关于死亡这可能是一篇颠覆你认知的文章.docx

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关于死亡这可能是一篇颠覆你认知的文章

关于死亡，这可能是一篇颠覆你认知的文章

科技发展到今天，医生面对最大的问题不是病人如何活下去，而是如何死掉。

不得“好死”——这可能是现在最被我们忽略的幸福难题。

中国各大城市在陆续发布幸福指数。

但这些发布很健忘——忽略了“死亡质量”也是幸福指数的核心指标。

经济学人智库对全球80个国家和地区进行调查后，发布了《2015年度死亡质量指数》报告：

英国位居全球第一，中国大陆排名第71。

01

1999年，巴金先生病重入院。

一番抢救后，终于保住生命。

但鼻子里从此插上了胃管。

进食通过胃管，一天分6次打入胃里。

胃管至少两个月就得换一次，“长长的管子从鼻子里直通到胃，每次换管子时他都被呛得满脸通红。

长期插管，嘴合不拢，巴金下巴脱了臼。

只好把气管切开，用呼吸机维持呼吸。

巴金想放弃这种生不如死的治疗，可是他没有了选择的权利，因为家属和领导都不同意。

每一个爱他的人都希望他活下去。

哪怕是昏迷着，哪怕是靠呼吸机，但只要机器上显示还有心跳就好……

就这样，巴金在病床上煎熬了整整六年。

他说：

长寿是对我的折磨。

02

“不要再开刀了，开一个，死一个。

”

原上海瑞金医院院长、中国抗癌协会常务理事朱正纲，2015年起，开始四处去“拦刀”。

他在不同学术场合央求医生们说，“不要轻易给晚期胃癌患者开刀。

”

现在中晚期胃癌患者一到医院，首选就是开刀，然后再进行化疗放疗。

“就是先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗放疗把周围小土块清理掉。

”这种治疗观念已深植于全国大小医院，“其实开刀不但没用，还会起反作用。

晚期肿瘤扩散广，转移灶往往开不干净，结果在手术打击之下，肿瘤自带的免疫系统受到刺激，导致它们启动更强烈的反扑，所以晚期胃癌患者在术后几乎都活不过一年。

”

而现在欧美发达国家很多都采用“转化治疗”，对晚期肿瘤患者一般不采取切除手术，而是尽量把病灶控制好，让其缩小或慢扩散。

因为动手术不但会让患者死得更快，而且其余下日子都将在病床上度过，几乎没有任何生活质量可言。

所以，朱正纲现在更愿称自己是“肿瘤医生”，外科医生关注的是这次开刀漂不漂亮，肿瘤医生则关注患者到底活得好不好，“这有本质的区别。

”

