坐骨神经痛坐骨神经痛的症状坐骨神经痛治疗专业知识.docx
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坐骨神经痛坐骨神经痛的症状坐骨神经痛治疗专业知识
坐骨神经痛,坐骨神经痛的症状,坐骨神经痛治疗【专业知识】
疾病简介
坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。
包括:
根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛、丛性坐骨神经痛。
疾病病因
一、病因原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。
根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
症状体征
一、症状一、症状
坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。
起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。
或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。
以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。
疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。
夜间更严重。
二、分类
1、原发性坐骨神经痛
原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。
原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
2、继发性坐骨神经痛
1)根性坐骨神经痛
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。
为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。
牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性,直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。
2)干性坐骨神经痛
疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。
行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。
压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
3)丛性坐骨神经痛
此型临床比较少见。
表现为腰腿痛同时出现,可沿一侧下肢的后侧向下放射。
体检发现
1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。
2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。
3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。
致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。
三、诊断标准
根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
1、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。
除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。
X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。
2、马尾肿瘤
起病缓慢,逐渐加重。
病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。
夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。
并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。
腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。
3、腰椎管狭窄症
多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。
当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。
腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
4、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。
一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。
干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
用药治疗
一、症状一、症状
坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。
起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。
或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。
以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。
疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。
夜间更严重。
二、分类
1、原发性坐骨神经痛
原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。
原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的主要发病原因为寒冷潮湿及扁桃腺炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染,有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
2、继发性坐骨神经痛
1)根性坐骨神经痛
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。
为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。
牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性,直腿抬高试验(Lasegue征)阳性。
2)干性坐骨神经痛
疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。
行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。
压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
3)丛性坐骨神经痛
此型临床比较少见。
表现为腰腿痛同时出现,可沿一侧下肢的后侧向下放射。
体检发现
1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。
2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。
3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。
致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。
三、诊断标准
根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
1、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。
除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。
X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。
2、马尾肿瘤
起病缓慢,逐渐加重。
病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。
夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。
并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。
腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。
3、腰椎管狭窄症
多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。
当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效。
腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
4、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。
一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。
另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。
干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
预防和护理
一、预防一、预防:
许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。
因此,当需要进行突然的负重动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部“扭伤”,平时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环境,常可降低本病的发病率。
本病患者急性期应及时就医,卧床休息,并密切配合诊治,预后通常是好的。
二.其他注意事项:
通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等。
若为原发病,甚者可致残。
硬板床休息,可坚持做床上体操。
要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。
运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。
在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。
为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。
坐下时以健康侧的臀部着力。
站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。
任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。
沿着坐骨神经通路的各点:
如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。
除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。
对继发性坐骨神经痛,首先必须查明病因,有否结核、外伤、肿瘤等病史,并去医院,全面地进行全身检查,妇女应作妇科检查。
以找出原发病灶。
X线摄片对查明病因有重要意义。
少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。
继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因,如消炎、手术切除肿瘤等。
急性期应卧硬板床休息。
疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。
坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂,如炎痛喜康、消炎痛等。
肾上腺皮质激素也可短期应用。
口服或肌注B族维生素,患侧下肢保暖,配合针灸、理疗、体疗和按摩。
坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。
二、护理恢复煅炼
硬板床休息,可坚持做床上体操。
要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。
运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。
在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。
为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。
坐下时以健康侧的臀部着力。
站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。
任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。
沿着坐骨神经通路的各点:
如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。
除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。
坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。
辅助治疗
疼痛发作时,可用冰敷患处30-60分钟,每天数次,连续二至三天,然后以同样的间隔用热水袋敷患处,也可服用消炎痛等非处方止痛药。
每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。
注意事项
硬板床休息,可坚持做床上体操。
要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。
运动后要注意保护腰部和患肢,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。
在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。
为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。
坐下时以健康侧的臀部着力。
站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。
任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。
沿着坐骨神经通路的各点:
如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。
除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、日久有轻度的肌萎缩。
对继发性坐骨神经痛,首先必须查明病因,有否结核、外伤、肿瘤等病史,并去医院,全面地进行全身检查,妇女应作妇科检查。
以找出原发病灶。
X线摄片对查明病因有重要意义。
少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。
继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因,如消炎、手术切除肿瘤等。
急性期应卧硬板床休息。
疼痛剧烈时给予止痛和适量镇静剂。
坐骨神经炎的早期可给消炎止痛剂,如炎痛喜康、消炎痛等。
肾上腺皮质激素也可短期应用。
口服或肌注B族维生素,患侧下肢保暖,配合针灸、理疗、体疗和按摩。
坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐恢复正常。
有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼?
有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动,这样做并不利于疾病的治疗。
患者应遵循“力所能及,适量运动”的原则进行锻炼,尤其是患侧下肢的锻炼更为必要。
慢走、慢跑、球类运动都可以进行,特制的体操更为有益。
卧位体操:
患者仰卧位,交替屈腿,再轮流伸直两腿,接着向上交替抬腿。
开始时,患侧下肢上抬角度可小于健侧下肢,持续锻炼后,患侧下肢可逐步增加抬高的角度。
坐位体操:
患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上。
坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部。
初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。
站立体操:
患者双手叉腰站立,先轮流直腿向前抬起,接着尽量分开两腿站立,轮流弯曲膝关节,使身体呈弓形下蹲。
此时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。
孕妇为什么易患坐骨神经痛?
妊娠子宫增大,特别是晚期胎头下降入盆腔时,可引起对途经盆腔的坐骨神经机械性压迫而产生坐骨神经痛。
坐骨神经痛多见于一侧,常发生在步行及活动后。
其疼痛自臀部或髋部开始,向下沿大腿外侧、小腿至足背外侧,呈放射性疼痛、持续性钝痛,或有阵发性烧灼痛加剧,严重时下肢肌肉痉挛,活动受限,但症状严重者不多,且常不典型。
其治疗无特殊方法,口服或肌注维生素B12可能有帮助,症状严重时应予休息。
至产后压迫解除,疼痛自然会随之消失。
并发病症
一、并发病症
1、通常作为其他疾病的并发症出现,如腰椎间盘突出症等。
2、若为原发病,甚者可致残。
饮食保健
一、饮食一、坐骨神经痛食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、川断25克,杜促30克,与1条猪尾共煮,调味服用。
2、桑寄生15克与1个鸡蛋,煲熟服用。
3、老桑枝6克,与500克重的雌鸡共炖,饮汤食用。
二、坐骨神经痛吃哪些对身体好?
1、少量饮酒:
少量饮酒对本病有益,根据各人酒量不同,多者不宜超过50毫升。
2、多食两素:
两素即维生素和纤维素。
尤其是B族维生素,它神经代谢非常重要的物质,维生素C、维生素D等是人体不可缺的营养物质,有些脂溶性维生素易引起缺乏,所以应适当吃些牛奶粗米、粗面、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果来补充,适当吃些坚果,核桃、白果、松子等,它们含丰富的神经代谢营养物质。
3、宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃新鲜绿色蔬菜。
4、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
三、坐骨神经痛不要吃哪些食物?
1、忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。
2、避免大量饮酒。
因为酒量过多,对肝脏损害较重,降低机体兔疫力,对疾病恢复有严重影响。
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身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。
今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走,无病无痛……这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办?
看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:
幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外,谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?
那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?
那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来,锻炼身体,让身心健康吧!
要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康!
以上内容仅供参考,必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。
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