怎样排痰.docx
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怎样排痰
怎样排痰
怎样排痰
常用的非药物排痰的方法有以下四种。
一、蒸汽吸入法:
用壶盛水,文火煮开水,用胶管接通壶嘴,然后保持一定距离吸入湿热蒸汽,每日.~$次,每次吸入蒸汽的时间长短可根据自我感觉而定;也可用保温杯盛大半杯开水,然后将鼻子靠近杯口,吸入蒸汽。
蒸汽可稀释痰液,使痰液容易咳出。
二、深呼吸法:
患者先做\(~&次深呼吸,然后上身稍向前弯,张口伸舌后咳嗽数次,以使痰液松动,及时排出。
如此反复多次。
三、捶背法:
常取前俯位或侧卧位,操作者微握拳,摆动腕关节,用手小鱼际侧上下轻轻捶患者的背部,捶击力量以患者感到舒服为宜。
捶背可使呼吸道内痰液松动而易于咳出。
四、震动法:
患者取坐位,操作者站在患者后面,两手从腋下抱住患者,让患者深吸气,然后慢慢呼气,在呼气时利用肩和手臂一紧一松的震动患者,促使痰液排出。
在服止咳药和使用非药物排痰时,应注意多喝些白开水,以稀释痰液,促使痰液排出。
拍背排痰胜于服药
专家简介:
廖若莎,广东省中医医院儿科副主任医师,出诊时间:
周三下午,总院门诊。
空心掌,手腕的力,由下往上,下至小腹,上至肩膀,这是给孩子拍背排痰的正确方法,你做对了吗?
“排痰胜于吃药”,广东省中医医院儿科副主任医师廖若莎这样说:
每天给孩子至少要拍一次,痰多,症状严重的孩子要多拍几次,拍的程度,轻或者重,要视孩子的体质,瘦弱的孩子要轻拍,手劲能感觉出孩子的背部和气道的有震动就可以了。
孩子的痰咽进了肚里,也没有关系,因为痰会自然顺肠道排出,只要不是在气嗓了,让痰有出路了,就是好的,所以,在儿科,咳嗽的孩子接受雾化吸入,就是这个道理。
咳嗽重在预防。
从保健的方面来说,一些家长只知道在家里养宠物,对小孩子的呼吸系统不好,却很少有人知道在房间里养开花的植物,对孩子同样有影响,在开窗通风或人走动时,飘飞在空气里的花粉,会被小孩子吸入,引发其咳嗽,有症状的孩子会加重。
另外,不要让小孩子进厨房,尤其在孩子咳嗽期间,厨房的油烟、异味,同样影响孩子的呼吸健康。
在孩子咳嗽期间,不要进食凉、甜及老火汤,这些,不是让其受凉的因素加重,就是会虚火更旺。
在天冷的时候,不要让小孩错过阳光灿烂的户外。
咳嗽用药分清镇咳与排痰
荆楚网消息(楚天金报)□武汉市第一医院内科吴立明
一周前,68岁的杨婆婆因受凉咳嗽,自己到药店购买多种止咳药服用后,咳嗽不但没有减轻,反而更加明显,听邻居说沐舒坦是止咳特效药,杨婆婆赶紧买了一盒。
可服用几天后,咳嗽仍然没有好转,杨婆婆感到纳闷,怎么特效药也没有效呢?
