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护理诊断汇总之欧阳科创编
护理学护理诊断
时间:
2021.02.05
创作:
欧阳科
常见护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
一、恐惧
相关因素:
1环境改变。
如病人从急诊科至监护室,或从手术室至监护室等。
2疼痛刺激。
3疾病预后不明。
4伤、残及死亡的威胁。
5无亲人陪伴。
1仔细观察病人情绪,主动与病人亲切交流,鼓励病人说出恐惧的感觉,协助病人寻找恐惧的原因,并进行解释。
2保持环境安静,减少外界不良刺激,如室内灯光柔和,避免噪音刺激。
3避免给病人造成恶性刺激,如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。
5协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法,如深呼吸、思想放松等。
6对极度恐惧、情绪过激的病人给予必要的陪伴,适当约束,充分镇静。
7每天适当安排探视,使病人感受到亲人的关怀。
二、睡眠型态紊乱
相关因素:
1环境改变。
2疼痛。
3持续输液、监测。
4疾病引起的不适,如口干、腹胀等。
1评估睡眠状态。
2协助病人寻找影响睡眠的原因,
3提供舒适的环境:
4尽量减轻病人的不适:
减少病人睡眠时间内的操作,非治疗性操作应集中进行。
5提供促进睡眠的方法,如热水泡脚、适当按摩等。
晚上可适当应用镇静、催眠药物以促进睡眠。
三、组织灌注不足
相关因素:
1与机体病变有关。
2失血、失液。
3使用脱水、利尿药物。
1、取休克体位:
头抬高20º-30º,下肢抬高15º-20º,以增加回心血量,同时做好保暖工作。
2、补充血容量:
快速建立两条及以上的静脉通路,补充的原则是及时、快速、足量,在连续监测血压、CVP、尿量等的基础上判断补液量。
一般先晶后胶。
3、纠正酸碱平衡失调,及时监测血气变化,根据结果进行相应处理
4、观察病情变化:
定时监测生命体征,SPO2、CVP、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
5、用药护理:
必要时可使用血管活性药物,应从低浓度、慢速度开始,并严密监测生命体征变化,严防药液外渗。
6、积极处理原发病。
四、清理呼吸道无效
相关因素:
1痰液粘稠。
2咳痰方式不对。
3病人体弱、咳嗽无力。
4气管插管或气管切开的刺激。
5意识障碍。
1、帮助患者改变体位,翻身拍背,指导有效咳嗽方法,鼓励咳嗽咳痰。
2、早期雾化吸入,以助痰的液化和咳出。
3、及时清除呼吸道的分泌物,当呼吸道的分泌物不能自行排出时,可进行吸痰,必要时还可用纤支镜吸痰,甚至做气管插管、气管切开吸痰,以防肺不张。
4、严重呼吸功能不全时,可用呼吸机进行人工辅助呼吸
5、协助做好痰培养和药物敏感试验,以指导用药。
五、疼痛
相关因素:
1与组织损伤有关,包括物理、化学机械与生物性创伤。
2组织缺血、缺氧。
3感染、炎症。
4肿瘤压迫。
1仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律,并做好记录。
2协助病人寻找疼痛原因及诱因。
3评估病人对疼痛的耐受力,必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物,以减轻疼痛,并注意观察药物的副作用。
4给病人采取舒适的体位给予精神安慰,配合心理疏导,分散注意力,减轻病人对疼痛的敏感性。
5遵医嘱及时使用抗生素,以控制炎症,减轻疼痛。
六、体温过高
相关因素:
1严重感染。
2坏死组织吸收。
3体温调节中枢受损。
4高温环境。
1、密切监测体温:
每四小时监测一次体温,密切观察其变化。
2、遵医嘱合理使用抗生素,预防控制感染。
3、在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则,做好各种引流管护理。
4、降温:
对高热病人应予以物理降温,必要时遵医嘱使用药物降温或激素。
5、注意调节室内温度,及时更擦干汗液,做好病人皮肤护理,保持床单位清洁干燥。
七、有感染的危险
相关因素:
1与侵入性操作及各种置管有关。
2引流不畅。
3皮肤破损。
1、严格执行无菌技术操作
2、按医嘱合理应用抗生素,及时预防控制感染的发生
3、避免误吸:
及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等,以防误吸导致肺部感染。
4、按常规加强各种引流管的护理,如导尿管、腹腔引流管等。
5、尽早适量的营养支持,增强机体抵抗力
八、有皮肤完整性受损的危险
相关因素:
1局部皮肤长期受压、
受潮、摩擦。
2营养不良、消瘦
1评估病人有无引起皮肤破损的危险因素。
2对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。
3长期卧床病人给予气垫床及翻身垫应用,并协助病人翻身,避免局部皮肤长期受压。
病人大便后用给予肛周护理。
4加强机体营养,促进组织修复,提高皮肤抵抗力。
九.潜在并发症-出血
相关因素:
1病人情绪激动。
2病人机体应激。
3凝血功能障碍。
1评估引起出血的潜在因素。
2向病人解释精神紧张之危害性,并给病人以安慰。
3观察引流液及大便量.颜色及性状,并准确记录,以发现出血之先兆。
5准确记录24小时出入水量。
6出血时,加速输液.输血,以补充血容量,防止休克发生。
7遵医嘱及时使用止血药物。
8关心安慰出血病人,让其安静,克服恐惧心理。
十、自理缺陷
相关因素疼痛虚弱
1、评估病人自理能力的因素,如疼痛、高热,并参照有关护理措施给予相应处理。
2、评估病人自理障碍的程度,以制订协助病人完成自我料理的计划。
3、协助病人做好生活护理,如刷牙、吃饭、大小便等,必要时用屏风遮挡,以免损伤病人自尊心而拒绝帮助。
4、将用物放在便于病人拿取的地方,如纸巾、眼镜、书等,并提供便于病人活动的用具,如拐杖,从而提高病人活动的安全性。
