《用药心得十讲》焦树德.docx

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《用药心得十讲》焦树德

《用药心得十讲》焦树德（5）

《用药心得十讲》焦树德（5）

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赵东奇（访问人次：

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第五讲理气药

本讲主要介绍具有行气、降气、破气等作用的药物，至于补气药已在补益药中讲过，不再重复。

◎陈皮

陈皮味辛苦，性温。

是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用。

常用于以下几种情况：

1.消胀止呕：

①由于肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用；②兼有胃热的（苔黄、喜冷饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；③兼有胃寒的（苔白、喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、良姜；④兼有中焦湿盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术等。

2.祛痰止嗽：

①对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑等症，常以陈皮配合半夏、茯苓、苏子、杏仁、炒莱菔子、金沸草（旋覆花，古时又名金沸草，近代以其花为旋覆花，全草名金沸草）、前胡等同用。

②外感证明显的，可再加荆芥、桔梗、麻黄。

3.理气开胃：

①对中焦气滞、食欲不振等症，可配麦芽、榖芽、蔻衣、神曲、山楂等同用。

有促进食欲的效能。

4.在使用党参、黄耆、白术、山药、熟地、生地等补药时，如配合一些陈皮同用，则有免除产生胸闷、中满、食欲不振等副作用的功用，从而更充分发挥补药的补益作用。

（本草备要）中有陈皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分之药，调中快膈，导滞消痰，利水破症，宣通五脏”的记载，可以说概括了陈皮的功用。

陈皮就是橘子皮，以存放的时问长、陈久者为好，所以叫陈皮。

广州产的橘子皮较好，故又名广陈皮。

橘皮刮去里面的白东西，叫广橘红。

化橘红、广橘红、陈皮均有化痰作用，但化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白粘者适用；广橘红偏于轻清入肺，适用于外感咳嗽痰多胸闷者；陈皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于陈皮。

①橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指麻木等。

②橘核可散结止痛，常用于治疝气痛。

③橘叶能舒肝解郁，常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。

青皮偏入肝胆，破气散滞，兼能治疝。

陈皮偏入脾肺，理气和胃，兼能化痰。

用量一般为一至三钱。

本品性味香燥，过用、久用可耗散正气；无气滞者勿用。

◎青皮

青皮味苦辛，性温。

功能破气消滞，舒郁降逆，并能治疝气疼痛。

由于肝气郁结而致的胸膈胀闷，气逆不食，胁肋痛胀，善怒，气郁胃痛等症，可用青皮破气结、舒肝郁。

常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮等同用。

青皮能破气平肝，引诸药至肝经。

配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等，能治疝痛。

例如天台乌药散（乌药、川栋子、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔）中就用青皮破气平肝。

这是治疗小肠疝气牵引脐腹疼痛常用的方剂。

我常运用前人这些经验对睾丸结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病，出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者，用炒川楝子三至四钱、炒橘核三钱、青皮二至三钱、炒小茴香二至三钱、乌药三钱、吴萸一至二钱、荔枝核三钱、白芍四至五钱、肉桂三分至一钱，随证加减，常可取得满意的效果，仅供参考。

香附能通十二经的气分，行气开郁，兼能调经理血。

青皮主入肝经，破气开郁，兼治疝痛。

枳实破气苦寒而降，偏用于快利胸膈，消导肠胃积滞。

青皮破气，辛温而散，苦温而降，偏用于胁肋疼痛，破肝经气结。

用量一般一至三钱。

气虚者慎用。

无气滞及多汗者不用。

不可过用、久用，恐伤伐正气。

◎枳实

枳实味苦性微寒。

主要功用是破气、消积、导滞、除痞。

枳实善于破泄胃肠结气，对心下痞痛，胃脘硬胀，食滞腹胀、腹痛，肠胃结气、大便不畅等，效果良好。

常与枳壳、木香、槟榔、神曲、麦芽、山楂、大黄等配伍便用。

对胆道感染、胆囊炎等引起的脘腹胀满、呕逆、食物不下、两胁瞋（chdng）胀等症，可用小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣）减党参、甘草，加枳实、槟榔、大黄、元明粉等，常可取得一定疗效。

但要注意随证加减。

枳实有下气导滞通大便的作用，常用于胃肠有积滞而大便秘结不通之症。

可与大黄、厚朴、芒硝、元明粉、瓜蒌、槟榔、火麻仁等同用。

例如大承气汤（枳实、厚朴、生大黄、芒硝）、小承气汤（枳实、厚朴、生大黄）、枳实导滞丸（枳实、大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻）等。

