公立医院绩效考核结果通报.docx
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公立医院绩效考核结果通报
企业内部绩效管理
公立医院绩效考核
结果通报
设计单位:
建设单位:
编制日期:
XXXX年月考核通报
各科室:
现将医院各职能科室对相关科室考核扣分结果通报如下,请各科室在本月绩效中兑现,并予以持续改进。
一、医务管理
(一)内科得分:
44.9分
考核内容
扣分原因
扣分值
医疗文书书写
抽查归档病历7份,存在缺陷1份:
65464,周劲松,慢性胆囊炎急性发作并糖尿病患者,住院期间下达病危,但病历中无病危通知单。
(张秋蓉)
0.1
(二)外一科得分:
44.7分
考核内容
扣分原因
扣分值
医疗文书书写
抽查归档病历5份,存在缺陷如下:
①病案首页、入院记录中患者住址未详细到村、组;(67525,徐江华;65757,朱鹏翔)
②诊断不规范,如“横结肠癌”写成“横结肠Ca”;(66215,时群峰)
③病重患者病程记录未按2天1次书写;(67351,袁丰;66215,时群峰)
④首次病程记录中鉴别诊断书写不规范,如“诊断明确,无需鉴别”(67351,袁丰)
0.3
(三)外二科得分:
44.7分
考核内容
扣分原因
扣分值
医疗文书书写
抽查归档病历4份,存在缺陷如下:
①病案首页中患者住址未详细到村、组;(67606,王峰)
②首次病程记录中无鉴别诊断(66225,欧阳平)
③日常病程记录有漏记,如:
病历67364,4月18日~4月23日期间无病程记录(崔奇)
④患者出院病程记录中未记录上级医师查房并同意出院。
(67364,崔奇)
⑤医嘱错误,未修改取消。
如:
患者4月23日出院,但4月5日有出院医嘱且未取消。
(67364,崔奇)
⑥术中切除包块并送检,病历中无病理报告单。
(67844,骆浩峰)
0.3
(四)妇产科得分:
44.8分
考核内容
扣分原因
扣分值
医疗文书书写
抽查归档病历6份,存在缺陷如下:
①医师记录的麻醉方式与麻醉单不符,如:
病程记录、手术记录中将全麻记录为腰麻,或联合腰麻记录为全麻;(67812,蒙梅芳;67707,周慧敏)
②手术记录无手写签名。
(6700,秦晓胜)
③新生儿医嘱单无医师、护理人员签名。
(67667,付雪荣)
④入院未确诊患者,无修正诊断;(6700,梅珍霞)
0.2
(五)儿科得分:
44.9分
考核内容
扣分原因
扣分值
医疗文书书写
抽查归档病历5份,存在缺陷如下:
医嘱开具血、尿、大便常规,但病历中缺二便常规报告单,如因患者原因未行二便常规检查,应在二便申请单上注明原因,并贴在病历内。
(8730,彭丽萍;8800,曹勤水)
0.1
二、护理管理
科室
扣分原因
权重得分
内科
护理文书、消毒隔离、健康教育、基础护理共扣0.24分
59.76
妇产科
健康教育、基础护理共扣0.12分
59.88
儿科
护理文书、健康教育、基础护理共扣0.06分
59.94
外一科
护理文书、护理安全、消毒隔离、健康教育、基础护理、抢救车及抢救器械共扣0.38分
59.62
外二科
护理文书、健康教育、基础护理共扣0.09分
59.91
感染科
护理安全共扣0.1分
59.9
血透室、急诊科、手术室、供应室
60
备注:
各科扣分原因详见四月份护理质控检查反馈。
三、院感管理
科别
扣分原因
标准分
得分
权重得分
内科
无菌物品缸一个过期扣1分。
100分
99分
4.95分
外一科
紫外线灯管漏擦拭记录1次扣0.5分,医疗废物未分类处置1次扣0.5分。
100分
99分
4.95分
手术室
紫外线灯管漏擦拭记录2次扣1分。
100分
99分
4.95分
外二科
紫外线灯管漏擦拭记录1次扣0.5分,医疗废物未分类处置1次扣0.5分。
100分
99分
4.95分
妇产科
医疗废物未分类处理一次扣0.5分。
100分
99.5分
4.97分
四、药事管理(标准分100分,扣分值按标准分值扣分系数)
(一)抗菌药物处方及大处方统计原始数据
科别
内容
原始数据
抗菌药比
大处方比
口腔科
总处方
8
50%
0%
抗菌药
4
大处方
0
门诊儿科
总处方
15
73%
5%
抗菌药
11
大处方
1张(257.8元)
皮肤科
总处方
9
44%
11%
抗菌药
4
大处方
1张(214.5元)
五官科
总处方
15
47%
5%
抗菌药
7
大处方
1张(206.2元)
门诊内科
总处方
10
40%
20%
抗菌药
4
大处方
2张(271.3、201.9)
门内二科
总处方
8
50%
37%
抗菌药
4
大处方
3张(395.5、332、1066.)
