中医内科学重点知识笔记-中医内科学必背笔记.doc
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一、中医内科笔记
1、感冒:
寒荆热银暑新加,阴葳气参寒热解
1)风寒束表证:
辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤
2)风热犯表证:
辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
3)暑湿伤表证:
清暑祛湿解表——新加香薷饮
4)气虚感冒:
益气解表——参苏饮
5)阴虚感冒:
滋阴解表——加减葳蕤汤
2、咳嗽:
寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,肺阴沙参咳嗽平
1)风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止咳散
2)风热犯肺证:
疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮
3)风燥伤肺证:
疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
4)痰湿蕴肺证:
燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
5)痰热郁肺证:
清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
6)肝火犯肺证:
清肺泻肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散
7)肺阴亏耗证:
滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
3、哮病:
哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,虚哮固本喘脱回,肺脾六君肾生金。
1.发作期
1)冷哮证:
宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤
2)热哮证:
清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤
5)虚哮证:
补肺纳肾,扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮
2.缓解期
1)肺脾气虚证:
益气健脾,补土生金——六君子汤
2)肺肾两虚证:
补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
4、喘证:
喘寒麻盖表麻石,热桑浊陈气闭五,肺气虚耗生脉补,肾虚不纳肾气蛤,正虚喘脱参黑蛤。
1.实喘
1)风寒壅肺证:
宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
2)表寒肺热证:
解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤
3)痰热郁肺证:
清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
4)痰浊阻肺证:
祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹证:
开郁降气平喘-五磨饮子
2.虚喘
1)肺气亏耗证:
补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
2)肾虚不纳证:
补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
3)正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
5、肺痨:
痨肺阴月虚火合,气阴保真阴阳造
1)肺阴亏损证:
滋阴润肺——月华丸
2)虚火灼肺证:
滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤证:
益气养阴——保真汤或参苓白术散
4)阴阳虚损证:
滋阴补阳——补天大造丸
6、心悸:
悸怯定志血归脾,阴天阳桂水凌桂,瘀桃痰火黄连温
1)心虚胆怯证:
镇惊定志,养心安神——安神定志丸
2)心血不足证:
补血养心,益气安神——归脾汤
3)阴虚火旺证:
滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振证:
温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】
5)水饮凌心证:
振奋心阳,化气利水,宁心安神——苓桂术甘汤
6)瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7、胸痹:
胸痹瘀府气滞柴,浊栝寒枳气阴脉,心肾阴天阳参右
1)心血瘀阻证:
活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤
2)气质心胸证:
疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散
3)痰浊闭阻证:
通阳泻浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
5)气阴两虚证:
益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6)心肾阴虚证:
滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤
7)心肾阳虚证:
温阳补气,振奋心阳——参附汤合右归饮
8、不寐:
不寐肝龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安枣心脾归
1)肝火扰心证:
疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤
2)痰热扰心证:
清热化痰,和中安神——黄连温胆汤
3)心脾两虚证:
补益心脾,养心安神——归脾汤
4)心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
5)心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
9、癎病:
癎病风定痰龙涤、淤通窍,心脾六归肾左天
1)风痰闭阻证:
涤痰息风,开窍定癎——定癎丸
2)痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤
3)瘀阻脑络证:
活血化瘀,息风通络——通窍活血汤
4)心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤
5)心肾亏虚证:
补益心肾,潜阳安神——左归丸合天王补心丹
10、胃痛:
胃寒香良食保肝柴,湿热清中瘀失笑,阴亏贯芍虚寒建
1)寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸—舌淡苔薄白,脉弦紧
2)饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛——保和丸—舌苔厚腻,脉滑
3)肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散—舌苔多薄白,脉弦
4)湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃——清中汤—舌红,苔黄腻,脉滑数
5)瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑,脉涩
6)胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津,脉细数
7)脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤—舌苔薄白,脉虚弱或迟缓
11、呕吐:
呕邪藿香食保和,痰饮夏苓肝四七,气香阳理胃阴麦
1.实证
1)外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中——藿香正气散—舌苔白腻,脉濡缓
2)食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆——保和丸—舌苔厚腻,脉滑实
3)痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻,脉滑
4)肝气犯胃证:
疏肝理气,和胃降逆——四七汤—舌质红,苔薄腻,脉弦
2.虚证
1)脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤—舌苔白滑,脉虚弦
2)脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆——理中汤—舌质淡,脉濡弱
3)胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤—舌红少津,脉细数