枳实破气结的作用很强，对气结而成的坚积，用枳实破其气结，气行则积消；因气结而痰阻者，用枳实破其气结，气行则痰行；由于气结而胸脘痞闷、胸痛者，用枳实破其气结，则痞闷自除。

枳实配白术，能除腹中积聚痞满，按下硬痛等症。

例如《金匮》枳术汤（枳实、白术）治心下硬大如盘，痞满。

芍药枳实丸（赤芍、枳实、白术、陈皮）治食积痞满及小儿腹大胀满，时常疼痛等症。

配厚朴能除中满，配大黄、芒硝，能破泻肠中结实。

青皮破肝经气结。

枳实破胃肠气结。

木香行肠胃滞气，偏用于理气消胀。

枳实破肠胃结气，偏用于导滞消积。

用量一般五分至三钱。

孕妇慎用。

气虚中满、气陷便溏、胃虚不思食者，禁用。

◎枳壳

枳壳味苦酸，性微寒。

功效与枳实相近似。

但枳实主入脾胃，枳壳主入脾肺。

枳壳力缓，偏于理气消胀。

枳实力强，偏于破气消积。

枳实破降下行之力强，枳壳开胸宽肠之力强。

枳壳：

①配桔梗，可宽胸消胀；②配槟榔，可便胸中结逆之气下行；③配荆芥、防风、红花、赤芍，能治遍身肌肤麻痒。

用量一般为一至三钱。

脾胃虚、气虚者慎用。

据近代研究报导，枳实、枳壳煎剂，可便胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强，并可便胃肠蠕动规律化。

对胃扩张、胃下垂、消化不艮、脱肛、疝气、子宫脱垂等有效。

◎沉香

沉香味辛苦，性微温。

主要用为降气药，兼能温肾平喘。

常用于以下几种情况：

1.温中降气：

由于中气失其和降、气逆为害而出现胸脘胁肋闷胀、心腹疼痛、呕吐泻泄、胃冷、呃逆等症。

可用本品降气温胃而调中。

常配合香附、枳壳、炒川楝子、青皮（胸脘胁肋闷胀）、良姜、吴萸、元胡、蒲黄（心腹疼痛）、半夏、藿香、竹茹、茯苓、木香、白术（呕吐泻泄）、紫苏、豆蔻、丁香、柿蒂（胃冷呃逆）等同用。

2.温肾平喘：

本品性温而降，能引气归肾温补肾阳，用于肾虚寒所致的气喘。

多见吸气较呼气困难，吸气不能深纳丹田（脐下部分），腰膝冷痛，阳萎滑精，腿软乏力，尺脉缓弱等症。

常配合补骨脂、葫芦巴、阳起石、黑锡、硫黄（后两味药不入汤药，只是做丸药时用）、附子、小茴香、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂等同用。

例如局方黑锡丹，即用上述诸药配制而成。

每次可服五分至八分，最多不超过一钱，每日一至二次。

沉香有时也可用于肺气不降、痰浊壅阻的实喘咳嗽。

常配合苏子、前胡、半夏、厚朴、陈皮等同用。

例如局方苏子降气汤（苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、沉香）等，利用本品降气之力而消痰平喘。

旋覆花降肺脾痰气；沉香降脾肾逆气。

槟榔降气，但偏于破泻下降，正气虚者忌用。

沉香降气，无破泻的作用，不伤正气。

前人经验认为沉香“行气不伤气，温中不助火”，可资参考。

降香降血中之气而止血。

沉香降肾虚不纳之气而平喘。

本品常研为细粉，用汤药送服。

既节省药品，又效果可靠。

一般不入汤药煎服。

用量一般为二分至八分，汤药送服。

气虚下陷者忌用。

◎檀香

檀香味辛，性温。

为理气开发之品，主要有调脾肺、利胸膈的作用。

本品能引脾胃之气上升而增进饮食；能开发胸肺之气郁而宽畅胸膈。

故对因脾肺之气失调，而出现胸膈闷胀、心腹疼痛、饮食少进、噎膈吐食等症，常以本品配合苏梗、瓜蒌皮、枳壳（治胸膈闷胀）、丹参、砂仁、乌药、百合、良姜（治心腹疼痛）、陈皮、生麦芽、沙参、麦冬（治饮食少进）等同用。