门外一科
总处方
22
14%
36%
抗菌药
3
大处方
8张(238.4、238.4、228.7、407.20、209.8、359.0、240.0、204.0)
急诊科
总处方
15
33%
5%
抗菌药
5
大处方
1张(372.8)
门诊妇科
总处方
15
47%
27%
抗菌药
7
大处方
4张(417.3、307.3、301.2、379.4)
肠道科
总处方
8
25%
0%
抗菌药
2
大处方
0
中医科
总处方
10
10%
10%
抗菌药
1
大处方
1张(211.4)
眼科
总处方
13
38%
0%
抗菌药
5
大处方
0
康复科
总处方
8
13%
25%
抗菌药
1
大处方
2张(233.1、258.3)
儿科
总处方
8
88%
0%
抗菌药
7
大处方
0
内二科
总处方
5
0%
80%
抗菌药
0
大处方
4张(327.0、218.0、327.0、327.0)
外二科
总处方
5
0%
0%
抗菌药
0
大处方
0
外一科
总处方
6
67%
0%
抗菌药
4
大处方
0
内一科
总处方
5
0%
0%
抗菌药
0
大处方
0
妇产科
总处方
7
29%
0%
抗菌药
2
大处方
0
(二)抗菌药物处方统计计算表
科室
抗菌药处方占比例
得分
标准
计分依据
口腔科
50%
5
20%
计算:
1、门诊:
比例=抽取处方中使用了抗菌药物的处方张数/抽取的张数。
判别:
1、门诊(除儿科≤25%,急诊科≤40%外)其它各科均为≤20%得10.0分;>20%者,按超出比例的30%以下(含30%)扣5分;超出30%以上者全扣。
门诊儿科
73%
0
25%
皮肤科
44%
5
20%
五官科
47%
0
20%
门诊内科
40%
5
20%
门内二科
50%
5
20%
门外一科
14%
10
20%
急诊科
33%
10
40%
门诊妇科
47%
5
20%
肠道科
25%
5
20%
门外二科
0
10
20%
中医科
10%
10
20%
眼科
38%
5
20%
康复科
13%
10
20%
儿科
88%
0
25%
内二科
0
10
20%
外二科
0
10
20%
外一科
0
10
20%
内一科
0
10
20%
妇产科
28.50%
5
20%
(三)大处方比例计算表
科室
比例%
得分
标准
计分依据
口腔科
0
10
≤200元
大处方控制线,医院定为200元,利用处方点评的样本作为抽样数据,扣分标准:
样本中平均超10%以内(包括10%,下同)扣3分;超10%~20%以内扣5分:
超20%~40%扣7分,超过40以上全扣
门诊儿科
5
7
≤200元
皮肤科
11
5
≤200元
五官科
5
7
≤200元
门诊内科
20
5
≤200元
门内二科
37
3
≤200元
门外一科
8
7
≤200元
急诊科
5
7
≤200元
门诊妇科
27
3
≤200元
肠道科
0
10
≤200元
门外二科
0
10
≤200元
中医科
10
7
≤200元
眼科
0
10
≤200元
康复科
25
3
≤200元
儿科
0
10
≤200元
内二科
80
0
≤200元
外二科
0
10
≤200元
外一科
0
10
≤200元
内一科
0
10
≤200元
妇产科
0
10
≤200元
(四)抗菌药物强度调查情况统计
科别
住院天数
累积DDD数
强度
标准
得分
内一科
2438
1811
74
≤40
4
内二科
147
30
20
≤40
10
外一科
1094
1419
130
≤40
0
外二科
652
346
53
≤40
8
妇科
674
462
69
≤40
6
儿科
1228
1036
84
≤40
2
合计
6233
5104
82
(五)处方及医嘱管理扣分点(4月)
科室
被扣分
扣分原因
外一科(住院)
1.4
Ⅰ类切口用药时间过长、适宜证不适宜
外二科(住院)
2.6
Ⅰ类切口遴选的药物不适宜、开具两种以上药理作用相同药物
儿科(住院)
2.4
未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的、遴选的药品不适宜
儿科(门诊)
1.6
重复给药、遴选的药物不适宜
眼科
0.8
重复给药
妇产科(门诊)
0.3
诊断书写不全
中医科
0.4
遴选的药物不适宜
外科门诊
1.2
适应证不适宜
皮肤科
0.8
重复给药
急诊科
0.4
适应证不适宜
五官科
1.2
遴选的药物不适宜
口腔科
0.3
处方前记不全
康复科
0.3
用法、用量模糊不清
内科门诊
0.3
诊断书写不全
内二科(门诊)
1.1
诊断书写不全、适应证不适宜
(六)抗菌药物使用金额比率
科室
科室医师
个人使用药物总金额数
个人使用抗菌药物总金额数
个人抗菌药物金额占比
标准
超出比例
扣款
门诊牙科
