儿科病种流程图.docx
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儿科病种流程图
儿科病种流程图
一)、发热
二)、呼吸困难
三)、呕吐
四)、发绀
五)、头痛
六)、昏迷
七)、瘫痪
八)、腹痛
九)、婴儿哭闹十)、水肿
十一)、血尿十二)、黄疸十三)、新生儿窒息十四)、新生儿缺氧缺血性脑病十五)、新生儿颅内出血十六)、新生儿肺透明膜病十七)、新生儿硬肿症十八)、新生儿溶血病十九)、新生儿败血症二十)、过敏性紫癜二十一)、腹泻病
二十二)、上呼吸道感染二十三)、急性支气管炎二十四)、支气管哮喘二十五)、肺炎二十六)、急性呼吸衰竭二十七)、病毒性心肌炎二十八)、充血性心力衰竭二十九)、急性肾小球肾炎三十)、肾病综合征三十一)、泌尿系感染三十二)、急性肾功能衰竭三十三)、营养性缺铁性贫血三十四)、溶血性贫血三十五)、特发性血小板减少性紫癜三十六)、病毒性脑炎三十七)、癫痫三十八)、小儿惊厥三十九)、心跳、呼吸骤停四十)、休克四十一)、急性中毒
儿科常见症状鉴别诊断
第一节
*发热
扯热塑怙床最常见的症狀’肛盂'阳一gr^Tti度>外£工‘統下迴度■折“r为疫煎,肛温37.8T&5工为低熬黒』“39V沟中陰雄拂.眇1“40,弋肖當弟.40.§弋以上为證育Bo发箱悬人徉对甦fli丙子的一科全身展廊.小儿发热的臥讯箜杂,姮期发烁寧为廉弟桂我病.如堂热粗过?
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T 昔貫,呻勺•豐汝■區运视常受用 【麟理生理】 呼睡隕年的病理生理见盍1■斗, li-4呼星困聲的需理生斥 岬弟tfl曄的们用牛即见喑同囁因引起的体内乞体的 p巾降虹,p蚀歼虚城二葛何时乔在.01轻盧野观闹曲的.(V椚人气胞町金正第他! B 第三节 咻吐£小儿陰见注狀之一,迪十本同年龄的多神僕晞。 杜期负复职吐易导枝木、电解櫃代啪嚴乩,影响舟养的坯收.可数苗养不良利堆土廉缺;LS生快发育障周。 [悔斷路径】 牛叶的祿盼路檯也图I-5. 的讣杵盘 洱用鬻检兽R ― 佯尿獅"昶、尿哺 * 體用道MIL尿常规、圳弼处柞 於内盛骑 * 停鼻辑.髯饥■即 j 隽静般輪農98齒培鼻、』、邛匚T.MKJ 呼酸卡段塢環f件眄關辅 *豪片、辄許 曲出姿 倬右Lit痛.奠鼻征阳性 — *F功理、肝崔B超 伴规则性廛痛、反證、11 — 瑕1内镜 L需址系嚨bkji.评橫内權 内分褂代收 -电倍质,尿WHT"■、■崩萍 4 停腫痛.轉再 —1►- 人便牯规,细萌*养 l益性目肠ifi感冬 格巌系檢枳信1胃严能.Uffi.CT 再世件甲叶 ffiI-5陽吐牺*■驷 【倩理土現1 呱吐的乐理生理%芸]-II, *J-n皿吐的畔廉生■ 峙点 円畅逋我悔 那肠鬥祈*伉 谓过冒1«朴熄(牌门窝罕例*H.耳京過交播吒敢松.|! 堰机枕轴MH如円内比力(即卿序)帑系刊折韓话动点胃円毒狗用力ctrth呼吐之期通常会&圾心感 梢闪i®亨且稱UK取叶中栢播童胃図道別iKit内豎样人神翅)町扌n晞imib«n化学密空h港坨忧的烷弓】棗拎期嘲时牝寸感受M[耻区耀收革同的网證而債世,如药初岸卡、卑誓 ■第四节 -爱细 发对迪由丁皮就和詰膜的无细直管内會市过肝的还碍嵐琵H门戒异常血红蛋白•引起皮肤轶薄的部位*枷算尖耳垂.