牙髓病和根尖周病考试重点总结.docx
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牙髓病和根尖周病考试重点总结
牙餉病和根尖周病考试重点总结
牙髓功能
形成功能:
牙本质
营养功能:
牙本质
感觉功能
神经:
A,纤维一一牙本质敏感
C纤维一一牙髓炎
炎症性疼痛:
压力升髙,炎症介质直接作用于神经末梢
防御功能
病因
细菌感染:
主要病因
感染途径:
由冠方经牙体感染:
牙本质小管、牙髓
从牙根逆向感染:
牙周袋、血源感染
细菌种类:
牙糙炎一一以兼性厌氧菌为主
根尖周炎一一以专性厌氧菌为主
细菌种类:
牙礎吓咻菌一一牙協感染特有病原菌
口卜咻菌、普氏菌、消化链球菌、真杆菌一一根尖肿胀、疼痛、叩痛、痿管
产黑色素普氏菌、牙龈吓I咻菌、牙髓吓咻菌一一急性根尖周炎、根管内恶臭放线菌一一顽固性根尖周病变、窦道经久不愈
牙髓诊断性试验
1.温度测验
2.电测验
温度测验
1)正常牙髓可耐受温度:
20〜50C
2)低于10°C的冷刺激:
小冰棒;高于60°C的热刺激:
热牙胶棒(不能冒烟燃烧)
1正常
2敏感:
一过性敏感、敏感
3迟钝:
包括迟钝和迟缓性痛
4无反应
电测验
电活力测验用于反映患牙牙髓活力的有无,不能指示不同的病理状态。
测试牙与对照牙的电测值之差大于时,表示测试牙的牙髓活力与正常有差异。
如电测值到达最大时测试牙仍无反应,表示牙髓已无活力。
正常和无反应
装有心脏起搏器的患者慎做电活力测试。
电测验假阳性反应的原因
1)探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈,使电流流向牙周组织。
2)未充分隔湿或干燥受试牙,以致电流泄漏到牙周组织。
3)液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周,当电流调节到最大刻度时,患者可能有轻微反应。
4)患者过度紧张和焦虑,以致在探头刚接触牙而或被问知感受时即示意有反应。
电测验假阴性反应的原因
1)患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等,不能正常地感知电刺激。
2)探头或电极未能有效地接触牙面,妨碍电流传导到牙髓。
3)根尖尚未发育完全的新萌岀牙,其牙髓通常对电刺激无反应。
4)根管内过度钙化的牙,牙腌对电刺激通常无反应。
5)才受过外伤的患牙可对电刺激无反应。
可复性牙髓炎
临床表现
受到温度刺激尤其是冷刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激除去后,疼痛很快消失或仅延续数秒钟。
可找到有近髓深舗或非醯牙体疾病的患牙、外伤冠折患牙,或可查及深牙周袋患牙或(牙合)创伤患牙。
温度测验,尤其是冷测,患牙有…过性敏感,刺激去除后疼痛随即消失。
间接盖髓术或安抚治疗
急性牙髓炎
临床表现
大多为慢性牙髓炎急性发作
主诉:
阵发性的自发性痛
温度刺激痛
亦祈能定位、放散性痛
夜间痛
引起牙髓炎的致病因素
温度测验反应敏感或激发痛,疼痛持续,或出现热痛冷缓解"
慢性牙髓炎
临床表现
较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史:
轻微的隐痛或定时自发性钝痛,想牙常有轻度咬合痛,-般均能明确指出患牙一食物嵌入洞内激发痛史,也可有从无明显自发痛症状者。
O
叩诊反应
