卫生经济分析与评价方法.ppt
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卫生经济分析与评价方法.ppt
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卫生经济分析与评价方法卫生经济分析与评价方法卫生经济分析与评价卫生经济分析与评价应用技术经济分析与评价方法,对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果,从成本和效果两个方面,进行科学的分析评价,为决策提供依据。
卫生经济分析与评价方法归属于投入产出分析规划(方案)优劣判断的标准:
资源利用效率评价的视角:
社会?
服务提供者?
消费者?
卫生经济分析与评价方法在我国的应用论证卫生政策的经济效果论证卫生规划方案的经济效果论证卫生技术措施的经济效果评价医学科研成果基本任务:
论证方案的经济可行性衡量、比较候选方案选择评价方案实施的结果改进成本包含:
1.干预直接所需要的医疗资源2.干预所需要的非医疗资源3.病人的时间4.非正式的服务提供者的时间和其他非正式的服务所需要的资源5.由于本次干预所引起的将来还要消耗的资源效果的三种表达形式:
货币自然单位如:
查出的病例数,挽救的生命数、生命年主观效用(人工单位)质量调整生命年,失能调整生命年不同的表达形式对应着不同的方法主要方法成本-效益分析(cost-benefitanalysis,CBA)成本-效果分析(cost-effectivenessanalysis,CEA)成本-效用分析(cost-utilityanalysis,CUA)基本步骤1.明确目的、确定立场2.确定各种备选计划或方案3.成本计量与估算4.测量产出5.贴现6.计算评价指标7.灵敏度分析8.应用指标对计划或方案进行评价和选择成本-效益分析成本-效益分析方法的基本思想方案的三个“参数”净现值法净现值(netpresentvalue,NPV)各年效益现值总和-各年成本现值总和各年净收益现值总和某医院购置某型号B超仪器方案的净现值(元)某项投资方案效益对比(货币单位:
万元,贴现率10)效益成本比率法效益成本比率四种情况及方案选择广东省计免抽样8县(区)成本效益分析(19811990单位:
千元RMB,已贴现)B-C=149047.29(千元)B/C=19.85流动筛查的成本-效益年当量净效益法年当量净效益(netequivalentannualbenefit):
年均净现值CRNPV不同计划期限方案的选择(单位:
万元,i=10)内部收益率法内部收益率(internalrateofreturn,IRR):
使净现值为零时的贴现率i0如果两个方案的计划期、成本、效益都相差较大,如何比较?
问题兼顾考虑各种干预手段(方案)的成本以及这些成本所产生的效果,通过比较看哪一种干预手段(方案)更能节省资源。
“效果”干预手段(方案)所带来的卫生方面的各种直接结果指标的变化成本-效果分析供比较的干预手段(方案)有多个干预手段(方案)之间具有可比性各干预手段(方案)只用一个相同的指标来描述效果效果和成本都是可测量的应用成本-效果分析方法的条件成本最小化分析成本效果比增量成本效果比预算约束多个效果指标的处理某县妇女子宫颈癌普查的不同方案的结果增量分析结果某地区实施一项卫生服务计划,候选方案有三个。
1)经筛选,考察的指标有5个:
方案实施所能提供的人均诊次、每千人口所需医生数、发病率,死亡率、人均消耗的卫生费用。
各指标根据历史资料和抽样调查赋值;2)指标等级采用5级记分,5分最优,1分最差;3)确定5个指标的等级评分标准和指标的权重;4)根据三个方案各指标的具体数值,按照标准确定等级分。
评分标准和权重三个方案的指标具体数值及等级评分成本成本-效用分析效用分析成本-效用分析中对生命质量的处理质量调整生命年(qualityadjustedlifeyears,QALYs)失能调整生命年(disabilityadjustedlifeyears,DALYs)使用成本-效用分析方法的条件健康状况的效用值(Torrance,1987)三种方法的比较习题1.某疾病控制方案首期投入资金150万元,以后三年每年投入30万元。
预计每年(包括当年)可减少发病人数800人。
该病首年的平均治疗费用为850元,因治疗而派生的其它费用为150元,以后各年费用以8的幅度增长。
试对方案是否可行作出评价。
(贴现率为10%)(参考答案:
NPV=86.77万元)2.某项目有两个投资方案,有关数据见下表,试进行选择。
(贴现率5%)(参考答案:
方案1,B/C=1.63;方案2,B/C=1.78)3.下表是癌症三阶段筛选试验的相关数据,1)计算三阶段中每查出一例癌症病例的平均成本;2)计算三阶段中每查出一例癌症病例的边际成本;3)假设早期发现一例癌症的效益为15000美元,哪一阶段是最优筛选?
实验:
方法学评价1.论文所选用的方法是否适当?
理由?
2.方法应用的过程是否完整,步骤正确吗?
作者站在什么立场?
3.论文在成本和效果(效益、效用)的测量和计算方面有什么问题:
有否遗漏或重复?
准确度如何?
4.评价指标选用和计算正确吗?
能否说明相应的结论?
改进建议:
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gwy2009货币的时间价值贴现系数i贴现率该式含义:
第t年后的1元钱相当于现在的多少元钱不确定性的处理灵敏度分析以下情况需做灵敏度分析1.专家猜测的数据,与实际可能有较大偏差2.已知估计方法不准确的数据3.对不同的价值判断(如贴现率)有争议时
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