实施国家基本药物制度自查报告共13篇.docx

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实施国家基本药物制度自查报告共13篇

实施国家基本药物制度自查报告（共13篇）

第1篇：

实施国家基本药物制度

热烈欢迎上级领导莅临我院指导农村中医药先进单位创建工作。

实施国家基本药物制度，坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

提高住院医药费用中的中医药费用补偿比例。

住院医药费用中的中成药、中药饮片、中草药、中医诊疗费用、经市药监局批准的院内中药制剂和中医适宜技术的费用补偿比例提高10个百分点。

第2篇：

基本药物制度实施情况自查报告

基本药物制度实施情况自查报告

我乡自2021年6月1日实施基本药物制度以来，紧紧围绕中央及省市县对基本药物制度实施工作的部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的根本要求，通过完善体制机制，建立健全配套措施，不断推进基本药物制度实施，贯彻落实国家基本药物制度各项政策，在玉龙县卫生局领导下，在乡村两级医疗构的不懈努力下，取得了显著成效，现将实施情况和存在的问题总结如下：

一、黎明乡基本概况

黎明乡位于玉龙县西北部，距玉龙县城100公里，全乡总人口15126人，以傈僳族、纳西族、彝族等少数民族聚居为主，下辖七个村委会，118个村民小组，设有六个村卫生室，12名乡村医生，卫生院设有编制14人，实有职工12人（其中主治医师1人、执业医师4人、助理医师2人、医士1人、护师1人，护士1人，检验士1人，会计1人）。

二、基本药物制度实施情况

一）高度重视，健全机制，明确职责

国家基本药物制度是国家出台的以解决群众“看病难、看病贵”问题为根本出发点，遵循公益性的原则，切实减轻老百姓的医疗费用负担，病有所医，医有所保的一项医改政策。

县委、县政府高度重视国家基本药物制度实施工作，并其作为关注民生，为民办实事的重大民生工程来抓。

玉龙县卫生局成立了以局长为

1组长，各医疗机构负责人为成员的基本药物制度工作领导小组。

全县及县卫生系统实施基本药物领导小组主要成员单位形成了各司其职，分工负责，密切配合，共同推动基本药物制度实施的格局。

卫生院成立了以院长为组长的药械采购领导小组，对医院用药目录进行审核、审查。

审查药品采购计划，监督、检查药品的采购和供应情况。

我院2021于6月1日起全面实施基本药物网上集中采购，此项工作开展以来，在规范临床用药，改变医疗机构以药补医运行机制，降低群众医药费用负担等方面产生了积极的影响，收到了良好的社会效应，得到广大群众的认可。

自2021年6月1日起，我院按照各级文件精神，卫生院及所辖六个村卫生室100%配备基本药物，并严格实行零差率销售，我院成立了基本药物零差率工作督查组，定期对卫生院和村卫生室的基本药物配备和零差率执行情况进行了专项督查，各医疗机构基本药物配备到位，零差率政策执行严格，药品核算计价准确，未发现药品加价或加成现象。

二）加强监管、定期督查、落实责任

在实施基本药物制度过程中，我院加强对卫生院和各村卫生室的监管，建立了定期督查制度，每季度抽调工作人员对乡卫生院和村卫生室进行督导，检查基本药物采购、使用及零差率执行情况，对非集中采购基本药物、私自购进非基本药物、未执行基本药物零差率销售等违规操作的，予以全乡通报批评，同时扣减综合考核分值、扣减基本药物“以奖代补”补助资金，审核扣减新

2农合补偿基金。

由卫生院进行督促整改，整改不到位的，取消其新农合和公共卫生服务定点资格，严重违反基本药物政策的将按相关规定处罚。

三）落实财政补偿，强化资金监管

1．落实财政补助。

按照玉龙县卫生局关于实施基本药物制度的通知要求，对基层医疗机构因实行药品零差价销售而减少的收入由县财政给予合理补助，截止目前，为确保基层医疗机构正常运转，共拔付各项基本药物“以奖代补”补助资金共计元；拨付15%基本药物零差率补助资金共计元。

