昆明医学院神经病学题库.docx

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昆明医学院神经病学题库

昆明医学院神经病学教研室

神经病学题  （周围神经疾病）

一、   选择题

A型题

1．不适应用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的方法是

A．皮质类固醇                B．血浆交换和静脉注射免疫球蛋白

C．辅助呼吸及支持治疗        D．预防并发症

E．以上都不是

2．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：

A．卡马西平口服               B．封闭疗法

C．手术治疗                   D．经皮半月神经节射频电凝疗法

E．大量维生素B12肌肉注射

B型题 

A．大腿外侧面感觉异常，如蚁走感、烧灼感或麻木针刺感等

B．疼痛位于臀部，并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射

C．疼痛位于一或几个肋间

D．疼痛起于枕部，可向头顶、乳突部或外耳放射

E．疼痛位于面部

3．股外侧皮神经病可出现：

4．坐骨神经痛可出现：

5．肋间神经痛可出现：

A．局部A型肉毒毒素肌肉注射      B．卡马西平口服

C．大量维生素B12肌肉注射         D．50%洒精封闭阻滞治疗

E．安定肌肉注射或口服

6．原发性三叉神经痛的首选治疗方法是：

7．偏侧面肌痉挛的安全有效、简便易行的治疗方法是：

C型题

A．血浆交换              B．静脉注射免疫球蛋白

C．两者均可              D．两者均不可

8．可用于治疗格林-巴利综合征

9．可用于治疗慢性格林-巴利综合征

A．常用卡马西平治疗  B．常用皮质类固醇治疗

C．两者均可          D．两者均不可

10．可用于治疗原发性三叉神经痛

11．可用于治疗慢性格林-巴利综合征

A．有脑脊液蛋白细胞分离  B．有周围性面神经瘫痪

C．两者均可              D．两者均不可

12．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

13．特发性面神经麻痹

X型题

14．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点是：

A．多数患者可追溯到病前1-4周有胃肠道或呼吸道症状

B．少数患者有感觉异常、末梢型感觉障碍                                    

C．可有脑神经受累           

D．严重病例可出现心电图异常

E．有的患者以脑神经麻痹为首发症状，双侧周围性面瘫最常见 

二、      填空题

15．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是      、     、或       ，后期主要死因是      和      。

