公共营养师三级技能问答题考试复习题.docx

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公共营养师三级技能问答题考试复习题

1、24h回顾法的原理24h回顾法是通过询问的方法，使被调查对象回顾和描述在调查时刻以前24h内摄入的所有食物的数量和种类，借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入进行计算和评价。

2、24h回顾法的特点24h回顾法的主要优点是所用时间短、应答者不需要较高文化，能得到个体的膳食营养素摄入状况，便于与其他相关因素进行分析比较，这种膳食调查结果对于人群营养状况的原因分析也是非常有价值的。

缺点是应答者的回顾依赖于短期记忆，对调查者要严格培训，不然调查者这间的差别很难标准化。

3、24h回顾法的技术要点一般选用3天连续调查方法（每天入户回顾24h进餐情况，连续进行3天）。

最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。

调查员一定要经过认真培训，要掌握某些引导方法以帮助应答者回忆起一天内消耗的所有食物。

在询问过程中，要求调查员不但要有熟练的专业技巧，还要有诚恳的态度，才能获得准确的食物消耗资料。

有时在回顾后可用一个食物清单进行核对，因为一些食物或零食很容易被遗忘。

24h回顾调查法一般要求在15～40min完成，对于回忆不清楚的老人和儿童，可以询问其看护人。

设计相应合理的调查表是关系到膳食调查质量的关键因素。

4、设计24h膳食回顾调查表六方面内容：

食物名称；原料名称；原料编码；进餐时间；进餐地点设计24h膳食回顾调查表工作程序1确定表头2确定调查对象基本内容3确定膳食回顾调查表内容4设计表格5解释说明编写6试用7补充内容注：

D3：

1、早餐2、上午小吃3、午餐4、下午小吃5、晚餐6、晚上小吃D4：

1、在家2、单位/学校3、饭馆/摊点4、亲戚/朋友家5、幼儿园6、节日/庆典

注意事项1、调查员一般从询问对象前一天所吃或喝第一种食物开始，按时间向前推进。

2、用于估计食物量的工具要能够代表调查对象居住社区中通常使用的测量用具。

3、由于调查主要依靠应答者的记忆能力来回忆、描述他们的膳食，因此不适合于年龄在7岁以下的儿童和年龄在75岁及以上的老人。

4、传统的24h回顾法中包括调味品的摄入量统计。

5、3天24h回顾法的调查时间原则上是从周一到周日随机抽选3天。

回顾法和膳食史法的原理和特点它与24h膳食回顾法的不同之处在于不只是询问昨天或前几天的食物消耗情况，而是询问过去一段时间一般的膳食模式，即长时间期的膳食习惯。

如果膳食有系统性的季节性变化，可以分季节进行调查询问。

与24h回顾法相比，膳食史法是一种抽象的方法，进行这样的调查需要营养专家的指导。

另外，该方法想要得到人们习惯性的膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。

两种调查方法结合使用能较全面地反映出人群膳食调查的结果，并发挥询问调查法的优势。

表格设计要求膳食史法由三部分组成：

第一部分是询问历史；第二部分是反复核对；最后一部分是被调查者记录当前3天的食物摄入量，可以用24h膳食回顾法。

回顾法调查存在的误差。

主要包括三个方面：

膳食摄入量的漏报或低估2、对食物大小或多少进行估计3、调查对象的主观因素

回顾和膳食史调查结合法工作程序膳食史法通常注重于总膳食中的食物，但有时也专门调查膳食的某些组成。

最原始的方法有三个组成部分：

第一部分，记录某人通常所吃的食品；第二部分，用详细的食物清单来核对膳食模式，通过了解饮食习惯列出一张详细的食物清单，提醒调查对象修正膳食模式；第三部分，要求调查对象保存当前3天的食物记录，从而估计出常吃食物的数量。

程序1介绍工作目的2膳食摄入模式的询问3用详细食物清单来核对4调查被调查者3天的食物摄入量5描述烹饪方法6检查数量7记录

注意事项

（1）在一年四季的每个季节采集3～4天的膳食回忆资料则比较理想，这样一年中总共可采集到每位调查对象的12～16天的摄入量情况。

（2）准备一个容易被人们经常遗忘的食物清单，可帮助唤醒调查对象的回忆，减少因不经意而漏掉的项目，如一些小吃、饮料和甜品等。

为减少误差，当遇到调查对象一时回答不准确或不愿意回答时，调查员要重复一遍问题并耐心解释，以得到进一步信息。

（3）应该对调查员进行有效的培训和考核。

所有调查员都要达到上岗标准后才能参加调查工作。

膳食摄入量调查——记账法记账调查法的原理和优缺点记账调查法多用于建有伙食账目的集体食常等单位，根据该单位每日购买食物的发票和账目、就餐人数的记录，得到在一定时期内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，从而计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。