我常以檀香配合瓜蒌、薤白、桂枝、红花、赤芍、远志、五灵脂、蒲黄、槟榔等，用于冠心病心绞痛，对除胸闷、定疼痛有较满意之效果。

还常以本品配合丹参、砂仁、良姜、香附、百合、乌药等同用，治疗久治不愈的胃脘痛（包括溃疡病）。

上举两种方药，可以随证加减，（注意：

丹参与百合都用一两，其他约二、三钱即可）仅供参考。

檀香有紫、白两种，紫檀香性味咸寒，偏入血分，外用敷金疮（指金属利器造成的创伤，并包括因创伤而化脓溃烂的疮）能消肿定痛。

处方上只写檀香二字时，即给予白檀香，如需要紫檀香时，须在处方时，写明“紫檀香”。

沉香降气，降中有升，但偏用于降气。

檀香理气，升中有降，但偏用于宣散气郁。

降香理气兼入血分，偏用于治疗折伤、止血、活血、消肿定痛。

檀香偏用于理气开郁，并能治心腹诸痛。

用量一般为五分至三钱。

入汤药时要“后入”。

◎柿蒂

柿蒂味苦涩，性平。

能降逆气、止呃逆。

治呕哕（音“约”）时，常配半

夏、竹茹、生姜、藿香、刀豆子、代赭石等同用。

治呃逆时，常配丁香、沉香

、旋覆花等同用。

对虚证呃逆（重病、久病、老人体弱者），还可加党参、人

参、附子、白术、陈皮等同用。

我曾对脑血管意外等脑神经系统疾病引致的呃

逆，用柿蒂七至十个、公丁香八分至一钱半（后下）、生赭石一两至一两半（

先下）、旋覆花三钱（布包）、党参三至四钱、半夏三钱、刀豆子三钱、苏子

二至三钱等，随证加减，水煎服，有一定效果，仅供参考。

用量一般为一至三

钱。

或三至七个。

◎旋覆花

旋覆花味苦、辛、咸，性温。

主要功用是降气、化痰、行水。

常用于以下

几种情况：

1、嗳气呕逆：

由于大汗或泻下后，胃气受伤，或湿痰阻滞不降而引致肺

胃之气上逆，出理嗳气频频，脘部痞闷，胸胁胀满，食入即吐，食物与痰水俱

出等症。

常用本品配合代赭石、半夏、生姜、党参、竹茹、苏子、茯苓等同用

。

痰湿盛者，可加陈皮、炒莱菔子等。

2、咳喘痰多：

本品能降气化痰，使气降痰消而咳喘平。

故对肺气不降、

痰浊、水饮蓄积、胸膈滞塞，气机不畅所致的咳嗽、痰多粘稠、气逆作喘等症

，常配合陈皮、半夏、桑皮、杏仁、紫苑、苏子、槟榔、炒莱菔子等同用。

本

品的全草（花、梗、叶全用）名“金沸草”，除有降气化痰作用外，兼有散风

寒的作用。

故对外感风寒而致的咳嗽、痰多，常用金沸草配荆芥、前胡、半夏

、细辛、茯苓，苏叶、桔梗、陈皮等同用。

苏子降气，兼能开郁温中。

旋覆花降气，兼能消痰行水。

海浮石治痰结如

硬块。

旋覆花治唾、痰粘如胶漆。

本品性下降，前人有“诸花皆升，惟旋覆花独降”的经验记载。

根据前人

的经验，曾用旋覆花配苏梗、厚朴、半夏、生牡蛎、茯苓、香附、黄芩、金果

榄、乌梅炭等，随证加减，用于梅核气（咽中似有痰核粘着，喀之不出，咽之

不下，不妨碍饮食，但咽中常有异物感），可取得一定效果。

梅核气为痰气凝

滞所结成，故用此降气消痰之品，往往有效。

用量一般为一至三钱。

因多绒毛，故须用纱布包煎。