03

美国是癌症治疗水平最高的国家，当美国医生自己面对癌症侵袭时，他们又是如何面对和选择的呢？

2011年，美国南加州大学副教授穆尤睿，发表了一篇轰动美国的文章——《医生选择如何离开人间？

和我们普通人不一样，但那才是我们应该选择的方式》。

几年前，我的导师查理，经手术探查证实患了胰腺癌。

负责给他做手术的医生是美国顶级专家，但查理却丝毫不为之所动。

他第二天就出院了，再没迈进医院一步。

他用最少的药物和治疗来控制病情，然后将精力放在了享受最后的时光上，余下的日子过得非常快乐。

穆尤睿发现，其实不只是查理，很多美国医生遭遇绝症后都作出了这样的选择。

医生们不遗余力地挽救病人的生命，可是当医生自己身患绝症时，他们选择的不是最昂贵的药和最先进的手术，而是选择了最少的治疗。

他们在人生最后关头，集体选择了生活品质！

在奄奄一息的病人身上，被东开一刀，西开一刀，身上插满各种各样的管子后，被挂在维持生命的机器上…… 

这是连惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。

我已经记不清有多少医生同事跟我说过：

如果有一天我也变成这样，请你杀了我。

一个人失去意识后被送进急诊室，通常情况下家属会变得无所适从。

当医生询问“是否采取抢救措施”时，家属们往往会立马说：

“是。

”于是患者的噩梦开始了。

为了避免这种噩梦的发生，很多美国医生重病后会在脖上挂一个“不要抢救”的小牌，以提示自己在奄奄一息时不要被抢救，有的医生甚至把这句话纹在了身上。

这样“被活着”，除了痛苦，毫无意义。

04

罗点点发起成立“临终不插管”俱乐部时，完全没想到它会变成自己后半生的事业。

罗点点是开国大将罗瑞卿的女儿，有一次，她和一群医生朋友聚会时，谈起人生最后的路。

大家一致认为：

“要死得漂亮点儿，不那么难堪；不希望在ICU，赤条条的，插满管子，像台吞币机器一样，每天吞下几千元，最后‘工业化’地死去。

”

十几个老人便发起成立了“临终不插管”俱乐部。

随后不久，罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。

“我要或不要什么医疗服务。

”

“我希望使用或不使用支持生命医疗系统。

”

“我希望别人怎么对待我。

”

“我想让我的家人朋友知道什么。

”

“我希望让谁帮助我。

”

这是一份叫作“生前预嘱”的美国法律文件，它允许人们在健康清醒时刻通过简单问答，自主决定自己临终时的所有事务，诸如要不要心脏复苏、要不要插气管等等。

罗点点开始意识到：

“把死亡的权利还给本人，是一件意义重大的事！

”

于是她携手陈毅元帅的儿子陈小鲁，创办了中国首个提倡“尊严死”的公益网站——选择与尊严。

所谓尊严死，就是指在治疗无望的情况下，放弃人工维持生命的手段，让患者自然有尊严地离开人世，最大限度地减轻病人的痛苦。

陈小鲁一直后悔没有帮父亲有尊严地离开。

陈老帅病重到最后，已基本没有知觉。

气管切开没法说话，全身插满了管子，就是靠呼吸机、打强心针来维持生命。

父亲心跳停止时，电击让他从床上弹起来，非常痛苦……

陈小鲁问：

“能不能不抢救了？

”

医生说：

“你说了算吗？

你们敢吗？

”

当时，陈小鲁沉默了，他不敢做这个决定。

“这成了我一辈子最后悔的事情。

”

开国上将张爱萍的夫人李又兰，了解罗点点和陈小鲁倡导的“尊严死”后，欣然填写了生前预嘱，申明放弃临终抢救：

今后如当我病情危及生命时，千万不要用生命支持疗法抢救，如插各种管子及心肺功能启动等，必要时可给予安眠、止痛，让我安详、自然、无痛苦走完人生的旅程。

2012年，李又兰病重入院，家属和医生谨遵其生前预嘱，没有进行过度地创伤性抢救，李又兰昏迷半日后飘然仙逝，身体完好而又神色安宁，家人伤痛之余也颇感欣慰。

“李又兰阿姨是被生前预嘱帮到的第一人。

”罗点点很感动。

05

经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》：

英国位居全球第一，中国大陆排名第71。

何谓死亡质量？

就是指病患的最后生活质量。

英国为什么会这么高呢？

当面对不可逆转、药石无效的绝症时，英国医生一般建议和采取的是缓和治疗。

何谓缓和治疗？

就是当一个人身患绝症，任何治疗都无法阻止这一过程时，便采取缓和疗法来减缓病痛症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满有尊严。

缓和医疗有三条核心原则：

1.承认死亡是一种正常过程；

2.既不加速也不延后死亡；

3.提供解除临终痛苦和不适的办法。

英国建立了不少缓和医疗机构或病房，当患者所罹患的疾病已经无法治愈时，缓和医疗的人性化照顾被视为理所当然的基本人权。

这时，医生除了“提供解除临终痛苦和不适症状的办法”外，还会向患者家属提出多项建议和要求：

1.要多抽时间陪病人度过最后时刻。

2.要让病人说出希望在什么地方离世。

3.听病人谈人生，记录他们的音容笑貌。

4.协助病人弥补人生的种种遗憾。

5.帮他们回顾人生，肯定他们过去的成就。

肝癌晚期老太太维多利亚问：

“我可以去旅游吗？

”

