消化内科学中级历年真题精选代码306.docx

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消化内科学中级历年真题精选代码306

2019年消化内科学（中级）历年真题精选［代码：

306］

[单项选择题]1、

肝硬化性腹水约占腹水患者的

A.55%

B.60%

C.65%

D.70%

E.75%

参考答案：

D

[单项选择题]2、

关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是

A.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"

B.电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积

C.好发于青壮年

D.女性多见

E.少数为发作性肉眼血尿

参考答案：

D

[单项选择题]3、

对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A.意识障碍的程度

B.血压上升的程度

C.脑动脉瘤的大小

D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

参考答案：

A

参考解析：

对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计，最重要的是意识障碍的程度。

[单项选择题]4、

确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）

A.活组织检查

B.胃肠钡餐检查

C.胃镜检查

D.胃液分析

E.血清学检查

参考答案：

A

[单项选择题]5、

男性，65岁。

患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。

检查：

血压200／120mmHg。

诊断为高血压病合并脑血管意外。

此时降压治疗应将血压降为

A.160／100mmHg

B.180／105mmHg

C.130／90mmHg

D.120／85mmHg

E.170／105mmHg

参考答案：

A

[单项选择题]6、

男性患者，60岁。

发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大、发热，经检查诊断为霍奇金淋巴瘤，该患者的热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.波状热

E.回归热

参考答案：

E

参考解析：

回归热可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

[单项选择题]7、

属外源性致热原的物质为

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.抗原抗体复合物

D.白细胞介素-1

E.单核细胞

参考答案：

C

参考解析：

外源性致热原的种类甚多，包括：

①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

[单项选择题]8、

女性患者，40岁。

上腹部疼痛5年。

餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。

胃肠钡餐提示：

十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

参考答案：

D

参考解析：

根据患者餐前疼痛，有反酸等表现，结合钡餐透视十二指肠球部变形，考虑存在十二指肠溃疡。

近日加重，向腰背部放射，低热，白细胞略高，考虑为慢性穿孔。

[单项选择题]9、

女性，36岁。

牙龈出血，月经量增多2年，近因头晕、出血症状加重就诊。

化验：

Hb81g/L，WBC6.2×10

/L，PLT31×10

/L，PAIgG升高，初诊为ITP。

在进行骨髓检查时，下列哪项不符合TTP骨髓象表现

A.有核细胞增生明显活跃，红系占0.41（41%），幼红细胞核小浆少

B.粒系增生正常，各阶段比例正常

C.巨核细胞明显增多，以颗粒型为主

D.片中血小板散在可见，偶见巨大血小板

E.片中小巨核细胞占0.10（10%）

参考答案：

E

[单项选择题]10、

乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用

A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

参考答案：

A

参考解析：

饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。

全过程约需2～4个小时。

[单项选择题]11、

慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用速尿，应注意预防

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.低钾低氯性碱中毒

E.血液稀释

参考答案：

D

参考解析：

慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，肾脏排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。

[单项选择题]12、

男性，45岁。

有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。

体检：

全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为

A.肝癌结节破入腹腔

B.消化性溃疡穿孔

C.肝包膜下出血

D.急性化脓性胆囊炎穿孔

E.门静脉血栓形成

参考答案：

A

参考解析：

肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。

如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。

如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。

[单项选择题]13、

属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是（）

A.医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法

B.医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂

C.医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请

D.医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗

E.医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库

参考答案：

B

[单项选择题]14、

慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是

A.肺血管解剖结构改变

B.缺氧

C.电解质紊乱

D.血液黏度增加

E.血容量增高

参考答案：

C

参考解析：

肺动脉高压的发生机制包括：

肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。

[单项选择题]15、

长颅表现自颅顶至下颌部的长度明显增加，见于

A.甲状腺功能减退症

B.缺钙

C.肢端肥大

D.脑积水

E.囟门闭合过早

参考答案：

C

参考解析：

长颅是指自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于Manfan综合征及肢端肥大症。

[单项选择题]16、

男，62岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。

首先要考虑的诊断是

A.局限性癫痫

B.脑栓塞

C.癔症发作

D.颈内动脉系统

E.椎-基底动脉系统

参考答案：

D

参考解析：

患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应诊断为颈内动脉系统。

[材料题]17、

A.尿糖（++++）酮体（-）

B.尿糖（++++），酮体强阳性

C.尿糖（-），酮体（-）

D.尿糖（+），酮体（+）

E.尿糖（-），酮体（+）

[配伍选择题]1.

糖尿病酮症酸中毒（）

参考答案：

B

[配伍选择题]2.