去净腐质时发现有露髓孔,甚或在去腐未净时己经露歸
牙腌坏死
临床表现
无自觉症状。
探深翻洞的穿糙孔无反应,开放斷腔时可有恶臭
牙髓诊断性试验(温度测验和电测验)无反应:
叩诊同正常对照牙或不适:
牙龈无根尖来源的痿管。
x线片示根尖周影像无明显异常°
根尖周病
根尖周组织的解剖生理特点
牙件质
牙根冠方2/3的牙计质为薄的板层状结构,而根尖1/3的牙竹质为较厚的不规则的板层状
基本功能是将牙周膜的主纤维附着于根而上。
根尖1/3不断有细胞性牙『沉积,补偿牙冠的磨耗
牙根不断増长和痕尖孔逐渐缩小
牙髓的退行性打龄性变化
根尖孔
根管在牙根表而的开口,超过50弔的根尖孔不在根尖顶端。
根管治疗的操作止点应位于牙本质牙骨质界(组织学根尖孔或生理性根尖孔),通常距解剖根尖约
急性根尖周炎的浆液期
自觉症状:
初期患牙根尖部不适、木胀浮岀感,咬合时与对(牙合)牙有早接触感,有时用力咬紧患牙反而稍感舒服」尚无自发痛或仅轻微钝痛。
自发性、持续性钝痛,咬合时引起较剧烈的疼痛。
疼痛范用局限于患牙根部,不引起放散,患者能够指明患牙。
治疗原则
开髓,引流根尖炎症渗岀物
患牙可保留:
开通根管并初步淸创后,不外敞于口腔中:
浆液期:
根管预备后封抑菌、抗炎消毒药;
根尖周脓肿期:
根尖部环钻术引流,开放引流:
计膜下脓肿期和黏膜下脓肿期:
髓腔封药的同时需做脓肿切开引流,根管治疗。
不能保留的患牙:
髓腔开放,消炎后拔除。
适当调(牙合),全身应用抗生素和非曲体类消炎止痛药,必要时给予全身支持疗法。
慢性根尖周炎
临床病理类型
根尖周肉牙月W慢性根尖周紘帥
根尖周寰肿
根尖周致密性卄炎一一骨质增生牙髓根尖周病的治疗
无痛术
麻醉法
局部浸润麻醉
阻滞麻醉
牙周韧带内注射麻醉
牙髓内麻醉
常用麻醉剂:
2%利多卡因液(不能超过20ml)
4%阿替卡因液,
注意事项:
使用麻醉剂前,询问患者的药物过敏史:
心血管疾病想者禁用加肾上腺素麻药。
失活法
用于去髓治疗麻醉效果不佳或对麻醉剂过敏者
多聚甲醛失活剂:
封药时间为2周左右。
金属碑:
封药时间为5〜7天,乳牙2〜4天
亚碑酸:
1〜2天
蟾酥制剂:
30〜40min,2〜4天
盖髓术
在接近牙髓的牙本质表而或已邸露的牙僦创而上,覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保护牙髓,消除病变,包括直接盖髓和间接盖舫术。
间接盖髓术:
深顒引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大而积牙本质罐露。
直接盖髓术:
根尖孔未形成,因机械性或外伤性因素露騎的年轻恒牙:
意外穿髄,穿価孔直径不超过0.5nini者。
—is的盖髓剂一一氢氧化钙
碱性(pH为9〜12),可中和炎症所产生的酸性产物,有利于消除炎症和减轻疼痛。
具有一泄的抗菌作用。
氢氧化钙直接接触牙腌后,牙僦组织发生凝固性坏死,坏死下方出现炎症反应,并在此界而上形成牙本质桥。
牙髓组织中的未分化间充质细胞在氢氧化钙诱导下,可分化为成牙本质细胞,分泌牙本质基质,钙化后形成修复性牙本质。
诱导形成牙本质桥。
根管治疗术
原理
感染控制
彻底去除根管内的感染源一一机械和化学的方法预备根管,达到淸创的效果:
杜绝再感染,通过严密地封闭根管,堵塞空腔,消灭再感染的途径。
髓腔进入和初预备
获得无阻力进入根管根尖部的顺畅通道
便宜形:
所有根管口能够直接暴露在直视的入口视野中,根管器械能够无阻挡顺畅进入根管深部。