2．执行基金补偿。

对全面实施国家基本药物制度的新农合定点卫生院、村卫生室实行一般诊疗费。

一般诊疗费的实施，在一定程度上弥补了基层医疗机构经常性差额。

同时，基本药物目录药品全部纳入新农合药品报销目录，新农合门诊统筹报销比例达到了50%，每诊疗人次处方限额达到了50元。

3．强化资金管理。

完善乡村卫生服务一休化管理，强化卫生院和村卫生室的财务监管，开设村卫生室财务管理专户，乡镇卫生院对村卫生室收支情况实行集中监管，由卫生院财务人员对村卫生室药品采购资金进行集中核算，实行全乡药品采购货款集中支付制度，重大开支审批制度，落实财政补助资金集中收付、统一管理制度，进一步规范了村卫生室管理收支，保障了村卫生室经费统筹安排、合理使用，为实施基本药物制度提供了长效支撑。

四）创新工作机制，转变服务理念

3在实施基本药物制度的过程中，卫生院进一步强化医院内部管理，努力提高医疗护理的质量，促使基层医院从原来的“以药养医”模式向开源节流方面转变，促进卫生院工作人员转变服务理念。

在实际工作中，以基本药物制度实施为先导，加强基本公共卫生服务，使卫生院、村卫生室的基本医疗服务和公共卫生服务两大职能进一步向深度和广度推进，更加体现了基层医疗机构的公益性和公平性。

为确保基本药物制度的顺利实施，针对实施过程中存在的原库存非基本药物限期使用、国家基本药物目录覆盖范围有限、基层医疗机构和工作人员补偿政策落实、基本药物统一采购平台等问题，及时向上反映情况。

并通过增加配备基本药物品种、加强集中采购、促进临床合理用药，坚定实施基本药物制度的决心，确保全乡基本药物制度工作的顺利推进。

三、取得成效

1、减轻医药负担，破解看病贵。

业务情况实现“三降一升”。

自2021年6月1日实施国家基本药物零差率以来，药品收入、药品利润、次均费用、门诊人次等与2021年平均水平相比，呈现“三降一升”现象：

一是药品收入下降，二是药品占业务总收入比例下降，三是门诊次均费用下降，2021年药品收入占业务总收入比例为69.7%，2021年为60%，下降了9个百分点；三是就诊人次明显上升，2021年到乡镇卫生院就诊的人次12321人，上升比例为16%。

2、群众得到实实在在的实惠。

实施基本药物制度后，药品收入与基层医疗卫生机构、村卫生室的利益链被切断，卫生院和村卫生室超范围执业、超服务能力接诊的现象基本消除，大处方、乱用药的现象从源头得到遏制，取得了“四个提升”的成效，即：

医德医风、内部管理、服务档次、群众满意度得到显著提升。

国家基本药物制度的实施，使患者真正得到实惠，群众普遍好评，有效缓解了长期以来制约卫生发展的“看病贵”问题。

目前我院共配备有基本药物211

种，配备率达100%，按照云南省关于实施基本药物制度相关文件的通知要求，除采购平台未能采购的极少数品种外，卫生院及所辖六个村卫生室全部按规定由卫生院统一实行网上采购，采购流程规范合理。

2021年度我院及所辖卫生室共采购基本药物291种，计元，通过执行零差率政策，累计让利患者元。

3、临床用药逐步规范。

基本药物制度实施以来，逐步改变了医生的用药习惯，卫生院全部使用基本药物目录内药品，彻底改变了过去个别医生常使用新特药等不良习惯，既降低了患者负担，同时也有效控制了药物滥用带来的细菌耐药等医疗社会问题。