高渗性非酮症性糖尿病昏迷（）

参考答案：

A

[单项选择题]18、

遵守医学伦理道德,尊重患者的知情（），为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。

A.选择权

B.同意权

C.隐私权

D.同意权和隐私权

参考答案：

D

[单项选择题]19、

青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。

血白细胞20×10

／L，应诊断为

A.左上叶肺不张

B.左下大叶性肺炎

C.左下支气管扩张

D.左侧大量胸腔积液

E.左侧气胸

参考答案：

B

参考解析：

【考点定位】第九版内科学

【题眼解析】肺炎的鉴别诊断A上叶肺不张是上肺浊音或实音C左下肺固定湿罗音D左侧浊实音不能闻及呼吸音E胸痛过清音

【知识拓展】肺炎住院标准CURB-65评分：

意识障碍，尿素氮》7，呼吸频率》30，收缩压《90或舒张压《60，年龄》65岁。

3到5分应住院治疗

[单项选择题]20、

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

参考答案：

A

[单项选择题]21、

腹部听到连续性血管杂音，常见于下列哪一种病症

A.动脉瘤

B.动脉狭窄

C.腹壁静脉严重曲张

D.腹块压迫腹主动脉

E.肝癌压迫肝动脉

参考答案：

C

参考解析：

静脉性杂音为连续性潺潺声，无收缩期与舒张期性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处，此音提示门静脉高压（常为肝硬化引起）时的侧支循环形成，称克鲁维耶.鲍姆加顿综合征。

其他四个选项的血管性杂音都为动脉性杂音，出现于收缩期。

[单项选择题]22、

属于自身免疫性系统疾病的是

A.糖尿病肾病

B.皮肤病

C.系统性红斑狼疮

D.白血病

E.骨关节病

参考答案：

C

[单项选择题]23、

女，43岁。

腹痛、腹泻7个月。

体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠癌

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

参考答案：

D

参考解析：

患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。

[单项选择题]24、

语音震颤增强见于

A.阻塞性肺不张

B.胸膜肥厚粘连

C.接近胸膜的肺内大空洞

D.胸腔积液

E.以上都不是

参考答案：

C

[单项选择题]25、

急性下壁心肌梗死时最多见的心律失常是

A.室性期前收缩

B.房性早搏

C.束支传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.房室交界处逸搏

参考答案：

D

参考解析：

前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位多在房室束以上处，预后较好。

[单项选择题]26、

下列为血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌

B.变形杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.化脓性链球菌

参考答案：

C

参考解析：

致病菌以金黄色葡萄球菌为主。

[单项选择题]27、

女性患者，32岁。

每于月经期出现鼻出血，应考虑

A.子宫内膜异位症

B.白血病

C.高血压

D.再生障碍性贫血

E.鼻炎

参考答案：

A

参考解析：

鼻出血与月经周期相一致。

[单项选择题]28、

大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A.额极

B.旁中央小叶

C.胼胝体前4/5

D.扣带回

E.额叶底部

参考答案：

B

参考解析：

大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。

[材料题]29、

男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。

2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。

查体双肺可闻干、湿啰音。

WBC13×10

/L，胸部X线未见异常。

[子母单选]1.

该患者的诊断是（）

A.支气管哮喘发作期

B.支气管哮喘缓解期

C.慢性支气管炎急性发作期

D.慢性支气管炎临床缓解期

E.慢性支气管炎迁延期

参考答案：

C

[子母单选]2.

该患者做胸部X线的目的是（）

A.了解病情变化

B.确定诊断

C.指导治疗及判断疗效

D.鉴别诊断及观察有无并发症

E.判定预后

参考答案：

D

[子母单选]3.

最主要的治疗措施是（）

A.低流量吸氧

B.选用有效抗生素控制感染

C.止咳祛痰

D.糖皮质激素治疗

E.应用药物增强免疫功能

参考答案：

B

[单项选择题]30、

肱二头肌反射中枢在（）

A.颈髓

B.颈髓

C.颈髓

D.颈髓

E.颈髓

，胸髓

参考答案：

C

[单项选择题]31、

对急性胰腺炎的发病起关键作用的酶是

A.脂肪酶

B.胰蛋白酶

C.激肽释放酶

D.磷脂酶A

E.前磷脂酶

参考答案：

B

参考解析：

胰蛋白酶在急性胰腺炎发病过程中起关键作用，胰蛋白酶可激活各种胰消化酶原，形成有生物活性的消化酶，在急性胰腺炎的发病中起作用。

[单项选择题]32、

下列引起的呕吐为神经性呕吐的是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.梅尼埃综合征

C.癔症

D.脑炎

E.洋地黄中毒

参考答案：

C

参考解析：

神经性呕吐包括胃肠神经症、神经性厌食。

[单项选择题]33、

异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中

A.先天性肺囊肿

B.空洞型肺结核

C.肺气肿

D.支气管扩张

E.肺棘球蚴病

参考答案：

B

参考解析：

异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。

常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。

肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。

故答案选B。

[单项选择题]34、

男性，45岁。

1年前确诊为肝硬化，近月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突然出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A.原发性肝癌