16．周围神经病理改变可分为      、      、       和        。

三、      简答题

16．简述先天性IgA缺乏患者伴发格林-巴利综合征时，为什么不能使用静脉注射免疫球蛋白治疗？

17．简述用抗痫药物治疗原发性三叉神经痛的机理。

四、      论述题

18．试述特发性面神经麻痹的临床表现。

五、      名词解释

19．脑脊液蛋白细胞分离。

20．节段性脱髓鞘

（脊髓疾病）

一、       选择题

A型题

1．平肋缘水平属下列哪个脊髓节段支配？

A C8脊髓节段                       B T2脊髓节段

C T4脊髓节段                       D T6脊髓节段

E T8脊髓节段

2．分离性感觉障碍易出现于：

A 脊髓灰质炎                         B 脊神经炎

C 脊髓空洞症                         D 髓外肿瘤

E 格林巴利综合症

3．膝反射消失可能受损的部位是：

A T7-8                               B T9-10

C L2-4                               D S1-2

E S2-3

4．患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：

A 视觉中枢受损                       B 中央后回受损

C 前庭神经受损                       D 脊髓后索受损

E 丘脑病变

5．脊髓压迫症最多见的原因是：

A 炎症                               B 肿瘤

C 外伤                               D 退行性变

E 出血

B型题

       A 高颈髓

       B 颈膨大

       C 胸髓

       D 腰膨大

       E 脊髓圆锥

6．四肢呈上运动神经元瘫痪，伴呼吸困难：

7．会阴部感觉缺失伴尿失禁,四肢运动可：

8．胸部束带感，膝反射亢进

9．鱼际肌萎缩，膝反射亢进

10．膝反射消失

X型题

11．急性脊髓炎的临床表现：

A．病前常有感染或疫苗接种史

B．急性起病，较早出现脊髓休克

C．损害平面以下传导束型感觉障碍

D．脑脊液压力增高明显

E．可有大小便功能障碍

二、填空题

12．脊髓亚急性联合变性与            有关。

13．脊髓亚急性联合变性的病变主要累及       、   及     ，严重时      及     亦可受累。

14．脊髓亚急性联合变性的临床表为            、             、__        及           等。

三．简答题

15．简述马尾的组成结构。

16．简述颈膨大和腰膨大的组成结构。

四．论述题

17． 脊髓节段与脊椎相对应的关系如何？

18．高颈段受损的临床表现如何？

五．名词解释

19．脊髓亚急性联合变性

20．脊髓前动脉综合症

（脑血管疾病）

一.选择题

A型题

1．我国脑卒中发病率总体分布特点是：

A．北高南低，西高东低             B．南高北低，西高东低

C．南高北低，东高西低             D．北高南低，西低东高

E．无规律可循

2．蛛网膜下腔出血的患者应用尼莫地平的目的主要是：

A．降低血压                       B．防止再出血

C．防止脑血管痉挛                 D．预防抽搐发作

E．减轻心肌的损伤

3．男性,37岁，在大便时突起头炸裂样痛，伴呕吐。

检查：

神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征（—），余神经系统检查（—）。

为了解发病的原因，最好做下列哪种检查：

A．腰穿脑脊液检查                  B．脑电图

C．头颅CT扫描                   D．磁共振

E．脑血管造影                    

4．甘露醇从肾脏排泄时可以带走大量水分，因此可以用来降低脑水肿，大约每8克甘露醇可以带出水分量为：

A．100ml                          B．50ml

C．25ml                           D．200ml

E．150ml

5． 男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。

体检：

神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。

体温37oC，血压145/85mmHg。

根据以上资料，临床诊断首先考虑：

A．脑出血                         B．脑膜脑炎

C．原发性癫痫                     D．蛛网膜下腔出血

E．血管性头痛

6．产生脑栓塞最多的栓子来源是：

A．大动脉硬化斑块的脱落            B．脂肪栓子

C．心源性栓子                      D．空气栓子

E．肺动脉血栓

C型题

A．短暂性脑缺血发作               B．梅尼埃氏病

C．两者都是                       D．两者都不是

7． 发作时可以出现眩晕、恶心和呕吐的是：

8． 每次发作持续时间经常超过24小时的是：

二．填空题

9． 短暂性脑缺血发作时，可以出现一侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍，该症状的出现是因            系供血障碍导致了同侧的           核和         束病变。