气虚、大肠寒冷泄利

者忌用。

◎莱菔子

莱菔子味辛甘，性平。

主要有降气平喘，化痰消积，理气除胀的作用。

常

用于以下几种情况：

1.痰喘咳嗽：

由于痰浊阻肺，肺失肃降而产生的咳嗽、气喘、痰多、胸

闷等症，可用本品配苏子、白芥子（旧名三子养亲汤）同用。

也可根据证侯选

配陈皮、半夏、茯苓、炙草等。

我在临床上遇有老人慢性支气管炎咳喘痰多者

，常用麻黄、杏仁、炒莱菔子、炒苏子、炒白芥子、半夏、陈皮、茯苓、炙草

等，随证加减，常可取效。

为了容易记忆，取名为“麻杏二三汤（“二”是二

陈汤；“三”是三子汤，即旧名三子养亲汤）。

”舌苔厚腻、大便干的，可加

熟军、槟榔、瓜蒌；呼气较困难的，可加枳壳、桔梗、前胡；吸气较困难的，

可加磁石、沉香；咳嗽较重的，可加紫苑、杷叶、贝母；咳痰清稀而凉的，可

加干姜、细辛，五味子等等。

2.食积腹胀：

对于饮食积滞而致的脘部堵闷，嗳气吞酸，腹部瞋（音琛）

胀等症，可以本品配合焦三仙、槟榔、枳实、木香等同用。

莱菔子生用，性善上升，服量较大时，能致恶心呕吐（临床上生用较少，

但胃中食滞须吐出时可用）。

炒用则性善降，可用于降气化痰、消胀平喘。

山楂核偏用于助消化、磨积块。

莱菔子偏用于消痰化滞，降气除胀。

用量一般为一钱半至三钱。

气虚无痰积者忌用。

◎薤白

薤白味辛苦，性温。

主要作用是助胸阳，开心窍，散胸中与大肠气滞，兼能活血。

对胸中阳气不振而产生胸痹刺痛，心痛血滞，肺气喘急等症。

常配合瓜蒌、白酒、桂枝、枳壳、五灵脂、蒲黄、檀香、红花、苏梗、苏子、槟榔、川芎等同用。

这些经验可用于治疗心绞痛等。

对大肠气滞而产生泄痢下重、大便涩滞等症，常配合白芍、木香、黄连、槟榔、枳实、枳壳等同用。

本品兼有散血活瘀而生新的作用，故对久病、气血瘀滞、肢体疼痛等症，可配合桂枝、当归、红花、羌活、片姜黄、松节等同用。

例如趁痛散（牛膝、当归、桂枝、白术、黄耆、独活、生姜各五钱，薤白、炙甘草各二钱半，共为粗末，每次用五钱，水煎服）中就用了薤白，本方为治疗产后气弱血滞，受风着凉，遍身疼痛的常用方。

干姜温肺而助胸阳，偏用于祛心肺寒邪。

薤白入心宣窍，行气活血而助胸阳，偏用于治胸痹剌痛。

细辛虽能入心助阳，但以入肺肾为主，故水停心下咳喘吐涎沫时可用细辛。

薤白虽能散大肠气滞，但主要入心助胸阳，故心阳不振而胸痹（心胸疼痛）时常用薤白。

用量一般为一至三钱。

特殊重症有时可用到五钱或更多。

无气滞血滞者不宜用。

◎苏子

苏子味辛，性温。

主要有下气平喘、消痰止嗽、利膈开郁的作用。

苏子有润心肺、降气消痰的作用。

对于肺失肃降，痰多气逆而咳喘、胸闷诸症，常配合杏仁、炒莱菔子、炒白芥子、陈皮、紫菀、前胡、厚朴、当归、沉香等同用。

常用方如三子汤（即炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子）、苏子降气汤（炒苏子、半夏、陈皮、前胡、厚朴、甘草、当归、沉香）等。