进入根管的顺畅通路是指当器械进入到根管时,只有根管壁与器械相接触,入路的其他部分(如:
髓室侧壁,入口洞缘)均不应阻碍器械的进入。
髓腔入口的合格标准
全部藕腐去净;
全部髓顶揭净:
全部根管口集露,由洞口可直视见到:
通畅锂可直线进入根管,到达根尖部:
进入器械仅尖端接触根管壁,洞缘和髓室侧壁不与器械接触;
最大程度保存牙体组织,无操作缺陷。
根管淸理和成形
目的和标准
淸除根管内的感染物质和感染的牙本质;
扩大根管,形成有一泄锥度的根管形态,有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;
保持根尖狭窄区的原始位置,在近牙本质牙卄质界的牙本质一侧形成根尖止点,以利于将根充材料在根管内充压并压紧以限制超填;
预备后的根管应保持根管的原始形态。
根管机械预备
需词概念
根管通畅锂:
08号或10号预弯的K铿;
初锂:
能深入根管达到根尖狭窄处,并在抽出时有紧缩感的最大号铿;
主锂:
完成根尖部预备所用的最大号锂。
应比初锂大2〜3号,至少应扩大至25号。
主锂应能无阻力到达工作长度,向根尖方向加压遇到阻力:
回锂。
根管冲洗和消毒
根管冲洗目的
冲刷根管,带出残渣、碎屑:
消毒火菌,溶解坏死组织,有助于淸除根管内残余组织碎片和微生物:
润滑根管壁,有助于根管扩大和根管的化学预备,去除玷污层
根管冲洗
根管冲洗液
次氯酸钠:
杀菌作用强,较强的溶解组织的作用。
2%-5.25%。
根管冲洗时必须同时使用橡皮障。
螯合剂:
17%EDTA,与次氯酸钠交替冲洗根管能有效去除根管壁的玷污层。
是良好的根管润滑剂。
氯己定:
阳离子表面活性剂。
2%,持续杀菌,无耐药性。
氯胺一T:
2%,杀菌,对健康组织刺激性小,但对坏死组织的溶解性也小。
3%过氧化氢:
杀菌作用较弱。
压力不要过大。
生理盐水:
能将根管内的碎屑带出,并具有润滑作用°
诊间封药
1.氢氧化钙:
破坏细菌细胞一一+抑菌杀菌
强碱性环境火活残留在根管壁上的细菌内毒素中和炎症过程产生的酸性物质,利于根尖周组织修复。
2.樟脑酚(CP):
较强的杀菌作用,一泄的镇痛作用,对根尖周组织有轻微刺激。
3.甲醛甲酚(FC):
消毒力最强的一种,但刺激作用也较大,半抗原作用。
不推荐使用。
根管切削器械的标准化
ISO标准
工作端切割刃的长度为16皿
锥度为0.02,即长度每增加lmm直径增加0.02mm
每一器械的号码以器械尖端直径(D1)乘以100计算,如器械的D1为0.lmm,该器械即为10号:
末端直径=尖端直径+0.32mm
10~60号,每号器械的D1较前一号增加0.05mm,60号以上增加0.lmm,一直到150号。
15#起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组
45号〜80号和90号〜140号则为另外两组,分别重复上述六种颜色标记。
15号之前还有06号、08号、10号三根细锂,颜色分別为粉色、灰色和紫色。
根管充填
时机
已经过严格的根管预备和消毒;
患牙无疼痛或其他不适;
暂封材料完整;
根管无异味、无明显渗出物:
根管充填必须在严格隔湿条件下进行。
x线片上判定
恰填:
根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间,充填物距根尖端0.5〜2mm,根尖部根管内无任何x线透射影像。
差填:
根管内充填物距根尖端2mm以上,或根尖部根管内仍遗留有x线透射影像。
