中药学课件-13.化痰止咳平喘药(1).ppt
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第二十章第二十章化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药化痰药化痰药以祛痰或消痰为主的药物;以祛痰或消痰为主的药物;止咳平喘止咳平喘以缓和或制止咳、喘的药物。
以缓和或制止咳、喘的药物。
一、概念一、概念凡以祛痰,缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物凡以祛痰,缓解或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物中医对痰证的认识及现代医学相关中医对痰证的认识及现代医学相关停积于脏腑经络之间各种各样的痰证停积于脏腑经络之间各种各样的痰证。
指呼吸道咳出的痰。
指呼吸道咳出的痰。
皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等痰的形成:
体液代谢失常,水湿凝聚而成。
与肺脾肾三脏痰的形成:
体液代谢失常,水湿凝聚而成。
与肺脾肾三脏关系密切。
关系密切。
“脾为生痰之源,肺为储痰之器脾为生痰之源,肺为储痰之器”。
痰的证候:
痰的证候:
痰在肺痰在肺咳嗽、气喘咳嗽、气喘痰在胃痰在胃恶心、呕吐恶心、呕吐痰注胸胁痰注胸胁胸满而喘,咳引胁背作痛。
胸满而喘,咳引胁背作痛。
痰蒙心窍痰蒙心窍昏厥、癫痫昏厥、癫痫痰蒙清阳痰蒙清阳眩晕眩晕肝风夹痰肝风夹痰中风、惊厥。
中风、惊厥。
痰阻经络、筋骨、关节痰阻经络、筋骨、关节半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。
半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。
痰火互结痰火互结瘰疬、痰核、瘿瘤。
瘰疬、痰核、瘿瘤。
痰闭阻咽喉痰闭阻咽喉咽中梗阻(梅核气)咽中梗阻(梅核气)痰阻少阳痰阻少阳多诱发疟疾多诱发疟疾痰的种类:
痰的种类:
热痰、燥痰热痰、燥痰其特点:
痰色黄、质粘稠。
其特点:
痰色黄、质粘稠。
寒痰、湿痰寒痰、湿痰其特点:
痰色白、质清稀、量较多。
其特点:
痰色白、质清稀、量较多。
风痰风痰既有风动的表现,又有痰饮的症状。
如中风(高既有风动的表现,又有痰饮的症状。
如中风(高血压脑血管意外)眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣,血压脑血管意外)眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣,口眼歪斜,舌强不语、四肢麻木、偏瘫,癫痫,卒然昏口眼歪斜,舌强不语、四肢麻木、偏瘫,癫痫,卒然昏倒,口吐涎沫、抽搐。
倒,口吐涎沫、抽搐。
二功效:
二功效:
温化寒痰,清化热痰,止咳平喘温化寒痰,清化热痰,止咳平喘三分类及适应证:
三分类及适应证:
11化痰药化痰药:
因药性有温燥与凉润之别而分:
因药性有温燥与凉润之别而分温化寒痰药温化寒痰药具有温燥之性,用于寒痰、湿痰。
具有温燥之性,用于寒痰、湿痰。
清化热痰药清化热痰药具有寒凉之性,用于热痰、燥痰。
具有寒凉之性,用于热痰、燥痰。
化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘,或因痰引起的眩晕、癫痫、惊化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘,或因痰引起的眩晕、癫痫、惊厥、中风,痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽厥、中风,痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽痰怪证等。
痰怪证等。
22止咳平喘药:
宣肺、止咳、平喘,用于咳嗽、气喘等。
止咳平喘药:
宣肺、止咳、平喘,用于咳嗽、气喘等。
四配伍四配伍外感咳喘外感咳喘配解表药(麻黄、紫苏、菊花、桑叶)配解表药(麻黄、紫苏、菊花、桑叶)热痰、燥痰热痰、燥痰配清热或养阴药(黄芩、沙参、麦冬)配清热或养阴药(黄芩、沙参、麦冬)寒痰、湿痰寒痰、湿痰配温肺散寒或燥湿药(干姜、细辛、苍术、白术)配温肺散寒或燥湿药(干姜、细辛、苍术、白术)虚劳咳喘虚劳咳喘配补肺益气或补肺肾纳气药(百合、沙参、蛤蚧)配补肺益气或补肺肾纳气药(百合、沙参、蛤蚧)风痰、惊痫风痰、惊痫则当配平肝息风、安神药则当配平肝息风、安神药瘿瘤、瘰疬者瘿瘤、瘰疬者配软坚散结药(海藻、昆布)配软坚散结药(海藻、昆布)阴疽流注、麻木肿痛阴疽流注、麻木肿痛配温阳散寒通滞药。
配温阳散寒通滞药。
