消化系统疾病病人的护理24.docx
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消化系统疾病病人的护理24
[模拟]消化系统疾病病人的护理24
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第1题:
诊断消化性溃疡合并穿孔最有价值的临床表现是
A.上腹部剧烈疼痛
B.有溃疡病史
C.肝浊音区消失
D.上腹部饱胀
E.尿量减少
参考答案:
A
第2题:
肝硬化患者补充血容量时,为防止诱发肝性脑病应输注
A.新鲜血
B.库存血
C.白蛋白
D.血小板
E.洗涤红细胞
参考答案:
A
第3题:
胃肠道中起消化作用的最主要消化液是
A.胃液
B.胰液
C.肠液
D.唾液
E.胆汁
参考答案:
B
第4题:
肝硬化病人出现全血细胞减少的最主要原因是
A.血液稀释
B.脾功能亢进
C.肝肾综合征
D.营养吸收障碍
E.上消化道出血
参考答案:
B
脾脏是一个贮存血液器官,由白髓和红髓两部分组成,白髓由密集的淋巴组织构成,是T细胞的主要分布区,起免疫作用;红髓由脾窦和脾索组成,有大量的巨噬细胞、B淋巴细胞和浆细胞,起血液过滤和清除异物功能。
血液中的血细胞主要通过脾索——血窦间的基膜小孔,才进入血窦,到达脾静脉。
这些基膜小孔直径仅2~3μm,而红细胞和白细胞的直径为7~12μm,故血细胞必须在极度变形情况下才能通过,而肝硬化患者的血细胞变形性能很差,常无法通过,长期阻留在脾索而被巨噬细胞所破坏。
在肝硬化门脉高压时,由于大量的血细胞在肿大的脾脏中停留而被巨噬细胞所破坏,出现白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少脾功能亢进表现。
第5题:
阑尾发生炎症时,阑尾容易坏死的解剖因素是
A.阑尾为盲管状器官
B.管腔细长且开口较小
C.阑尾动脉为终末动脉
D.静脉回流至门静脉
E.其位置随盲肠而变异
参考答案:
C
阑尾动脉是终末血管,堵塞了容易引起坏死和穿孔。
第6题:
在我国,引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胆管梗阻
B.特异性感染
C.暴饮暴食
D.高钙血症
E.创伤
参考答案:
A
第7题:
急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是
A.食欲下降
B.腹痛
C.发热
D.反酸、嗳气
E.低血糖
参考答案:
B
第8题:
关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是
A.刀割样痛、钻痛或绞痛
B.弯腰抱膝可缓解疼痛
C.进食后疼痛缓解
D.一般胃肠解痉药不能缓解
E.可阵发性加剧
参考答案:
C
第9题:
最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是
A.血清脂肪酶升高
B.血钾增高
C.白细胞计数明显增高
D.血清淀粉酶增高
E.C反应蛋白异常增高
参考答案:
E
CRP是组织损伤和炎症的非特异标志物,对急性胰腺炎诊断不具特异性,主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。
在胰腺坏死时CRP明显升高。
第10题:
胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是
A.吗啡可导致呼吸抑制
B.吗啡容易导致炎症扩散
C.使用吗啡容易成瘾
D.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌
E.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛
参考答案:
E
胰腺炎镇痛可选用哌替啶50~100mg肌内注射。
因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,故禁用。
A2型题以下每一道考题下面有一个案例,每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
第11题:
患者,男性,30岁。
剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀,诊断为急性胰腺炎。
止痛最好选用的药物是
A.抑肽酶
B.西咪替丁
C.吗啡
D.哌替啶
E.普鲁卡因
参考答案:
D
第12题:
患者,男性,6h前负重物时,右侧腹股沟斜疝被嵌顿,下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死,应做好急诊手术前准备
A.疝块增大,不能回纳
B.局部有剧烈疼痛
C.疝块紧张发硬,有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐
E.局部有压痛,肌紧张
参考答案:
E
第13题:
患者,男性,54岁。
外伤性肠穿孔修补术后第2天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,对此,最有效的护理措施是
A.半卧位
B.胃肠减压
C.禁食输液
D.肛管排气
E.针刺穴位
参考答案:
B
病人肠修补术后肠蠕动未恢复,腹胀明显,最重要的护理措施应能减轻腹胀,改善肠壁血液循环,最重要的措施应是胃肠减压。
第14题:
患者,男性,68岁。