12、腹痛:
腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,肝柴瘀血少腹逐
1)寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散—舌质淡,苔白腻,脉沉紧
2)湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞——大承气汤—舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数
3)饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸—舌苔厚腻,脉滑
4)肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散—舌质红,苔薄白,脉弦
5)瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤—舌质紫暗,脉细涩
6)中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛——小建中汤—舌质淡,苔薄白,脉沉细
13、泄泻:
泄寒湿藿湿热葛,食保脾胃虚参苓,肾阳四神肝乘痛
1.暴泻
1)寒湿内盛证:
散寒化湿——藿香正气散—舌苔白或白腻,脉濡缓
2)湿热伤中证:
清热利湿——葛根芩连汤—舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数
3)食滞肠胃证:
消食导滞——保和丸—舌苔垢浊或厚腻,脉滑
2.久泻
1)脾胃虚弱证:
健脾益气,化湿止泻——参苓白术散—舌质淡,苔白,脉细弱
2)肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻——四神丸—舌淡苔白,脉沉细
3)肝气乘脾证:
抑肝扶脾——痛泻要方—舌淡红,脉弦
14、痢疾:
痢湿芍药疫白芍,寒湿不正阴连驻,虚寒桃真休息连
1)湿热痢:
清肠化湿,调气和血——芍药汤—舌苔黄腻,脉滑数
2)疫毒痢:
清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤—舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝
3)寒湿痢:
温中燥湿,调气和血——不换金正气散—舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓
4)阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津,苔腻或花剥,脉细数
5)虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白,脉沉细而弱
6)休息痢:
温中清肠,调气化滞——连理汤—舌质淡苔腻,脉濡软或虚数
15、便秘:
热秘麻仁气六磨,冷秘温硫气虚芪,血润阴增阳济川
1.实秘
1)热秘:
泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸—舌红苔黄燥,脉滑数
2)气秘:
顺气导滞-六磨汤—舌苔薄腻,脉弦
3)冷秘:
温里散寒,通便止痛-温脾汤合半硫丸—舌苔白腻,脉弦紧
2.虚秘
1)气虚秘:
益气润肠-黄芪汤—舌淡苔白,脉弱
2)血虚秘:
养血润燥-润肠丸—舌淡苔白,脉细
3)阴虚秘:
滋阴通便—增液汤—舌红少苔,脉细数
4)阳虚秘:
温阳通便—济川煎—舌淡苔白,脉沉迟
16、胁痛:
胁痛郁柴胆湿龙,瘀阻血府肝络贯
1)肝郁气滞证:
疏肝理气——柴胡疏肝散—舌苔薄白,脉弦
2)肝胆湿热证:
清热利湿——龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻,脉弦滑数
3)瘀血阻络证:
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗,脉沉涩
4)肝络失养证:
养阴柔肝——一贯煎—舌红少苔,脉细弦而数
17、黄疸:
黄疸热茵湿五甘,胆柴疫毒犀角散,寒湿术附脾建中,湿四脾柴瘀逍鳖
1.阳黄
1)热重于湿证:
清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤—舌苔黄腻,脉弦数
2)湿重于热证:
利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄,脉濡数或濡缓
3)胆腑郁热证:
疏肝泄热,利胆退黄——大柴胡汤—苔黄舌红,脉弦滑数
4)疫毒炽盛证(急黄):
清热解毒,凉血开窍——《千金》犀角散—舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑或数
2.阴黄
1)寒湿阻遏证:
温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤—舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟
2)脾虚湿滞证:
健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤—舌淡苔薄,脉濡细
3.黄疸消退后的调治
1)湿热留恋证:
清热利湿——茵陈四苓散—苔腻,脉濡数
2)肝脾不调证:
调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白,脉细弦
3)气滞血瘀证:
疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点,脉涩
4.急黄:
犀角散
18、头痛:
头痛寒川热芎芷,湿羌肝天血四物,肾元痰夏瘀通窍
1.外感头痛:
1)风寒头痛证:
疏散风寒止痛——川芎茶调散—苔薄白,脉浮紧
2)风热头痛证:
疏风清热和络——芎芷石膏汤—舌尖红,苔薄黄,脉浮数
3)风湿头痛证:
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤—苔白腻,脉濡
2.内伤头痛:
1)肝阳头痛证:
平肝潜阳熄风——天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦数
2)血虚头痛证:
养血滋阴,和络止痛——加味四物汤—舌淡,苔薄白,脉细弱
3)痰浊头痛证:
健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤—舌苔白腻,脉滑或弦滑
4)肾虚头痛证:
养阴补肾,填精生髓——大补元煎—舌红少苔,脉细无力
5)瘀血头痛证:
活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤—舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩
19、眩晕:
眩晕亢天气血归肾左,痰湿(浊)半夏瘀通窍
1)肝阳上亢证:
平肝潜阳,清火息风——天麻钩藤饮—舌红苔黄,脉弦或数
2)气血亏虚证:
补益气血,调养心脾——归脾汤—舌淡苔薄白,脉细弱
3)肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓——左归丸—舌红少苔,脉细数;舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚
4)痰湿中阻证:
化痰祛湿,健脾和胃——半夏天麻白术汤—舌苔白腻,脉濡滑
5)瘀血阻窍证:
祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤—舌暗有瘀斑,脉涩或细涩
20、中风:
中风入络白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚,痰浊涤痰脱参脉,风痰解语气虚补,肝肾亏虚左地黄
1.中经络证:
1)风痰入络证:
祛风化痰通络——真方白丸子—舌苔薄白,脉浮数
2)风阳上扰证:
平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤汤—舌红苔黄,脉弦
3)阴虚风动证:
滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤—舌红苔腻,脉弦细数
2.中脏腑证:
a闭证:
1)痰热腑实证:
通腑泄热,息风化痰——桃仁承气汤—舌暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩
2)痰火瘀闭证:
息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤—苔黄腻,脉弦滑而数
3)痰浊瘀闭证:
化痰熄风,宣郁开窍——涤痰汤—苔白腻,脉沉滑缓
b脱证(阴竭阳亡):
回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散—舌痿,脉细弱或脉微欲绝
3.恢复期证:
1)风痰瘀阻证:
搜风化痰,行瘀通络——解语丹—苔滑腻,舌紫暗,脉弦滑
2)气虚络瘀证:
益气养血,化瘀通络——补阳还五汤—舌质淡
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