内科第七章溃疡性结肠炎习题附答案.docx
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内科第七章溃疡性结肠炎习题附答案
内科第七章溃疡性结肠炎习题附答案
第七章溃疡性结肠炎
1.溃疡性结肠炎病情复发的先兆为:
C
A.血白细胞计数增高B.血沉加速
C.血清a2球蛋白增加D.疑血酶原时间延长
E.凝血因子活性增加
2.轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是:
B
A.肾上腺皮质激素B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂D.抗生素
E.乳酸杆菌制剂
3.治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为:
C
A.大剂量抗胆碱药物B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.大剂量肾上腺皮质激素D免疫抑制剂
E.手术治疗
4.溃疡性结肠炎的消化道主要表现为:
E
A.呕吐B.消瘦C.便秘D.腹部包块
E.腹痛、腹泻、大便呈糊状
5.哪种病理表现对溃疡性结肠炎的诊断有意义?
E
A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿
C.炎症细胞浸润D.肠系膜淋巴结肿大
E.隐窝脓肿
6.以下为溃疡性结肠炎常见的并发症,但哪项除外?
D
A.中毒性巨结肠B.大量出血C.直肠结肠癌变D.内瘘外瘘形成E.急性穿孔
7.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外?
E
A.控制急性发作B.缓解病情
C.减少复发D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
8.溃疡性结肠炎患者以下哪种说法是错误的?
B
A.本病可发生在任何年龄B.发病率男性明显高于女性
C.发病率我国比欧美较少见D.病因尚未完全明确
E.精神抑郁与焦虑对溃疡性结肠炎的发生与复发可有影响
9.以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现?
A
A.病变位于大肠,呈不连续性节段性分布
B.病变偶见涉及回肠末段
C.隐窝脓肿D.溃疡浅,病变连续
E.结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层
10.女,35岁,慢性腹泻4年,大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。
纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。
首选治疗药物是:
A
A.偶氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.肾上腺皮质激素D.甲硝唑保留灌肠E.孚L酸杆菌制剂
第八章Crohn病
1.Crohn病好发于:
D
A.十二指肠B.回盲部C.空肠D.末端回肠与邻近结肠
E.直肠
2.对Crohn病具有诊断意义的病理表现为:
B
A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿
C.炎性细胞浸润D.肠黏膜淋巴结肿大
E.肠系膜淋巴结肿大
3.Crohn病最常见的并发症为:
C
A.吸收不良综合征B.腹腔内脓肿C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.癌变
4.男,28岁,反复右
下腹疼痛4年,在肠结核和Crohn病的鉴别诊断中,哪项更有助于Crohn病的诊断?
D
A.间歇性低热B.水泻C.右下腹包块
D.长期缓解与复发交替E.抗结核治疗1周无效
5.女,26岁,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便。
查体无明显异常。
结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有铺路卵石样外观,并行多处活检。
伴有下列哪项可确诊为Crohn病B
A.瘘管形成B.非干酪样肉芽肿C.纵行溃疡
D.肛门溃疡E.肠壁全层性炎症
6.鉴别Crohn病与溃疡性结肠炎最有价值的是:
E
A.隐窝脓肿B.肛周脓肿C.黏膜深溃疡
D.钡剂灌肠示结肠正常
E.结肠直肠黏膜与受累肠段之间有"跳跃"表现
7.下列各项为Crohu病的特征,除外:
D
A.关节痛B.口腔溃疡C.肛周瘘管D.里急后重E.节段性肠道病变第九章肝硬化
1.患者肝脏病理切片报告:
广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷.不规
则结节状再生肝细胞团形成,假小叶形成。
其病理诊断是:
C
A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化
D.急性传染性肝炎E.胆汁性肝硬化
2.肝肾综合征与下列哪些因素有关?
A
A.肾皮质血流量减少B肾小球坏死
C.肾小囊坏死D.肾间质炎性病变
E.胆红素对肾脏的毒性
3.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?