记账法的操作较简单，费用低，所需人力少，适用于大样本膳食调查，且易于为膳食管理人员掌握，使调查单位能定期地自行调查计算，并可作为改进膳食质量的参考。

该法适合于家庭调查，也适合于幼儿园、中小学校或部队的调查。

在记录精确和每餐用餐人数统计确实的情况下，能够得到较准确的结果。

缺点是调查结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分折个体膳食摄入情况。

记账调查法调查的基本方法和要点

记账法的基础是膳食账目，所以要求被调查单位的伙食账目完善，数据可靠。

对于家庭，一般没有食物消耗账目可查，如用记账法进行调查，可在调查开始前登记其所有储存的及新购进的食物种类和数量，调查期间购入的食物，在调查结束时再次称量全部剩余食物的重量，然后计算出调查期间消费的食品总量。

由于家庭成员年龄、性别等相差较大，因此人数也需按混合系数计其营养摄入量。

记账法调查工作程序1与膳食管理人员见面2了解食物结存3了解进餐人数4了解食物购进数量5食物的消耗量情况计算和记录6计算总人日数7核对记录结果8编号与归档人日数是代表被调查者用餐的天数，一个人吃早、中、晚三餐为1个人日。

例如，调查某幼儿园的膳食情况，如果该幼儿园三餐的能量分配为早餐30%，午餐30%～40%，某日三餐各有20名、30名、20名儿童用餐，那么该日的总人日数为20×30%+30×40%+20×30%=24人日。

调查期间总人日数等于调查期间各天人日数总和。

注意事项1、如果食物消耗量随季节变化较大，应在不同季节内开展多次短期调查，则结果经较可靠。

2、如果被调查单位人员的劳动强度、性别、年龄等组成不同，不能以人数的平均值作为每人生日营养素摄入水平，必须用混合系数的折算方法算出相应“标准人”的每人每日营养素摄入量，再做比较与评价。

3、在调查过程中，要注意自制的食品也要分别登记原料、产品及其食用数量。

记账法中注意要称量各种食物的可食部。

4、在调查期间，不要疏忽各种小杂粮和零食的登记，如绿豆、蛋类、糖果等，否则调查期间若摄入这类食物，易被漏掉。

5、记账法一般不能调查调味品包括油、盐、味精等的摄入量，通常可结合食物频率法来调查这些调味品的消费种类和量。

膳食摄入量调查——称重记账法称重记账调查法的原理和优缺点由调查对象或研究者称量记录一定时期内的食物消耗总量，研究者通过查阅这些记录，并根据同一时期进餐人数，计算每人每日各种食物的平均摄入量。

该法较称重法操作简单，所需费用低，人力少，适合于大样本调查。

同时，记录较单纯记账法精确，能够得到较准确的结果。

此法较少依赖记账人员的记忆，食物遗漏烽。

而且，伙食单位的工作人员经过短期培训即可掌握这种方法，能够定期自行调查。

这种方法适合进行全年不同季节的调查。

但是这种方法只能得到全家或集体中人均的摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。

相关计算方法

（1）计食物实际消耗量家庭每种食物实际消耗量=食物结存量+购进食物总—废弃食物总量—剩余总量

（2）计算每人每日各种食物的摄入量家庭平均每人每日各种食物摄入量=实际消耗量÷家庭总人日数

（3）计算每人每日各种营养素的摄入量食物中某营养素含量=[食物量（g）÷100×可食部分比例]×每百克食物中营养素含量家庭某种营养素的总摄入量=家庭摄入所有食物中的营养素的量累加平均每人每日某营养素摄入量=家庭某种营养素摄入量/家庭总人日数。

标准人的概念及计算方法折合的方法是以体重60kg成年男子从事轻体务劳动者为标准人，以其能量供给量10.03MJ之比得出各类人的折合系数。

标准人日=标准人系数×人日数标准人的平均每日某营养素摄入量=平均每人每日某营养素摄入量/混合系数称重记账法调查表的设计工作程序1确定调查对象和家庭成员2确定需要调查家庭食物的种类3确定需要调查的天数4记录每种食物数量5设计家庭成员每人每日用餐登记表6确定调查天数和用餐人次总数7修改表格的格式8表格试用和完善

