胞在低剂量,TD抗原长时间诱导下形成后,可维持150天以上。
3.易引起免疫耐受性的抗原注射途径为
A.静脉>皮下/肌肉>腹腔
B.静脉>腹腔>皮下/肌肉
C.腹腔>静脉>皮下/肌肉
D.腹腔>皮下/肌肉>静脉
E.皮下/肌肉>腹腔>静脉
答案:
B
[考点]人工诱导耐受的最佳途径
[解答]人工耐受选择抗原进入体内的正确途径非常重要,最佳是静脉,腹腔次之,最差是皮下/肌肉途径,它与正应答抗原进入体内途径不同。
4.可抑制Thl细胞生成细胞因子的是
A.IL-4、IL-10
B.IL-2、IFN-γ
C.IL-2、IL-4
D.IL-4、IFN-γ
E.TGF-β、IFN-γ
答案:
A
[考点]促进与抑制Th1细胞的因子
[解答]Th1细胞与Th2细胞是一对相互调节细胞,通常通过各自分泌的细胞因子来实现。
IL-4、IL-10抑制调节Th1,而IL-4、INF-γ抑制调节Th2。
5.对寄生虫具有吞噬杀伤作用的免疫细胞是
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞
答案:
C
[考点]固有免疫细胞的作用
[解答]嗜酸性粒细胞占血液白细胞总数的1%~3%,具有趋化作用和一定的吞噬、杀菌能力,尤其在抗寄生虫免疫中具有重要作用。
6.易患强直性脊柱炎的患者通常具有
A.HLA-DR2
B.HLA-DR3
C.HLA-DR4
D.HLA-DR5
E.HLA-B27
答案:
E
[考点]强直性脊柱炎
[解答]该病是人类最古老的疾病之一,特点为患者男/女比例为9:
1,同时患者90%以上携带HLA-B27,健康人仅为7%,血中RF为阴性。
7.自身免疫病治疗原则中属抗炎的治疗方法
A.环孢素A
B.抗MHC-Ⅱ类Ag或CD4分子的Ab
C.皮质激素
D.血浆置换
E.FK506
答案:
C
[考点]自身免疫病治疗原则
[解答]对自身免疫性病治疗最佳方案是帮助机体恢复应有的自身免疫耐受状态,但晚期病人常涉及多种自身抗原,尚无成熟的治疗办法,目前公认用阿司匹林类药物及糖皮质激素有一定疗效。
8.自身免疫病治疗原则中属于免疫调节的方法
A.抗MHC-Ⅱ类Ag的Ab
B.PG抑制剂
C.淋巴因子(细胞因子)
D.皮质激素
E.氨基蝶呤
答案:
C
[考点]自身免疫病的治疗
[解答]细胞因子作用多样与复杂,选具有下调免疫功能的细胞因子,可在自身免疫病治疗中应用。
9.免疫缺陷最主要的临床特征
A.营养不良
B.对病原微生物感染的易感性增加
C.寄生虫病的发生率降低
D.超敏反应的发生率增高
E.自身免疫病的发病率下降
答案:
B
[考点]免疫缺陷病临床特征
[解答]免疫缺陷有原发T/B及T与B联合缺陷,还有继发缺陷,有非特异免疫系统缺陷。
上述任何一环节有问题,均可增加病原体对机体易感性。
10.接种牛痘、麻疹等减毒活疫苗后,可使接种者发生全身感染甚至死亡的原因
A.B细胞缺陷
B.T细胞缺陷
C.补体固有成分缺陷
D.吞噬细胞缺陷
E.补体受体缺陷
答案:
B
[考点]接种活疫苗注意事项
[解答]牛痘疫苗、麻疹疫苗均为减毒活疫苗,由于T细胞缺陷,使两种活疫苗的病毒在身体内长时间存在、繁殖,造成严重病毒血症。
11.HIV的受体是
A.CD2分子
B.CD3分子
C.CD4分子
D.CD5分子
E.CD8分子
答案:
C
[考点]HIV感染机体机制
[解答]CD4分子是HIV病毒壳膜蛋白gp120的受体,使HIV选择性感染CD4+T细胞,引发获得性免疫缺陷综合征AIDS。
