辽宁省《心血管内科学》模拟卷第382套.docx
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辽宁省《心血管内科学》模拟卷第382套
2021年辽宁省《心血管内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
考号:
得分评卷人
一、A1(共30题)
1.下列结果单独存在能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是()o
A.主动脉瓣短缩,增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉裤环扩张
C.主动脉褥呈二叶祯
D.主动脉裤增厚钙化
E.主动脉裤根部扩张
2.病态窦房结综合征的临床表现不包括().
A.心悸、胸闷
B.血压升高
C.头晕、乏力
D.短暂黑蒙、近乎晕厥
E.尿量减少
3.肥厚型心肌病的病理生理特征是().
A.左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性上升
B.左心室血液充盈通畅,舒张期顺应性下降
C.左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降
D.心室容量减少时,圧力阶差减少
E.心脏收缩加强时,圧力阶差减少
4.对有症状又有室上性心动过速的肥厚型心肌病患者,建议服用的药物是(
A.普荼洛尔
B.地尔硫草
C.维拉帕米
D.胺碘蒯
E.丙毗胺
5.心脏骤停早期诊断的最佳指标为().
A.瞳孔明显散大
B.测不到血圧
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
6.需要与稳定型心绞痛进行鉴别的疾病不包括().
A.心脏神经症
B.不稳定型心絞痛
C.急性心肌梗死
D.腰椎间盘突出压迫神经
E.肋间神经痛
7.心脏起搏器手术可引起的并发症不包括()・
A,心肌穿孔
B.局部岀血或血肿
C.导线移位
D.血胸、气胸或血气胸
E.起搏阈偵増加
8.治疗快速心房颤动,使心室率减慢应首选()。
A,洋地黄
B.奎尼丁
C,利多卡因
D.苯妥英钠
F.普鲁卡因胺
9.特发性房速首选的治疗方法是()。
A.P受体拮抗药
B.普罗帕湖
C.导管消融治疗
D.胺碘闸
E.电雙律
10.对有气短、呼吸困难、焦虐和胸痛的急性心衰患者早期应给予(
A.吗啡
B.喉替噬
C.氣丙嗪
D.地西泮
E.异丙嗪
11.房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速常发生于()・
A.低血钾患者
B.洋地黄中毒患者
C.急性心肌梗死患者
D.无器质性心脏病患者
E.甲状腺功能亢进患者
12.Brugada综合征的致病基因是
A.KCNQ1
B.SCN1B
C.SCN5A
D.hRYR2
E.ANK2
13.洋地黄制剂不宜应用的情况是()-
A.二尖旋狭窄合并快心室率心房輙动
B.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
D.冇症状心力衰竭伴窦性心动过速
E.预激综合征合并心房颤动
14.连续测压时,考虏有瓣膜狭窄时的瓣膜上、下收缩压差大于()・
A.lOmmhg
B.lominH
C.20mmH
D.25mmHg
E.mmhgg
15.感染性心内膜炎的心脏并发症中最常见的是(),其对预后影响最大。
A.心力衰竭
B.心肌脓肿
C.急性心肌梗死
D.化脓性心包炎
E.心肌炎
16.复苏后预后差的指标不包括().
A.24小时没有角膜反射
B.24小时没冇瞳孔对光反射
C.12小时对疼痛刺激没有躲避反应
D.24小时没有运动反应
E.72小时没有运动反应
17.风湿性心脏病患者的心房颤动好发于()・
A.二尖瓣狭窄
B.二尖禮关闭不全
C.主动脉瀰狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
18.关于心房颤动的治疗原则,下列叙述正确的是()o
A.所有心房颤动均应转为窦性心律
B.所有慢性心房颤动均需转为窦性心律
E.永久性心房颤动可以采取控制心率加抗凝的治疗策略
19.高危病变(C型病变)的特征不包括().