注意事项1、称重记账法中注意要称量各种食物的可食部。

2、在调查期间，不要疏忽各种小杂粮和零食的登记，特别注意油、盐、酱、醋等调味品的实际称量重量。

3、人日数和总人日数的计算。

人日数是代表被调查者用餐的天数。

工作准备调查表食物成分表食物秤和称量用具计算器或计算软件人员培训与确定调查家庭

工作程序1入户2发放调查表和称量用具3填写家庭食物量登记表中的食物编码4登记家庭结存5登记购进量和废弃量，同时详细记录调查期间每日购入的各种食物的购进量和废弃量。

6记录就餐人数7记录剩余食物8收取调查表9根据表格计算在调查期间家庭的各种食物的实际消防量10根据表格计算在调查期间家庭成员就餐的人日数和总人日数

注意事项1、调查期间不要忽视三餐之外的各种小杂粮和零食的登记，如绿豆、糖果、蛋类等。

2、计算食物营养成分应按照市品计算。

根据需要也可以按食物成分表中各种食物的可食百分比转换成可食部数量。

3、为了使调查结果具有良好的代表性和真实性，最好在不同的季节分次进行调查。

4、在集体伙食单位如果不需要个人的数据，只要平均值（如幼儿园、学校和部队），可以不称量每人摄入的熟重，只称量部总的熟食量，然后减去剩余量，再被进餐人数平均，即可得出平均每人的摄入量。

膳食结构评价的依据与方法膳食模式评价的依据是中国居民平衡膳食宝塔。

评价方法：

根据24h膳食调查结果将食物按9类进行分类，统计各类食物的摄入总量。

将被调查者的劳动强度按低、中、高的不同水平与平衡膳食宝塔建议的不同能量膳食的各类食物参考摄入量进行比较，分折判断各类食物摄入量是否满足人体需要。

2、膳食结构评价工作程序：

1食物分折；2食物归类；3食物摄入量计算填写；4比较和分折；5评价；6建议膳食能量计算与评价2、工作程序1食物分类2计算能量摄入量3计算能量总和4计算食物供能的百分比5计算三种营养素提供的能量占总能量的比例6调查结果分折与评价膳食营养素计算与评价工作程序1计算家庭中平均每人每日各种食物的摄入量2计算家庭混合系数公式：

混合系数=（家庭成员1标准人系数×人日数+家庭成员2标准人系数×人日数+…）÷全家总人日数程序3利用公式计算标准人的每日每种食物摄入量标准人的每日每种食物摄入量=平均每人每日各种食物报入量÷混合系数