本品还有温中降逆的作用。

对胃气上逆、痰浊上泛而致的呕恶、吐哕等症，也常用本品配合半夏、藿香、茯苓、陈皮、丁香、焦三仙、枳实等同用。

苏梗也是常用的调气药，请参阅“紫苏”条。

莱菔子、苏子均有降气平喘的功效，但莱菔子消痰破积之力优于苏子，苏子下气开郁之力优于莱菔子。

莱菔子偏用于消腹胀，苏子偏用于利胸膈，二药常合用，以治胸腹胀闷。

用量一般为一至三钱。

炒熟打碎用。

气虚下陷者忌用。

◎草豆蔻

草豆蔻味辛，性温。

主要有燥湿、温中、破气、开郁的作用。

常用于以下几种情况：

1.中焦寒湿不化：

本品辛温芳香，其气燥烈，能化湿浊。

对于中焦寒湿不化而引致呕吐、反胃、噎膈、痞闷、泻痢、腹胀、舌苔白厚而腻，脘闷少食等症，可用本品配合藿香、陈皮、木香、砂仁、厚朴、苏梗、茯苓、旋覆花等同用。

2.胃脘痛：

本品辛散滞气、温化寒湿。

对于因寒湿客于中焦使胃气滞而不行产生胃脘疼痛、舌苔白厚、胸脘堵闷、上腹胀满等症，可以本品配合高良姜、香附、檀香、砂仁、苏梗、槟榔、乌药、丹参、百合等同用。

参看“香附”项下的三合汤方，在三合汤中我常以本品代替砂仁。

在临床上遇有因寒湿郁滞而出现定时寒热，舌苔白如积粉（血液检查疟原虫阳性或阴性）的证候，我常在柴胡、厚朴、知母、黄芩、槟榔、常山、藿香、苍术等应证方药中加用本品，以芳化湿浊。

前人有“除瘴截疟”的记载，可资参考。

①白豆蔻与草豆蔻功用大致相同，但白豆蔻常偏用于行气宽膈，芳香燥湿的作用不如草豆蔻。

草豆蔻则偏用于破气开郁、温中燥湿。

白豆蔻偏入肺，草豆蔻偏入脾。

②红豆蔻为高良姜之子，其性热，偏用于温肺散寒、醒脾燥湿，无芳香行气的作用。

③肉豆蔻偏用于涩固大肠而止泄。

草豆蔻偏用于燥湿破气而开郁。

④草果辛香燥烈之气更胜于草豆蔻，偏用于截疟消痰。

草豆蔻长于温中调气而化湿。

用量一般为一至三钱。

久服、过服可助脾热而耗散正气。

◎砂仁

砂仁味辛，性温。

主要有行气调中，醒脾开胃、助消化的作用。

并能引气归肾，兼有温肾、化湿的作用。

①对因气滞及脾胃湿冷而引致的脘腹胀满、痰湿积滞、呕吐、泄泻、腹痛、消化不好等症，可用本品行气散寒、化湿和胃、助消化。

常配合枳实、白术、木香、半夏、陈皮、茯苓、藿香、焦神曲等同用。

②对因脾胃虚寒而致的泄泻（腹部冷痛、喜按喜暖、口不渴、大便清稀），可用本品温脾、散寒、燥湿。

常配合党参、白术、木香、炮姜、茯苓等同用。

③对因脾胃虚寒而引致的冷痢（腹中冷痛、里急后重、大便带有白色粘膜、遇寒加重），也可用本品暖脾、行气、化湿。

常配合木香、草蔻、吴萸、槟榔、当归、土炒白芍等同用。

因本品可以行气，便大便通畅不滞，故也有时用于湿热痢的大便不爽，但须配合黄连、黄芩、马齿苋、白头翁等寒性药同用以监制其温性。

对因妊娠而胃气上逆、胸闷呕吐等导致的胎动不安。

可用本品配合苏叶、藿香、黄芩、白术、木香、当归等同用，可以安胎和中。

重用熟地等质地滋腻的补药时，配用一些砂仁，可免除滋补药妨害消化、减低食欲的副作用。

前人有“砂拌熟地”（用砂仁拌粘熟地黄上）的用法。

既免除了熟地滋腻害胃之弊，又可引熟地归肾，可谓一举两得。

蔻仁与砂仁均有行气调中的作用，但蔻仁和胃止呕的作用胜于砂仁；砂仁暖胃燥湿的作用胜于蔻仁。

肉桂与砂仁均能入肾。

引火归元（肾）时用肉桂；引气归元（肾）时用砂仁。

砂壳（砂仁的外壳）也有理气醒胃的作用，但缺乏砂仁温中散寒的效力。

砂壳气味薄、燥性小，肝旺胃弱者用之合宜。

据近代药理研究，砂仁有芳香健胃作用，可促进胃的机能，促进消化液的分泌，并可排除消化管内的积气。

用量一般为五分至一钱半。

特殊需要时可用至二、三钱。

入煎剂时，宜打碎后下，久煎可减小药效。

砂壳体轻，一般用三、五分或七、八分。

本品有芳香温燥之性，阴虚有实热者慎用。

◎白豆蔻

白豆蔻味辛，性温。

是常用的行气、化湿、健胃、止呕药。

能宣散肺中滞气，温行胃中寒气，燥化脾经湿气。

适用于脾胃虚寒、湿郁或气滞而导致的消化不良，呕吐反胃，胸脘满闷，腹部胀痛等症。

常配合藿香、半夏、陈皮、生姜、丁香等同用。

本品有芳香行气温燥化湿的特长，可用于治疗夏秋之交发生的湿温病（身热不扬、有汗而热不退、头痛身重胸脘堵闷、食欲不振、口不渴或口甜、小便不利、舌苔白厚滑腻、脉象濡滑缓）。