A.近段极度扭曲
B.极度成角090°)
C.无法保护重要的侧支
D.长病变,长度>lCm
E.>3个月的慢性闭塞病变和(或)桥侧支形成
20.急性心包炎伴心包积液时最突出的症状是()・
A.胸痛
B.吞咽困难
C.食欲缺乏
D.呼吸困雄
E.心脏斥塞
21.下列选项中可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的是(
A.心率160次/分
B.心电图有心室夺获及室性融合波
C.RS波群宽大畸形
D.既往有室性期前收缩史
E.维拉帕米可终止心动过速
22.降压反射的生理意义是()。
A,升高动脉血压
B,维持动脉血压相对恒定
C.减弱心血管活动
D.加强心血管活动降低动脉血压
23.不是由主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A.感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎
C.强直性脊柱炎
D.马方综合征
E.特发性升主动脉扩张
24.诊断主动脉疾病和肺动脉栓塞的一线影像学检査方法是()・
A.心脏x线平片
B.超声心动图
C.心血管造影
D.MRI检査
E.多层螺旋CT
25.对于房性期前收缩的治疗,主要采用()。
A.奎尼丁
B.普鲁卡因胺
C.胺碘蒯
D.针对病因和诱因
E.普罗帕酮
26.心源性猝死患者应最先选择的药物是()
A.利多卡因
B.肾上腺素
C.阿托品
D.碳酸氢钙
E.胺碘蒯
27.逆钟向典型心房扑动心电图的特点不包括(
A.II导联正向F波
B.II导联正向F波
C.aVF导联正向F波
D.VI导联正向F波
E.VI导联负向F波
28.单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现(
A.气管分叉被扩大的右房抬高
B.食管被扩大的右室向后推压
C.心影向左下方扩大
D.心脏呈靴形
第】页
E.双房影
29.符合AHA/ACCC型病变标准的任意一项,且血管为闭塞的符合PC病变分类中的()・
A.I型病变
B.I【型病变
C.【II型病变
D.IV型病变
E.V型病变
30.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起的反应不包括().
A.血糖升高
B.血中游离脂肪酸增加
C.血总胆固醇增加
D.纤溶活性增高
E.脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
二、A2(共20题)
31.患者,女性,20岁。
活动后感心悸,气短。
査体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收
缩期吹风祥杂音IV级,向左上胸部传导。
P2几乎消失。
考虐该病与下列哪项机制有关()
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
32.患者,男性,40岁.黑蒙2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重•査体:
心界不大,心率45次/分,
节律不齐,双肺无啰音,下肢无水肿。
心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长P间期与基本窦性P间期无倍数关系,可能是()・
A.窦性停捕
B.窦性心动过缓
C.I度窦房传导阻滞
D.II度窦房传导阻滞
E.窦性心动不齐
33.患者,男性,26岁.对奎尼丁过敏,房颤复律后适宜选用的预防复发的药物是().
A.普荼洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘蒯
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺
34.患者,男性,62岁。
3天前因胸痛求诊。
心电图证实为急性前壁心肌梗死。
下列实验室检査
诊断的特异性最高的是()o
A.血清CPK的同工BCPK-MB増高
B.SCOT增高
E.血清LDH增高
35.患者,女性,63岁。
患急性心肌梗死,在起病后18小时发生急性左心衰竭。
査体:
血压82/51皿Hg,左心室充盈压20mHg,经硝普钠滴注血压仍上升,此时宜使用的治疗方法为()
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.补充血容量
D.加用吠塞米
E.静脉注射毒毛花昔丙
36.患者,女性,38岁.活动后心慌气短2年,心功能评定为3级,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂
音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积<1.2Cin2,目前无风湿活动和感染的表现.该患者最佳的治疗方案是()
A.利尿剤治疗
B.P受体拮抗剂
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮二尖娜球囊成形术
37.患者,女性,66岁・间断心悸、胸闷、乏力,2年来多次做心电图检査,结果为窦性心动过缓,
心率多在50次/分以下,近3个月有阵发性心动过速发作,未经心电图证实为何种心律失常.査体:
心率46次/分,律齐,心界不大。
患者可考虑诊断为()
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.病态窦房结综合征
D.非阵发性交界性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
38.患者,男性,40岁。
因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1小时前突感心悸,胸闷、头晕。
査体:
心率180次/分,血压llO/TOmmHg;心电图示阵发性室上性心动过速•患者治疗应首选的药物为()-
A.毛花昔丙
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.肾上腺素
39.患者,女性,61岁.1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2月发作次数増多,每天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低,应诊断为
A.中间综合征
B.稳定型心絞痛
C.变异型心絞痛
D.不稳定型心絞痛
E.心内膜下心肌梗死
40.患者,男性,26岁。
足球运动员,因感冒就医.査体:
心率50次/分,心电图窦性心律,为明
确心律失常为功能性还是器质性,应进行的检査为()・
A.冠状动脉造影
B.阿托品试验
C.普荼洛尔实验
D.心肌活检
E.检验心肌務
41.患者,男性,19岁。
査体:
心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律卉,肺无异常。
肝牌未触及,下肢不肿。
超声心动图:
二尖瓣瓣口面积1.7Cm2,平时活动无受限.患者应采取的处理措施为().