医生亨利回答：

“当然可以啊！

”于是维多利亚便去了向往已久的地方。

06

中国的死亡质量为什么这么低呢？

1.一是治疗不足：

生病了缺钱就医，只有苦苦等死。

2.二是过度治疗：

直到生命最后一刻仍在接受创伤性治疗。

尤其是后者，最让人遭罪。

北京军区总医院原肿瘤科主任刘端祺，从医40年至少经手了2000例死亡病例。

“钱不要紧，你一定要把人救回来。

”“哪怕有1%的希望，您也要用100%的努力。

”每天，他都会遭遇这样的请求。

他点着头，但心里却在感叹：

“这样的抢救其实有什么意义呢！

”

在那些癌症病人的最后时刻，刘端祺经常听到各种抱怨：

“我只有初中文化，现在才琢磨过来，原来这说明书上的有效率不是治愈率。

为治病卖了房，现在还是住原来的房子，可房主不是我了，每月都给人家交房租……”

还有病人说：

“就像电视剧，每一集演完，都告诉我们，不要走开，下一集更精彩。

但直到最后一集我们才知道，尽管主角很想活，但还是死了。

”

病人不但受尽了罪，还花了很多冤枉钱。

数据显示，中国人一生75%的医疗费用，花在了最后的无效治疗上。

有时，刘端祺会直接对癌症晚期病人说：

“买张船票去全球旅行吧。

”结果病人家属投诉他。

没多久，病人卖了房来住院了。

又没多久，病床换上新床单，人离世了。

整个医院，刘端祺最不愿去的就是ICU，尽管那里陈设着最先进的设备。

“在那里，我分不清‘那是人，还是实验动物’。

”花那么多钱、受那么多罪，难道就是为了插满管子死在ICU病房吗？

07

如果遇上绝症，生活品质远远高于延长生命。

我更愿意用有限的日子，多陪陪亲人，多回忆往事，把想做但一直没做的事尽量做一些。

遇到天灾人祸，而医生回天乏术时，不要再进行无谓的抢救。

没有生病时，珍惜健康，珍惜亲情，多陪陪父母、妻子和孩子。

随后，约翰逊拨通电话，向穆尤睿征求意见。

穆尤睿回答：

“这是最好的死亡处方。

”

当我们无可避免地走向死亡时，是像约翰逊一样追求死亡质量，还是用机器来维持毫无质量的植物状态？

英国人大多选择了前者，中国人大多选择了后者。

08

每当这时，他孙女总低着头，不敢去看。

可每天反复地清理，却还能抽吸出很多。

我问家属：

“拖下去还是放弃？

”而他们，仍表示要坚持到底。

孙女说：

“他死了，我就没有爷爷了。

”

治疗越来越无奈，他清醒的时间更短了。

而仅剩的清醒时间，也被抽吸、扎针无情地占据。

他的死期将至，我心里如白纸黑字般明晰。

便对他孙女说：

“你在床头放点薰衣草吧。

”

她连声说：

“好。

我们不懂，听你的。

”

第二天查房，只觉芳香扑鼻。

他的枕边，躺着一大束薰衣草。

他静静地躺着，神情柔和了许多。

十天后，他死了。

他死的时候，肤色变成了半透明，针眼、插管遍布全身。

面部水肿，已经不见原来模样。

如果他能表达，他愿意要这十天吗？

这十天里，他没有享受任何生命的权力，生命的意义何在？

让一个人这样多活十天，就证明我们很爱很爱他吗？

我们的爱，就这样肤浅吗？

09

他度过了最后一个幸福的春节，吃了最后一次团圆饭，7菜1汤。

他给孩子们包的红包从50元变成了200元，还拍了一张又一张笑得像老菊花的全家福。

最后，父亲带着安详的微笑走了。

父亲走了，陈作兵手机却被打爆了，“很多人指责和谩骂我不孝。

”面对谩骂、质疑，陈作兵说：

“如果时光重来，我还会这么做。

”

尼采说：

“不尊重死亡的人，不懂得敬畏生命。

”

我们，至今还没学会如何“谢幕”！

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