12.性联无丙种球蛋白血症患者出现临床症状的时间
A.生后1个月内
B.生后3~5个月内
C.生后6~9个月内
D.学龄前
E.青少年期
答案:
C
[考点]性联无丙种球蛋白血症特点
[解答]该病为先天性B细胞免疫缺陷,为X-连锁隐性遗传,女性为携带者,男性发病,婴儿常在出生后6~9个月发病,此前从母体获IgG类抗体已降解与消耗完,因而出现反复化脓性细菌感染,解决办法只能暂时性、定期注射Ig,注意尽量减少感染机会。
13.属于肿瘤特异性抗原的是
A.甲胎蛋白(αFP)
B.癌胚抗原(CEA)
C.胚性硫糖蛋白(FSA)
D.异型胎儿蛋白
E.甲基胆蒽诱发的肉瘤抗原
答案:
E
[考点]肿瘤特异性抗原
[解答]肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞所特有的,是只存在于某种肿瘤细胞、不存在正常组织细胞的新抗原。
目前对肿瘤特异性抗原特性了解十分有限。
通过化学致癌剂或物理因素,可随机诱发某些基因突变,而导致肿瘤形成,表达相应抗原。
该类抗原具有高度异质性(特异性强),但免疫原性很弱。
14.胚胎抗原的特点
A.胚胎期产生,出生后完全消失
B.仅以分泌形成存在
C.在宿主体内抗原性极弱
D.在宿主体内抗原性较强
E.仅以膜结合形式存在
答案:
C
[考点]胚胎抗原
[解答]目前研究最深入的有两种:
αFP和CEA,这两种抗原在胚胎期即出现,机体对此抗原又形成耐受,临床上检测胚胎抗原可作为某些肿瘤临床免疫学诊断的指标。
15.Tc细胞(CTL)杀伤肿瘤细胞的机制不包括
A.分泌穿孔素溶解破坏瘤细胞
B.分泌TNF等细胞因子间接杀伤瘤细胞
C.通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞
D.分泌颗粒酶诱导肿瘤细胞凋亡
E.通过Fas/FasL途径诱导肿瘤细胞凋亡
答案:
C
[考点]机体抗肿瘤机制
[解答]CTL细胞为特异杀伤性细胞毒性T细胞,而ADCC杀伤作用为非特异性NK细胞的作用,但在抗肿瘤中起重要作用。
16.肿瘤免疫逃逸机制不包括
A.协同刺激分子表达低下
B.MHC-Ⅰ类分子表达低下
C.表面抗原缺失
D.MHC-Ⅱ类分子表达低下
E.宿主免疫功能低下
答案:
D
[考点]肿瘤免疫逃逸机制
[解答]肿瘤细胞逃逸有多种因素造成,其中有MHC-Ⅰ类分子低表达,最后造成CD8+Tc细胞杀伤力明显降低。
17.肿瘤免疫学诊断,最可靠的方法是
A.AFP的检测
B.癌胚抗原的检测
C.检查诱发肿瘤Ag的抗体
D.检查细胞免疫功能
E.利用肿瘤McAb进行血清学检查
答案:
E
[考点]肿瘤免疫学诊断
[解答]肿瘤诊断方法很多,各有针对性,如αFP、CEA、CA199检测等,近年肿瘤诊断技术发展很快,单抗组化法、流式分析、放射免疫显像法均有较好应用前景。
18.同种异基因移植排斥反应主要通过
A.供者B细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起
B.供者T细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起
C.供者T、B细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起
D.受者T细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起