刘钦文
9654
3519
36.50%
45%
门诊皮肤
34496
7062
20.50%
25%
门诊五官
15641
5293
33.80%
25%
8.80%
275.28
44372
13263
29.90%
25%
4.90%
434.85
32072
12164
37.90%
25%
12.90%
827.46
住院儿科
62023
24421
37.70%
35%
2.70%
320
2852.41
2137.04
15559
7622
46.90%
35%
11.90%
313
2389.54
1446.06
2319
640
27.60%
35%
34873
12995
37.26%
35%
2.20%
158
97478
37982
38.70%
35%
3.70%
668
8393.11
3458.79
47016
26385
53.60%
35%
18.60%
1406
9221.79
6122.47
门诊儿科
29390
12420
42.20%
35%
7.20%
423.22
27170
11707
43.10%
35%
8.10%
440.15
门诊眼科
20163
5035
25%
25%
41738
14646
35.10%
25%
10.10%
843.11
住院妇科
19492
4410
22.60%
25%
16364
134
0.80%
25%
4412
719
16.30%
25%
22242
5472
24.60%
25%
18703
3727
19.90%
25%
11391
2109
18.50%
25%
8053
1691
21%
25%
住院外一
0
0
0
25%
103665
27833
26.80%
25%
1.80%
373.19
0
0
0
25%
61857
12742
20.60%
25%
0
0
0
25%
83902
23292
27.80%
25%
2.80%
469.85
38335
8356
21.80%
25%
67030
19153
28.60%
25%
3.60%
482.62
门诊急诊
25530
4870
19.10%
25%
11500
4417
38.40%
25%
13.40%
308.2
15553
5576
35.60%
25%
10.60%
329.72
21699
6087
28.10%
25%
3.10%
134.53
13713
5633
41.10%
25%
16.10%
441.56
18535
3476
18.70%
25%
门诊外科
5502
266
4.80%
25%
0
0
0
25%
5568
210
3.80%
25%
39880
11597
29.10%
25%
4.10%
327.02
门诊妇科
36548
9462
25.90%
25%
0.90%
65.79
53459
14975
28.00%
25%
3.00%
320.45
住院内一
96184
19199
20%
25%
62148
12388
19.90%
25%
45225
10623
23.50%
25%
96107
25146
26.20%
25%
1.20%
230.66
45992
19043
36.80%
25%
11.80%
929
6634.59
4558.27
173071
34625
20%
25%
44033
8862
20%
25%
0
0
0
25%
0
0
0
25%
住院外二
47732
10527
22.10%
25%
56
0
0
25%
21802
3900
17.90%
25%
37104
5401
14.60%
25%
23813
6261
26.30%
25%
1.30%
309.569
住院内二
30881
4012
13%
25%
门诊中医
25721
2597
10.10%
25%
门诊肠道
9522
1501
15.80%
25%
门诊康复
33126
5010
15.10%
25%
3623
0
0
25%
门诊内二
6953
1656
23.80%
25%
门诊内一
0
0
0
25%
78010
13307
17.10%
25%
10890
820
7.50%
25%
血透
47445
803
1.70%
25%
个人使用药物总金额数、使用抗菌药物总金额数中红色字体为冲减数据
(七)各科室抗菌药物使用金额比率
科室
药品使用总金额(元)
抗菌药物使用金额(元)
比率
得分
门诊儿科
56560
24127
42.70%
7
住院儿科
259268
110045
42.40%
7
门诊牙科
9654
3519
36.50%
7
门诊五官
92085
30720
33.40%
8
门诊眼科
61901
19681
31.80%
8
门诊急诊
106530