措fib甲弼舌、口牌、口腔韭瞧出现春鷺色》内述厳11粗审白11辛为釘“如0.超过50打I」时貓出理发细it外■毛细血管中怖枝血駅蛊H惓備甜玖15J/L时.也可引esm,: 【冷断踣径】 荒绅的逡斷辭址见晤1-匚图1-区 iei^左划的谁麻屠径 久嚅浪措颅外或硕内氏精则激对疼痛竝曲的结构社成矣傾上半部(眉毛、耳轮上部.枕骨隆突联纯以上)阵福,擅小儿神统菜烧最第见的症状之-% 1诊豔越轻】 头塌的总窗跑栓见图I■⑷ I棊理生理】 头哺的病J-23. 表1-巴头欄的詹■生鑒 U俳的敏■部荷讪挤师外各肿巧帜.颅内的朗8*,牆膜櫛¥左"1\羽肺斗经杠勉z悴经,進轉站禹的刖ar刻谊“或」说点inti的起車力徉均町量啟妁K |*儿輯牌siint殳掘刼21 【诊話跑径】昏迷的设断踣独见图I11, 血耨曙低L mSSjoaIL -fc- 精毘病爲海ft昏建 u|头酢外怖史: 耳殳盟[f颅一|ww^rsssS- 161-11昨建的检■諮轻 26儿*M(见 隆顒是小儿檸蟀累撓常见的症状之「畫现为甌意肌的运动功16瓷全消氏(全械}或駅弱(轻知.机扣僧慝觉神经攻能障歆麻佛/各种不同翕埶如炎症废性、冲榔岀血,创捞爭引起維协束、脊直前血活动昭脸.周帽运纳坤組.神煙肌肉接兴亞肌肉备部位损宥者均可导致不同稈童前庫蹶 [诊斯踣径} 罐掘诊断路輕见團1・怡》 Mf 肌議力堆奇 上运动性笄集 1! 反射增慢餅理征阳性 ■ ” 制 ■ 无■相aw 肌电禺畀擔 血清*1虜 list力龜柱 升島 睦更曲谒 或联 斩環征阴性 肌电用樽 teftw# 4 tttlff £I-)6・篁律新■艳 VLWft 下远进 冲羟元 性痒凝 [•理生理】 堆嶽的精理牛理世衰1*3九 «i-37輯察的■理圭堆 TM^EE 上毎赴神轻AlftTl叶屮先前回皮是,具料夷僭處皮廣41・玻与度廉骨■束1鬣弹束j.建売曲射讨、内A-ftJh4L中IH大直・.・天部分悴经fHttt延・FJ«交乂至时KlMlflRS! 亶其F厅盘中甘财轉止于訥于的初忡势远功H&掘PIH骨■的前辄占鏡押蛉11羸上雄却却怪元蔓性早场童正话冲血的耳蛙贞,英厠! ;呵咅1.中IF性■换.灌規为宦学性ff*;«««) 卜逗戲神绘何于槍神超动權与肯巒烏帝中・其越寰蛊射I*绘的运动幅或警催擦梗及閒闌檸绘曲走商11宙\AlHft隔劫抻舞元崔擠甘廷动谢餾的惮蛭求H后产生Jfl馬性峰迪.査现为龙堀祥琦股电ft) 第八节 °腹痛 腹痛是*丿L时肌的常见摘’因小儿年龄小,用龍暮俩地表诂腹痛的件质和强fb给诒断芾来定的用瓶Jt中WB干外科M壓+肃需吐总赴理*说诊或騎设轉易适成严貶后果.故常握盛構的整别珍勤至关重要: [诊詬甜怜】 服痛的诊祈路槿见图【-17 ■ATI时建 H 購费 空弋■肠 K«* ffis-17宦痛的谁斷路屋 胆吹期撒 征阳性、 圧痛包 如邸 狼戟n操 tFffltt, 兀包臥 I9-935 第九 *婴儿奧闹 祷哭是卑儿斋认乩种要芈或需苦的一种方式•具有语言信号的作用.常是家怖求洪时的主诉*引起轄戋的皈闵福爭‘徨住不燼席谕號,可樋压电殆方血的匝训.也可隧与樣拓奋艾丫禺此爲曹 f诊査路径} 见图i-16. Kl-is■儿 第十节 °水肿 人*的塑郵剧麻或X胶内有讨戢的漣体机聂耕为水聊,但两常見离度肌小城下组织液低潴此按累赴狂剧井澹全駢水肿和局限性水肿: .iE常对.