E.受者NK细胞对同种异型抗原产生免疫应答引起
答案:
D
[考点]同种异基因移植
[解答]在移植中除同基因自体移植不发生排斥反应,其他种类移植均发生,最常见的是同种异体移植(异基因移植),这种排斥具有抗原特异性,并具有记忆性,这种排斥作用主要由T细胞介导。
其次B细胞、APC、DC、巨噬细胞均不同程度参与。
19.在同种异型抗原间接识别过程中,受者T细胞识别的抗原
A.供者APC上的MHC分子
B.受者APC上的MHC分子
C.供者移植物上的MHC分子
D.受者APC提呈来源于供者MHC的抗原肽
E.供者APC提呈来源于供者MHC的抗原肽
答案:
D
[考点]同种异基因移植
[解答]在同种异基因移植过程中提呈同种异基因抗原过程复杂:
①由供者APC直接识别,此过程活化以受者CD8+Tc细胞为主,CD4+Th1细胞为辅,产生极强烈急性排斥反应。
②由受者APC提呈细胞,提呈供者MHC-抗原肽主要激活CD4+Th细胞,引起排斥反应,此反应发生慢、弱的排斥反应,称为间接识别。
20.“过客白细胞”是
A.受者体内的APC
B.移植物中的APC
C.移植物中的中性粒细胞
D.受者体内的CD4+T细胞
E.受者体内的单核细胞
答案:
B
[考点]同种异基因移植
[解答]参与同种异型抗原的提呈和识别的细胞来自移植物(供者)和受者,为双方抗原提呈细胞(APC)和淋巴细胞,当移植物与受者血管接通后,供者的APC和淋巴细胞,即称过客白细胞,随血流进入受者外周免疫器官,此时受者APC和淋巴细胞也可进入移植物中,此时供者、受者的APC均可提呈同种异型抗原,启动免疫应答,诱导排斥反应。
21.下列属于自然被动免疫的是
A.通过隐性感染获得的免疫
B.通过注射抗体获得的免疫
C.通过注射类毒素获得的免疫
D.通过初乳、胎盘获得的免疫
E.天然血型抗体的产生
答案:
D
[考点]自然被动免疫
[解答]人类在自然界获得免疫力的方式有自然自动及自然被动方式,如隐性或显性自然感染患病并痊愈后获得对该病原菌的免疫力称自然自动方式获得;而自然被动获得是通过初乳“SIgA”,经胎盘“IgG”这种方式获得免疫力,对新生儿和婴幼儿是十分重要的免疫保护,世界卫生组织和我国提倡用母乳喂养。
22.我国实施的儿童计划免疫程序规定新生儿期仅可接种
A.脊髓灰质炎疫苗
B.卡介苗
C.百白破三联疫苗
D.麻疹疫苗
E.乙脑疫苗
答案:
B
[考点]人工自动免疫
[解答]卡介苗初次接种出生后2~3天至2个月婴儿,此时新生儿均未被TB感染。
若在两月后接种一定要做OT试验,阴性者方可接种。
23.免疫增强疗法不宜用于
A.胸内寄生菌感染
B.自身免疫病
C.肿瘤
D.病毒或真菌感染
E.免疫缺陷病
答案:
B
[考点]免疫增强疗法
[解答]自身免疫病是自身免疫功能异常(亢进)表现,若再用免疫增强剂,可能会导致更严重后果。
24.治疗白血病较为有效的细胞因子
A.IL-2
B.IL-11
C.IFN-α
D.IFN-β
E.IFN-γ
答案:
C
[考点]治疗白血病有效的细胞因子
[解答]干扰素最早被人们发现具有干扰病毒感染和复制能力而得名,分三种IFN-α、β、γ,IFN-α、β主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生,IFN-γ是由活化T细胞和NK细胞产生,它们共同作用具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。
25.单克隆抗体导向治疗中存在的主要问题不包括