4、药品价格透明公开。

我院及六个村卫生室均设立基本药物零差率价格公示栏，严格执行药品零差率销售政策，并定期对卫生院及村卫生室的基本药物采购和零差率政策执行情况进行5督查，从而满足群众的基本用药需求，切实减轻了群众费用负担，受到老百姓的一致好评。

5、促进职能转变，强化公益性。

通过实施国家基本药物制度，基层医疗卫生机构和村卫生室的功能定位和服务方向进一步明确，开始由以医疗服务为主向以开展基本公共卫生服务为主转变，在提供医疗服务方面，主要放在为群众提供常见病、多发病的基本诊疗上，工作的主要精力开始向提供慢性病管理、健康教育、建立居民健康档案等公共卫生服务转变，其公益性属性进一步凸显和提高。

四、实施基本药物制度工作中存在的困难

1、财政投入与基层医疗卫生机构发展需求不相适应，业务收入减少影响了医务人员的工作积极性。

乡村一体化建设保障性政策不健全，基层医疗机构卫生专业人才缺乏，无法满足实际医疗卫生工作的需求。

2、老目录药品偏少，难以完全满足群众用药需求，新目录实施进度缓慢，《2021年版国家基本药物目录》及云南省增补目录中，未充分考虑儿童患者、妇女患者及老年皮肤病患者等常见人群的用药需要，适用的药品品种、规格相对缺乏，达不到“小病不出村”的诊疗要求。

目前还是有很多患者（主要是慢性病患者）不愿改变用药习惯而使用基药，也不愿使用中标基药的非名牌产品，也有的慢性病患者按照市级医院医生开的处方到基层医疗机构配药，但基层医疗机构无法提供，给患者带来了不便，而2021

6年版的国家基本药物目录实施进度缓慢，尚不知何时才能在基层医疗机构中普遍实施。

3、药品供应保障体系有待提高。

在执行全省集中采购过程中，关于药品采购、配送和价格方面，出现了一些问题。

一是品种采购不全，至今采购目录中仍有部分品种未能采购到；二是供货保障不力，部分配送企业不能直接配送至基层医疗机构，常常采用托运方式配送，有部分用量小但临床必需的基本药物无法采购或生产企业因利润低而不予配送；三是配送不及时，卫生室的药品由乡镇卫生院通过采购平台集中采购，然而最慢的配送到位时间达到了15天，村卫生室经常出现无药可用，引起群众抱怨。

玉龙纳西族自治县黎明傈僳族乡卫生院

二〇一三年九月二十日

第3篇：

沐抚国家基本药物制度自查报告

沐抚办事处卫生院

关于实施国家基本药物制度工作的

自查报告

按照鄂卫办通（2021）343号《2021年湖北省实施国家基本药物制度督导检查工作方案》的文件精神，我院对本部和卫生室实施国家基本药物制度进行了自查，现将自查情况作以下汇报：

一、沐抚卫生院基本情况

沐抚办事处卫生院是2021年新成立的一所集医疗、公共卫生服务为一体的非营利性的医疗机构，总占地面积2500平方米，建筑面积1200平方米。

下设住院部一个，门诊部一个，5个中心村卫生室，3个地名卫生室，医疗网络覆盖率基本达到了100%。

医院总开放病床48张，现有在岗职工43人。

二、实施基本药物制度情况

1、卫生院实施基本药物制度基本情况

自2021年实施基本药物制度以来，全院召开了动员大会，传达了相关文件精神，统一了思想，明确了任务。

并将实施基本药物制度列入本单位重要议事日程，成立了实施基本药物制度领导小组，建立了院药事管理委员会，各成员职责明确分工，负责本院国家基本药物实施工作的监督和考核，并对基本药物价格和投诉电话进行了公示。

2021年10月又将辖区内村级新农合定点医疗卫生室全部纳入卫生院统一管理，实施国家基本药物制度，执行一般诊疗费政策和乡村一体化管理。

2、药品购进情况

自2021年6月以来，我院一直坚持从省药品采购平台集中采购，严格按照国家基本药物目录药品和增补的药品目录采购，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。

