心血管疾病真题精选.docx
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心血管疾病真题精选.docx
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心血管疾病真题精选
2020年心血管疾病真题精选
[单项选择题]
1、左心功能不全最早和最常见的症状是()。
A.心悸、乏力
B.咳嗽、咳白色泡沫样痰
C.少尿
D.劳力性呼吸困难
E.气短、咳粉红色泡沫样痰
参考答案:
D
[单项选择题]
2、男,28岁,预激综合征病史3年,1小时前突感心悸来急诊室。
ECG示预激综合征并阵发室上速,静注维拉帕米,终止发作。
该药的作用机制最可能的是下列哪一项()。
A.延长房室结不应期
B.缩短旁路不应期
C.延长旁路不应期
D.缩短房室结不应期
E.抑制心肌的兴奋性
参考答案:
A
[单项选择题]
3、急性左心功能不全时,为减少回心血量可采取()。
A.侧卧位
B.平卧位
C.头低位
D.抬高下肢
E.坐位
参考答案:
E
[单项选择题]
4、女性、21岁,医学院学生,近一周睡眠不足。
上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗跌倒伴意识不清数秒。
此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。
既往中学二年级时类似发作一次。
其可能的诊断()。
A.脑缺氧发作
B.血管神经性晕厥
C.特发性直立性低血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形
参考答案:
B
[单项选择题]
5、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选()。
A.钾盐
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.心律平(普罗帕酮)
E.胺碘酮
参考答案:
C
参考解析:
室性心动过速:
苯妥英钠治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速有效。
[单项选择题]
6、女性,35岁,劳累时心悸、气短,休息后可缓解,反复双下肢轻度水肿一年。
半月前因受凉后咳嗽,咳白色泡沫痰及少许粘痰,同时伴心悸、气短、能平卧来急诊。
体检:
呼吸22次/分口唇发绀,心率120次/分,心律绝对不规则,心尖区闻及SM3/6级和DM,双肺对称性少许哮鸣音及中量湿啰音,胸部X线片示双肺门呈蝴蝶状影,该患者下一步应立即作()。
A.卡托普利12.5mg,一日二次
B.西地兰0.4mg+50%葡萄糖20ml
C.呋噻米(速尿)40mg及西地兰缀
D.硝酸甘油6mg,舌下含服
E.氨茶碱0.25g+10%葡萄糖20ml
参考答案:
C
[单项选择题]
7、下列哪种情况易引起房室传导阻滞()。
A.急性下壁心肌梗死
B.预激综合征
C.心包积液
D.肥厚性心肌病
E.心肌炎
参考答案:
A
[单项选择题]
8、风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是()。
A.房性早搏
B.室性早搏
C.房室传导阻滞
D.心房颤动
E.室上性心动过速
参考答案:
D
[单项选择题]
9、房颤时f波频率多是()。
A.160~180次/分
B.250~350次/分
C.250~600次/分
D.350~600次/分
E.400~600次/分
参考答案:
D
[单项选择题]
10、左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是()。
A.肺部干、湿性啰音
B.坐起时呼吸困难缓解
C.伴咳嗽
D.咳白色泡沫痰
E.夜间呼吸困难
参考答案:
B
[单项选择题]
11、CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心悸,不能平卧。
体检:
口唇发绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分,律齐,S1增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义()。
A.血压下降
B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音
C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音
D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤
E.心浊音界向左扩大
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女性,43岁,10年前发现瓣膜病,房颤,工作中突然出现意识丧失,摔倒,直接送往医院,2小时后意识恢复,出现右侧肢体麻痹,胸部X线示左房、右室大。
本次症状最可能的病变是()。
A.二尖瓣狭窄
B.心源性休克
C.急性心梗
D.阿-斯综合征
E.脑栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
13、左心功能不全的临床表现主要是由于()。
A.心室重构所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉高压所致
E.肺淤血、肺水肿所致
参考答案:
E
[单项选择题]
14、二尖瓣狭窄大咯血的原因为()。
A.肺栓塞
B.肺瘀血
C.支气管静脉曲张破裂
D.支气管黏膜微血管破裂
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
15、室性阵发性心动过速的特点是()。
A.多无器质性心脏病
B.多不影响心功能
C.心电图无室性融合波
D.按压颈动脉窦能停止发作
E.心尖区第一心音强弱不等
参考答案:
E
[单项选择题]
16、急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()。