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖旋分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剤治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
42.患者,女性,67岁.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,
劳力时胸痛,可试用的药物是()
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
43.患者,女性,40岁。
心悸胸阁5个月,1个月前景厥2次,来院时心率50次/分,阿托品治疗后症状未见改善,心电图示三度房室传导阻滞、交界性逸搏节律.最好选用的治疗方法为().
A.异丙肾上腺素滴注
B.阿托品静脉滴注
C.麻黄碱
D.安装永久性起搏器
E.安装临时起搏器
44.患者,女性,25岁.低热、心悸、气促2天,呼吸困难突然加重,发紺.査体:
血压80/7皿魄,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率120次/分,颈静脉怒张,患者首选的治疗是()•
A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替陇
D.硝酸甘油
E.毛花昔丙
45.患者,男性,38岁。
发生穏定型劳力性心绞痛4年,判断其预后除视心肌缺血的程度外,还
需考虑的因素是()。
A.年龄
B.心脏大小
C.心絞痛发作次数及严重程度
D.血压及血脂水平
E.以左室射血分数所反映的心功能状态
46.患者,男性,22岁。
有3年髙血压病史。
血压最高180/1lOmmHg,尿蛋白(++),尿寮氮
28.6mml/L,肌fif442Pmol/L,患者最可能的诊断是().
A.髙血压病
B.髙血压危象
C.急进性髙血压病
D.嗜铭细胞痛
E.肾性高血圧
47.患者,女性,26岁•无症状,査:
心界正常,心率80次/分,期前收缩广3次/分,心音正常,无
杂音,心电图示室性期前收缩.处理措施是().
A.美托洛尔
B.慢心律
C.胺碘用
D.乙吗囈嗪
E.不予药物治疗,以后复查
48.患者,女性,63岁.因心肌梗死后反复岀现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史弹.晕厥最可能的原因是
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度I型房室传导阻滞
49.患者,男性,36岁。
因阵发性心动过速住院,既往健康,无心电图记录。
入院时血压100/60mmg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。
可釆取的治疗措施不包括
A.用毛花昔丙静脉推注
B.普罗帕湖静脉推注
C.胺碘闸静脉推注
D.可予食管调搏行超速抑
E.必要时可用100'150W直流电复律
50.患者,女性,32岁.有7~8年呼吸困难史.査体:
负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣
音。
该患者负性心尖搏动说明()。
A.右室明显増大
B.左室明显增大
C.右室轻度增大
D.左室轻度增大
E.左右室皆増大
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.心脏无收缩性的细胞是
A.窦房结细胞
B.房结区细胞
C.心室肌细胞
D.结希区细胞
E.浦肯野纤维末梢细胞
52.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征,窦性心律,心率85次/分,UCG显示高血压心
脏病改变,左心房増大,EF50%,选用最合适的药物有().
A.地髙辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓样片
D.单稍酸异山梨醇
E.B受体拮抗剂
53.心包穿剌及引流术通常选择的途径为
A.胸骨左缘第5肋间,心浊音界内l~2Cm,针尖指向后内侧脊柱方向
B.胸骨剑突与左肋缘夹角处.肋缘下15Cm,穿刺针与皮肤呈309-40°,指向左肩
C.右第4肋冋处、心脏浊音界内側约ICm处
D.背部左第7或第8肋间,肩胛骨中线处,患者左臂髙挙
E.胸骨剑突与右肋缘形成角度处
54.法洛四联症是指包括()病理改变等特征的先天性心脏病.