程序4计算平均每人每日营养素和能量摄入量5膳食营养素评价6数据归档

膳食调查结果计算与分析2、工作程序1、核对膳食摄入记录表2计算食物摄入量3计算各种营养素摄入量

程序6计算蛋白质的食物来源谷类蛋白质：

32%豆类蛋白质：

0%动物性蛋白质：

49%其他食物蛋白质：

19%

其中优质蛋白质所占比例：

49%（包括豆类蛋白质和动物性蛋白质）程序7计算脂肪食物来源分配动物性脂肪：

29%植物性脂肪：

71%程序8初步结果分折和记录程序9储存计算结果

2、确定变量和编码1）被调查表建立数据库，数据库应该包括五个变量：

（2）食物编码，变量名为D1，变量长度为6位。

（3）食物的质量，变量名称D2，变量长度6位。

（4）进餐时间，变量名称D3，变量长度1位。

（5）进餐地点，变量名称D4，变量长度1位。

调查数据库的建立2、工作程序1熟悉膳食调查表2编辑和确定编码3确定数据库结构4核查调查表5录入和核对6完成和储存膳食调查报告主体内容应包括以下几个方面：

民食物摄入状况。

2、居民能量和主要营养素摄入状况。

3民膳食能量、蛋白质、脂肪的来源。

4、居民膳食结构状况与膳食指南的比较。

通常采用统计分析软件进行人群数据的录入、整理与分析。

3、报告的写法标题署名正文

正文由两个部分构成：

前言和调查报告的主体。

1、调查报告的格式

题目、报告撰写者姓名和单位、前言、主体（人群对象、材料、方法、结果）、议论、结语、参考文献、致谢等。

人群膳食调查报告的撰写工作程序1撰写提纲2撰写背景和目标3描述调查方法4描述被调查的群体人口基本情况5描述食物摄入状况6描述居民膳食能量和主要营养素摄入状况

程序7居民膳食结构现状与膳食指南比较

1、食物多样，谷类为主。

从居民对各类食物的消费情况和谷类摄入量、居民能量的食物来源进行分析。

2、多吃蔬菜、水果和薯类。

根据平衡膳食宝塔推荐的蔬菜、水果、豆类的推荐量，计算达到该推荐量的人数百分比。

3、常吃奶类、豆类或其制品。

4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、肉，少吃肥肉和荤油。

5、食物与体力活动要平衡，保持适宜体重。

6、吃清淡少盐的膳食。

7、饮酒应限量。

膳食指没有给出限量值。

程序8结论和建议程序9全文修改和完善

称重法的适用范围及优点

称重法常用的一种膳食调查方法，称重时要准确掌握两方面的资料，一是厨房中每餐所用各种食物的生重和烹调后的熟食重量，从而得出各种食物的生熟比值。

二是称量个人所摄入熟食的重量，然后按照上述生熟比值算出每人所食各种食物的重量，再计算出每人每日各种生食物的摄取量。

借此来评定能量和各种营养素是否达到供给量标准的要求，以及满足人体正常营养需要的程度。

称重法可以调查某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量。

2、回顾法的适用范围及优点

24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可对其食物摄入量进行计算和评价。

回顾法可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况。

在实际工作中一般选用3天连续调查方法。

最典型的方法是使用开放式调查进行面对面的询问。

3、记账法的适用范围及优缺点

记账法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。

该法适合于家庭调查。

记账法可以调查较长时期的膳食，而且适合于进行全年不同季节的调查。

但是记账法调查的结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。

人体体格测量

人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况，特别是学龄前儿童测定结果，常被用来评价一个地区群的营养状况。

可以反映人体营养状况的指标很多，不同年龄、不同生理状况的人选用的体格测量指标有所不同，而且指标的测定方法也存在较大差异。

如成年人量常用的体格测量指标是身高、体重、上臂围、腰围、臀围和皮褶厚度等，其中以身高和体重最重要，儿童生长发育测量常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等，其中身高、体重、头围和胸围是儿童体格测量的主要指标。

标准的本质特征就是一种“统一规定”，“通过制定、发布和实施标准，达到统一”则是标准化的实质，

体格测量的标准化

工作程序1准备2填表3测量4计算监督员测量数据5数据计算6比较7评价8标准化的使用

1头围测量

被测量婴幼儿取坐位或仰卧位，测量者位于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点一位。

测量时，婴幼儿需胶帽，测量时软尺应紧贴皮肤，不能打折，长发或梳辫者，应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头发。

2胸围测定

被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态。

测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。

测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置；各处软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。

取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。

3身长和顶一臀长测定

婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。

由助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。

测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟，读取围板上的刻度读数即为婴幼儿的身长，以cm为记录单位，保留小数点后一位。

然后，测试者左手提取婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动足板使其接触婴幼儿臂部，读取围板上的刻度读数即为婴幼儿顶一臀长，以cm为记录单位，保留小数点后一位。

在身长测量过程中应确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线，同时要防止婴幼儿出现身体扭动等现象。

4体重测定

被测婴幼儿按年龄不同，取不同体位进行体重测量，1，岁以下取卧位，1～3岁取坐位。

被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜和帽子，只着背心和短裤，按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位于体重计中央。

读数以kg为单位，记录至小数点后两位。

皮褶厚度的使用方法

1、长时间未使用的皮褶厚度度在使用前必须校正（可参照使用说明书进行）。

2、皮褶计的压力要求符合规定标准（10g/cm2）。

3、使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处的皮褶厚度。

4、右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。

5、在皮褶计指针快速回落后立即读数。

6、一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。

工作程序

1上臂围的测量

1、受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿上。

2、被测者充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。

3、测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴连线中点处。

4、用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长。

操作中要注意：

1、受试者要自然站立，手臂自然下垂，肌肉不要紧张。

2、位置要定位准确，否则测量结果偏差较大，

3、一般都测量左侧手臂，但也有测量右臂

程序2肱三头肌皮褶厚度测量

1、受试者自然站立，被测部位充分裸露。

2、测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处（经验丰富者，可省略此步）。

3、在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食指、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。