10．缺血性卒中最重要的危险因素是              。

11．分水岭梗死的发生多是由           障碍所致。

12．发病最急的脑血管病是      。

三．简述题

13． 脑血管病的常见病因是什么？

14． 简述短暂性脑缺血发作的病因和发病机制。

四．论述题

16．脑血栓形成性脑梗死和脑出血如何进行鉴别。

17．脑出血外科治疗的手术适应症是什么？

18．脑出血后如何控制血压？

五．名词解释

19． 短暂性脑缺血发作

20． 脑卒中的一级预防

（中枢神经系统感染）

一、          选择题

A型题

1．对单纯疱疹病毒的描述正确的是：

A．嗜神经的RNA病毒

B．嗜神经的DNA病毒

C．非嗜神经的RNA病毒

D．非嗜神经的DNA病毒

E．Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒

2．新生儿感染单纯疱疹病毒发生脑炎的主要途径是：

A．不洁助产器械的应用

B．原发性胎儿宫内感染的延续

C．分娩时不洁生殖道分泌物与胎儿的接触

D．静脉输血导致的医源性感染

E．喂乳妇的乳头不洁

3．检测单纯疱疹病毒特异性抗体IgM、IgG时，对于该病毒感染具有确定诊断价值的是：

A．病程中2次或2次以上抗体滴度呈4倍以上增高

B．病程中1次抗体滴度呈6倍以上增加

C．病程中4次抗体滴度呈2倍以下增加

D．病程中4次抗体滴度呈3倍增加

E．病程中6次以上抗体滴度呈3倍以下增加

4．皮质-纹状体-脊髓变性的中晚期可以出现典型的脑电图改变，对其描述正确的是：

A．局灶性慢波

B．每秒3次出现的棘慢波综合

C．间隔0．5~2秒的周期性棘-慢复合波

D．1．3~2．6HZ的负-正-负三向波

E．1．3~2．6HZ的正-负-正三向波

5．大多数皮质-纹状体-脊髓变性的患者发病后可存活：

A．1年以内                        B．10年以上

C．2个月以内                      D．5年以上

E．3~4年以上

6．Kuru病的主要传播方式是：

A．角膜的移植                      B．硬脑膜的移植

C．性接触                          D．食用患风牛病的牛肉

E．生食感染该病的亡故亲人的肉

7．对艾滋病的病原体描述正确的是：

A．是一种逆转录病毒               B．有包膜的DNA病毒

C．是经消化道染                   D．Ⅰ型HIV很少引起免疫缺陷

E非嗜神经性病毒

8．艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染，其中最常见的是：

A．真菌                           B．结核杆菌

C．巨细胞病毒                     D．乳瘤多空泡病毒

E．肺孢子虫Carinii

9． 对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占：

A．30%~40%                        B．50%

C．10%~27%                        D．80%以上

E．100%

10．神经梅毒主要的传播方式是：

A．母婴垂直传播                   B．粪-口途径传播

C．呼吸道传播                     D．不正当的性行为

E．毒品注射传播

11．进行性多灶性白质脑病的病变最明显的部位是：

A．小脑白质                       B．脑桥白质

C．中脑白质                       D．脊髓白质

E．皮质下白质

B型题

A．巨细胞病毒性脑炎               B．肠道病毒性脑炎

C．带状疱疹病毒性脑炎             D．急性播散性脑脊髓炎

E．朊蛋白病

12．多见于夏秋季流行性或散发性发病，病程初期多有胃肠道症状的是：

13．多在感染或疫苗接种后发病的是：

14．常见于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的是：

二、填空题

15．中枢神经系统的感染途径有    、         和       。

16．艾滋病又称为                   ，是由             引起的，由该病毒引起的急性可逆性脑病主要表现为         、         和        。

