四川地区临床执业医师重点题50题含答案.docx
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四川地区临床执业医师重点题50题含答案
四川地区临床执业医师重点题50题(含答案)
单选题
1、7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。
查体:
一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,一直服用中药治疗。
近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案:
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热,热退疹出为特点。
该患儿发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹,符合选项B。
单选题
2、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞
B胸骨后刺痛
C左下肺湿啰音
D胸痛持续5分钟自行缓解
E血CK水平高,CK-MB/CK<2%
答案:
E
血CK水平高,CK-MB/CK<2%,是血清心肌坏死标志物,对诊断心肌梗死特异性较高。
单选题
3、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A合胞病毒肺炎
B支气管肺炎
C支原体肺炎
D腺病毒肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
B
患儿1.5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻细湿啰音,临床支持支气管肺炎诊断。
胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。
白细胞增高15×109/L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞<12´109/L,分为类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。
根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓肿。
血象白细胞总数更髙可达20×109/L。
中性粒细胞增髙,核左移,有中毒颗粒。
单选题
4、女,50岁。
活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。
查体:
BP130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,该患者突发心悸,伴胸闷、喘憋。
查体:
BP70/40Hg,心率160次/分,心律绝对不齐。
首选的治疗是
A置入临时起搏器
B静脉注射毛花苷丙
C静脉应用胺碘酮
D非同步直流电复律
E同步直流电复律
答案:
E
本题考查的是房颤的治疗。
患者心率160次/分,心率绝对不齐,提示为房颤,因此首选同步直流电复律,而非同步直流电复律仅用于室颤。
单选题
5、房间隔缺损X线检查表现为
A右房右室大
B左室右室大
C左室左房大
D右室左房大
E右房左房大
答案:
A
房间隔缺损左房压力大于右房,左向右分流,右房血液又进入右室,X线出现右房右室大。
单选题
6、小儿乙肝接种的时间为
A0,1,6月
B1,2,6月
C2,4,6月
D0,2,6月
E0,3,6月
答案:
A
我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为0,1,6月。
单选题
7、男,64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周,伴嗳气,偶有吞咽不畅,口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A内镜
B食管滴酸试验
C食管钡剂X线检查
D食管测压
E24小时食管PH值监测
答案:
A
内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度进行分级。
同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。
单选题
8、在预防麻疹的被动免疫中,下列哪项正确
AIgM
BIgD
CIgG
DIgA
EIgE
答案:
A
考察各类免疫球蛋白的特性和功能知识点
单选题
9、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A静脉滴注硝酸甘油
B口服氯吡格雷
C皮下注射低分子肝素
D口服托伐他汀
E口服阿司匹林
答案:
A
硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量,降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性,慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。
单选题
10、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A劳累性心绞痛病程在1个月以内
B劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C同等程度劳累所诱发的胸痛发作次教增加、严重程度加重及持续时间延长
D劳累性心绞痛病程在3个月以内
E劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
答案:
C
恶化型劳累性心绞痛:
同等程度劳累所诱发的胸痛次数、严重程度及持续时间突然加重。
单选题
11、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是
AKillipII级
BNYHAIII级
CNYHAIV级
DKillipIV级
EKillipIII级
答案:
E
Killip分级:
用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。
I级:
无肺部啰音和第三心音。
II级:
肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。