B.自发性腹膜炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.门静脉血栓形成

E.腹腔感染

参考答案：

D

参考解析：

约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门静脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。

如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。

如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。

此外，由于门静脉压力急剧增高，脾脏常迅速增大，腹水加速形成。

[单项选择题]35、

肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

A.痰内有大量红细胞

B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

E.以上都不是

参考答案：

D

[单项选择题]36、

克罗恩病最常见的并发症是

A.肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.结肠癌

D.直肠炎

E.便血

参考答案：

A

参考解析：

40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。

急性肠穿孔占10%～40%。

肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。

[材料题]37、

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞性白血病

[配伍选择题]1.

化疗过程中易发生或加重DIC

参考答案：

A

[配伍选择题]2.

易侵犯中枢神经系统

参考答案：

D

[配伍选择题]3.

牙龈肿胀

参考答案：

C

[配伍选择题]4.

采用诱导分化治疗

参考答案：

A

[单项选择题]38、

患者，女性，47岁，上腹部阵发性胀痛3年。

近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T38.0℃，Hb82g/L，ESR77mm/小时，粪便隐血试验（++）。

下列哪项检查最有必要

A.

C呼吸试验

B.腹部B型超声

C.胃镜

D.血管造影

E.X线钡剂检查

参考答案：

C

参考解析：

中年女性，长期腹痛，近期出现腹痛不规则，并有食欲下降体重减轻，低热、贫血、血沉增快，应高度怀疑肿瘤可能，给予胃镜检查并取活检十分必要。

[材料题]39、

男，40岁。

因呼吸困难和水肿入院。

查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

[子母单选]1.

检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

参考答案：

C

[子母单选]2.

该患者心音可有以下变化，除了

A.心尖部第二心音增强

B.心尖部第一心音增强

C.肺动脉瓣区第二心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音分裂

E.心尖部第一心音可呈拍击性

参考答案：

A

∙参考解析：

1.同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰竭可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

2.二尖瓣狭窄时通过主动脉瓣的血流量减少，故心尖部第二心音不可能增强。

∙

[单项选择题]40、

消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性

A.上腹部剑突下疼痛

B.饥饿痛

C.反复发作性痛

D.节律性痛

E.长期上腹部隐痛

参考答案：

D

[单项选择题]41、

急性和慢性白血病的最主要区别是

A.出血程度

B.病程长短

C.贫血程度

D.WBC数目

E.白血病细胞分化程度

参考答案：

E

参考解析：

区别急、慢性白血病的主要根据是白血病细胞的分化程度，急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血病的细胞停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞。

[材料题]42、

A.输液

B.静脉输注糖皮质激素

C.静注50%葡萄糖液

D.即刻补充TH

E.即刻给予PTU

[配伍选择题]1.

抢救DKA首要的、极其关键的措施是

参考答案：

A

[配伍选择题]2.

抢救低血糖昏迷的主要措施是

参考答案：

C

[配伍选择题]3.

抢救甲状腺危象的首要措施是

参考答案：

E

[配伍选择题]4.

抢救黏液水肿性昏迷的首要措施是

参考答案：

D

[单项选择题]43、

肝硬化患者最严重的并发症是

A.低钠血症

B.肺部感染

C.肝肾综合征

D.自发性腹膜炎

E.肝性脑病

参考答案：

E

参考解析：

肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱和原发性肝癌。

其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。

[材料题]44、

男，54岁。

心前区反复疼痛及气短4年，BP20/4kPa（150/30mmHg），X线示心脏呈靴型扩大。

[子母单选]1.

以下哪项所见与本患者情况不符

A.心尖搏动向左向下移位

B.心尖搏动呈抬举性感

C.心尖区开瓣音

D.心尖区舒张期杂音

E.Doroziez杂音

参考答案：

C

[子母单选]2.

以下哪项所见与本患者情况不符

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.室间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