因咳嗽不止,杨婆婆这才到医院就诊。
排痰不畅才可选用
沐舒坦是商品名,其正规名称叫盐酸氨溴索,是一种黏痰溶解剂及肺表面活性物质合成激活剂,通过刺激肺泡和气管、支气管黏膜腺体分泌小分子黏蛋白,抑制酸性黏多糖的合成及裂解痰中酸性黏多糖纤维,从而使黏痰减少,痰液稀释,利于排出。
另外,盐酸氨溴索可促使肺表面活性物质的分泌,激活呼吸道黏膜纤毛功能,降低痰液与纤毛的黏着力,使纤毛运动频率增加,促使痰液排出。
盐酸氨溴索有片剂和口服溶液,是祛痰药,而不是镇咳药。
主要用于治疗有痰但由于痰液粘稠不易咯出的患者,或用于排痰功能不良的急、慢性支气管和肺部疾病的祛痰治疗,尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
此外,到耳鼻喉科就诊的患者有时也会使用盐酸氨溴索,这是由于部分患者有鼻炎、咽炎等上呼吸道感染性疾病。
这些患者如果继发细菌性感染,就会有大量的脓性分泌物产生,为促使这些分泌物的排出,医生有时也会为患者开盐酸氨溴索这类祛痰药物,以降低脓性分泌物的黏性,促使其排出。
应餐后15分钟以后服用
盐酸氨溴索对上消化道有一定的刺激性,部分患者服用盐酸氨溴索后,会出现轻微的胃肠道反应,如胃部不适、食欲下降,偶尔会出现恶心、呕吐等。
为了减少盐酸氨溴索对胃肠道的刺激而引起的不良反应,建议饭后服用。
但如果饭后立即服用,盐酸氨溴索就会与胃肠道内的食物相混,影响药物的吸收,从而降低疗效。
因此,建议餐后15—30分钟时服用,此时部分食物已被吸收或已被排入肠道,胃肠道处在半空的状态,在这段时间服药可减少盐酸氨溴索对胃肠道的刺激并促进胃肠黏膜对药物的吸收。
盐酸氨溴索的不良反应主要是恶心、胃部不适、食欲下降、腹痛、腹泻。
这些不良反应并不是经常发生,减量或停药后即可消失。
但胃溃疡患者应慎用。
用5天病情未好转应就医
盐酸氨溴索是非处方药,患者可自行到药店购买并依据说明书服用,但由于该药只是一种黏液调解剂,主要用于痰液粘稠不易咯出者,一般患者无法对自己所患疾病的性质作出正确判断。
由于引起咳嗽的原因太多,盲目服药,不仅不能奏效,还可能贻误病情,于健康不利。
如果服用5日还未见好转,应及时就医,切不可随意长期服用。
不可与镇咳剂同服
咳嗽是人体的一种防御功能,当感到气管内有痰或有异物时,人体会以主动的咳嗽运动将其排出,借以清除呼吸道内的分泌物或异物,对人体有益。
服用盐酸氨溴索后,会将原来粘稠的痰液稀释,导致气管内出现较多的痰液,机体急需将这些痰液咯出。
如与强力镇咳药同服,因咳嗽受到抑制不能将痰液咯出,可能会导致已经稀化的痰液堵塞气管,发生危险。
故此两种药物不可同时服用。
呼吸系统疾病病人该如何排痰
呼吸系统疾病病人常常痰多,正确的排痰方法除了可以帮助病人有效地清除痰液,也可以避免因痰液积聚导致咳嗽、气喘现象。
现介绍几种正确的排痰方法:
一、胸部扣拍
1.将手掌微曲成弓形,五指并拢,以手腕为支点,借助上臂力量有节奏的扣拍患者胸部。
2.扣拍幅度以10cm左右为宜,扣拍频率2—5次/秒,重复时间3—5分,单手或双手交替扣拍,可直接或隔着不厚的衣物扣拍。
3.重点扣拍需引流部位,沿着支气管走向由外周向中央扣拍。
二、其他排痰法
1.蒸汽吸入法:
用直径为10—15cm的深桶杯盛半杯开水,将口鼻置入杯口,用力吸蒸汽。
待水稍冷再换开水,反复2—3次便可将痰液顺利咳出。
2.走动转体法:
提倡在气候较为温和的中午到室外散步,卧床者应经常翻身、拍背,这些活动所造成的体位改变和肺部振动,都有利于痰液排出。
3.紧急抠痰法:
发生痰阻时,家属可立即用餐匙柄压舌,将裹有纱布的手伸向其喉,将阻塞的痰块抠出,便可达到急救的目的。
怎样协助哮喘病人排痰
在正常人的气管、支气管和肺泡内,分泌有一定量的具有湿化空气、吸附灰尘、杀灭细菌的黏液,这些黏液对维持呼吸道各结构的完整和功能的健全起着决定性的作用。
但在某些变态反应物质如花粉、霉菌等,或强烈物理、化学刺激等因素的作用下,适应性调节能使支气管粘膜充血水肿,平滑肌发生痉挛,腺体分泌增加,导致管腔狭窄,而引起哮喘发作。
如果分泌物显著增加,黏液滞留在呼吸道内,不能尽快排出,就会使细菌滋生、病毒繁殖,从而造成感染,加重支气管堵塞,甚至因此而引起昏厥、窒息危及生命。