右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。

1、在皮褶计指针快速回落后立即读数。

记录以毫米为单位，精确到0.1mm。

2、要连续测量三次，求平均值。

程序3肱二头肌皮褶厚度测量

1、受试者自然站立，被测部位充分裸露。

测试人员站在被测人员的对面或侧面。

2、受试者上臂放松自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处（基本与乳头水平，在肱三头肌的对面），为户峰与肘鹰嘴连线中点上1cm，并用油笔标记出该点。

3、顺自然皮褶方向（垂直方向），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。

其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。

程序4肩胛下角皮褶厚度测量

1、受试者自然站立，被测部位充分裸露。

测试人员站在被测人员的背面。

2、测试人员用油笔标出右肩胛下角位置。

3、在右肩胛骨下角下方1cm处，顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45°），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。

注意事项

1、由于每个测量者对解剖位置的确定存在差异，而且测量时手法的不同，这些都是造成测量误差的主要原因。

为了避免测量者之间的误差，在调查时应事先进行相关的培训，使测量结果具有一定的可比性。

2、1皮肤与皮下组织一起夹提起来，但不能把肌肉夹提住。

3、测量者每天工作开始前，及时从仪器箱中取出皮褶厚度计；每天工作完成后，将皮褶厚度计装入皮褶厚度计盒中，并放入仪器箱中保存。

尿液的保存

1、冷藏于4°C。

2、加入化学防腐剂。

3、福尔马林。

4、甲苯。

每升尿中加5～10mL。

5、麝香草酚。

每升尿中小于1g

6、浓盐酸。

7、碳酸钠。

尿中卟啉测定的特殊保存剂。

8、氯仿。

9、混合防腐剂。

2、尿液用于营养评价的意义

1、用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验。

2、用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量。

3、用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量。

工作程序

程序124h尿液的收集

1、在收集容器上贴上标签，写上被检者的姓名、性别、年龄。

2、要求被检者清晨8时排空大小便但不收集，收集此后至第二天清晨8时的所有尿液。

包括排大便时排出的尿液也必须收集。

3、盛装尿液的容器需放置在温度为4°C的冰箱保存。

24h内每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及

4、时倒进盛装尿液的容器中。

5、收集完24h尿液后，测量总体积，并将尿液混匀。

6、取出约60mL于棕色瓶内并在送检单上写明总尿量，从速送检。

程序2尿液的保存

收集24h尿液样品时，需及时将尿液保存在温度为4°C的冰箱中，无冰箱且气温高时需加入防腐剂。

不管采取何种措施进行保存，在条件许可的情况下应尽快送检。

1、冷藏。

放置在4°C冰箱保存2、加入防腐剂。

每升尿中加入5mL福尔马林，或5～10ML甲苯，或10ML浓盐酸，或0.5～1g麝香草酚（根据检验目的只加入一种即可），混匀后室温保存或放入冰箱中冷藏。

2、粪便的保存

（1）固定保存2、冷藏保存3、运送培养基保存4、0.05mol/L硫酸保存5、冷冻保存

蛋白质—能量营养不良的分类

蛋白质—能量营养不良可分为三个类型：

水肿型营养不良

以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。

凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身。

包括面部，最明显的是下肢。

腹水和胸膜渗出通常较轻，如果临床上检查出来，则提示有感染存在。

水肿型营养不良的儿童因为水肿，也有一些皮下脂肪，使体重减轻不像干瘦型儿童那么严重，但其生长会处于停滞状态。

水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，也取决于膳食中盐和水的量。

主要表现为水肿、腹泻，常伴发感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。

消瘦型营养不良

以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。

四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。

病人体重常低于其标准体重的60%。

混合型

即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其化营养素缺乏。

蛋白质—能量营养不良判断

工作程序

程序1了解一般情况2膳食史调查3了解个人健康状况基本资料4进行相关体格检查5建议患者进行一些实验室指标的检查6询问获得相关信息7分析考虑要点

营养性缺铁性贫血可表现为：

1、起身缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。

2、疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。

3、食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。

4、机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。

5、医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验本查获以血红蛋白血清铁蛋白等减少为主。

缺铁性贫血的判断

程序1获得相关信息

1、个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。

2、膳食史，最近饮食是否规律、食欲如何，既往常摄取的食物种类等。

3、个人健康状况基本资料，有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史等。

儿童是否感染肠寄生虫，妇女的月经情况，有无服