冠心病习题1.docx
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冠心病习题1.docx
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冠心病习题1
第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
单5选1(题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项)
1、[1分]男性,60岁,近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A:
有关导联的ST段抬高
B:
有关导联的ST段下移
C:
心电图无变化
D:
有关导联T波倒置
E:
有关导联有异常Q波
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标准答案:
A
答案解析:
2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛,除了
A:
初发劳力性心绞痛
B:
恶化劳力性心绞痛
C:
梗死后心绞痛
D:
变异性心绞痛
E:
稳定型劳力性心绞痛
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标准答案:
E
答案解析:
3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能
A:
夜间发生心绞痛
B:
卧位心绞痛
C:
缺血性胸痛持续大于30分钟
D:
恶化劳力性心绞痛
E:
新近发生心绞痛
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标准答案:
C
答案解析:
4、[1分]男性,70岁,因活动后心悸、气短、下肢水肿2周,近3日来夜间不能平卧,以心力衰竭入院。
既往冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是
A:
高血压性心脏病
B:
缺血性心肌病
C:
甲亢性心肌病
D:
克山病
E:
急性心肌炎
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标准答案:
B
答案解析:
5、[1分]具有强大的扩冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A:
美托洛尔
B:
硝酸异山梨酯
C:
卡托普利
D:
地尔硫革
E:
哌唑嗪
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标准答案:
D
答案解析:
6、[1分]男,50岁。
1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A:
ST段压低
B:
冠状T
C:
T波高大
D:
病理性Q波
E:
低电压
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标准答案:
D
答案解析:
7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死,突发晕厥约2分钟,最可能的诊断为
A:
室性早搏
B:
二度Ⅰ型房室阻滞
C:
一度房室阻滞
D:
三度房室阻滞
E:
房性早搏
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标准答案:
D
答案解析:
8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优先选用下列哪种药物治疗
A:
普罗帕酮
B:
普鲁卡因酰胺
C:
胺碘酮
D:
阿替洛尔
E:
维拉帕米
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标准答案:
C
答案解析:
9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时)死亡的主要原因
A:
心脏破裂
B:
心力衰竭
C:
低血压休克
D:
心律失常
E:
栓塞
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标准答案:
D
答案解析:
10、[1分]急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是
A:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B:
天门冬酸氨基转移酶(AST)
C:
肌酸激酶(CK)
D:
乳酶脱氢酶(LDH)
E:
γ谷氨酰转移酶(γ-GT)
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标准答案:
C
答案解析:
11、[1分]急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物为
A:
吗啡
B:
地西泮
C:
硝苯地平
D:
硝酸甘油
E:
硝酸异山梨酯
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标准答案:
A
答案解析:
12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时,最好采用
A:
肾上腺素
B:
异丙肾上腺素
C:
阿托品
D:
临时心脏起搏器
E:
地高辛
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标准答案:
D
答案解析:
13、[1分]急性心肌梗死患者,心衰加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示
A:
并发室间隔穿孔
B:
并发乳头肌功能不全
C:
并发感染性心膜炎
D:
并发心包炎
E:
并发心室壁瘤
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标准答案:
B
答案解析:
14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者,发病4小时入院,首选以下哪项治疗
A:
静脉滴注低分子右旋糖酐
B:
静脉注射硝酸甘油
C:
急诊介入治疗(PCI)
D:
尿激酶溶栓治疗
E:
静脉注射复方丹参
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标准答案:
C
答案解析:
15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为
A:
冠状动脉痉挛
B:
冠状动脉粥样斑块形成
C:
冠状动脉炎症
D:
冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E:
冠状动脉狭窄
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标准答案:
D
答案解析:
16、[1分]冠心病主要危险因素不包括
A:
父母有早发冠心病病史
B:
血脂紊乱
C:
吸烟
D:
适量饮酒
E:
糖尿病
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标准答案:
D
答案解析:
17、[1分]冠心病用药错误的观点是
A:
硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B:
不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C:
血脂不高也使用调脂药物
D:
β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E:
链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝
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标准答案:
B
答案解析:
18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确
A:
非特异性ST-T改变
B:
静息心电图半数以上正常