III级:
肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:
休克。
单选题
12、患者,男,59岁。
慢性咳喘18年,加重一周,血气分析结果如下:
pH7.35,PaO255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L。
考虑诊断为
A1.5L/min
B1L/min
C2L/min
D3L/min
E0.5L/min
答案:
C
吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
单选题
13、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%~8%
C10%
D25%~30%
E50%~60%
答案:
B
婴幼儿所需能量包括:
婴幼儿基础代谢所需能量,占总能量的50%~60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/(kg.d)。
生长发育所需能量为小儿所特有,占总能量的20%~30%。
食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%~8%。
活动所需,排泄损失能量等。
单选题
14、药物不良反应
A肝肠循环
B首关消除
C反跳现象
D后遗效应
E毒性反应
答案:
D
是指患者长期用药,突然停药后使原有疾病症状重现或加剧的现象称为反跳现象。
是指停用药物后,血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。
如服用催眠药苯巴比妥后,次晨出现的乏力、困倦等现象。
单选题
15、某营养素可耐受最高摄入量的说法,正确的是
A低于该摄入量对身体是有害的
B该摄入量是个体每日摄入营养素的目标
C平均每日可用摄入某营养素的最高限量
D该摄入量对所有个体是有益的
E该摄入量水平可
答案:
C
可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群,几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。
目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量,以防止该营养素引起的不良作用。
单选题
16、男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热1周来诊,吸烟史30年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿,该患者应首先考虑的基础疾病是
A静脉滴注鱼精蛋白
B换用酚妥拉明静脉滴注
C支气管动脉栓塞
D支气管镜下止血
E手术切除病变肺叶
答案:
D
支气管扩张可有大量咳血,严重影响患者生命,在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗,可采取支气管镜下止血治疗。
单选题
17、小儿结核病最常见的临床类型是
A1岁时应接种卡介苗
B确诊婴幼儿结核要靠痰培养
C感染麻疹后,原有结核病可以发生恶化
D粟粒型肺结核常见于学龄儿童
E抗结核药物可有效地预防结核病
答案:
C
新生儿出生时就应接种卡介苗:
麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。
可使原有结核病恶化。
粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群:
抗结核药物不能有效地预防结核病。
仅可用于治疗结核病。
单选题
18、最简单的判断心脏骤停的方法是
A脑功能
B肾功能
C循环功能
D肝功能
E呼吸功能
答案:
C
电击伤最主要的损害器官是心脏,该患者曾经发生心脏骤停,故经初级复苏后首先应检查循环功能。
单选题
19、S4的产生机制是
A静脉注射阿托品
B口服美托洛尔
C口服普罗帕酮
D寻找和去除病因
E口服胺碘酮
答案:
D
本题考查的是期前收缩。
患者偶可闻及期前收缩,提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间期不完全,提示只是期前收缩,最重要的是寻找和去除病因。
单选题
20、关于胆管癌,下列哪项叙述不正确
A胆囊结石
B胃癌
C胆总管结石
D胆管癌
E肝癌
答案:
D
本题考胆管癌的诊断及鉴别。
胆管癌临床表现以黄疸为主。
可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
本题亦可用排除法选择。
单选题
21、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
22、男,62岁。
间断上腹痛10余年,加重伴餐后上腹胀3年,胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生,最适当的处理方法是:
A近期进行胃镜下黏膜切除术
B口服质子泵抑制剂治疗
C口服胃黏膜保护刑,近期复查
D近期行胃大部分切除术
E口服H2受体拮抗剂,近期复查
答案:
D
重度不典型増生是胃癌的重要癌前病变,患者年龄较大,应警惕胃癌的发病,所以宜行胃大部分切除术。
单选题
23、男,45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案:
A
患者饥饿性上腹痛伴反酸,提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml,提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史,肝脾肋下未触及,可除外D项;B、C、E项均不具备相应体征,不予考虑,故选A项。
单选题
24、下列疾病中,较少发生大咯血的是
AGraham-Steell杂音
B面颊部呈紫红色
C心浊音界呈梨形
D第二心音亢进
E心尖部舒张期隆隆样杂音
答案:
E
二尖瓣狭窄的体征:
(1)心音:
①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征,局限不传导;②S1亢进和开瓣音;③P2亢进,严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的(Graham-Steell杂音)。
(2)二尖瓣面容:
颧红唇绀。