虽然对人体具有保护作用的咳嗽可以排出痰液,但当痰液黏稠、量多时,很难及时彻底排出。
在这种情况下,可采取如下几种措施协助排痰:
一是对呼吸困难者,宜尽快去除鼻、咽、喉、气管、支气管的异物和分泌物,必要时开放气道,彻底吸痰,力求呼吸道的畅通。
二是适量饮水,或采用热水蒸气吸入的办法,湿化痰液,降低痰液的黏稠度,以利痰的咳出。
三是根据患者病情,采用侧卧位或坐位,医生或患者家属用手拍或捶打病人背部,依次自外而内,由下而上的拍打所产生的震动,可使黏痰松解,并随病人的呼吸渐次上移,逐渐排出。
四是鼓励病人活动,并尽量咳嗽,以助痰液排出。
五是对支气管扩张症、肺脓肿、脓胸病人,宜在医生的指导下,根据病变的部位,采用适宜的体位,通过顺位引流排出脓血痰液。
如病在肺之上叶者,可取坐位,然后根据病变的特点稍向前,或后,或一侧倾斜排痰。
六是有条件时,可用超声雾化器将庆大霉素、溴己胺、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水等药物雾化,吸入气管、支气管,经肺内弥漫,达到局部抗炎、抗过敏、稀释痰液的目的。
七是必要时,加服祛痰灵、痰易净、溴己胺、舒喘灵等缓解支气管平滑肌痉挛、减少腺体分泌、降低痰液黏度的药物,使新痰不再生成,旧痰尽快排出。
哮喘患者如何主动咳嗽排痰
站立或坐位,身体向前倾斜,采用缩唇式呼吸方法(经鼻缓慢地吸气,用口呼气。
呼气时口唇收拢,作口哨样动作,呼吸按节律进行,吸与呼的时间之比为1∶2或1∶3,尽量将气呼尽)做几次呼吸。
然后深吸气,再用力咳嗽,将痰从肺的深部咳出,同时用手抵向腹部。
注意咳嗽时间不要太长,宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。
哮喘病人饮水后排痰护理效果观察
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月—2002年4月我科收治支气管哮喘病人86例,男58例,女28例,年龄28岁~75岁,平均年龄49.1岁。
1.2 方法 保持病房温度18℃~22℃,湿度50%~70%,每天鼓励并督促病人饮水2500ml~3000ml。
饮水量根据气候而定,气温15℃~25℃时,每次200ml~500ml,每天6次~10次,以及时纠正出汗、呼吸过快引起的失水,并可使痰液稀释便
于咳出。
饮水时间安排在晨起洗漱后,饮水300ml,因哮喘多发于夜间及清晨起床后,此时若哮喘发作时不能及时饮水,可经药物治疗缓解后饮水500ml,也就是在早餐前半小时。
每隔3h饮水1次,饮水10min后,护理人员立于病人一侧,手掌拱成半握状,由下往上、由外向内叩背,叩背时可嘱病人轻咳,叩完背后即鼓励病人有效咳嗽,并嘱病人取坐位或立位,先做5次或6次深呼吸,然后深吸气后保持连续轻咳,待痰液咳到咽部,再用力将痰液咳出。
若病人咳嗽时感到胸痛,应协助病人支持胸部,使
痰液能够充分地被咳出,达到呼吸道通畅的效果。
实施此护理3d后,然后护送病人到肺功能室进行肺功能测定。
2 结果
常规治疗护理组15例,有效2例,无效13例,有效率13.3%;饮水排痰护理组71例,有效68例,无效3例,有效率95.8%。
同时饮水排痰法病人肺通气功能改善好于常规治疗法。
3 讨论
消除呼吸道分泌物是改善通气的重要环节。
呼吸困难最主要原因为痰液潴留,气道阻力增加,气管-支气管痉挛,使哮喘反复发作,且发作时间长,病人长期张口呼吸,呼吸模式浅快,呼吸肌频繁收缩,消耗大量氧气及能量,致哮喘时呈现中度以上出汗,一般微汗每天约500ml,衣湿需更换上衣或被单约有1000ml,一身汗有1500ml~2000ml,加上粪便、尿量合计约2400ml。
另一方面,治疗时应用氨茶碱,部分病人出现恶心、呕吐,造成体液消耗过多,使气管-支气管干燥易咳,多咳易喘,痰液黏稠形成痰栓阻塞细支气管,加重支气管痉挛,经常诱发哮喘1。
经临床观察,饮水排痰护理,既可补充体液,湿化呼吸道,又能保证病人全日饮水量2500ml~3000ml,这是一项重要的护理措施。
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