肝硬化腹水,体质虚弱,生活不能自理,需要护士协助为病人做口腔护理时应特别注意口腔有无
A.溃疡
B.烂苹果味
C.酸臭味
D.肝臭味
E.大蒜味
参考答案:
D
第15题:
患儿,10个月,呕吐、腹泻3天。
查体:
口腔黏膜干燥,皮肤弹性差,尿量明显减少,血清钠135mmol/L,考虑为
A.轻度低渗性脱水
B.轻度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.重度等渗性脱水
参考答案:
D
第16题:
患儿,11个月,因腹泻、呕吐入院。
诊断重型婴儿腹泻,补液6h后排尿,但出现精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱,应考虑为
A.酸中毒
B.低血钠
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
参考答案:
C
第17题:
患者,男性,68岁。
腹泻、便秘交替出现2个月。
大便稀并带有血性黏液。
首选的检查是
A.内镜检查
B.直肠指检
C.癌胚抗原检查
D.粪便隐血试验
E.X线钡餐检查
参考答案:
B
第18题:
患者,男性,34岁。
有胃溃疡史。
饱餐后患者突然上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。
患者可能出现的情况是
A.幽门梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.慢性胃穿孔
参考答案:
B
第19题:
患者,男性,35岁。
周期性上腹痛1个月,疼痛多在餐后2~3h及夜间出现,进食后可缓解,排柏油样便2天,心悸。
查体:
患者面色苍白,四肢湿冷,血压80/50mmHg,脉搏为120次/分。
应诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胃溃疡
C.十二指肠溃疡、上消化道出血休克
D.急性胃穿孔
E.急性腹膜炎
参考答案:
C
第20题:
患儿,1岁。
腹泻7天,每日大便20余次,现意识不清,血压下降,无尿,血清钠:
120mmol/L。
诊断为重度低渗性脱水。
补液时应首先给予
A.2:
1液(等张)
B.2:
3:
1液(1/2张)
C.10%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.0.9%氯化钠溶液
参考答案:
A
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿,9个月,呕吐、腹泻3天,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷。
血清钠浓度为140mmol/L。
第21题:
其脱水的程度为
A.重度脱水
B.无脱水
C.中度脱水
D.极重度脱水
E.轻度脱水
参考答案:
E
第22题:
该患儿失水约占其体重的
A.4%
B.8%
C.10%
D.12%
E.14%
参考答案:
A
第23题:
给该患儿补充积累损失量用ORS液,按体重计算入量应为
A.20ml/kg
B.30ml/kg
C.40ml/kg
D.50ml/kg
E.60ml/kg
参考答案:
D
患者,男性,40岁。
晚宴后突感上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,2h后就诊。
查体:
体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg,心肺
(一),上腹部压痛及反跳痛,肠鸣音消失,血淀粉酶增高,血白细胞15+109/L,中性粒细胞0.90,血钙下降。
第24题:
病人患病的诱因是
A.胆道疾病
B.十二指肠乳头病变
C.急性传染病
D.暴饮暴食
E.胰管结石
参考答案:
D
第25题:
病人所患疾病最可能为
A.急性胃穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性腹膜炎
参考答案:
C
第26题:
首选的检查方法是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.B超
E.血糖测定
参考答案:
B
患者,男性,40岁。
阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻,脐周阵发性疼痛2天,伴恶心、呕吐较频繁,尿少,口渴明显。
查体:
脉搏96次/分,血压100/70mmHg,腹胀不明显,偶见肠型,脐右侧有轻压痛,肠鸣音亢进。
采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。
第27题:
非手术治疗最重要的护理措施是
A.密切观察病情
B.应用解痉药
C.保持有效的胃肠减压
D.输液、应用抗生素
E.详细记录出入液量
参考答案:
C
第28题:
解除胃肠减压最主要的指征是
A.腹痛减轻
B.腹胀解除
C.呕吐停止
D.肛门排气
E.未见肠型
参考答案:
D
第29题:
纠正脱水首先输入的液体是
A.5%葡萄糖溶液
B.0.9%氯化钠溶液
C.平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
参考答案:
C
第30题:
病人的体位应取
A.平卧位
B.半坐卧位
C.侧卧位
D.去枕平卧位
E.头低足高位
参考答案:
B
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