5、对因不能完全自理而情绪急躁或悲观的病人,应做好其心理护理,说明自理障碍的暂时性。
十一、知识缺乏
1、评估病人知识缺乏的内容及程度,以因人施教。
2、主动与病人亲切交流,结合疾病的具体情况,向病人宣教疾病、药物等方面的知识,解除病人的顾虑,使其配合治疗和护理。
十二、营养失调:
低于机体需要量
相关因素
机体代谢增高。
食欲减退。
禁食。
1、评估病人的营养状况。
2、为病人提供色、香、味俱全的饮食,以提高病人食欲。
3病人诉头昏等不适时,应多卧床休息,减少能量消耗。
4、提供促进病人食欲的环境,如空气新鲜、环境清洁等。
5、进食困难时,应行鼻饲流质,必要时需给予静脉营养液。
6、允许病人少量多餐,并给予足够的时间进食。
十三、口腔粘膜改变
相关因素
高热禁食营养不良
1、指导或帮助病人进行口腔护理,每天2次,或每次进食后自洁口腔。
2、鼓励或帮助病人吐出或吸出口腔内分泌物,以防口腔感染。
十四、气体交换受损
相关因素
1微循环障碍,肺泡与微血管之间气体交换减少。
2疼痛。
3痰液粘稠。
1保持室内适宜的温湿度。
2吸入氧气6-8L/min,必要时给予呼吸机辅助呼吸。
3给病人指导并示范有效的咳嗽技巧。
4雾化吸入,稀释痰液,以利排出。
5遵医嘱使用镇静剂,减轻焦虑,降低氧耗。
观察其副反应如呼吸抑制。
6、
6严密监测血气分析,若有异常,及时报告医师。
7保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。
十五、体液不足
相关因素
1失血如腹腔内出血。
2失液如禁食、呕吐、腹泻、引流过多。
1、尽快开放静脉通路,及时补液,补充血容量。
2、观察病情变化:
定时监测生命体征,SPO2、CVP、意识、尿量、进出量等的变化。
3、积极处理原发病:
存在需手术治疗的原发病变时,应积极做好术前准备。
十六、皮肤完整性受损
相关因素:
病人感觉和反应迟钝。
长期卧床,局部受压。
体温过高或过低。
1、有创面或伤口者,注意观察其情况,及时给予换药,保持创面或伤口清洁。
2、严格按照无菌操作原则执行各项护理操作。
3、定时协助翻身,防止局部皮肤长时间受压。
适当约束,对意识不清、烦躁病人,用床栏防护,必要时以约束带约束
4、保持床单位清洁、干燥、平整。
5、提供翻身垫及气垫床,减轻局部受压程度。
十七、便秘
相关因素1液体摄入量不足;2饮食中缺乏粗纤维;3活动量少;4)日常生活规律改变;5药物影响;
1、指导患者床上适度活动,按摩腹部或轻压肛门,促进肠蠕动,,
2、遵医嘱给予促排便药物以及开塞露等润滑剂,必要时给予灌肠。
3、定时排便给患者创造合适的环境、充足的时间排便。
4、病情允许可嘱患者进食高纤维饮食,多饮水,少量多餐,避免食用刺激性食物。
十八、躯体移动障碍
1肌力下降;2疼痛;3感知或认知受损;4神经肌肉受损;5肌肉骨骼损伤;
1、保持病人舒适体位。
协助翻身拍背,每2小时1次。
2、做好生活护理:
口腔护理每天3次,大小便后及时清洁肛周及会阴。
3、躁动、意识障碍病人,适当使用床栏、约束带,以防坠床。
4、保持肢体功能位置,协助并鼓励病人做肢体的功能锻炼,避免废用综合征的发生。
十九、有受伤的危险
1意识障碍;2缺氧、营养不良、贫血;3个体活动能力障碍
1、意识障碍及病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员应及时通知医生,遵医嘱给予镇静药,并加用床栏,按时巡视,必要时使用保护性约束或专人守护,防止患者误伤及自伤。
2、加强生活护理,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
外科休克【常见护理诊断/问题】
1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关
2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关
2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关
4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关
5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关
6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关
7、体温过高与感染、组织灌注不足有关
8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
9、潜在并发症多脏器功能衰竭(MODS)等
骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】
1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关
2、体液不足与损伤、失血过多有关
3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关
4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关
5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关
6、潜在并发症:
血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等
普外科【常见护理诊断/问题】
1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关
2、营养失调:
低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关
3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关