A.肺动脉狭窄
B.主动脉骑跨
C.室间隔缺损
D.右心室肥厚
E.房间隔缺损
55.高血压患者出现持续性房颤,可使用的降压药物有(
A.非二氢毗二类CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剤
E.BB
56.心电生理检査时通常把电极导管分别放置在()
A.右心房侧壁中部
B.右心房側壁上部和下部
C.右心室心尖部
D.冠状静脉窦
E.希氏束区域
57.肥厚型心肌病常见的心电图表现是().
A.心房扑动
B.左心室肥厚
C.房性和室性期前收缩
D.胸前导联广泛、巨大、倒置T波
E.【【、III、aVF、aVL、VLV导联上岀现病理性Q波
58.病毒性心肌炎的临床表现包括()・
A.患者常有心悸、气短,但活动后反而好转
B.患者以心律失常为主诉或首见症状
C.心率增速与体温不相称,或心率异常缓幔
D.心房瓠动、病态窦房结综合征均可出现
E.杂音响度都不超过3级,病情好转后消失
59.高血压治疗中,以下药物联用适合的是()・
A.利尿剂与P受体拮抗剂联用
B.利尿剂与ACEI类联用
C.8受体拮抗剂与二氢毗瞇类钙离子通道阻断剂联用
D.8受体拮抗剂与非二氢I牝噬类钙离子通道阻断剂联用
E.钙通道阻滞剂与ACEI类联用
60.扩张型心肌病的超声心动图改变有().
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
61.慢性心力衰竭根据左心室射血分数可分为()。
A.左心衰竭
B.HFrEF或收缩性心力衰竭
C.HFnEF或舒张性心力衰竭
D.右心衰竭
F.全心衰竭
62.急性心包炎心包摩擦音听诊最为明显的方法是()・
A.胸骨左缘第3、4肋间
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸入亜硝酸异戊酯
E.坐位前倾
63.肺动脉高压的紀向治疗药物中,属于前列环素(PGL2)类药物的是(
A.波生坦
B.依前列醇
C.伊洛前列素
D.西地那非
E.贝前列素钠
64.电生理检査所需的仪器设备中,用于资料记录的有().
A,电生理记录仪系统
B.12导联心电图仪
C,程序刺激器
D.脉搏血氣计
F.X线机
65.与肾性高血压相鉴别,有助于诊断为高血压肾损害的是()。
A.尿蛋白阳性
B.无贫血
C.眼底视网膜小动脉硬化
D.反雙水肿
E.低蛋白血症
五、B供5题)
66.患者,男性,36岁.胸痛2周,咳嗽时加重.査体:
胸骨左缘3、4肋何可闻及搔刮样粗糙音,6
天后消失,最可能的诊断为().
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.缩窄性心包炎
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心脏压塞
E.以上均不是
67.心电图表现为P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的F波的是(
A.心室扑动及顔动
B.过早搏动
C.心房扑动
D.心房颤动
E.尖端扭转型室速
68.一条肽链的三维空间的折登结构属于蛋白质的().
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.大分子组装
69.高血压伴前列腺肥大首选的药物是().
A.美托洛尔
B.卡托普利
C.螺内酯
D.題氯地平
E.特拉喋嚓
70.心率变异性分析的时域分析指标中,SDN(NN间期标准差)的正常值为(
A.141±39毫秒
B.127±35亳秒
C.27+12亳秒
D.35±10亳秒
E.130±28毫秒
Al答案:
1:
D
2:
B
3:
C
4:
D
5:
D
6:
D
7:
E
8:
A
9:
C
10:
A
11:
D
12:
C
13:
E
14:
C
15:
A
16:
C
17:
A
18:
E
19:
D
20:
D
21:
B
22:
B
23:
E
24:
E
25:
D
26:
B
27:
D
28:
E
29:
D
30:
D
A2答案:
31:
D
32:
A
33:
C
34:
E
35:
A
36:
E
37:
C
38:
D
39:
D
40:
B
41:
E
42:
E
43:
D
44:
A
45:
C
46:
E
47:
E
48:
D
49:
A
50:
D
A3/A4答案
•
.
X答案:
51:
A
52:
A
53;A
54:
A
55:
B
56:
A
57:
B
58:
B
59:
A
60:
A
61:
B
62:
A
63:
B
64:
A
65:
A
B答案:
66:
C
67:
D
68:
C
69:
D
70:
B
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