超填:
根充物超岀了根尖孔。
例题
牙髓感染途径包括
A.集露的牙本质小管
B.牙髓暴露
C.牙周袋途径
D.血源感染
E.以上都是
『正确答案」E
『答案解析」牙髓感染途径包括無霍的牙本质小管、牙髄疑壺、牙周袋途径、血源感染。
与牙髓炎疼痛相关,疼痛症状为烧灼样剧痛的牙髓内感觉神经纤维是
A.A8纤维
B.A纤维
C.C纤维
D.C8纤维
E.B纤维
『正确答案」C
『答案解析」与牙髓炎疼痛相关,疼痛症状为烧灼样剧痛的牙髓内感觉神经纤维是C纤维。
与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌感染为
A.放线菌
B.吓咻菌
C.普氏菌
D.真杆菌
E.韦荣球菌
『正确答案」A
『答案解析」与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌感染为放线菌。
牙髓活力温度测验
A.低于10°C为冷刺激,高于50°C为热刺激
B.低于10°C为冷刺激,高于60°C为热刺激
C.低于20°C为冷刺激,高于50C为热刺激
D.低于20°C为冷刺激,高于60°C为热刺激
E.低于10°C为冷刺激,高于70°C为热刺激
『正确答案」B
『答案解析」牙髓活力温度测验:
低于10°C为冷刺激,髙于60°C为热刺激。
用电诊法检査牙髓活力,其目的在于判断
A.牙髓病变性质
B.牙瞄病变范国
C.牙髓病变程度
D.牙髓是否有活力
E.牙髓病理状态
『正确答案」D
『答案解析」用电诊法检查牙髄活力,其目的在于判断牙髓是否有活力。
进行牙騎电活力测验时,下列情况可能引起假阳性反应,除了
A.探头或电极接触大而积金属修复体或牙龈
B.未充分隔湿或干燥受试牙
C.根尖尚未发冇完全的新萌出牙
D.液化性坏死的牙髓
E.患者过度紧张和焦虑
『正确答案」C
『答案解析」进行牙軸电活力测验时,下列情况可能引起假阳性反应:
探头或电极接触大而积金属修复体或牙龈:
未充分隔湿或干燥受试牙;液化性坏死的牙髓:
患者过度紧张和焦虑。
C项一般容易引起假阴性。
慢性增生性牙髓炎的临床表现,不正确的是
A.多见于青少年患牙
B.翻已穿髓,穿髓孔大
C.翻洞内红色肉芽组织
D.髓底穿通,有红色肉芽组织
E.探翻洞内息肉不痛,但易出血
『正确答案」D
『答案解析」慢性增生性牙髓炎的临床表现多见于青少年患牙,頻已穿髄,穿髄孔大,踊洞内红色肉芽组织,探藕洞内息肉不痛,但易出血。
D项为牙周膜息肉。
可造成牙髓坏死的原因,其中不正确的是
A.深翻
B.畸形中央尖折断
C.氟牙症
D.外伤
E.复合树脂充填后
『正确答案」C
『答案解析」可造成牙髓坏死的原因有可能是深翻,畸形中央尖折断,外伤,复合树脂充填后。
C项氟牙症一般不会引起牙髓坏死。
牙髓弥漫性钙化最常发生于
A.急性牙髓炎
B.外伤后的患牙
C.深藕
D.牙周炎
E.磨损
『正确答案」B
『答案解析」牙髓弥漫性钙化最常发生于外伤后的患牙。
牙内吸收多发生于
A.外伤牙
B.再植牙
C.活髓切断术后
D.盖髓术后
E.以上都有可能
『正确答案」E
『答案解析」牙内吸收多发生于外伤牙、再植牙、活髓切断术后、盖髓术后。
牙内吸收的诊断依据主要是
A.病史
B.临床表现
C.X线片
D.牙髓活力测试
E.血清学检査
『正确答案」C
『答案解析」牙内吸收的诊断依据主要是X线片。
以下不是牙根纵裂病因的是
A.幔性持续性的创伤(牙合)力
B.含蔗糖饮食
C.牙根发育上的缺陷
D.无髓牙