E
A.脾肿大B.蜘蛛痣与肝掌
C.蛋白电泳丫球蛋白明显增高D.肝肿大且质地坚硬
E.胃镜示食管胃底静脉曲张
4.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值:
D
A.汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸润
B.肝细胞广泛变性坏死
C.肝界板破坏,出现桥接坏死
D.大量纤维结缔组织增生,假小叶形成
E.肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成
5.肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是:
A
A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌E.链球菌
6.肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白M显著增高,血清抗线粒体抗体强阳性,最可能的诊断是:
B
A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致的肝硬化
7.肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为:
E
A.低钾低氯血症B.肾功能恶化
C.代谢性碱中毒D.诱发肝昏迷
E.以上各项都有可能出现
8.腹水浓缩回输治疗的禁忌证为:
B
A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C
.血吸虫性肝硬化D.血色病E.肝豆状核变性
9.肝硬化患者出血倾向,与下列哪些因素关系最小?
D
A.肝合成凝血因子减少B•脾功能亢进
C.毛细血管脆性增加D.低蛋白血症
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
10.肝硬化腹水患者的进水量限制在每天:
C
A.500ml左右B.750ml左右C1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右
11.男,38岁,因车祸行肝破裂修补术.肝活检病理检查示假小叶形成。
既往体健,1个月前B超检查肝脾未见异常。
此患者现有何种疾病?
D
A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎
C.亚临床期肝癌D.肝硬化及脂肪肝
E.以是都不是
12.肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的原因是:
C
A.上消化道出血B.肝肾综合征C.脾功能亢进D.下消化道出血E.以上
都不是
13.哪种疾病门静脉高压最显著:
E
A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.心源性肝硬化D.布加综合征E.血吸虫性肝硬化
14.肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是:
D
A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加
C.血小板功能不良D.肝脏凝血因子合成障碍
E.肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应
15.下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据:
C
A.血浆白蛋白、球蛋白倒置B.肝功能明显不正常
C.肝穿刺病理有假小叶形成D.肝、脾肿大
E.肝脏明显增大
16.下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性C
A.脾大B.腹水
C.侧支循环的建立及开放D.蜘蛛痣
E.脾功能亢进表现
17.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是:
A
A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍
18.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值?
E
A.出血倾向B.腹水
C.肝触诊呈结节状D.ALT增高较显著
E.肝组织活检见有假小叶形成
19.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是:
A.消化性溃病B.急性胃黏膜糜烂
C.门脉高压性胃病D.食管、胃底静脉曲张破裂
E.反流性食管炎
20.肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在:
C
A.100~300mgD.300~500mgC.500〜800mgD.800~900mgE.9001000mg
21.肝硬化患者腹水治疗中,下列哪项是正确的?
A
A.限制水、钠的摄入
B.应单独使用排钾利尿剂
C.利尿治疗以每天减轻体重超过0.5kg为宜
D.大量放腹水治疗难治性腹水
E.肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓
缩回输治疗
22.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取哪种方法?
EA.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素
C.静脉注射止血药D.三腔二囊管压迫止血
E.以上都是
23.肝硬化患者以下哪种情况最危险?
D
A.肝性脑病B.脾功能亢进
C.全血细胞减少D.食管胃底静脉曲张破裂
E.腹水
24.哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的?
A
A.吗啡镇静B.输新鲜血
C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
25.以下是肝硬化腹水形成的有关因素,须除外哪项?
E
A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多
C.低蛋白血症D.继发性醛固酮和抗利尿激素增多
E.前列腺素增多
26.以下哪项不是引起肝硬化的原因?
C
A.酒精中毒B.某些工业毒物
C.戊型病毒性肝炎D.营养障碍
E.慢性充血性心力衰竭
27.下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭,哪项是错误的?
C
A.交感神经兴奋性增高,去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素H系统活动增强,致肾血流量与肾小球滤过率降低
C.肾前列腺素合成增加,血栓素A2减少
D.内毒素血症致肾血管阻力增加
E.白三烯产生增加引起肾血管收缩
28.肝硬化患者出现下列情况,哪项为非特征性的?
E
A.低蛋白血症B.稀释性低钠血症C.低钾低氯血症D.醛固酮增多症E.代谢性酸中毒
29.肝硬化腹水治疗应遵循以下原则,但哪些除外?
D
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用咲塞米利尿时应补充氯化钾
D.快速利尿消退腹水有助于病情缓解
E.腹水减退后,仍需限制钠的摄入
30.肝硬化患者出现内分泌紊乱症状,下列哪项不正确?
