自治区优秀专家评选表空表.docx

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自治区优秀专家评选表空表

编号　　　　　　　

广西壮族自治区优秀专家评选表

姓　　名　　　　　　　　

工作单位　　　　　　　

推荐部门　　　　　　　　　　

填表时间　　　　　　　　　

中共广西壮族自治区委员会组织部印制

A、基本情况

姓名

曾用名

性别

照片

出生日期

年龄

民族

出生地

籍贯

户籍所在地

婚姻状况

参加工作日期

健康状况

政治面貌

参加党派日期

文化程度

毕业院校及日期

最高学位

授予单位及日期

专业类别

专业技术职称

博士生导师聘任单位

博士生导师聘任时间

所培养博士生人数

工作单位（全称）

单位所属部门

现任行政职务

职务级别

专长与业余爱好

家庭住址及邮政编码

单位地址及邮政编码

单位电话

住宅电话

手机号码

E-mail地址

居民身份证号码

B、学习、培训情况（学习从高中填起，培训从20天以上的培训填起）

起止年月

毕业（含获学位情况）或培训院校、内容

C、专业技术职务（从初级职称填起）

专业技术职称

批准机关

聘任单位

聘任日期

D、任行政（管理）职务情况（从副科级任职填起）

起止日期

职务名称

任职单位

E、参加党代会、人大、政协及在民主党派任职情况（从省级填起）

名称

届别

职务

F、参加学术团体、组织兼职情况（从省级学术团体填起）

学术组织名称

所担任职务

参加时间

G、获专利情况

项目名称

专利类型及专利号

授予单位

授予时间

H、主要著作、论文发表及获奖情况（本学科有重要价值的论著或重要影响的论文）

发表年月

著作、论文题目

字数

（万）

发表刊物

或出版社

获奖情况

发表年月

著作、论文题目

字数

（万）

发表刊物

或出版社

获奖情况

发表年月

著作、论文题目

字数

（万）

发表刊物

或出版社

获奖情况

I、专业技术成果获奖情况（从省、部级技术成果填起）

获奖年月

获奖项目名称

奖励名称

和等级

个人

排名

授奖部门

J、已获荣誉称号情况（从省、部级荣誉称号填起）

获奖年月

荣誉称号

授奖部门

K、目前个人承担的主要科研课题（从省、部级科研课题填起）

主要科研课题名称

个人排名

承担日期

目前进展情况

L、主要业绩情况简述（限800字以内）

M、推荐依据材料复印件目录

序号

名　　　　　　称

N、推荐意见

所在单位意见：

（盖章）

年　　月　　日

主管部门党组（党委）意见（含公示情况）：

（盖章）

2005年8月5日

呈报部门意见：

（盖章）

年　　月　　日

O、专家评审意见及审批机关意见

学科评审小组初审意见：

组长签名：

年　　月　　日

自治区优秀专家评审委员会评审意见：

主任委员签名：

年　　月　　日

审批机关意见：

（盖章）

年　　月　　日

附页：

本人健康状况（有何病史，目前患有何种疾病）

家庭成员情况

姓　名

与本人关系

出生日期

政治面貌

工作单位及职务

备

注