C:
发作时原倒置T波可以直立
D:
心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一
E:
心绞痛发作时心电图可以出现Q波
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标准答案:
E
答案解析:
19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A:
心绞痛的严重程度
B:
斑块表面是否存在血栓形成
C:
ST段压低持续的时间
D:
冠状动脉造影的结果
E:
肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)
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标准答案:
E
答案解析:
20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是
A:
血脂高
B:
肥胖
C:
有长期大量饮酒史
D:
有家族史
E:
心电图有缺血型ST-T改变
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标准答案:
E
答案解析:
21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为
A:
典型症状
B:
运动平板
C:
静息心电图
D:
冠状动脉造影
E:
心肌核素成像
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标准答案:
A
答案解析:
22、[1分]心绞痛发作的典型部位为
A:
胸骨下段
B:
胸骨中、上段胸骨后
C:
心前区
D:
心尖部
E:
剑突下
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标准答案:
B
答案解析:
23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括
A:
主动脉瓣狭窄
B:
肥厚型心肌病
C:
X综合征
D:
二尖瓣狭窄
E:
冠状动脉畸形
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标准答案:
D
答案解析:
24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为
A:
心功能
B:
心律失常
C:
心肌梗死的围
D:
年龄
E:
就诊的时间
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标准答案:
C
答案解析:
25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是
A:
心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B:
静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C:
运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D:
动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E:
冠状动脉造影示管腔缩小70%~75%
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标准答案:
E
答案解析:
26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作
A:
胺碘酮
B:
地高辛
C:
钙通道阻滞剂
D:
硝酸甘油
E:
普萘洛尔
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标准答案:
C
答案解析:
27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作
A:
多无阳性体征,但发作时可以闻与收缩期杂音
B:
发作时血压多数升高,也可下降
C:
疼痛呈游走性
D:
发作时间一般不超过15分钟
E:
可以表现为与活动相关的咽痛
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标准答案:
C
答案解析:
28、[1分]女性,50岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,无反酸,胸部无压痛,冠状动脉造影正常,可能的原因为
A:
肋软骨炎
B:
反流性食管炎
C:
劳力性心绞痛
D:
变异型心绞痛
E:
心脏神经症
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标准答案:
E
答案解析:
29、[1分]男性患者,65岁,胸痛4小时急诊。
心电图检查:
胸导联V1~V3出现QS波群,ST段抬高,并有频发室性期前收缩。
除吸氧镇痛与心肌再灌注治疗外还应尽快应用
A:
硝酸异山梨酯
B:
利多卡因
C:
普萘洛尔
D:
洋地黄
E:
硝酸甘油
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标准答案:
B
答案解析:
30、[1分]男性患者,58岁,10天前诊断急性心肌梗死。
现最有可能异常的血清酶是
A:
肌酸激酶(CK)
B:
天门冬酸氨基转移酶
C:
肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)
D:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
E:
乳酸脱氢酶(LDH)
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标准答案:
E
答案解析:
31、[1分]男性患者,46岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。
检查:
心率110次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmH2O。
首要治疗是
A:
毛花苷C
B:
呋塞米
C:
硝普钠
D:
补充血容量
E:
地塞米松
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标准答案:
D
答案解析:
32、[1分]男性,广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛,无咳嗽,查体颈静脉怒,X线胸片示心影明显增大,超声心动图提示中等量心包积液,双侧中等量胸腔积液,最可能的诊断是
A:
右心衰竭
B:
心肌梗死后综合征
C:
全心衰竭
D:
肺栓塞
E:
室壁瘤形成
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标准答案:
B
答案解析:
33、[1分]男性,71岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。
患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括
A:
β受体阻滞剂
B:
阿司匹林
C:
钙通道阻滞剂
D:
螺酯
E:
血管紧素转换酶抑制剂
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标准答案:
C
答案解析:
34、[1分]男性,55岁,胸痛8h,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因
A:
心源性休克
B:
慢性心力衰竭
C:
急性右室梗死
D:
输液过多过快
E:
血容量不足
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标准答案:
C
答案解析:
35、[1分]男性,45岁,快速行走后胸痛发作,休息缓解,运动平板试验阳性,冠状动脉造影示前降支中段心肌桥,下列哪项不正确
A:
主要应用硝酸酯类药物治疗
B:
可以有典型的劳力性胸痛
C:
β受体阻滞剂可明显减轻症状,甚至预防猝死
D:
可以手术分离受压的冠状动脉
E:
严重病例可以考虑搭桥治疗