4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关
5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关
6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关
7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关
8、潜在并发症:
出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等
神经外科【常见护理诊断/问题】
1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关
2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机的应用有关
3、营养失调:
低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关
4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关
5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关
6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床,活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变(头痛等)有关
7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关
一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理
1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关。
3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
二、急性呼吸道感染
1、舒适受损:
鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。
2、体温过高与病毒、细菌感染有关。
3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。
5、疼痛:
胸痛与咳嗽、气管炎症有关。
三、肺部感染性疾病
1、体温过高与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。
3、潜在并发症:
感染性休克。
4、气体交换受损与肺实质炎症,呼吸面积减少有关。
5、疼痛:
胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。
6、潜在并发症:
胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。
四、肺脓肿
5、体温过高与肺组织感染、坏死有关。
6、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。
7、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。
8、疼痛:
胸痛与炎症波及胸膜有关。
五、支气管扩张症
1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
2、营养失调:
低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。
六、肺结核
1、知识缺乏:
缺乏结核病治疗的相关知识。
2、营养失调:
低于机体需要量与机体消耗增加有关。
3、潜在并发症:
大咯血、窒息。
七、支气管哮喘
1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。
3、知识缺乏:
缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。
5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关。
6、潜在并发症:
呼吸衰竭、纵膈气肿等。
八、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病
1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。
2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。
3、潜在并发症:
阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
4、气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。
5、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。
6、焦虑与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关。
7、活动无耐力与疲劳、呼吸困难等有关。
8、营养失调:
低于机体需要量与食欲减低、摄入减少等有关。
九、慢性肺源性心脏病
1、气体交换受损与肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管导致肺血流量减少有关。
2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰多而黏稠有关。
3、活动无耐力与心、肺功能减退有关。
4、体液过多与心输出量减少、肾血流灌注减少有关。
5、潜在并发症:
肺性脑病。
6、营养失调:
低于机体需要量与呼吸困难、疲劳等引起食欲减退有关。