(3)梨形心:
心界扩大心腰膨出。
晚期出现右心衰体征。
单选题
25、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
答案:
E
心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;②有心脏压塞时,抽液减轻症状;③化脓性心包炎时,穿刺给药。
禁忌症:
主动脉夹层、凝血障碍。
单选题
26、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
A胆总管切开,T管引流术
B肝内胆管空肠吻合术
C胆总管切开,胆总管空肠Y型吻合术
D胆囊造瘘术
E奥狄括约肌切开成形术
答案:
C
胆肠吻合术:
1.胆总管远端炎症狭窄形成的梗阻无法解除,胆总管扩张;2.胆胰管汇合部异常,胰液直接流入胆管;3.胆管因病变而部分切除无法再吻合。
常用的吻合方式为胆管控场Roux-en-Y吻合。
胆总管十二指肠吻合易发生食物逆流如胆管,现已弃用。
单选题
27、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A抗生素
B抗酸药
C抑酸药
D抗胆碱药
E抑制胰酶活性药
答案:
D
抗胆碱药使胃肠运动减弱,加重肠麻痹,不宜应用。
单选题
28、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A利多卡因静
B补充钾盐
C电复律
D苯妥英钠静注
E立即停用洋地黄
答案:
E
此病例诊断为洋地黄中毒,处理原则首选立即停用洋地黄;轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给予钾盐。
对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠;电复律易致心室颤动,故禁用;有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。
单选题
29、48岁,肝硬化病史6年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是
A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ扱
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
答案:
B
肝性脑病分级Ⅱ级:
精神错乱,不认人,木僵,昏睡,出现扑翼样震颤或其他不自主动作,该患者出现睡眠障碍,扑翼样震颤,符合Ⅱ级。
单选题
30、足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用
A头颅CT
B脑电图
C颅脑透光试验
DB超
E头颅MRI
答案:
E
在早期脑病诊断中,MRI比CT更具特异性。
单选题
31、免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是
A淋巴管
B肝脏
C胸腺
D外周血
E淋巴结
答案:
E
淋巴结和脾是免疫应答的主要场所。
胸腺是T细胞分化成熟的场所。
单选题
32、男,6岁。
浮肿、尿色红2天入院,查体:
颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生
A急性肺炎
B严重循环充血
C急性肾功能不全
D高血压脑病
E急性肝功能不全
答案:
C
患儿颜面眼睑浮肿,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),且半月前有前驱感染史,首先考虑为急性肾小球肾炎。
现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,电解质紊乱,提示急性肾功能不全。
单选题
33、男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现
A6-12小时达高峰
B13-15小时达高峰
C16-24小时达高峰
D25-35小时达高峰
E36-48小时达高峰
答案:
C
急性心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后4小时内升高,16-24小时达高峰,3-4天恢复正常。
单选题
34、男性,27岁,心悸气短,胸闷胸痛晕厥。
查体:
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音,超声:
室间隔:
左室后壁为1.5:
1,SAM(+)。
该患者的诊断是
A冠状动脉粥样硬化性心脏病
B风湿性心瓣膜病
C肥厚型梗阻性心肌病
D动脉导管未闭
E病态窦房结综合征
答案:
C
肥厚型梗阻性心肌病,收缩期由于左室流出道梗阻,可在胸骨左缘第3〜4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。
单选题
35、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压80/40mmHg,心率134次/分,面色苍白,四肢发冷,心电图提示广泛心肌梗死。
有指导性意义的辅助检查是
A急性心包炎
B心室膨账瘤
C变异型心绞痛
D梗死后心绞痛
E急性心肌梗死
答案:
B
心肌梗死的并发症:
①乳头肌功能失调或断裂;②心脏破裂;③栓塞;④心室壁瘤,主要见于左心室,发生率5%〜20%。
体格检查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。
心电图ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合征。
故选B。
单选题
36、主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请,经上级医师核准后予以签发,依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定,申请的备血量应是
A输血治疗知情同意书
B输血过程和输血后疗效评价意见
C输血记录单
D患者输血适应证的评估
E献血员信息
答案:
E
本题考查的是临床用血医学文书。
它不包献血员的信息。
单选题
37、男性,70岁,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。
查体:
口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,可能的诊断是