常配合杏仁、苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶（三仁汤）等同用，而收到辛开、苦降、淡渗的功效，是治疗湿温最常用的方药。

白豆蔻配陈皮、生麦芽、香稻芽等，可用于食欲不振；配高良姜、香附、干姜、吴萸等，可用于胃寒疼痛。

白蔻衣（即白蔻皮）长于理气宽胸消胀，温性较白蔻小，可应证选用。

用量一般五分至二钱。

若去皮使用，名白蔻仁。

入汤药“后下”药效较好。

肺胃火盛及气虚者忌用。

注意：

处方上如果只写“蔻仁”药房即给紫蔻仁。

紫蔻仁主用为芳香行气，温中调胃药。

功效介于砂仁与白蔻之间，芳香温燥之性，此砂仁较小，但此白蔻稍强。

故在调胃药中，有时可以紫蔻仁代替砂仁。

◎荔枝核

荔枝核味甘，性温。

有行散滞气的作用，适用各种气滞作痛等症。

本品能入肝经，最常用于治疗疝气疼痛、睾丸坠胀疼痛等症。

常配合小茴

香、橘核、青皮、乌药、川楝子等同用。

荔枝核（烧存性）配炒香附，可用于

妇女腹郚血气凝滞而刺痛。

配高良姜、香附、五灵脂，可用于胃脘痛。

荔枝核还可用于治疗奔豚气（病人自觉有气发于小腹，向上攻冲，冲至心

下或上腹部即疼痛发作）。

常配合小茴香、木香、吴萸、肉桂等同用。

例如《

医学心悟》奔豚丸（荔枝核八钱、小茴香七钱、木香七钱、肉桂三钱、附子五

钱、吴萸五钱、茯苓一两半、橘核一两半、川楝子一两，共为细末，炒砂糖为

丸，每服二钱，淡盐汤送下。

有热证者可减去肉桂、附子）。

我常以奔豚丸方

合桂枝加桂汤（桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣、肉桂或不加肉桂而加重桂枝

的用量）、旋覆代赭汤（旋覆花、生赭石、半夏、党参、生姜、甘草、大枣）

，三个方子的主要药物合起来，随证加减，作为汤药，治疗奔豚气病（西医往

往诊断为神经官能症），也每收良效，提供参考。

用量一般二至四钱。

无寒湿滞气者慎用。

◎川楝子

川楝子味苦，性寒。

亦名金铃子。

本品能入肝经舒肝气。

故常用于治疗肝气痛、肝气胀、胁痛.疝痛、胸脘满闷疼痛等症。

常配合元胡、木香、青皮、厚朴、香附等同用。

前人经验认为川楝子“为疝气要药”，但其性寒凉，须配合小茴香、荔枝核、吴萸、肉桂、乌药等同用。

炒用也可减少寒性。

川楝子配元胡，可用于热性胃痛；配枳壳、香附，可用于肝热胁痛。

配乌梅、川椒，可用于蛔虫腹痛。

荔枝核治疝，性温。

川楝子治疝，性寒。

苦楝子偏于杀虫，常用其根。

川楝子偏用于舒肝理气，治疝用量一般为一至三钱。

脾胃虚寒者忌用。

◎香附

香附味辛微苦，性平。

是最常用的理气开郁药。

其性宣畅，能通行十二经

、八脉的气分，前人称它能“主一切气”，解六郁（气郁、血郁、痰郁、食郁

、火郁、湿郁），调月经。

常用于以下几种情况：

1.舒肝解郁：

香附芳香辛散，有调气、舒肝、解郁的作用。

可用于因情

绪不畅、肝气郁滞而致的脘腹胀满，胁肋胀痛，吃饭不香，胸闷喜长吁等症。

常配合柴胡、白芍、郁金、青皮、陈皮、木香、厚朴、苏梗等同用。

①兼有血

郁的（舌质紫暗、月经不潮，面色不华等），可酌加川芎、红花等；②兼有痰

郁的（舌苔白腻、呕恶多痰、仁胖、不欲饮水等），可酌加半夏、橘红、茯苓