因痰的生成多与脾的关系密切,脾失健运,即可因痰的生成多与脾的关系密切,脾失健运,即可形成痰,故多配伍健脾药(白术、茯苓、党参)形成痰,故多配伍健脾药(白术、茯苓、党参)因痰饮形成的病机为气化失司,水液停滞,气机因痰饮形成的病机为气化失司,水液停滞,气机失调,故历代医家强调治痰之要在于调气,气行则水失调,故历代医家强调治痰之要在于调气,气行则水行,气降则痰降,所以常配伍行气药行,气降则痰降,所以常配伍行气药五注意事项五注意事项11凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者,不宜使凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者,不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药,以免加重出血。
用作用强烈而有刺激性的化痰药,以免加重出血。
22麻疹初起有表邪之咳嗽,宜清宣肺气为主,不宜用麻疹初起有表邪之咳嗽,宜清宣肺气为主,不宜用温性或有收敛功效的止咳药,以免恋邪而影响麻疹之透发。
温性或有收敛功效的止咳药,以免恋邪而影响麻疹之透发。
33有毒性的药物,应注意其炮制、用法、用量及不良有毒性的药物,应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治反应的防治。
一、性味一、性味性均温热性均温热,味多辛苦,味多辛苦二、归经二、归经肺、脾、肝肺、脾、肝三、功用三、功用11温化寒痰(温肺祛痰)温化寒痰(温肺祛痰)寒痰寒痰证证22燥湿化痰燥湿化痰湿痰湿痰证(多数药)证(多数药)33祛风化痰祛风化痰风痰风痰证(部分药)证(部分药)第一节第一节温化寒痰药温化寒痰药注意事项:
注意事项:
(11)本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。
)本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。
(22)本类药性多燥烈,易伤津耗液,助火动血,故)本类药性多燥烈,易伤津耗液,助火动血,故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者,均应慎用。
热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者,均应慎用。
半夏半夏药材半夏药材半夏半夏半夏来源:
为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。
来源:
为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。
性味归经:
辛,温;有毒。
性味归经:
辛,温;有毒。
归经:
脾、胃、肺。
归经:
脾、胃、肺。
功效:
燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛功效:
燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结;外用消肿止痛分析:
分析:
辛温辛温入脾入脾能燥脾湿,水湿去则脾健而痰涎自消能燥脾湿,水湿去则脾健而痰涎自消燥湿化痰燥湿化痰性燥性燥入胃入胃能降胃气,逆气降则胃和而痞满呕吐自止能降胃气,逆气降则胃和而痞满呕吐自止降逆止呕降逆止呕11湿痰、寒痰证。
(湿痰要药)湿痰、寒痰证。
(湿痰要药)本品善于燥湿化痰,并有止咳作用,为治本品善于燥湿化痰,并有止咳作用,为治湿痰之要药湿痰之要药,兼治寒,兼治寒痰。
痰。
22胃气上逆,恶心呕吐。
(止呕要药)胃气上逆,恶心呕吐。
(止呕要药)本品既能燥湿以化痰,又能降逆以和胃,本品既能燥湿以化痰,又能降逆以和胃,为止呕要药为止呕要药。
经配伍。
经配伍可用于多种病因的呕吐,尤其适宜于可用于多种病因的呕吐,尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐痰饮或胃寒呕吐。
33胸痹,结胸,心下痞,梅核气。
胸痹,结胸,心下痞,梅核气。
本品有辛散消痞、化痰散结作用。
本品有辛散消痞、化痰散结作用。
44瘰疬瘿瘤,痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。
瘰疬瘿瘤,痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。
本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。
本品内服能消痰散结,外用能消肿止痛。
应用u生半夏生半夏生用有毒,只供外用,长于消肿散结止痛。
生生用有毒,只供外用,长于消肿散结止痛。
生品辛烈毒甚,不宜内服,故处方中写为半夏者,都应付给品辛烈毒甚,不宜内服,故处方中写为半夏者,都应付给炮制品。
若需生半夏入药时,需注明生者为妥。
炮制品。
若需生半夏入药时,需注明生者为妥。
u清半夏清半夏生半夏与生半夏与8%8%的白矾溶液浸制而成(燥湿化痰宜的白矾溶液浸制而成(燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。
用于体弱痰多或寒湿较轻。