7、有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。
8、潜在并发症:
心律失常、休克、消化道出血。
十、肺血栓栓塞症
1、气体交换受损与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关。
2、恐惧与突发的严重呼吸困难、胸痛有关。
3、有受伤的危险:
出血与溶栓抗凝治疗有关。
十一、原发性支气管肺癌
1、恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。
2、疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关。
3、营养失调:
低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难等有关。
4、潜在并发症:
化疗药物不良反应。
5、有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织等有关。
十二、胸膜疾病
1、气体交换受损与大量胸水压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关。
2、体温过高与细菌感染等因素有关。
3、营养失调:
低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关。
4、疼痛:
胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关。
5、潜在并发症:
严重缺氧、循环衰竭。
6、焦虑与呼吸困难、胸痛等有关。
7、活动无耐力与日常活动时供氧不足有关。
十三、睡眠呼吸暂停低通气综合征
1、气体交换受损与睡眠时呼吸暂停或低通气有关。
2、睡眠形态紊乱与睡眠中出现打鼾、呼吸暂停和憋醒有关。
十四、呼吸衰竭和ARDS
1、潜在并发症:
重要器官缺氧性损伤。
2、清理呼吸道无效与呼吸道感染、分泌物过多和黏稠等有关。
3、低效型呼吸型态与不能进行有效呼吸有关。
4、焦虑与呼吸窘迫、疾病危重等有关。
5、自理缺陷与严重缺氧、呼吸困难、机械通气有关。
6、营养失调:
低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关。
7、语言沟通障碍与建立人工气道、极度衰弱有关。
8、潜在并发症:
误吸、呼吸机相关性肺炎等。
循环系统
一、循环系统疾病病人常见的症状和体征的护理
1、气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部组织感染有关。
2、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
二、心力衰竭
1、气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。
2、体液过多与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。
3、活动无耐力与心排血量下降有关。
4、潜在并发症:
洋地黄中毒。
5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、水肿有关。
6、焦虑与慢性病程、病情反复发作等有关。
7、营养失调:
低于机体需要量与长期食欲下降有关。
三、心律失常
1、活动无耐力与心律失常导致心悸或心排血量减少有关。
2、潜在并发症:
猝死。
3、有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关。
4、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。
5、潜在并发症:
心力衰竭、脑栓塞。
四、心脏瓣膜病
1、体温过高与风湿活动、并发感染有关。
2、潜在并发症:
心力衰竭、栓塞。
3、有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
4、潜在并发症:
心律失常、感染性心内膜炎、猝死。
五、冠状动脉粥样硬化性疾病
1、疼痛:
胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
3、潜在并发症:
心肌梗死。
4、知识缺乏:
缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。
5、有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
6、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
7、潜在并发症:
心源性休克。
六、原发性高血压
1、疼痛:
头痛与血压升高有关。
2、有受伤的危险与头晕、视力模糊、意识改变有关。
3、潜在并发症:
高血压急症。
4、营养失调:
高于机体需要量与摄入过多,缺少运动有关。
5、焦虑与血压控制不满意、已发生并发症有关。
6、知识缺乏:
缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。
七、病毒性心肌炎
4、活动无耐力与心肌受损、并发心律失常和心力衰竭有关。
5、潜在并发症:
心律失常、心力衰竭。
6、焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关。
7、知识缺乏:
缺乏配合治疗等方面的知识。
八、心肌病
1、潜在并发症:
心力衰竭。
2、疼痛:
胸痛与劳力负荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有关。
3、有受伤的危险与梗阻性HCM所致头晕及晕厥有关。
4、潜在并发症:
栓塞、心律失常、猝死。
九、感染性心内膜炎
7、体温过高与感染有关。
8、潜在并发症:
栓塞、心力衰竭。