E.根管充填后放苣不合适的桩
『正确答案」B
『答案解析」慢性持续性的创伤(牙合)力、牙根发育上的缺陷、无髓牙、根管充填后放置不合适的桩有可能引起牙根纵裂。
急性化脓性根尖周炎时,对根尖周组织破坏最小的排脓方式是
A.通过恃髓腔突破计膜、黏膜排脓
B.通过计髓腔突破计膜、皮肤排脓
C.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓
D.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓
E.以上都不是
『正确答案」D
『答案解析」急性化脓性根尖周炎时,对根尖周组织破坏最小的排脓方式是通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓。
慢性根尖周炎包括
A.根尖周肉芽肿
B.慢性根尖周脓肿
C.根尖周囊肿
D.根尖周致密性朴炎
E.以上都是
『正确答案」E
『答案解析」慢性根尖周炎包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周麥肿、根尖周致密性计炎。
氢氧化钙用于直接盖瞄时的作用不包括
A.抗菌作用
B.中和炎症产生的酸性物质
C.直接形成钙化层
D.激活碱性磷酸酶而促进硬组织形成
E.诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞样细胞
『正确答案」C
『答案解析」氢氧化钙用于直接盖髓时的作用:
抗菌作用、中和炎症产生的酸性物质、激活碱性磷酸酶而促进硬组织形成、诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞样细胞。
「僦术适用于
A.牙髓坏死的牙
B.炎症局限于冠髓的后牙牙髓炎
C.根尖周炎患牙
D.年轻恒牙
E.前牙
『正确答案」B
『答案解析」干髓术适用于炎症局限于冠髓的后牙牙髓炎。
关于根管的工作长度描述不正确的是
A.从切缘或牙尖到根尖牙本计质界的距离
B.从切缘或牙尖到解剖性根尖孔的距离
C.从切缘或牙尖到生理性根尖孔的距离
D.从切缘或牙尖到根尖狭窄部的距离
E.从切缘或牙尖到根尖基点的距离
『正确答案」B
『答案解析」关于根管的工作长度描述可以是:
从切缘或牙尖到根尖牙本件质界的距离;从切缘或牙尖到生理性根尖孔的距离:
从切缘或牙尖到根尖狭窄部的距离:
从切缘或牙尖到根尖基点的距离。
根管扩大的目的不包括
A.淸除感染物质
B.打通根尖病灶的排脓通道
C.便于根管内封药
D.消火手术以后留下的死腔
E.便于根管充填
『正确答案」D
『答案解析」根管扩大的目的:
淸除感染物质:
打通根尖病灶的排脓通道:
便于根管内封药:
便于根管充填。
D项不是根管扩大的目的,属于根管充填的目的。
根管的化学预备常用药物是
A.枸椽酸盐
B.EDTA
C.FC
D.TA
E.氢氧化钙
『正确答案」B
『答案解析」根管的化学预备常用药物是EDTAO
目前应用最广的扩大锂是
A.K型根管扩大针
B.H型根管锂
C.K型根管扩大锂
D.Kflex根管锂
E.Unif订e锂
『正确答案」C
『答案解析」目前应用最广的扩大锂是K型根管扩大锂。
患者,男性,24岁,进行口腔检查时发现到腭侧有第二牙冠,X线片显示为一个共同的牙根和根管,该牙属于
A.过大牙
B.融合牙
C.双生牙
D.多生牙
E.结合牙
『正确答案」C
『答案解析」双生牙系由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而形成不完全的双生牙。
通常双生牙为完全或不完全分开的牙冠,有一个共同的牙根和根管。
患者,女性,16岁,左上后牙遇冷水刺激痛2周,平时无不适。
查26深餉,无叩痛;冷诊引起一过性敏感。
下列诊断中最不可能的是
A.深翻
B.龈乳头炎
C.可复性牙髓炎
D.急性牙髓炎
E.慢性牙髓炎
『正确答案」D
『答案解析」根据题干“平时无不适”提示无自发痛,所以患牙应该没有急性症状出现,所以最不可能的是急性牙髓炎。
患者,女性,21岁,2周前因可复性牙髓炎来院行间接盖髓术,术后冷水敏感加重,叩诊疼痛,近日有自发痛,复诊时的处理方法是
A.X线检查
B.电活力测验
C.去暂充物,重新盖髓
D.牙髓治疗
E.不处理,继续观察
『正确答案」D
『答案解析」患牙盖斷术后近日有自发痛,考虑可能出现急性牙髓炎,处理方法是行牙髓治疗。
患者,男性,35岁,因右后牙肿痛3天就诊。
查右上第一前磨牙顒深及髓,无探痛,III度松动,叩痛明显,龈红肿,扪痛,有波动感,右而颊部轻度水肿,体温38°C,诊断最可能为
A.慢性根尖周脓肿
B.急性牙槽脓肿
C.急性蜂窝织炎
D.急性化脓性牙髓炎
E.急性颌计骨髓炎
『正确答案」B
『答案解析」患牙肿痛3天,三度松动,叩痛,有波动感,考虑为急性牙槽脓肿。
患者,男性,35岁,因左下颌后牙食物嵌塞两年多就诊,査左下第二前磨牙龊深达髓腔,牙髓无活力,叩诊略呈异样。
X线片见根尖周透射区5mmX3mm,边界较淸晰。
该主诉牙明确诊断为
A.慢性根尖周肉芽肿
B.慢性根尖周脓肿
C.根尖周粪肿
D.慢性根尖周炎
E.有痿型根尖周脓肿
『正确答案」A
『答案解析」患牙牙軸无活力,根尖有透射区,边界淸晰,考虑为慢性根尖周肉芽肿。
患者,男性,30岁,近半年来经常有冷热激发痛或隐痛史,检查发现到近中(牙合)深踊,治疗时不慎意外穿髓,穿斷孔如钻针大小。
该患者的处理应是
A.氢氧化钙制剂直接盖髓,竣酸水门汀垫底,银汞合金充填
B.氢氧化钙制剂直接盖軸,玻璃离子水门汀充填
C.氢氧化钙制剂直接充填,氧化锌丁香油糊剂安抚
D.活髓切断术
E.根管治疗术
『正确答案」E
『答案解析」题干提示“经常有冷热痛或隐痛”,考虑患牙可能有自发痛,应该发展到牙髓炎的状态,所以应进行根管治疗。
患者,男性,32岁,上前牙外伤2小时,冠折1/3,露髓,无叩痛。
其治疗原则为
A.活髓切断术
B.直接盖髓
C.干髓术
D.根管治疗
E.塑化治疗
『正确答案」D
『答案解析」成年人外伤2小时,牙髓无保存价值,直接行根管治疗。
患者,男性,45岁,右上后牙自发性、放射性痛2天,检査见近中邻(牙合)而龌,探诊敏感,冷诊引起尖锐痛,并向右侧额部放散,无叩痛。
最可能的诊断为
A.深翻
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.急性根尖周炎
E.幔性根尖周炎
『正确答案」C
『答案解析」患牙自发痛,冷诊引起锐痛,放散痛,考虑为急性牙髄炎。
患者,男性,20岁,深頻致早期急性根尖周脓肿,急诊处理为
A.开髓引流
B.给全身消炎止痛药物
C.仔细拔除根管内残ffig
D.切开脓肿
E.局部理疗
『正确答案」A
I■答案解析」急性根尖周脓肿急诊处理为开髄引流。
患者,女性,36岁,因上颌中切牙隐痛不适前来就诊,X线片显示根管形态不规则,有局限性的膨大透影区域,追溯病史该牙曾有外伤史,诊断为
A.牙隐裂
B.根折
C.牙外吸收
D.牙内吸收
E.牙髓钙化
『正确答案」D
『答案解析」患牙有外伤史,X线示根管不规则,有膨大的透影区域,考虑为牙内吸收。
患者,女性,61岁,因自觉左上前牙逐渐变色前来就诊,无疼痛肿胀不适,否认外伤病史。
临床检查见21切端较深的倒V字形缺损,牙冠呈暗黄色,失去光泽,唇而釉质多处纵行裂纹,无松动,无叩痛,牙龈无肿胀无痿管。
1•如牙髓活力测试无反应,以下最可能的诊断是
A.牙内吸收
B.死髓牙
C.牙隐裂
D.慢性牙髓炎
E.磨损
『正确答案」B
『答案解析」根据“牙冠呈暗黄色,失去光泽,无叩痛”,考虑可能未发展到根尖周,最可能的诊断是死髓牙。
2.X线片显示根管影像消失,根尖周无明显异常,则说明该牙已出现
A.残糙炎
B.慢性根尖周炎
C.牙髓钙化
D.牙内吸收
E.牙周炎
『正确答案」C
『答案解析」X线片显示根管影像消失,根尖周无明显异常,则说明该牙已岀现牙册钙化。
3.造成该病变最不可能的原因是
A.饮食
B.不良习惯
C.外伤
D.正畸治疗
E.酸蚀症
『正确答案」E
『答案解析」酸蚀症不可能引起牙髄坏死。
患者,女性,27岁,半年来右下后牙有冷热刺激痛,咀嘯无力等症状,近期岀现自发隐痛,咀嚼痛明显,并伴有牙龈肿胀。
临床检查可见46重度磨损,未探及明显翻损,松动II度,有叩痛,颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。
1.可能导致上述症状的疾病是
A.牙周炎
B.磨损
C.牙根纵折
D.(牙合)创伤
E.以上都有可能
『正确答案」E
『答案解析」有牙周炎可能引起牙齿松动,牙根纵折、(牙合)创伤可能引起牙齿咀嘯痛,自发隐痛。
2.X线片显示近中牙根管腔中下段增宽,牙槽计水平吸收1/3,根分叉处有阴影,则该牙的最终诊断是
A.牙周炎
B.牙根纵折
C.磨损
D.根分叉病变
E.牙隐裂
『正确答案」B
『答案解析」患牙根管中下段增宽,根分叉处有阴影,诊断为牙根纵折。
3.与本疾病发生关系最不密切的情况是
A.夜磨牙
B.常吃坚果类食物
C.偏右侧咀嚼习惯
D.喜爱甜食
E.紧咬牙
『正确答案」D
『答案解析」喜爱甜食不会引起牙根纵折等情况。
4.如患者要求保留患牙,治疗方法为
A.根管治疗
B.干髓治疗
C.塑化治疗
D.根管治疗后行牙半切术
E.调(牙合)
『正确答案」D
『答案解析」右下6牙根纵折,应在根管治疗后行牙半切术。
患者,女性,40岁,左下后牙松动1年,近3天疼痛,夜间痛,检查见36牙体未见异常,冷诊剧痛,叩痛,远中颊牙周袋约7mm,松动I度。
X线片示患牙远中牙槽符吸收明显。
1.主诉牙拟诊断为
A.幔性牙髓炎
B.幔性根尖周炎
C.急性根尖周炎
D.逆行性牙髓炎
E.急性牙周脓肿
『正确答案」D
『答案解析」患牙夜间痛,冷诊痛,提示可能有急性牙册炎症状。
牙体未见异常,说明不是从冠部进入的,而患牙牙槽竹吸收明显,松动1年,考虑牙周状况差,可能为牙周引起的逆行性牙髓炎。
2.提供的诊断依据如下,不必要的一项是
A.自发痛、夜间痛重
B.40岁女性
C.X线片的表现
D.冷诊引起剧痛
E.牙周袋深7mm
『正确答案」B
『答案解析」逆行性牙腌炎的诊断中,40岁女性一般不能作为诊断依据。
3.下列治疗方案中,除外
A.干髓术
B.根管治疗术
C.龈上洁治术
D.龈下刮治术
E.牙周手术
『正确答案」A
『答案解
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