三、简述题                                                  

17．单纯疱疹病毒性脑炎的临床诊断依据是什么？

四、论述题

18．神经系统钩端螺旋体病的分期和临床表现是什么？

19．脑囊虫病有哪些临床表现？

五、名词解释

20．神经干逆行感染

21．朊蛋白

（中枢神经系统脱髓鞘疾病）

一．      多选题

A型题：

1．以下哪项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断？

   A．蛋白质定量增高   B．细胞数增加

   C．糖定量降低       D．蛋白一细胞分离

   E．蛋白电泳寡克隆IgG带（+）

2．临床上哪一项体征高度提示为多发性硬化？

   A．痛性强直性痉挛    B．核间性眼肌麻痹

   C．共济失调          D．截瘫

   E．构音障碍

3．多发性硬化急性发作或病情恶化时，应优先选用：

   A．抗生素            B．止痛药

   C．维生素            D．肾上腺皮质激素

   E．神经营养药

4．女，33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳，共济失调。

为明确诊断，应首先检查的项目是：

  A．CT扫描            B．脑血流图

  C．脑电图             D．磁共振成像

  E．诱发电位

5．女，32岁，1年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3月后症状消失。

1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。

应考虑的诊断是？

   A．急性脊髓炎                 B．多发性硬化

   C．脊髓压迫症                 D．运动神经元病

E．急性脊髓灰质炎

6．目前对多发性硬化治疗目的不包括：

 A．抑制炎性脱髓鞘病变进展        B．防止急性期病变恶化

 C．尽可能减少复发                D．对症治疗以减轻痛苦

    E．根治

7．急性播散性脑脊髓炎的实验室结果不包括：

A．CSF压力可增高，CSF-MNF增多、蛋白质增多

B．CSF-IgG指数增高，可发现寡克隆IgG带

C．EEG弥漫性异常，发现θ、δ波或痫性波

D．MRI示脑脊髓白质内散在多发的长T1、长T2信号病灶

E．头部CT上示脑实质内必然出现高密度影

8．弥漫性硬化的临床特点为：

A．发病仅累及男性

B．有肾上腺萎缩

C．伴有周围神经受损

D．血中极长链脂肪酸（VLLFA）增高

 E．以视野缺损、同向性偏盲及皮质盲为最早表现

9．关于同心圆性硬化哪项不正确：

A．多为青壮年，急性起病             

B．以缄默、淡漠、迟钝等精神障碍为首发症状

C．MRI示额、顶、枕和颞叶白质区呈黑白相间的类圆形病灶

D．治疗上可试用糖皮质激素

E．预后良好

B型题

      A．多发性硬化                                        B．视神经脊髓炎

      C．脑桥中央髓鞘溶解症                         D．GBS

      E．弥漫性硬化

10．高纬度寒冷地区发病率高

11．非白种人具有种族易感性

12．半数病例系酒精中毒晚期

C型题

A．进行性痉挛性截瘫                                   B．脊髓后索损害

                                                                          C．两者均可      D．两者均不可

13．MS脊髓型

14．颈椎病脊髓型

      X型题

15．弥漫性硬化临床表现包括：

A．幼儿或少年期发病

B．视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现

C常见智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫

D．亚急性、慢性进行性恶化病程

E．多数月或数年内死亡

二．      填空题

16．中枢神经系统脱髓鞘疾病病变分布于     ，主要病变为    和小静脉周围    。

17．一个半综合征表现为向病灶侧的      ，同侧眼球      ，仅对侧可以      ,多为脑干      所致。

三．简述题

18．简述多发性硬化的主要临床特点？

四．论述题

19．试述MS的病因和发病机制？

五．名词解释

20．核间性眼肌麻痹

21．Charcot三主征

 （运动障碍疾病）

一、          选择题

A型题

1．治疗帕金森病的常用药物除外：

A．左旋多巴             B．金刚烷胺            C．阿托品

D．溴隐亭               E．维生素E

2．帕金森病患者脑内残存神经元可见：

A．细胞核内包涵体       B．细胞浆内包涵体      C．淀粉样斑块

D．神经原纤维缠结       E．细胞核和细胞浆内包涵体

3．帕金森病的主要生化病理特征是：

A．5-HT减少             B．DA减少             C．NE减少

D．ACh减少              E．GABA减少

4．肝豆状核变性的生化特征是：

A．血清铜和血清铜蓝蛋白减少，尿铜和肝铜增高

B．血清铜和尿铜减少，血清铜蓝蛋白和肝铜增高

C．血清铜蓝蛋白减少，血清铜、尿铜和肝铜增高

D．血清铜和肝铜减少，血清铜蓝蛋白和尿铜增高

E．尿铜和肝铜减少，血清铜和血清铜蓝蛋白增高

5．关于Huntington舞蹈病的生化改变正确的是：

A．GABA增高               B．ACh及其合成酶增高   

 C．P物质和脑啡肽增高       D．生长抑素和神经肽Y减少     

 E．DA正常或略增高，或DA受体超敏

6．关于帕金森病正确的是：

A．静止性震颤，紧张时减轻       B．“路标现象”，折力样肌强直

C．运动迟缓，四肢肌无力         D．屈曲体姿，跨阈步态

E．言语障碍，智能减退

7．关于特发性震颤正确的是：

A．震颤在运动和紧张时加剧      B．震颤在运动时减轻，紧张时加剧

C．震颤在运动时加剧，紧张时减轻D．常伴有肌强直和运动迟缓

E．首选美多巴治疗

8．肝豆状核变性的治疗应首选：

A．溴隐亭               B．泼尼松              C．D-青霉胺

D．硫酸锌               E．氯丙嗪

B型题

A．静止性震颤           B．姿势性震颤          C．意向性震颤

D．心脏杂音             E．肝大

9．小舞蹈病：

10．特发性震颤：

A．安坦                 B．氯氮平              C．心得安

D．左旋多巴             E．氟哌啶醇

11．特发性震颤可选用：

12．舞蹈症状可选用：

13．记忆障碍者慎用：

14．精神病患者禁用：

15．前列腺肥大者禁用：

C型题

A．舞蹈样动作                     B．智能障碍

C．两者均可                       D．两者均不可

16．帕金森病：

17．肝豆状核变性：

18．特发性震颤：

19．Huntington舞蹈病：

X型题

20．左旋多巴的副作用包括：

A．血压增高                     B．转氨酶升高        

C．舞蹈-手足徐动样动作          D．恶心、呕吐      

 E．抑郁、焦虑、错觉、幻觉

 二、填空题

21．帕金森病的临床特征是       、       、        和        。

三、简述题

22．简述帕金森病的病理及生化病理特征。

四、论述题

23． 试述左旋多巴治疗帕金森病时的常见副作用及其处理。

五、名词解释

24．“开-关”现象      

（癫 痫）

一．多选题：

A型题：

1．诊断癫痫主要依据：

A．可靠的病史        B．神经系统检查

C．脑脊液检查        D．脑电图检查

E．CT扫描

2．关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的？

A．video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作

B．诊断癫痫脑磁图（MEG）不如EEG敏感

C．PET发现海马硬化的敏感性高

D．正常成年人EEG上亦可发现癫痫波

E．症状性癫痫应常规行头部MRI检查

3．癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于：

A．强直一阵挛发作                B．Jackson癫痫

C．复杂部分性发作                D．典型失神发作

E．癫痫持续状态

4．强直阵挛发作的特征是：

A．发作性头痛                          B．发作性多动

C．发作性强直一阵挛动作及意识障碍      D．发作性意识障碍

E．发作性偏瘫

5．典型失神发作的特征是：

A．很轻的抽搐发作                B．发作性短暂意识障碍

C．发作性精神异常                D．儿童高烧时抽搐

E．发作性缄默不语

6．部分运动性发作的特征是：

A．轻微的抽搐发作               B．身体某一部分发作性抽搐

C．发作性头痛                   D．发作性多动

E．发作性瘫痪

7．关于强直一阵挛发作错