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标准答案:
A
答案解析:
36、[1分]男性,50岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻与湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有
A:
交感神经系统抑制
B:
肾素-血管紧素-醛固酮系统抑制
C:
心钠素分泌降低
D:
水钠潴留
E:
心排血量增加
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标准答案:
D
答案解析:
37、[1分]急性心肌梗死溶栓治疗的依据是
A:
多伴有斑块破裂
B:
多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
C:
斑块严重狭窄
D:
多伴有斑块出血
E:
冠状动脉急性血栓形成
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标准答案:
E
答案解析:
串5选1(每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)
男性,60岁,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗。
38、[1分]最不应该遗漏
A:
胸部X线
B:
心电图
C:
肌钙蛋白
D:
适当补液
E:
电解质检查
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标准答案:
B
答案解析:
39、[1分]患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
A:
糖尿病酮症酸中毒
B:
急性胃炎
C:
食物中毒
D:
急性心肌梗死
E:
急性肺炎
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标准答案:
D
答案解析:
急性广泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻与3/6级收缩期杂音。
40、[1分]最可能的原因是
A:
感染性心膜炎
B:
急性主动脉夹层
C:
室间隔破裂
D:
二尖瓣后乳头肌断裂
E:
可能不是杂音,而是心包摩擦音
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标准答案:
D
答案解析:
41、[1分]最有效的治疗应该是
A:
洋地黄类药物
B:
ACEI
C:
利尿剂
D:
主动脉气囊反搏术
E:
循环支持下外科手术
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标准答案:
E
答案解析:
急性下壁心肌梗死患者,溶栓治疗2小时后EKG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段较溶栓前下移不到50%,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg,超声心动图提示左室下壁节段性运动减低,左室径48mm,EF值50%。
42、[1分]患者血压降低的原因最可能是
A:
心脏破裂
B:
心源性休克
C:
心力衰竭
D:
血容量不足
E:
低血压状态
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标准答案:
D
答案解析:
43、[1分]该患者应采取下述何种治疗方案
A:
多巴胺维持血压
B:
主动脉气囊反搏术
C:
静脉注射吗啡5mg镇痛
D:
适当补充血容量
E:
改善心脏功能
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标准答案:
D
答案解析:
男性,60岁,半年前发生广泛前壁心肌梗死,原有间歇房颤病史8年,超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩,呈矛盾运动,左心室显著扩大。
44、[1分]引起左室附壁血栓最可能的原因是
A:
房颤
B:
室壁瘤形成
C:
心衰
D:
与卧床有关
E:
抗凝治疗不足
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标准答案:
B
答案解析:
45、[1分]患者的治疗不应包括
A:
华法林抗凝治疗
B:
低分子肝素与华法林同时应用
C:
介入治疗
D:
改善心脏功能
E:
外科手术治疗
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标准答案:
C
答案解析:
患者女性,50岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,常常持续数小时,在情绪不稳定时症状加重,心电图有ST段下垂型下移0.05mv,T波倒置,睡眠差,胃区不适。
46、[1分]患者最可能的诊断是
A:
稳定型心绞痛
B:
不稳定型心绞痛
C:
心脏神经症
D:
胃炎
E:
心肌炎
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标准答案:
C
答案解析:
47、[1分]如何诊断和治疗
A:
入院进一步诊断和治疗
B:
首先行冠状动脉造影检查
C:
有ST段改变,应按照冠心病处理
D:
静脉注射硝酸甘油治疗
E:
行运动心电图检查,如阴性则给予精神安慰和地西泮类药物,必要时可考虑行冠状动脉造影
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标准答案:
E
答案解析:
男性,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常
48、[1分]不正确的处置是
A:
立即收入院治疗
B:
测定血肌钙蛋白
C:
心电图负荷试验
D:
积极抗缺血和抗血栓治疗
E:
准备行冠状动脉造影
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标准答案:
C
答案解析:
49、[1分]治疗不包括
A:
阿司匹林
B:
低分子肝素
C:
尿激酶
D:
硝酸甘油静脉滴注
E:
β受体阻滞剂
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标准答案:
C
答案解析:
男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影与支架置入术,此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饱餐后和稍用力大便后也发作,每次持续时间约20分钟左右,血压90/60mmHg。
50、[1分]该患者的心绞痛是哪种类型
A:
不稳定型心绞痛
B:
梗死后心绞痛
C:
变异型心绞痛
D:
卧位心绞痛
E:
稳定劳力型心绞痛
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标准答案:
A
答案解析:
51、[1分]患者用药不合适的是
A:
阿司匹林
B:
氯吡格雷
C:
低分子肝素
D:
硝酸异山梨酯
E:
硝苯地平片
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标准答案:
E
答案解析:
男性,48岁,剧烈胸痛2小时,呈闷痛,查心电图示V1~V5ST段抬高0.3mm,T波倒置。
52、[1分]该患者应首选何种治疗方法
A:
尿激酶溶栓
B:
r-tPA溶栓
C:
链激酶溶栓
D:
直接介入治疗(PCI)
E:
静脉注射硝酸甘油
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标准答案:
D
答案解析:
53、[1分]如果该患者被送往基层医院应首选下述何种治疗方法
A:
复方丹参注射液
B:
参麦注射液
C:
尿激酶溶栓
D:
静脉注射硝酸甘油
E:
皮下注射吗啡解除胸痛
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标准答案:
C
答案解析:
54、[1分]如果该患者发生休克下述何种治疗方法最有效
A:
主动脉球囊反搏术
B:
多巴胺
C:
多巴酚丁胺
D:
补充血容量
E:
去甲肾上腺素
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标准答案:
A
答案解析:
组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)
55、[1分]诊断心肌梗死最敏感和特异性最高的生化指标是
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
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标准答案:
A
答案解析:
56、[1分]急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
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标准答案:
C
答案解析:
57、[1分]判断心肌梗死后有否室壁瘤形成的最佳检查方法是
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
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标准答案:
D
答案解析:
58、[1分]判断心肌存活的最佳检查方法是
A:
肌钙蛋白
B:
CK-MB
C:
心电图
D:
超声心动图
E:
心脏PET检查
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标准答案:
E
答案解析:
59、[1分]阿替洛尔
A:
扩冠状动脉,减慢心率
B:
减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量
C:
扩冠脉,解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积,防止血栓形成
E:
扩动静脉,降低心脏前后负荷
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标准答案:
B
答案解析:
60、[1分]氨氯地平
A:
扩冠状动脉,减慢心率
B:
减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量
C:
扩冠脉,解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积,防止血栓形成
E:
扩动静脉,降低心脏前后负荷
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标准答案:
C
答案解析:
61、[1分]硝普钠
A:
扩冠状动脉,减慢心率
B:
减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量
C:
扩冠脉,解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积,防止血栓形成
E:
扩动静脉,降低心脏前后负荷
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标准答案:
E
答案解析:
62、[1分]氯吡格雷
A:
扩冠状动脉,减慢心率
B:
减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量
C:
扩冠脉,解除冠脉痉挛
D:
抗血小板聚积,防止血栓形成
E:
扩动静脉,降低心脏前后负荷
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标准答案:
D
答案解析:
是非(判断下列说确与否,(纸答卷正确用√错误用×表示))
63、[1分]Killip分级法心功能Ⅱ级肺部啰音>50%肺野。
正确
错误
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64、[1分]心肌桥患者在心室舒期出现冠状动脉血供减少。
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65、[1分]对发病3小时的急性ST段抬高性心肌梗死患者,不宜对非梗死相关的动脉施行PCI。
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√
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66、[1分]再灌注损伤常表现为再灌注性心律失常,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必特殊处理。
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√
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填空(在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形)
67、[1分]冠心病二级预防中的C是指________、________。
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cholesterollowering(控制血脂水平)cigarettesquiting(戒烟)
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68、[1.5分]右心室心肌梗死的处理宜________,不宜用________,伴有房室传导阻滞者可予以________。
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扩血容量利尿药临时起搏术
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解词(解释下列名词,缩写应先写(译)出全文再解释)
69、[1分]稳定型心绞痛
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稳定型心绞痛:
亦称稳定型劳力性心绞痛,是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后症状消失。
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70、[1分]急性冠脉综合征
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急性冠脉综合征:
包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMD和ST段抬高性心肌梗死(STEMI),其共同发病机制为冠脉存在不稳定斑块,绝大多数情况是由于不稳定斑块溃破,继而出血和管腔血栓形成,而使管腔闭塞。
少数情况下由于冠脉血管持续痉挛,也可使冠状动脉闭塞。
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71、[1分]心肌梗死后综合征
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心肌梗死后综合征:
发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月出现,可反复发生,表现为心包炎,胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。
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72、[1分]猝死
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猝死:
是指自然发生、出乎意料的突然死亡。
世界卫生组织规定发病后6小时死亡者为猝死,多数作者主定为1小时,但也有人将发病后24小时死亡者也归入猝死之列。
各种心脏病都可导致猝死,但心脏病的猝死中一半以上为冠心病所引起。
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问答(回答下列
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