9、营养失调:
低于机体需要量与食欲下降、长期发热导致机体消耗过多有关。
十、心包疾病
1、气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关。
2、疼痛:
胸痛与心包炎症有关。
3、体液过多与渗出性、缩窄性心包炎有关。
4、体温过高与心包炎症有关。
5、活动无耐力与心排血量减少有关。
消化系统
一、消化系统疾病病人常见症状和体征的护理
3、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。
4、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。
5、焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。
6、疼痛:
腹痛与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻等有关。
7、腹泻与肠道疾病或全身性疾病有关。
8、有体液不足的危险与大量腹泻引起失水有关。
二、胃食管反流病
1、疼痛:
腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜有关。
2、吞咽障碍与反流引起食管狭窄有关。
3、焦虑与病程、症状持续、生活质量受影响有关。
三、胃炎
1、知识缺乏:
缺乏有关本病的病因及防治知识。
2、潜在并发症:
上消化道出血。
3、营养失调:
低于机体需要量与消化不良、少量持续出血有关。
4、焦虑与消化道出血及病情反复有关。
5、疼痛:
腹痛与胃黏膜炎性病变有关。
四、消化性溃疡
1、疼痛:
腹痛与胃酸刺激溃疡面,引起化学性炎症反应有关。
2、营养失调:
低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。
3、焦虑与疾病反复发作,病程迁延有关。
4、知识缺乏:
缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。
5、潜在并发症:
上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
五、胃癌
1、疼痛:
腹痛与癌细胞浸润有关。
2、营养失调:
低于机体需要量与胃癌造成厌食、吞咽困难、消化吸收障碍等有关。
3、活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关。
4、有体液不足的危险与幽门梗阻致严重呕吐有关。
5、悲伤与病人知道疾病的预后有关。
六、肠结核和结核性胸膜炎
6、疼痛:
腹痛与肠结核、腹膜炎症及伴有盆腔结核或肠梗阻有关。
7、腹泻与溃疡性肠结核、腹膜炎所致的肠功能紊乱有关。
8、营养失调:
低于机体需要量与结核杆菌毒性作用、消化吸收功能障碍有关。
9、体温过高与结核毒血症有关。
10、便秘与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。
11、潜在并发症:
肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿。
七、炎症性肠病
1、腹泻与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。
2、疼痛:
腹痛与肠道炎症、溃疡有关。
3、营养失调:
低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。
4、有体液不足的危险与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。
5、潜在并发症:
中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、大出血。
6、焦虑与病情反复、迁延不愈有关。
八、脂肪性肝病
6、营养失调:
高于机体需要量与饮食失当、缺少运动有关。
7、焦虑与病情进展、饮食受限有关。
8、活动无耐力与肥胖有关。
9、自我健康管理无效与长期大量饮酒有关。
10、营养失调:
低于机体需要量与长期大量饮酒、蛋白质和维生素摄入不足有关。
九、肝硬化
1、营养失调:
低于机体需要量
2、体液过多
3、潜在并发症:
上消化道出血、肝性脑病。
4、有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。
5、有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。
十、原发性肝癌
7、疼痛:
肝区痛与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉等有关。
8、悲伤与病人知道疾病预后不佳有关。
9、营养失调:
低于机体需要量与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
10、潜在并发症:
上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。
11、有感染的危险与长期消耗化疗、放疗而致白细胞减少、抵抗力减弱有关。
十一、肝性脑病
9、意识障碍与血氨增高,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。
10、营养失调:
低于机体需要量与肝功能减退、消化吸收障碍、限制蛋白摄入有关。
11、活动无耐力与肝功能减退、营养摄入不足有关。
12、有感染的危险与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关。
十二、急性胰腺炎
1、疼痛:
腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2、潜在并发症:
低血容量性
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