临床助理医师精选重点题含答案解析B986.docx

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临床助理医师精选重点题含答案解析B986

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【临床助理医师】精选重点题含答案解析B986

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Ø单选题-1

女性，25岁。

因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。

应选用哪种治疗方案

A氯喹口服

B奎宁口服

C氯喹＋伯氨喹

D奎宁十伯氨喹

E乙胺嘧啶

【答案】A

【解析】

氯喹主要用于治疗症疾急性发作，控制症疾症状。

Ø单选题-2

男，57岁。

干咳1个月。

胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。

支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。

该患者应首选的治疗措施是

A靶向冶疗

B放疗

C化疗

D放疗＋手术

E手术

【答案】C

【解析】

小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。

Ø单选题-3

医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患间的交往是

A病人的依附性

B非技术水平的交往

C病人的依从性

D技术水平的交往

E病人的依附性

【答案】D

【解析】

技术水平的交往

Ø单选题-4

男，54岁，腹胀、呕吐1周，每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后腹胀症状能明显缓解。

十二指肠球部溃疡病史20年。

查体：

上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A腹部B超

B腹部MRI

C腹部CT

D立位腹部X线平片

E胃镜

【答案】E

【解析】

幽门梗阻症状的典型症状：

①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。

胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。

Ø单选题-5

痈最常见发生的部位是

A表面化脓

B脓肿

C出血性炎

D蜂窝组织炎

E纤维素性炎

【答案】D

【解析】

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。

常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。

Ø单选题-6

急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A腹腔内脓肿

B肠穿孔

C癌变

D肠梗阻

E中毒性巨结肠

【答案】E

【解析】

中毒性巨结肠主要是病情进展迅速与治疗不当及药物副作用引起的。

Ø单选题-7

诊断胎儿窘迫的可靠依据是

A剖宫产

B静脉滴注催产素

C产钳助产

D前列腺素催产

E等待自然分娩

【答案】C

【解析】

依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位置低，适合产钳助娩。

Ø单选题-8

男，28岁。

肚脐周围痛2小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。

3天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。

对此患者首选检查是

A腹部B超

B立位腹部X线平片

C腹部CT

D腹部MRI

E直肠指诊

【答案】B

【解析】

患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症肠梗阻。

肠梗阻的常见症状：

腹痛、恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。

首要检查是立位腹部X线平片。

Ø单选题-9

以下不属于张力性气胸临床表现的是

A自发性气胸

B结核性胸膜炎

C肺炎

D肺结核

E胸腔积液

【答案】A

【解析】

自发性气胸症状：

1、呼吸困难：

气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

2、胸痛：

疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

3、刺激性咳嗽：

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4、其他症状：

气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

Ø单选题-10

感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A感染性心内膜炎

B急性心肌炎

C扩张性心肌病

D肥厚性心肌病

E风湿热

【答案】A

【解析】

感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。

Ø单选题-11

在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于

A催眠心理治疗

B运用自我防御机制

C专业思想教育

D取得社会支持

E回避应激源

【答案】D

【解析】

患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这属于取得社会支持。

Ø单选题-12

离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入

A酒精

B冰块内

C生理盐水

D干燥冷藏容器

E新洁尔灭溶液

【答案】D

【解析】

若受伤现场离医院较远，离断肢（指）应采用干燥冷藏法保存，即将断肢（指）清洁或无菌敷料包裹，置于塑料袋中密封，再放于加盖的容器中，外周放入冰块保护。

Ø单选题-13

颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是

A收缩压

B舒张压

C脉压

D平均动脉压

E中心静脉压

【答案】C

【解析】

收缩压与舒张压之差称为脉压。

Ø单选题-14

成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是

A血常规

B粪便细菌培养

C直肠镜

D血培养

E悬滴检查

【答案】B

【解析】

大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。

Ø单选题-15

下列心律失常，表现为心律不整齐的是

A房性期前收缩

B一过性传导阻滞

C窦性心动过缓

D室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

【答案】A

【解析】

在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。

Ø单选题-16

关于子宫峡部解剖学特点，正确的是

A心排出量自妊娠15周逐渐增加

B心排出量至32-34周达高峰

C妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次

D妊娠期舒张压轻度增高

E心脏容量至妊娠末期约增加30%

【答案】B

【解析】

妊娠期母体循环系统的变化；心率于妊娠晚期每分钟增加10-15次；心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心浊音界稍扩大；多数孕妇心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音；心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，此后维持此水平直至分娩。

Ø单选题-17

男，65岁。

间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：

血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。

该患者最可能的诊断是

A静脉滴注硝普钠

B皮下注射吗啡

C静脉注射呋塞米

D静脉滴注糖皮质激素

E雾化吸入异丙托溴铵

【答案】E

【解析】

老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。

治疗原则是：

积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。

Ø单选题-18

以下不属于张力性气胸临床表现的是

A急性呼吸窘迫综合征

B类肺炎性胸腔积液

C肺不张

D自发性气胸

E肺血栓栓塞

【答案】D

【解析】

自发性气胸症状：

呼吸困难：

气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

胸痛：

疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

刺激性咳嗽：

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

其他症状：

气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

Ø单选题-19

高度提示肝硬化患者并发肝癌的是

A肝囊肿

B肝胆管细胞癌

C肝血管瘤

D肝脓肿

E肝细胞癌

【答案】E

【解析】

肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。

Ø单选题-20

肺癌普查首选的检查方法是

A类癌

B腺癌

C鳞癌

D大细胞癌

E小细胞癌

【答案】C

【解析】

中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌。