山东省建设工程监理文件资料用表.docx
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山东省建设工程监理文件资料用表.docx
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山东省建设工程监理文件资料用表
F.0.1专职资料管理人员任命书
工程名称:
编号:
鲁FJZ-2-1-1-001
致:
(建设单位)
(施工单位)
兹任命(山东省初级从业人员认定证书编号:
)为我项目监理机构的专职资料管理人员,负责各参建单位之间文件往来的收发及文件资料的管理工作。
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
F.0.2建设、监理、施工单位专职资料管理人员登记表
编号:
鲁FJZ-2-1-1-002
单项工程名称:
参建单位名称
专职资料管理人员姓名
签字字样
建设单位
监理单位
施工单位
施工单位
施工单位
施工单位
施工单位
施工单位
各会签单位公章:
注:
1、建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。
2、本表随工程进展陆续完善。
A.0.1
总监理工程师任命书
工程名称:
编号:
鲁FJZ-2-1-1-003
致:
(建设单位)
兹任命(注册监理工程师注册号:
)为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章)
法定代表人(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
F.0.3总监理工程师代表授权书
工程名称:
编号:
鲁FJZ-2-1-1-004
致:
(建设单位)
(施工单位)
经报请(工程监理单位)法定代表人同意,现授权
同志担任本工程(专业/施工合同段/工程地域)总监理工程师代表。
授权内容:
工程监理单位:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
注:
本表一式四份,工程监理单位、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
F.0.4监理日志
年月日星期
累计施工天数
天气
情况
最高温度℃
风向:
施工部位
最低温度℃
风力:
监理记录:
记录人签章:
F.0.5材料取样复试台账
工程名称:
编号:
鲁FJZ-
序号
材料名称
使用部位
送样数量
进场日期
送样日期
报告编号
报告日期
试验结果
取样人
进场数量
备注
F.0.6见证取样复试台账
工程名称:
编号:
鲁FJZ-
序号
取样内容
取样部位
取样规格
取样组数
试件环境
取样日期
送样日期
见证人
取样人
报告编号
报告结果
备注
F.0.7项目监理机构检测仪器设施台账
工程名称:
编号:
序号
仪器设施
单位
数量
使用起止时间
年检情况
仪器设施归属单位
F.0.8质量事故报告
编号:
工程名称
工程地点
发生部位
发生时间
事故过程
综述
事故性质
预计影响
范围
事后采取
措施
抄报:
(建设单位)
(工程监理单位)
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
F.0.9监理(安全生产管理)日志
年月日星期
累计施工天数
天气
情况
最高温度℃
风向:
施工部位
最低温度℃
风力:
施工现场安全生产管理情况:
安全隐患防范情况:
项目监理机构监理记录:
检查人签字:
F.0.10安全巡视记录
工程名称:
编号:
巡视相关内容
施工单位
巡视时间
巡视部位施工情况:
1、前期条件、施工方法、材料准备、人员准备、机械准备情况描述。
2、安全措施落实情况。
3、施工过程中的巡视节点简介。
4、施工完成后的判定。
发现的问题及处理情况:
应注明所发现问题的产生原因、处理过程及处理结果。
巡视监理人员(签字):
年月日
注:
本表一式一份,项目监理机构留存。
F.0.11安全例行检查记录
工程名称:
编号:
检查
项目
施工
安全
生产
管理
情况
安全
设施
配备
情况
重点
需关
注的
安全
隐患
前期
问题
整改
情况
项目监理机构检查人员
检查时间
年月日
F.0.12工程质量评估报告
编号:
工程名称
施工单位
结构类型
工程规模
检
查
情
况
完成工程设计和合同约定内容
执行强制性标准、设计文件及合同情况
主要建筑材料、构配件、设备合格证及试验报告、见证取样试验及见证检测情况
质量问题
整改情况
工程质量评价
监理单位意见:
总监理工程师:
工程监理单位技术负责人(公章):
年月日
F.0.13监理工作月报
工程
监理月报
第期
年月日至年月日
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
一、本月工程情况概要………………………………………………………52
二、本月工程质量控制情况评析……………………………………………53
三、本月施工安全生产管理工作评析………………………………………54
四、本月工程进度控制情况评析……………………………………………55
五、本月费用控制情况评析…………………………………………………56
六、本月工程其他事项………………………………………………………57
七、本月工程图片……………………………………………………………57
八、其他资料文件……………………………………………………………57
一、本月工程情况概要
附表F.0.13.1
相关情况登记
本月日历天
天
实际工作日
天
监理工程师通知单(安全生产管理)
份
监理工程师通知单(进度控制)
份
监理工程师通知单(其他)
份
监理工程师通知单(投资控制)
份
工程暂停令
份
工作联系单
份
例会会议纪要
份
专题会议纪要
份
本月工程现场大事记
二、本月工程质量控制情况评析
附表F.0.13.2
本月质量控制情况登记
本月取样复试、见证检验次数
次
试验结果不合格次数
次
设备开箱检查次数
次
检查不符合要求次数
次
本月查验分项工程
项
其中一次验收合格计
项
发出监理通知单(质量控制类)份
工程质量情况简析(文字或图表)
下月质量情况预计和目标
三、本月施工生产安全生产管理工作评析
附表F.0.13.3
本月施工生产安全管理工作情况登记
本月安全检查次数
次
发出监理通知单(安全控制类)
份
工程施工安全生产管理工作简析(文字或图表)
施工单位安全生产管理状况:
监理单位履行监理安全责任情况:
下月施工安全生产管理工作展望和目标
四、本月工程进度控制情况评析
附表F.0.13.4
工程开工日期
工程竣工日期
本月计划完成至
本月实际完成至
本月批准延长工期
天
累计延长工期
天
发出监理通知单(进度控制类)份
本月工程进度情况简析(文字或图表)
下月工程进度展望
五、本月费用控制情况评析
附表F.0.13.5
工程总投资额
万元
累计完成金额占总投资额百分比
%
本月监理批准付款
万元
累计批准付款额
万元
本月发生批准索赔
万元
累计发生索赔额
万元
发出监理通知单(造价控制类)
份
本月费用控制情况简析(文字或图表)
预计下月工程发生费用金额
六、本月工程其他事项
附表F.0.13.6
七、本月工程图片
八、其他资料文件
A.0.2
工程开工令
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
年月日。
附件:
工程开工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.3
监理通知单
工程名称:
编号:
致:
(施工项目经理部)
事由:
内容:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.4
监理报告
工程名称:
编号:
致:
(主管部门)
由(施工单位)施工的
(工程部位),存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为:
的《监理通知》/《工程暂停令》,但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
A.0.5
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(施工项目经理部)
由于