A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.心源性休克
参考答案:
C
[单项选择题]
17、最易引起心房颤动的疾病是()。
A.病毒性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.风心病二尖瓣狭窄
D.慢性肺心病
E.缩窄性心包炎
参考答案:
C
[单项选择题]
18、下列情况应停用洋地黄,但除外()。
A.恶心、呕吐
B.心房颤动
C.室早二联律
D.阵发性房性心动过速
E.房速伴不完全性房室传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
19、女,45岁,因心前区钝痛,伴气短2周来诊,体检:
心浊音界向两侧扩大,心音低远。
ECG示窦性心动过速,低电压,广泛T波低平,疑诊急性心包炎。
体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断()。
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.端坐呼吸
D.肝大伴双下肢明显水肿
E.心尖搏动在心浊音界内
参考答案:
E
[单项选择题]
20、患者88岁,家庭妇女,以发热,咳痰一周突发心悸,呼吸困难2小时入院。
既往有高血压,冠心病史。
脑出血史一年,遗留右侧肢体偏瘫,长期卧床。
入院诊断,冠心病,急性左心衰,肺部感染。
对症治疗后一度好转。
次日呼吸困难再度加重,昏睡,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心率124次/分,右肺呼吸音低,双肺底湿啰音,血气示:
pH7.210,HCO13mmol/L,PO46mmHg(吸氧状态下),PCO40mmHg。
肺大片状实变影,考虑感染可能性大,心脏呈主动脉型,向左下明显扩大。
患者少尿,对此患者合理的处理应为()。
A.立即气管插管,呼吸机辅助呼吸,纠正Ⅰ型呼衰
B.积极控制肺部感染,这是逆转患者病情的关键所在
C.为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意,仅采用一般性支持治疗
D.患者脑死之前不惜一切代价进行托救
E.告诉患者家属抢救无望,建议家属考虑转院或出院
参考答案:
C
[单项选择题]
21、高血压合并糖尿病或肾脏病的病人,治疗后立位血降至何水平为最佳治疗效果()。
A.140/90mmHg以下
B.130/80mmHg以下
C.140/85mmHg以下
D.130/90mmHg以下
E.140/95mmHg以下
参考答案:
B
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[单项选择题]
22、患者男35岁,夜尿多,乏力,体格BP200/100mmHg,Na+142mmol/L,K+3.0mmol/L,pH7L,pH7.5,尿钾25mmol/d,诊断最可能为()。
A.大动脉炎
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄
参考答案:
C
[单项选择题]
23、女性,25岁,既往曾因活动时心悸、气短,诊断为风心病,二尖瓣狭窄。
近5日出现夜间阵发性呼吸困难。
住院后服用利尿剂和扩血管药物后,未再发作,体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿,其呼吸困难改善的最可能原因是()。
A.经合理治疗,左心功能被纠正
B.在左心功能不全的基础上并发了心包积液
C.左心功能不全加重
D.左心功能不全的基础上发生了右心功能不全
E.右心功能不全代替了左心功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
24、病人既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg,1天前突感心前区压榨性疼痛,大汗。
入院检查为急性广泛前壁心梗。
此时病人血压变化最可能的是()。
A.血压升高
B.血压不变
C.血压降低
D.血压先升高后下降
E.血压先下降后升高
参考答案:
C
[单项选择题]
25、男性,23岁,农民,发热10天,伴前区疼痛、干咳、气短而来门诊,患者端坐位略前倾,呼吸浅快伴轻度发绀,血压10/7kPa(75/52.5mmHg),心音弱,无杂音,胸透:
心影稍大,搏动弱,肺野清晰,最适当的处理是()。
A.心包穿刺抽液
B.静脉滴注多巴胺
C.静脉注射西地兰
D.静脉注射呋噻米(速尿)
E.补充血容量
参考答案:
A
[单项选择题]
26、下列符合心房纤颤临床表现的是()。
A.心率快,节律完全不整
B.心率快,规整
C.心率慢,规整
D.心率慢,不规整
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女,45岁,因高血压2年来门诊。
体检:
BP22.6/13.3kPa(170/100mmHg),心肺无异常。
问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病()。
A.肾病史
B.内分泌病史
C.家族史
D.服避孕药史
E.妊娠高血压综合征史
参考答案:
C
[单项选择题]
28、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是()。
A.心律绝对不规则
B.心率>160次/分
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
E.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原
参考答案:
C
[单项选择题]
29、下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点()。
A.连续3次以上的室早
B.心室率超过110次/分
C.P波与QRS波群常有关
D.可见室性融合波
E.QRS波宽大畸形
参考答案:
C
参考解析:
室速的常见频率为130~180次/分,发作时多数人心室激动不能传至心房,故心房仍由窦性节律控制,心房频率低于心室频率,房室激动处于分离状态,P波与QRS波之间多没有固定的关系。
[单项选择题]
30、下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征()。
A.PR间期逐渐延长,QRS波群脱落
B.PR间期固定,QRS波群有时脱落
C.RR间期逐渐缩短,直至一次长的间歇
D.长RR间隔>2次短的RR间隔之和
E.间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔
参考答案:
B
[单项选择题]
31、急性心肌梗死出现室性期前收缩(早搏)首选()。
A.强心苷
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.普萘洛尔
参考答案:
B
[单项选择题]
32、以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征()。
A.房扑
B.阵发性室上速
C.非持续性室速
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
参考答案:
D
参考解析:
三度房室传导阻滞时,由房室结以下的起搏点控制心室,心动过缓且易发生心室停搏,所以易引起阿-斯综合征。
[单项选择题]
33、交界区性早搏的心电图特点为()。
A.提前出现的QRS波群
B.QRS形态与窦性一致
C.可见逆行P与QRS前、中、后
D.完全代偿间歇
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
34、心室律规则的心电图可见于()。
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心房扑动以2:
1至4:
1下传
D.不完全性干扰性房室脱节
E.一度房室传导阻滞
参考答案:
E
参考解析:
一度房室传导阻滞时PR间期固定延长,PP间期及RR间期恒定,故听诊心律正常而整齐,而其他心律失常听诊时均有心律不齐。
[单项选择题]
35、心房扑动的心电图特点为()。
A.P波消失代之以锯齿状F波
B.F波多在250~300次/分
C.可见不同比例的房室传导如2:
1
D.QRS波多正常,可有差异性传导
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
36、心肌梗死的并发症不包括()。
A.心室壁瘤
B.心脏破裂
C.急腹症
D.栓塞
E.乳头肌功能失调
参考答案:
C
[单项选择题]
37、下列哪项不符合扩张型心肌病()。
A.心尖区全收缩期杂音
B.心肌肥厚为主
C.可合并各种心律失常
D.X线心脏呈普大型
E.全心功能不全
参考答案:
B
[单项选择题]
38、下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗死()。
A.左室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.后间隔
E.下侧壁
参考答案:
D
参考解析:
左前降支闭塞,引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。
右冠状动脉闭塞,引起左室膈面(右冠脉占优势时)、后间隔和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结。
回旋支闭塞,引起左心室高侧壁、膈面(左冠脉占优势时)和左心房梗死,可能累及房室结。
左主干闭塞,引起左心室广泛梗死。
[单项选择题]
39、扩张型心肌病的临床表现,下列哪项是错误的()。
A.心脏明显增大
B.心力衰竭纠正后杂音减轻
C.左心功能不全较突出
D.二尖瓣区全收缩期杂音
E.奔马律出现较早、多见
参考答案:
C
[单项选择题]
40、作用于血小板ADP受体的药物是()。
A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.华法林
D.双嘧达莫
E.肝素
参考答案:
A
[单项选择题]
41、肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是()。
A.心尖部舒张期杂音
B.胸骨左缘有收缩期喷射性杂音,受药物和动作影响
C.心包摩擦音
D.心包叩击音
E.有奇脉
参考答案:
B
[单项选择题]
42、急性心肌梗死最主要的治疗方法是()。
A.吸氧、镇静、止痛、休息
B.室性心律失常静注阿托品
C.静推毛花苷C
D.发病8小时后溶栓
E.采取坐位及双腿下垂
参考答案:
A
[单项选择题]
43、关于限制型心肌病,下列哪项是错误的()。
A.以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征
B.起病急,出现心力衰竭
C.常见心房颤动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进,可闻舒张期奔马律
E.诊断比较困难,主要依靠临床症状、X线与超声心动图检查
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男性患者,32岁,主动脉瓣关闭不全,左室扩大,快步走或上楼梯时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,患者的心功能分级应为()。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状心功能不全
参考答案:
B
参考解析:
心绞痛严重度分级(加拿大心血管学会):
Ⅰ级:
一般体力活动不受限,仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。
Ⅱ级:
一般体力活动轻度受限。
快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬山,均可引起心绞痛。
该患者属于活动轻度受限,心功能诊断为Ⅱ级。
Ⅲ级:
一般体力活动明显受限,步行1~2个街区,登楼一层即可引起心绞痛。
Ⅳ级:
一切体力活动都可引起不适,静息时可发生心绞痛。
[单项选择题]
45、下列哪种疾病引起脉压增加()。
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能减退
C.心包积液
D.高血压
E.主动脉瓣狭窄
参考答案:
A
[单项选择题]
46、不属于急性冠脉综合征的是()。
A.急性非ST抬高心肌梗死
B.变异性心绞痛
C.初发劳力性心绞痛
D.急性ST抬高心肌梗死
E.稳定性劳力性心绞痛
参考答案:
E
参考解析:
急性冠脉综合征包括急性ST抬高心肌梗死、急性非ST抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。
初发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞痛。
[单项选择题]
47、女性,30岁,2周前有咽痛,咳嗽,发热,全身关节、肌肉酸痛2天。
因心悸、气短、不能平卧住院。
体检:
心率120次/分,可闻及第三心音。
心电图示:
P-R0.22秒,ST-T改变。
胸部X线检查:
心影正常。
血清学检查:
CK、AST增高。
除了下列哪项措施外均应采用()。
A.安静卧床并补充营养
B.抗生素治疗
C.立即给予足量糖皮质激素
D.使用大剂量强心剂
E.使用血管扩张剂
参考答案:
D
[单项选择题]
48、心肌梗死最多见的并发症是()。
A.室壁瘤
B.心肌梗死后综合征
C.乳头肌功能失调或断裂
D.栓塞
E.心脏破裂
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男,30岁,自述心悸,气短10天,X线胸片示:
心脏呈烧瓶状,超声心动图显示:
心包内液性暗区,体检可发现的体征不包括()。
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.奇脉
D.动脉血压升高
E.脉压减小
参考答案:
D
[单项选择题]
50、急性局限性前壁心肌梗死。
心电图特征性改变见于下列哪组导联()。
A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V1-5
D.Ⅰ、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
参考答案:
B
[单项选择题]
51、男,35岁,因心悸,气短3年,发热1个月住院,既往有关节炎史。
经体检和有关辅助检查,诊断风心病合并亚急性感染性内膜炎(SBE)。
关于SBE发病机制,除下列哪项外均正确()。
A.菌血症
B.压力阶差和喷射效应
C.血小板纤维蛋白微血栓形成
D.机体产生特异凝集抗体
E.病前心脏正常者不会SBE
参考答案:
E
[单项选择题]
52、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见()。
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.左冠状动脉主干加右冠状动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,58岁,心肌梗死史1年,每天吸烟约10支,近1周劳累时发作胸痛,每次持续5~10分钟,来就诊,为预防胸痛发作,医生应告诫遵守下列各项除外()。
A.戒烟
B.避免剧烈活动
C.减轻体重
D.作蹬车试验
E.服用消心痛
参考答案:
D
[单项选择题]
54、猝死型冠心病最主要的原因是()。
A.心脏破裂
B.急性广泛心肌梗死
C.心源性休克
D.急性左心衰竭
E.严重心律失常,特别是心室颤动
参考答案:
E
[单项选择题]
55、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时,最好采用()。
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.临时心脏起搏器
E.地高辛
参考答案:
D
[单项选择题]
56、哪类风心病心尖部第一心音亢进()。
A.肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案:
B
[单项选择题]
57、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动,用利多卡因无效,应首选下列哪种药物治疗()。
A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.氨酰心胺
E.维拉帕米
参考答案:
C
参考解析:
普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏都可有效,而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰心胺都伴有较明显的负性肌力作用,而胺碘酮的此种作用明显较弱,因患者为急性心梗伴左心功能不全,宜选用对心肌抑制作用较弱的药物,所以胺碘酮为最合适的选择。
[单项选择题]
58、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()。
A.磷酸肌酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶
E.血清肌红蛋白
参考答案:
E
参考解析:
急性心肌梗死发病后,血中肌红蛋白的增高,其高峰比血清心肌酶出现都早。
肌红蛋白在起病后2小时内升高,12小时内达高峰。
CPK发病后4小时增高,16~24小时达高峰。
[单项选择题]
59、冠心病的一级预防主要人群为()。
A.冠心病高危人群
B.心绞痛患者
C.陈旧性心肌梗死患者
D.隐匿型冠心病患者
E.缺血性心肌病患者
参考答案:
E
[单项选择题]
60、二尖瓣狭窄最常见的早期体征是()。
A.水肿
B.体循环淤血
C.头昏
D.咯血
E.呼吸困难
参考答案:
E
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