机徉儀朝毛细血普内压、组如间ao祁压』I腹胶ttflliS压和銅加他I液聯悴瘠透压保持悻就的平翰.一口机体内外和(应)削曹内外隨体交換尖击半II: .睛会定生水肿9 [樓疔踣輕] 水肿的诈眇貉检见图17久 冇发耳下肢,秆H玄、91朮*肝劝龍禰寓L 木 —背揺不&柞 图|•W水肿购棒祐驕槎 -凹陷性水护.血H慕星白低, *堆稍忙頑刖惟、覲帚缶马一悄此性疾孫 丸机忆a? =UA AO* 俎细雲皆型、*曽型咗 尿雷H |忒瞬 甘业性皆咕 过欷性审 ■杵评誉 腔仙 枪克 耳帝£1创逼事Eg 杲二科殛 驕炭E底冊、弗庫40、 構■出叙 r用*ttflsxir«片*黔林肾盂越■ 卉童直功齟.若舁常提啜MJft畐壳粗痍 犀賂持巧,骨肿盘,务*円,编廉tf援乍,援轄處塾,tt堵垓'垮短ft■窩営尿離尋 ■第十三节 L黄疽 黄疽是休内胆红素渐昭”血莆嵐红索憎爲.而使皮脱、喬臓黄圾的•种临床讪象白淆总肥外桶过I? 呻L/L即为高艇红素血仏…敢若磴门・34TJltt康无明里費奄,为总性賓丸堵过34qol/L剧可见冏跌、搭摸黄谢. [MBrRBl 賞n的阿昶见圈I» ftta N接徂itlklE岛为1 ni-29 新生儿疾病 第一节 L新⑥L窒息 前L儿枫V描嬰儿蝇出时无呼軽威呼吸神创書di若出生时无宝息,数分怦后岀现呼啖抑朋普亦恳窒息©产前.产程中或产焙发十的窒恵统祢为窗产期密崔我国新生儿童息发生宰约5%.产狀时科腋功能障晞•气徉交换苣力丧失.造虎休内拿廉譽除氣钛■性橫畅及魚性武當素£仁是阳产儿弾亡和致建的童复原因之一。 {诊疔蹈径} 新生JI宜宜诊疗踣轻见图2」 ■2」 【临廉特GE] 新生儿窒息临乐特征02-2. 竹堆因* 制L.新牛H.丙* *18内書边 : »4>r詁址f或. I[门括的B1松愛*胎舞诉©羊水 廉发怜時US W,,停 胎儿'軒生儿■瓠含■卜降 心箱出ItJ 右电左分流 壘贾性呼變 gd PcOi**itt 堆快、W RPJ 合性訓峯 呼眼、4? 離棒止 B2-2新生儿■鼻耀廉特址 (童绘病因】 新土儿罕宜的礴因見图2-3 功it&i寓 ua»血昨帥ft.址死件小场纳肠更・w功麓喪嶋等 ■i-3挣生儿宣■的病因 H2儿 [Bff 薪乍JL礒氧试劇性脂隹诊疗路径见图2-9 «2-9■生儿缺■経亀性JH■津疗牌轻 [疇理歴崔購瓠制j (-)^3* 新生JL険輩触血件脑损输常见躺理也变有卜述类显【见袁U0几 —W新生儿快雹彼血伶防柯伤胃见■■改变真垃 IMXH 3NIA11 4一肚电厲爪料變较化 3.Stt*t 西/81 晉皆/聃¥用甲富1炜塞;i-;B [强舉"割】 ■宙重*£1震■/黑truZi 価疔】 1.怡疗秤序{ r~[ 馆郭止厘卜片裸♦披静,址少ftL煉戢时弟T安建,莘巴比妥IB*止爲 IU2-1B斷生儿踊肉出血堆疗鼻序 斯斗O邂fl廉刪打踊轻见用2-2L. ^2-2]簸牛儿廉這斛・務诸疗■程 【橫因) 本爲是因鹭戢乏由D硝聊濾1一用阳咽产牛的丧面話ft^TJt(PS)賦诵虎.表面活件狗看的讪9現上由磅桶(PU/fl威・孔腑龄却-34周时出ttJiffl^ifi速増加・故車肩寥见于早产儿•胎龄就小我拷皐湛离f表2-30人 4U■船■生」■«n««ME 去面冇性梆炳,丹|談乏的胞丙 1.早产 小干鮎训的厭产Jlj灯狐总t皮轴! &童育較戌热.序¥.