u法半夏法半夏生半夏与甘草、石灰水浸制而成(燥湿健脾)生半夏与甘草、石灰水浸制而成(燥湿健脾)u姜半夏姜半夏生半夏与生姜、白矾同煮而成(降逆止呕)生半夏与生姜、白矾同煮而成(降逆止呕)u半夏曲半夏曲清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成(化痰消食)多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、发酵而成(化痰消食)多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。
泄泻、纳呆、腹胀等。
u处方上写制半夏时,一般多付给姜半夏或法半夏。
处方上写制半夏时,一般多付给姜半夏或法半夏。
用法用量:
煎服,用法用量:
煎服,310g。
内服一般宜制用。
内服一般宜制用使用注意:
使用注意:
(1)反乌头。
)反乌头。
(2)阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用。
)阴虚燥咳,血证,热痰,燥痰应慎用。
异叶天南星异叶天南星东北东北天南星天南星天南星天南星药材药材天南星天南星天南星天南星来源:
为天南星科多年生草本天来源:
为天南星科多年生草本天南、异叶天南星或东北天南星的南、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。
干燥块茎。
生南星生南星辛苦温有毒,辛苦温有毒,祛风止痉力强祛风止痉力强,多用于破伤风、,多用于破伤风、癫痫、中风等。
癫痫、中风等。
制南星制南星生南星用姜汁明矾制过,辛苦温,毒性减,生南星用姜汁明矾制过,辛苦温,毒性减,燥湿化痰力胜燥湿化痰力胜,多用于湿痰咳嗽。
,多用于湿痰咳嗽。
胆南星胆南星天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。
味苦性天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。
味苦性凉,清热化痰、熄风定痉,用于痰热惊风抽搐、癫痫、凉,清热化痰、熄风定痉,用于痰热惊风抽搐、癫痫、中风等。
中风等。
性味归经:
性味归经:
苦、辛,温;有毒。
归肺、肝、脾经。
苦、辛,温;有毒。
归肺、肝、脾经。
功效:
功效:
燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿止痛。
燥湿化痰,祛风解痉,外用消肿止痛。
应用:
应用:
1湿痰、寒痰证。
湿痰、寒痰证。
本品有较强的燥湿祛痰作用。
善治顽痰咳嗽(长年不本品有较强的燥湿祛痰作用。
善治顽痰咳嗽(长年不愈)愈),相当于现代医学之老年性支气管炎。
,相当于现代医学之老年性支气管炎。
2风痰所致的眩晕,中风,癫痫及破伤风。
(风痰证)风痰所致的眩晕,中风,癫痫及破伤风。
(风痰证)本品有走经络、祛风痰而止痉之作用。
诸风口噤宜用本品有走经络、祛风痰而止痉之作用。
诸风口噤宜用南星。
南星。
3痈疽肿痛,瘰疬痰核,毒蛇咬伤。
痈疽肿痛,瘰疬痰核,毒蛇咬伤。
本品外用有散结消肿止痛之功。
治痈疽肿痛、痰核,本品外用有散结消肿止痛之功。
治痈疽肿痛、痰核,可研末以醋调敷。
可研末以醋调敷。
近年发现有抗肿瘤作用,多用于子宫颈癌。
近年发现有抗肿瘤作用,多用于子宫颈癌。
用法用量:
煎服,用法用量:
煎服,3一一10g。
多制用。
外用适量,用生品。
多制用。
外用适量,用生品研末调敷或鲜品捣敷患处。
研末调敷或鲜品捣敷患处。
本品辛温苦燥,有毒,入肺脾肝经。
有较强的燥本品辛温苦燥,有毒,入肺脾肝经。
有较强的燥湿化痰作用,善治寒湿顽痰,每与半夏相须为用;又湿化痰作用,善治寒湿顽痰,每与半夏相须为用;又入肝经,性走窜,专走经络,善祛经络中的风痰而止入肝经,性走窜,专走经络,善祛经络中的风痰而止痉挛,为祛风痰的要药,常治风痰所致的眩晕、中风、痉挛,为祛风痰的要药,常治风痰所致的眩晕、中风、癫痫及破伤风等。
外用又能散结消肿止痛,以治痈疽癫痫及破伤风等。
外用又能散结消肿止痛,以治痈疽肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。
肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。
鉴别比较鉴别比较半夏半夏燥烈有毒,燥湿化痰,治疗湿痰、寒痰相须为用;燥烈有毒,燥湿化痰,治疗湿痰、寒痰相须为用;南星南星外用皆散结消肿,南星胜半夏外用皆散结消肿,南星胜半夏半夏半夏辛温性燥主入脾胃,降逆止呕,消痞散结,可治胃逆呕吐,辛温性燥主入脾胃,降逆止呕,消痞散结,可治胃逆呕吐,结胸、梅核气结胸、梅核气南星南星苦温辛烈,燥烈之性更甚,入肝经走经络,祛风解痉,可苦温辛烈,燥烈之性更甚,入肝经走经络,祛风解痉,可治风痰痉厥、破伤风治风痰痉厥、破伤风故临床治湿痰、寒痰多以半夏为君,南星佐之;治疗风痰以南星为君,半夏佐之旋复花菊科多年生草本植物旋复花的头状花序旋复花【处方用名】【处方用名】旋复花、制旋复花旋复花、制旋复花【性味】【性味】苦、辛、咸,微温苦、辛、咸,微温【归经】【归经】肺、脾、胃、大肠肺、脾、胃、大肠【功效】【功效】降气止呕,祛痰平喘降气止呕,祛痰平喘1.降气止呕降气止呕恶心呕吐恶心呕吐痰
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- 关 键 词:
- 中药学 课件 13. 化痰止咳 平喘