30059
28.20%
8
门诊妇科
90007
24484
27.20%
8
住院外一
354789
91376
25.80%
8
门诊内二
6953
1656
23.80%
9
门诊外科
50950
12073
23.70%
9
住院内一
562760
129886
23.10%
9
门诊皮肤
34496
7062
20.50%
9
住院外二
130507
26089
20%
9
住院妇科
100657
18262
18.10%
9
门诊内科
88900
14127
15.90%
9
门诊肠道
9522
1501
15.80%
9
门诊康复
36749
5010
13.60%
10
住院内二
30881
4012
13%
10
门诊中医
25721
2597
10.10%
10
血透
47445
803
1.70%
10
全院
2156335
557089
25.80%
(八)4月份各科室药占比情况
科室
医师
收入合计
药合计
实际药比
标准药比
扣款
科室实际药比
科室标准药比
得分
儿科
3,263.92
2,326.42
71%
57%
-66
59%
57%
6
86,448.90
47,601.69
55%
57%
107,628.11
62,651.89
58%
57%
-152
71,381.60
35,177.40
49%
57%
28,557.48
15,817.18
55%
57%
147,543.94
97,518.43
66%
57%
-1774
妇产科
90,099.69
39,660.28
44%
35%
-715
41%
35%
0
89,268.84
45,623.00
51%
59%
55,228.39
17,791.07
32%
35%
50,062.35
22,852.46
46%
35%
-487
56,484.72
20,333.49
36%
35%
-41
31,132.90
11,255.53
36%
35%
-26
23,102.73
7,897.01
34%
35%
14,325.26
4,471.01
31%
35%
48,543.18
17,146.90
35%
35%
急诊科
64,804.33
21,981.45
34%
33%
-40
31%
33%
11
55,950.89
16,276.12
29%
33%
48,001.71
13,860.39
29%
33%
65,162.64
19,242.78
30%
33%
43,241.90
15,234.87
35%
33%
-68
38,081.30
11,701.23
31%
33%
内科
102,841.25
58,418.63
57%
55%
-211
58%
55%
4
162,852.23
87,120.60
53%
55%
168,175.54
94,587.96
56%
55%
-235
84,781.04
44,849.22
53%
55%
242,658.55
153,249.88
63%
55%
-2499
73,580.72
46,055.44
63%
55%
-699
75,928.51
43,978.41
58%
55%
-257
外二科
16,262.18
4,949.28
30%
54%
50%
54%
12
956.78
56.86
6%
54%
36,361.87
21,058.50
58%
54%
-165
84,254.42
47,809.04
57%
54%
-262
76,272.11
36,405.50
48%
54%
55,644.10
23,822.19
43%
54%
外一科
108,807.98
62,462.84
57%
60%
56%
56%
10
154,084.56
83,521.47
54%
56%
70,351.13
38,565.47
55%
56%
159,515.29
87,021.69
55%
56%
110,928.67
67,449.89
61%
56%
-648
五官科
65,268.56
42,200.04
65%
65%
71%
63%
0
22,385.92
14,875.39
66%
58%
-251
38,926.49
32,089.06
82%
65%
-1119
眼科
26,938.08
20,125.47
75%
74%
-29
74%
74%
10
57,740.71
41,778.84
72%
74%
针灸科
55,752.25
33,671.32
60%
58%
-161
6
中医科
44,867.33
26,352.99
59%
54%
-250
0
肠道门诊
2
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