A休克
B脑血管意外
C消化道出血
D肺性脑病
E心力衰竭
答案:
D
患者中老年男性,原有肺心病,感冒后病情加重,咳脓痰,发热、烦躁,继之出现神志模糊,嗜睡。
查体:
口唇发绀,昏迷,血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg),无病理反射,提示肺性脑病。
单选题
38、可能有心功能不全存在
A应用血管活性药物
B补充血容量
C积极处理原发病
D高浓度吸氧
E纠正酸中毒
答案:
B
补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
单选题
39、诊断反流性食管炎最可靠的方法是
A胸部CT
B食管X线钡剂造影
C食管脱落细胞学检查
D24小时食管pH监测
E动态心电图
答案:
D
本题考胃食管反流病的诊断。
患者烧心症状提示有胃食管反流病的可能,24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病重要方法。
单选题
40、男,43岁。
右下肢疼痛,行走后加重3年,右小腿疼痛日益加重,时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛,硬结,吸烟20余年。
最有可能的诊断是
A动脉瘤
B血栓闭塞性脉管炎
C多发性动脉炎
D雷诺综合征
E动脉硬化性闭塞症
答案:
B
血栓闭塞性脉管炎病史进展慢,逐步加重,大多见于青壮年男性,有嗜烟爱好等
单选题
41、男,22岁。
下腰痛2年余,加重6周。
疼痛以夜间明显。
有痛醒现象。
查体:
双侧“4”字试验阳性,腰部活动受限。
实验室检查;血沉48mm/h,HLA-B27阳性。
最可能的诊断是
A脊柱关节炎
B白塞病
C类风湿关节炎
D痛风关节炎
E感染性关节炎
答案:
A
脊柱关节炎早期表现为下腰部疼痛、不适,晨僵等,约半数以下肢关节肿痛为首发症状,常为非对称关节炎,关节外症状:
结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根部和主动脉瓣病变以及心脏传导系统失常等。
约90%的AS患者HLA-B27阳性。
单选题
42、风湿热患者,有风湿性心脏病时药物预防期限是
A心肌炎
B心包炎
C心内膜炎
D无心脏侵犯
E上述均可发生
答案:
C
风湿热约40%-50%累及心脏,主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣,二尖辧关闭不全表现为心尖部2-3/6级吹风样全收缩期杂音。
单选题
43、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A肥大细胞
B壁细胞
C黏液细胞
D杯状细胞
E主细胞
答案:
E
主细胞分泌胃蛋白酶原,壁细胞分泌胃酸、内因子,黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。
单选题
44、关于希波克拉底对气质的分类类型,哪一项不存在其中
AA型行为
BB型行为
CC型行为
DD型行为
EE型行为
答案:
A
A型的特点:
时间紧迫感、说话快、走路快、办事快,脾气暴躁、容易激动;竞争意识强、争强好胜;对人怀有敌意等。
具有A型行为的人容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。
单选题
45、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的
A左房游离壁
B右房游离壁
C室间隔
D左室游离壁
E右室游离壁
答案:
D
心梗的并发症心脏破裂较少见,其中多为左心室游离壁破裂,偶为室间隔破裂。
单选题
46、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
A尿常规
B血清C反应蛋白
C血清CA19-9
D腹部CT
E结肠镜检查
答案:
E
患者粘液脓血便伴里急后重3年,低热,贫血貌,左下腹部轻压痛(溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠),符合溃疡性结肠炎表现。
结肠镜是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要的手段之一。
单选题
47、肺癌患者出现声音撕哑提示
A肿瘤侵犯上腔静脉
B肿瘤侵犯喉返神经
C肿瘤侵犯颈交感神经节
D肿瘤侵犯膈神经
E肿瘤侵犯隆突
答案:
B
“上墙要反思“一“喉上神经是呛咳““喉返神经是嘶哑“。
单选题
48、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A抗结核药物治疗
B局部注射抗炎药物
C腰背部理疗按摩
D加强腰背肌锻炼
E立即行病灶清除手术
答案:
A
根据病史及X线表现等,本题首先考虑腰椎结核,所以选择A项。
单选题
49、治疗心源性哮喘宜选用
A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞
B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞
C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞
D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞
E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞
答案:
D
记忆题,心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。
单选题
50、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
答案:
B
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石,皮肤、巩膜轻度黄染,肿大的胆囊、触痛提示:
胆囊炎,最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛,局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。
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