参考答案：

E

[单项选择题]45、

下列对DIC的认识不正确的是

A.有高凝状态

B.微血管中广泛血栓形成

C.有血小板消耗性低凝状态

D.有原发性纤溶存在

E.有低纤维蛋白原血症

参考答案：

D

参考解析：

DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。

其余各项均正确。

[单项选择题]46、

判断颈部包块的性质，错误的是

A.若颈部包块弹性大又无全身症状，应考虑囊肿的可能

B.淋巴结肿大，质地不硬，有轻度压痛时，可能为非特异性淋巴结炎

C.颈部包块为边界欠清，质硬，不活动，可能为转移癌

D.除颈部淋巴结肿大外，还有全身性、无痛性淋巴结肿大，可见于淋巴瘤

E.淋巴结肿大，质地较硬，且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，应诊断为淋巴结结核

参考答案：

E

参考解析：

颈部包块检查时应注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和有无压痛等特点。

如质地较硬、且伴有纵隔、胸腔或腹腔病变的症状或体征，则应考虑到恶性肿瘤的淋巴结转移。

[单项选择题]47、

关于特发性门脉高压，以下说明不正确的是

A.系指肝窦前性门静脉压力增高

B.临床以脾大、贫血及出血为主

C.治疗应首先选择分流术

D.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

E.与门静脉纤维变性有关

参考答案：

D

[单项选择题]48、

关于帕金森病的三个主要体征，正确的是

A.震颤、肌张力增高、慌张步态

B.震颤、面具脸、肌张力增高

C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高

D.震颤、肌张力增高、运动减少

E.震颤、面具脸、运动减少

参考答案：

D

[单项选择题]49、

女性患者，45岁。

既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择

A.盐酸伊托必利+埃索美拉唑

B.阿莫西林

C.奥美拉唑+阿莫西林

D.瑞巴派特

E.铝碳酸镁

参考答案：

A

参考解析：

该患者有慢性胃炎病史，胃镜检查提示明显胆汁反流，可给予盐酸伊托必利促进胃动力，质子泵抑制剂-埃索美拉唑抑制胃酸分泌。

[单项选择题]50、

以便秘为不良反应的常见的药物是

A.硫糖铝

B.阿托品

C.胶体果胶铋

D.奥美拉唑

E.依托必利

参考答案：

A

参考解析：

硫糖铝较常见的不良反应是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。

[单项选择题]51、

结肠病变导致腹泻的是

A.腹泻量大，超过1000ml/天

B.便中有较多红、白细胞

C.常伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐

D.多发生在空腹时

E.血VIP明显增高

参考答案：

B

参考解析：

结肠性腹泻与小肠性腹泻相比较少，肉眼可见脓血，有黏液。

粪便中可检出有较多红、白细胞。

VIP瘤即血管活性肠肽瘤，其所引起的腹泻是一种非感染性的分泌性腹泻，肿瘤释出的VIP能激活肠黏膜的腺苷酸环化酶，刺激小肠分泌，故而出现霍乱样的严重水泻，常伴有严重低血钾和无胃酸（或低胃酸），亦称为胰性霍乱。

[单项选择题]52、

患者男，43岁。

突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。

患者的诊断为

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.胆道蛔虫

D.胰头癌

E.急性化脓性胆管炎

参考答案：

E

参考解析：

胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。

寒战高热是合并感染时的表现。

[材料题]53、

女性，23岁，发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院，腹部有移动性浊音，疑为渗出性结核。

[子母单选]1.

首选的检查是

A.腹水常规检查

B.腹水培养结核菌

C.腹水动物接种

D.腹腔镜检查

E.腹膜活检

参考答案：

A

[子母单选]2.

下列检查对确诊最有意义的是

A.血常规

B.红细胞沉降率

C.粪便检查

D.腹部X线

E.腹腔镜+腹膜活检

参考答案：

E

[子母单选]3.

对于该患者目前最重要的治疗方法是

A.手术清除病灶

B.大量抽腹水

C.卧床休息，加强营养

D.正规全身抗痨加局部抗痨

E.腹腔内注入糖皮质激素

参考答案：

D

[子母单选]4.

正规抗痨治疗2周腹水消退效果不佳，拟加用糖皮质激素。

下列有关结核性腹膜炎使用糖皮质激素的叙述不正确的是

A.可减轻全身中毒症状

B.减少渗出和促进腹水吸收

C.防止或减轻腹腔粘连

D.宜短期应用

E.应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量

参考答案：

E

[子母单选]5.

患者突然出现腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部可见肠型及蠕动波，最可能的情况是

A.结核性腹膜炎合并肠穿孔

B.结核性腹膜炎合并肠梗阻

C.合并肝结核

D.合并肠瘘

E.以上都不是

参考答案：

B

[单项选择题]54、

慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变

A.左房和左室扩大

B.左房和右室扩大

C.左室扩大

D.左室肥厚

E.全心扩大

参考答案：

B

[单项选择题]55、

巨大溃疡下列不符合的是

A.直径大于2cm

B.胃溃疡常发生于前壁

C.药物治疗效果差，可恶变

D.易发展为穿透性，顽固、疗效差

E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

参考答案：

B

[单项选择题]56、

大叶性肺炎最常见的致病菌是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.冠状病毒

E.肺炎克雷伯杆菌

参考答案：

A

[单项选择题]57、

三叉神经痛最常发生的部位是

A.第三支

B.