戏不用 ;wr陳中毒,低说 宦甜州駅甲产匚牛后PS的音監麼仔記 3藉尿病学D: 的酸九 他儿国岛IC井出墙11叽而務乌If鼻有拮抗肾FJft雄两龍I: 的乍用・赴迟他胖瑾孰 *.制宫产 統乏E淸子宫枚轼刺健樹上嘏皮货髓累堆师農进界尿仏疥相对较少 攵週吒失窜 酣申昭区晡的令青*戸的欝底■.舟曾怕低 6涉部取央 口出鼻袍门支艷胞遭谨X”PS产fitH少 第 •新牛儿硬肿症 赣4JL确肿症系新新生儿时関由畫种原因刖起的皮肤和皮下脂肪变硕及水•肿,當伴存低休渤改爭掘官功能躺? L务发亡机澳冷李*.有蛋疔感虫'窒怠、产怙尊*早产、低出生俸重儿为见,严4占可绻发肺岀盧,休克及爹脏器功胞童竭価致死由宦塞引起者轉新牛儿襦徐损伤*5洽征a 【谁疗诗槿】 暂生儿处肿能诊打场槿虬圏2-24. 82-24疗■建 斬生儿生圻早能出现童行性苗喧忙诽虫血水料,肝艸肝尢.英卒心力立第,笹乱席脑嘀 创坝腿.風訊£1乏腕和自械讥堀黑常畜・d: 肯盍箱合槪辽章匕升 母嬰血 帘用欝 Mart中制应抗怵■0JRltf«frH: M; 連區扁omZ锻料*]怪f&H呈喪阳也AHOifin县苗耐性业阳也红用世坑弊齋彊试萤阳性: 亡漕裁离ft恢试第尉性 严削粧煙 尢初崔 携宜抒医 商旃疗d W52-27希生儿落止瘠前逵序号径3bM试於.抗人障皆白试翳f发病机制屋防味特征i 斬1儿湃血病发荊机制尺粘乐特证见图2-2»: ■2-胡新主兀瞩血■童扁机制浚临脈祜讪 (诒疔晤輕} 新生儿敞血症簞疔踣程见图2訂4 UI2W审生儿NUlElitfFje控 I临廉特征1 新士儿败血拄的临猱特征屯團 »=-J]斬学儿败in■的将底特征 24/54 【设疔賂桂) 过戦性黨咚的诊打路楂见RJ4-1队 发無.良&护嚅常代宙盘状*号融戌现 ;外同血升规正常山粧tl时冋正幫.血块电轴械*正雷 过岐性載■ ZKiffi因二柚兰徽拾席、褚宦质澈眼免疫抑側杭中帆中聽 0B4-1O过■性集■的诙疔曲径 【发需机亀班督床僉规】 过執性萦检的坨斶机闢曲临尿嘰现见图4-Hc 起的IItitttlff■的发•机・21■庫H9E 消化系统疾病 第一节 ■小儿腹舌 ttive儿莖*荐审是鼻跡儿跨期的常見搁之一"其于ififtiB鹏桑「*«»大植次数増舸・A他悍狀哽化为主要待BL岌餅赢桂期程7-10月协*狠携我Eir»2羊•■揮诛新治從帛率研讨合“莘订的试行方案”将騷谒分为店职性闻*蓉册件2种.笄HIH揺薪程的扌、1,讥将取輕性81旧只孙为急性I<2愠人辻富性(2I曲-2['月)和ttft(>2IftffifPftf轻甫+疋分 为轻巫和嚴电2W. {馥存路卷】 小儿覩沖设疗路琶见图5-L 图5-1小儿 呼吸系统疾病 ■第_节 ■—上呼啜述悠染 上呼鯉址脑敕AURI)简當上感.俗鞘: 整日H.堆小JL最常见的疚揖,它主菱侵屯鼻.聆咽和嘲心盘跌斯为”急性療咽4T;■氯性呕矗”「急性胡林体! t"尊.也可址祢角上岬酸逋感卑 【博疗賂徑} 一般奥■上矗| 上呼哑於懑駆的论汙路枪乩團祈-I fl»A■・”摘协肿丸. 巴站肿衣,・4L止幫实IH曲科再雯痔 WAH,VffC.较1|曙处f)JYiifl大小的收琢.雋田甘纣晕*懸廉癥擋佶堆■出勺'廈狂 ■«■无血.ats0■充虬耳見小kt fi.迪鄙.4t«巴第林 持旣崔奥上感 11 1痼卿噸峡电 冬性1 M. 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