2021年6月至今共采购药品1811875.45元。

3、药品配送情况

药品配送由中标的生产厂家和配送企业统一配送。

中标药品供应和配送基本上能及时送达。

4、药品验收入库情况

严格按照《药品入库验收制度》的有关规定做好药品入库的验收工作，验明药品的合格证明和其他证明，确保药品质量后才能入库。

货款均及时结算，药品存储均按药品规定存储。

5、基本药物配备使用情况

我院已经全部按规定配备使用基本药物，我院也于自基本药物制度实施开始，对我院职工进行了学习培训和宣传工作，近期我院又对全办全体医务人员进行了国家基本药物相关知识、乡村一体化管理知识进行了集中培训，并根据卫生局的要求，组织全体医务人员进行了基本药物制度政策的解读和基本药物，抗生素合理运用的培训，培训完毕后进行了考核，全体医务人员考核合格，达到了预期目的。

6、基本药物零差率销售情况

根据政策我院严格实行药品零差价销售，没有加价行为。

并定期对村卫生室检查，未发现加价行为。

今年以来门诊受益人次达到34173人次，住院受益人次达到1603人次。

预计在去年的基层上翻一

番。

目前据患者反馈的信息，很满意沐抚卫生院所执行的药品零差价销售政策。

三、所存在的问题

1、需进一步完善药事管理制度，明晰新药引进流程，细化医疗器械、一次性耗材采购制度，做到流程清晰。

2、需加强合理使用抗菌药物的培训学习，完善抗生素三级管理制度，减少抗生素滥用行为，合理用药，真正保障老百姓的用药安全。

3、需加强对处方书写的管理，提高处方质量，加强《处方管理办法》等法律法规知识的学习，规范医生的开方行为。

4、需加强对全办的基本药物制度的宣传。

引导医务人员合理使用基本药物，并提高全民对基本药物的认知度和信赖度。

沐抚办事处卫生院

2021.10.20

第4篇：

国家基本药物制度实施方案

国家基本药物制度实施方案

一、指导思想

以科学发展观为指导，以理顺药品购销管理、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。

加强推进基本药物制度在本院实施步伐，加大体制机构新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。

二、基本原则

（一）坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

（二）坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质，建立有效的补助机制。

（三）坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

（四）坚持积极稳妥、分步实施的原则。

三、实施步骤及内容

（一）成立实施国家基本药物工作领导小组，协调解决工作中出现的困难和问题。

（二）组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理机制。

（三）统一网上集中招标采购

对相关工作人员进行培训，熟练网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作程序。

由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，本院使用的药品（包括非目录药品），应统一通过医药采购服务平台实行网上集中。

（四）对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点，并及时药品零售价格销售。

（五）实施绩效考核和激励机制

与实施国家基本药物制度同步，在基层医疗卫生机构推行人事制度和收入分配制度综合改革，实施绩效工资和绩效考核。

基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。

按照政府相关规定进行绩效考核，考核结果与绩效工资分配挂钩。

本院要建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，完善绩效综合考核和激励机制。

要防止平均主义，提高支出绩效，鼓励本院医务人员不断提高医疗服务水平，改善服务。

为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使本院成为看病就医的首选医院，切实承担起基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务。

（六）加强基本药物质量安全监督

各临床医师和药房工作人员要对基本药物的应用过程中产生的不良反应及时报告。

要加强基本药物进货、验收、储存、调配环节的监督，加强基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处理机制，保证基本药物质量和用药安全。

四、保障措施

（一）加强组织领导，建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群总看病难、看病贵问题的有效途径。