等；③兼有食郁的（食欲不振、嗳腐吞酸、舌苔厚、胃脘痞闷等），可酌加炒

槟榔、焦神曲、炒麦芽等；④兼有湿郁的（舌苔水滑、胸闷、不愿喝水、或有

轻度浮肿、便溏等），可酌加苍术、白术、羌活、猪苓、泽泻等。

⑤兼有火郁

的（口苦、心烦、尿黄、舌尖红），可酌加栀子、黄芩、川楝子等。

2.行气定痛：

香附行气通滞，通则不痛。

最常用于气滞胃痛（胃痛由生

气引起，或遇有心情不舒畅则胃痛加重，兼有胁肋胀痛，脉弦等）。

常配合高

良姜、木香、白豆蔻、川楝子、元胡、白芍、苏梗等同用。

常用的药方如良附

散：

取香附二至三两为细末，装入瓶中盖紧；再取高良姜二至三两为细末，装

入另一瓶中盖紧。

遇有气滞寒郁的胃脘痛，如辨其为气滞重于寒郁（生气则痛

加重或攻及胁肋、性急易怒、脉弦），可取香附末七分、高良姜末三分，混合

为一包，温开水送服。

如辨其为寒郁重于气滞（胃脘喜暖、喜热饮食、遇寒痛

加重、脉弦迟缓），可取高良姜末七分，香附末三分，混合为一包，温开水送

服。

如辨其为气滞寒郁并重的，可取香附末、高良姜末各五分，混合服用。

注

意两种药末，要在使用时再混合，效果较好。

我还常把良附散、百合汤、丹参

饮三个方子合起来使用，自命名“三合汤”，用于久治不愈、虚实寒热证交错

互见的胃脘痛（包括溃疡病、慢性胃炎、胃窦炎等），往往取得比较满意的效

果。

现把具体药方举例如下：

高良姜三钱、香附三钱、百合一两、乌药三钱、

丹参一两、檀香二钱（后下）、砂仁八分（或草蔻三钱）如痛点明显固定及舌

质暗或有瘀斑的，还可加失笑散（五灵脂、蒲黄）。

吐酸水的，加瓦楞子。

大便干的加生大黄、槟榔等等，请参考试用。

3.理气调经：

香附本为行气药，但又能入血分，所以前人称它为“血中

气药”（意思是能入血分的行气药）。

能理气调经（调整月经周期），对妇女

因情绪不畅、肝气郁滞而引致的月经不调、过期不潮、行经腹痛等症有效。

常

配合当归、白芍、熟地、红花、五灵脂、川楝子、小茴香、乌药、桃仁等同用

。

本品还能引补血药至气分以生血，无论胎前、产后各症，皆可结合使用，所

以前人又称香附为“女科要药”。

①香附生用，偏于上行胸膈，外达皮肤；②制熟用则偏入肝肾而利腰足。

③用于通行经络时宜酒浸炒；④用于消积聚时，宜醋浸炒；⑤用于消化痰饮，

宜姜汁浸炒；⑥用于妇女崩漏、月经过多，宜炒黑用（名黑香附，兼有止血作

用）。

①香附与党参、白术等同用，可助其益气；②与熟地、当归等同用，可助

其补血；③与木香同用，可疏滞和中、行肠胃滞气；④与檀香同用，则理气宽

胸、消胀醒脾；⑤与沉香、柴胡同用，可升降诸气；⑥与川芎、苍术同用，可

解诸郁；⑦与栀子、黄连同用，可降火清热；⑧与茯苓、远志同用，可交心肾

之气；⑨与小茴香、补骨脂同用，可行肾经滞气；⑩与厚朴、半夏同用，可降

痰消胀；与三棱、莪术同用，可消散积块；与葱白、紫苏同用，可宣解表邪；

与艾叶同用，可暖子宫、活气血。

木香辛温，偏于行肠胃滞气，主入气分。

香附辛平，偏于宣畅十二经气分

，兼入血分。

青皮入肝，破气散结，兼能治疝。

香附入肝，理气开郁，兼能调

经。

厚朴行气，偏用于消胀除满。

香附行气，偏用于舒肝解郁。

用量一般一至

三钱。

气虚血燥者慎用。

据近代研究报导