A.标记的药物在体内不稳定
B.鼠源单抗对人体具有免疫原性
C.肿瘤抗原的特异性不强
D.单抗对实体瘤穿透力差
E.循环中游离抗原可封闭单抗
答案:
A
[考点]导向治疗
[解答]单克隆抗体导向治疗肿瘤是近几年来的一种新方法,但由于单抗来源于鼠因而有免疫原性,单抗对实体瘤穿透力差、肿瘤抗原特异性不强等诸多因素影响单克隆抗体导向治疗的应用,现在研制人源性单克隆抗体导向治疗,前景被看好。
26.关于抗毒素使用,不正确的描述
A.可能发生过敏反应,故用药前应做过敏试验
B.治疗时要早期足量使用
C.因抗毒素可以中和外毒素,从而提高机体特异性抗病能力,故可作为免疫增强剂,多次给儿童注射
D.可采取脱敏疗法
E.只能用于紧急预防或治疗
答案:
C
[考点]抗毒素的应用
[解答]抗毒素具有两重性:
①它为抗体能中和抗原(毒素);②又有抗原性。
它来自免疫动物血清。
引起机体过敏反应的就是动物血清蛋白。
27.结核菌素试验是检测
A.T细胞功能
B.B细胞功能
C.吞噬细胞功能
D.NK细胞功能
E.肥大细胞功能
答案:
A
[考点]OT试验原理
[解答]该试验即为OT试验,它的原理即为细胞免疫。
28.临床上常用的妊娠诊断试验的原理是
A.间接乳凝
B.间接血凝
C.间接凝集抑制试验
D.反向间接血凝
E.抗球蛋白试验
答案:
C
[考点]妊娠诊断试验原理
[解答]妊娠诊断试验为间接凝集抑制试验,为妊娠诊断常用方法,特异性强。
B1型题
A.IgG
B.IgM
C.SIgA
D.IgE
E.IgD
1.唯一能通过胎盘
答案:
A
2.在胎儿体内合成最早
答案:
B
[考点]Ig特性
[解答]在五类Ig中唯有IgG能通过胎盘:
这就使新生儿能通过胎盘由母体获IgG,构成自然被动免疫,新生儿在6~8个月抵抗力强,不易生病,在_1~1.5岁间自己产生IgG,浓度低,所以抵抗力差。
五类Ig中IgM合成最早,构成早期抗感染抗体。
A.TCR
B.BCR
C.FCR
D.C3bR
E.C4bR
3.T淋巴细胞抗原识别受体
答案:
A
4.B淋巴细胞抗原识别受体
答案:
B
[考点]T、B细胞识别
[解答]T细胞、B细胞均有抗原识别受体,具有特异识别抗原功能,是特异细胞免疫与体液免疫的物质基础。
A.αβT细胞和γδT细胞
B.CD4+T细胞和CD8+T细胞
C.Th、Ts、Tc和TDTH细胞
D.Th0、Th1、Th2和Th3细胞
E.初始T细胞和记忆性T细胞
5.根据抗原受体的类型可将T细胞分为
答案:
A
6.根据功能可将T细胞分为
答案:
D
[考点]T细胞分类
[解答]TCRαβ为T细胞表面特有的标志,具有高度特异性。
TCRγδ是执行非特异免疫功能的T细胞,主要分布于皮肤、肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜与皮下组织,血中仅有1%~3%。
T细胞分类方法很多,常用有:
①根据功能分类;②T细胞表面表达CD分子功能特点分类;③根据分泌细胞因子种类不同而分类。
A.IL-4
B.TL-7
C.IL-8
D.IL-12
E.IL-15
7.促进初始CD4+T细胞分化为CD4+Th细胞
答案:
D
8.增强NK细胞杀伤活性
答案:
D
[考点]白介素的功能
[解答]IL-12由多种细胞产生,作用表现为对Th1细胞和NK有增强免疫功能和杀伤功能。
但对Th2表现抑制,降低体液免疫功能,可以说IL-12是双向调节的细胞因子。
A.Thl细胞