全体医务人员要提高认识、加强领导、周密部署、扎实推进、确保目标任务的实现。

（二）加强协调配合，要主动作为，自觉把各项配套设施及时落实到位，及时解决工作中的问题。

（三）强化政策宣传，医院要组织人员大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。

二〇一四年六月三十日

第5篇：

国家基本药物制度实施方案

农村合作医疗中心

杨村镇卫生院关于对国家基本药物制度实施的考核方案

一、指导思想

以科学发展观为指导，以理顺药品购销管理、保障药品质量、降低药品虚高价格、减轻患者医药费用负担为目标。

加强推进基本药物制度在本院实施步伐，加大体制机构新力度，坚决落实基层医疗卫生机构人事分配制度、管理体制和运行机制综合配套改革，保证基本药物的规范合理使用，不断提高人民群众健康水平，促进社会和谐发展。

二、基本原则

1、坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。

2、坚持政府主导，财政合理补助，体现医疗卫生服务公益性质，建立有效的补助机制。

3、坚持公开的原则，增强透明度，让广大群众知晓相关政策。

4、坚持积极稳妥、分步实施的原则。

三、实施步骤及内容

1、成立实施国家基本药物工作领导小组，组长杨志荣，副组长尚仔国，协调解决工作中出现的困难和问题。

2、严格按照国家基本药物制度实施方案执行，实报实销，实行货票通一，发现有违规操作，教育后不改者，取消其资格。

3、组织全院医务人员学习有关会议精神、国家基本药物制度

有关政策，制定本院实施方案，加强对实施基本药物零差率销售工作的宣传，建立管理机制。

4、统一网上集中招标采购，对相关工作人员进行培训，熟练网上药品集中采购、基本药物零差率销售的操作程序。

由政府指定的药品集中采购机构按相关招标制度和带量采购方式进行统一招标，统一通过医药采购服务平台实行网上集中。

5、对现有的药品的品种、价格、剂型、用量进行盘点，并及时药品零售价格销售。

6、实施绩效考核和激励机制，与实施国家基本药物制度同步，在基层医疗卫生机构推行人事制度和收入分配制度综合改革，实施绩效工资和绩效考核。

基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距。

按照政府相关规定进行绩效考核，考核结果与绩效工资分配挂钩。

要建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度，完善绩效综合考核和激励机制。

要防止平均主义，提高支出绩效，鼓励本院医务人员不断提高医疗服务水平，改善服务。

为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使本院成为看病就医的首选医院，切实承担起基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务。

7、加强基本药物质量安全监督，各临床医师和药房工作人员要对基本药物的应用过程中产生的不良反应及时报告。

要加强基本药物进货、验收、储存、调配环节的监督，加强基本药物不良

反应监测，建立健全药品安全预警和应急处理机制，保证基本药物质量和用药安全。

四、保障措施

1、加强组织领导，建立基本药物制度是一项重大的制度创新，是缓解群总看病难、看病贵问题的有效途径。

全体医务人员及农村医务工作者，要提高认识、加强领导、周密部署、扎实推进、确保目标任务的实现。

2、加强协调配合，要主动作为，自觉把各项配套设施及时落实到位，及时解决工作中的问题。

3、强化政策宣传，医院要组织人员大力宣传国家基本药物制度政策，普及基本药物知识，转变不合理用药习惯，正确引导群众合理用药、科学用药、安全用药。

合作医疗中心杨村镇卫生院

2021.2.15

合作医疗中心

杨村镇卫生院关于对国家基本药物制度

实施的考核方案

二0一四

第6篇：

国家基本药物制度实施情况

中心卫生院基本药物制度实施情况

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。

我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：

我院执行基本药物制度坚决，成效初现。

但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

（一）、基本工作

一是实行了网上集中采购。

我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。

基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。

各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。

我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。

截止2021年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。

因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。

针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。

我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。

同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。

组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。

为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。

在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。

公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。

我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。

院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

（二）、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。

实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。

制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。

什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。

执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。

今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。

当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。

次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。

药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。

进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。

制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。

部分药品匮缺，派生诸多问题。

基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。

小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏（水）都没有。

如此一来，导致如下的情况:

用药不便，患者增负。

群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。

惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加