C
A.雌激素增多B.男性乳房发育
C.肾上腺糖皮质激素增多D.醛固酮增多
E.抗利尿激素增多
31.以下肝硬化的主要并发症哪项不正确?
B
A.上消化道出血B.结核性腹膜炎C.肝肾综合征D.原发性肝癌E.肝性昏迷
32.以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因?
E
A.淋巴液生成过多B.低蛋白血症
C.继发性醛固酮增多D.门静脉压力过高
E.有效循环血容量过多
33.下列哪项不是肝肾综合征的表现'D
A.自发性少尿或无尿B.氮质血症C.稀释性低钠血症D.高尿钠E.肾结构无病理改变
34.肝肾综合
征与下列哪些因素无关?
D
A.肾皮质血流量减少B.肾间质炎性病变
C.交感神经兴奋性增高D.肾前列腺素合成减少
E.白细胞三烯产生增加
35.有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的?
B
A.迅速控制上消化道大出血等诱发因素B.严格控制输液量,以减少循环血容量
C.在扩容的基础上应用利尿剂D.应用血管活性药物可改善肾血容量
E.重在预防
36.有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的?
D
A.肝硬化患者有脾功能亢进时,白细胞和血小板计数减少
B.凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长
C.肝硬化患者腹水一般为漏出液
D.CT检查显示晚期肝左、右叶比例失调,左叶萎缩,右叶增大
E.肝穿刺活组织检查见有假小叶形成
37.在肝硬化引起的腹水原因中,下列哪项是错误的?
D
A.肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B.肝功能不全时,肾上腺皮质醛固酮增加
C.肝功能不全时,垂体后叶的抗利尿激素增加
D.细胞内潴钠排钾所致
E.门静脉压力升高,使门静脉毛细血管的滤过压增加
38.男,53岁,肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡剂灌肠检查正常,钡剂造影检查示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。
其血便最可能的原因是:
A
A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎
39.女性,52岁.原有肝硬化病史,腹胀、纳差5个月,近日少尿,每天约
350ml。
查体:
腹部移动性浊音阳性,肝、脾无法扪清。
化验:
血钾3.5mol/L,
血钠128mmol/L,BUN12.8mmol/L,24小时尿钠115mmol/L(正常值130〜261mmol)。
该病人最可能的诊断是:
E
A.慢性肾小球肾炎并肾衰B急进性肾小球肾炎并肾衰
C.慢性肾盂肾炎并肾衰D.SLE并狼疮性肾病
E.肝肾综合征
40.男性,56岁,肝硬化腹水,24小时尿钠11mmol(1k常值130261mmol),24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。
选用何种利尿剂较好:
C
A.双氢克尿塞B.利尿酸钠C.安体舒通D.氯塞酮E.速尿
第十章原发性肝癌
1.原发性肝癌肝内转移最常见的途径:
E
A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴结D.肝内胆管E.肝门静脉
2.原发性肝癌肝外转移好发部位是:
E
A.骨B.脑C.肾D.肾上腺E.肺
3.哪项指标是小肝癌定位的最好方法?
A
A.B型超声波检查B.放射性核素检查
C.CT结合数字减影肝动脉造影D.CT检查
E.腹腔镜检查
4.诊断肝癌特异性最强的肿
瘤标志物是:
C
A.AFPBGGT-HC.APD.AKPEAIF
5下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病?
E
A.HBsAg阳性B.AFP阳性
C.AFP阴性D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
6原发性肝癌的常见并发症为:
E
A肝性脑病B上消化道出血C肝癌结节破裂出血D继发感染E以上
各项都对
7.排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是:
B
A.AFP>50CKag/ml持续2周B.AFP>500^g/ml持续4周
C.AFP>200^g/ml持续4周D.AFP>200^g/ml持续6周
E.AFP>100^g/ml持续2周
8对HBsAg阳性的人群作肝癌普查,首选的方法为:
A
A.B超+AFPBB超+CTCB超+MRI
D.B超+肝动脉造影E.CT+肝动脉造影
9.肝肿大患者于右上腹听到血管杂音首先应考虑:
C
A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌
D.心源性肝硬化E.下腔静脉阻塞综合征
10.对原发性肝癌的诊断,下列哪项最准确?
A
A.甲胎蛋白B.超声波
C.血清丫-谷氨酰转肽酶D.血清碱性磷酸酶测定
E.肝扫描
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