B.Th2细胞
C.NK细胞
D.Tc(CTL)细胞
E.巨噬细胞
9.产生IL-2和IFN-γ,介导炎症反应
答案:
A
10.分泌IL-1和IL-12等细胞因子,参与免疫调节
答案:
E
[考点]细胞因子作用
[解答]Th1细胞可产生多种细胞因子,其中IL-2、IFN-γ为上调免疫(主要是细胞免疫),通过炎症反应清除抗原。
IL-1/IL-12主要由单核/巨噬细胞产生,具有促进免疫功能作用如T/B/NK细胞,同时又可下调免疫功能如抑制Th2细胞功能。
A.克隆消除
B.克隆无能
C.免疫忽视
D.耐受分离
E.高带耐受
11.细胞间相互作用缺乏活化第二信号,可导致淋巴细胞
答案:
B
12.口服抗原获得局部黏膜免疫,却导致全身性免疫耐受的状态称为
答案:
D
[考点]人工耐受种类
[解答]细胞活化首先要有第一信号,同时还必须有第二信号均可使细胞充分活化。
影响免疫耐受形成的因素,可有来自抗原方面诸多因素。
如抗原的性状、抗原剂量、抗原进入体内途径、抗原持续存在等。
A.出生后2~3天至2个月
B.2个月
C.3个月以上
D.8个月
E.1岁以上
13.卡介苗初种年龄
答案:
A
14.脊髓灰质炎疫苗初种年龄
答案:
B
[考点]预防接种
[解答]卡介苗接种于出生后2~3天至2个月内,此时新生儿尚未感染结核杆菌。
若2个月以上时间再接种,须做OT试验,阴性者可接种。
口服脊髓灰质炎混合多价糖丸分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,2个月时婴儿口服混合多价糖丸第1丸;3个月、4个月婴儿口服混合多价糖丸第2丸、第3丸,要间隔4~6周;4岁时要服第4丸,完成上述过程基本可以达到预防目的。
A.自体移植
B.同种同基因移植
C.同种异基因移植
D.异种移植
E.骨髓移植
15.异卵双生子之间移植称为
答案:
C
16.同一种动物遗传结构不同个体之间的移植称为
答案:
C
[考点]移植免疫
[解答]上两题所述均为异种移植。
A.51Cr释放法
B.溶血空斑试验
C.TuNEL法
D.MTT法
E.结核菌素试验
17.抗体形成细胞测定
答案:
B
18.检查NK细胞的杀伤作用
答案:
A
[考点]免疫诊断技术
[解答]检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。
体外检测抗体形成细胞(B细胞)可采用溶血空斑试验(PFC),可定性,可定量,快速但不够准确,空斑多,不稳定。
目前有条件可采用溶血素法测定OD值,准确、稳定。
检查NK细胞的杀伤功能方法很多,比较准确多选51Cr释放同位素法,但受条件限制现在多数实验室选用MTT掺入法,敏感性差些但多数实验室有条件使用。
A.半抗原
B.胸腺非依赖性抗原
C.自身抗原
D.同种异型抗原
E.超抗原
19.细菌的荚膜多糖
答案:
B
20.金黄色葡萄球菌蛋白A
答案:
E
[考点]抗原的概念
[解答]细菌的荚膜多糖为胸腺非依赖性抗原;金黄色葡萄球菌蛋白A属超抗原。
A.Th1细胞
B.Th2细胞
C.NK细胞
D.TC细胞
E.
21.参与体液免疫和速发型超敏反应
答案:
B
22.表达FasL和特异杀伤靶细胞
答案:
D
[考点]不同免疫细胞功能
[解答]参与体液免疫和速发型超敏反应的是Th2细胞;表达FasL和特异杀伤靶细胞的是Tc细胞。
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