原因,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.6
旁站记录
工程名称:
编号:
旁站的关键部位、关键工序
施工单位
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
发现的问题及处理情况:
旁站监理人员(签字):
年月日
注:
本表一式一份,项目监理机构留存。
A.0.7
工程复工令
工程名称:
编号:
致:
(施工项目经理部)
我方发出的编号为《工程停工令》,要求暂停施工的部位(工序),经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于年月日时起恢复施工。
附件:
工程复工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A.0.8
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
根据施工合同约定,经审核编号为工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付工程款共计(大写)(小写:
)。
其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
工程款支付报审表及附件
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,请予以审查。
附:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案):
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.2
工程开工报审表
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
(项目监理机构)
我方承担的工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,申请于年月日开工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖职业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.3
工程复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
编号为《工程暂停令》所停工的部位(工序),现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附:
证明文件资料
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.4
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工或安装。
请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合计
附:
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.5
施工控制测量成果报验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附:
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.6
工程材料、构配件、设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
于年月日进场的拟用于工程部位的,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件:
1.工程材料、构配件或设备清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
B.0.7
报审、报验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成工作,经自检合格,请予以审查或验收。
附件:
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章)
项目经理或项目技术负责人(签字)
年月日
审查或验收意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
B.0.8
分部工程报验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成(分部工程),经自检合格,请予以验收。
附件:
分部工程质量资料
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)
年月日
验收意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
验收意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.9
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方接到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。
附件:
需要说明的情况
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.10
单位工程竣工验收报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以预验收。
附件:
1.工程质量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
预验收意见:
经预验收,该工程合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖职业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.11工程款支付报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成工作,建设单位应在年月
日前支付工程款共计(大写)(小写:
),请予以审核。
附件:
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支付性证明文件施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
1、施工单位应得款为:
2、本期应扣款为:
3、本期应付款为:
附件:
相应支付性材料专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖职业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程竣工结算报审表时一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
B.0.12
施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同约定,我方已完成工程施工进度计划的编制和批准,请予以审查。
附件:
□施工总进度计划
□阶段性进度计划
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.13
费用索赔报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),请予批准。
索赔理由:
附件:
□索赔金额计算
□证明材料
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
□不同意此项索赔
□同意此项索赔,索赔金额为(大写)
同意/不同意索赔的理由:
附件:
□索赔审查报告
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B.0.14
工程临时/最终延期报审表
工程名称:
编号:
致:
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