中医对肩周炎辨证论治.docx
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中医对肩周炎辨证论治
中医对肩周炎的辨证论治
肩关周炎,称肩周炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关囊等退行性改所惹起的宽泛的炎症反。
本病是以肩关痛苦、活受限主要特色的慢性疾患,好
于40以上的中老年人。
女性多于男性,左右多,双同病者少。
早期表,以痛苦主,或有微痛或肩关不适和束感;痛苦逐加重,夜尤甚,常影响睡眠,肩关活也逐完好受限;最后形成“状”。
本病在中医学属“痹”范,又称五十肩、漏肩、肩凝症、肩等。
中医,人中年阳气虚弱,正气,肝不足,气血虚弱,失,以致筋脉肌肉失掉濡养,遇有湿寒邪外侵,易负气血呆滞,阳气不布,脉不通故本病。
正气内:
“七七气衰”,人到50左右,肝精气开始衰败,或逸度,
或病后体弱,致气血不足,筋脉得不到充足滋润,日久筋脉拘急,失。
《中藏*
五痹》曰:
“气内消⋯⋯精气日衰,邪气妄入”。
宋·王《太平圣惠方》曰:
“夫倦之人,表里多虚,血气虚弱,腠理疏泄,邪易侵⋯⋯随其所惑,而众痹生焉”。
代医学家刘渡舟在《金要略解·血痹虚病脉并治》中曰:
“凡尊荣之人,
养尊,好逸,多食肥甘,而肌肉丰盛,不事筋骨柔弱,以致肝虚弱⋯⋯阳气虚,血行不,重因疲汗出,体气愈疲**此加被微,遂得而干之,与血相搏,阳气痹阻,血行不。
”
邪气外侵:
居住湿润,中冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪内侵,寒湿留滞于筋脉,血受寒凝,脉拘急痛;寒湿之邪侵淫于筋肉关,以致关屈伸不利,如金元·子和《儒事》曰:
“此疾之作,多在四阴雨之,及三月九月,太阴寒水用事之月,故草枯水寒如甚,或水之地,力之人,辛苦失度,触冒雨,寝湿润、痹从外入。
”又如明·朱《普方》曰:
“此病盖因久坐湿地,及曾冷睡卧而得。
”
一、中医肩周炎的辨治
中医床上一般把肩周炎分以下四型:
1、寒侵
主:
肩部痛苦,病程短,痛苦限制于肩部,多
疼或痛,或有麻痹感,
不影响上肢活。
局部凉,得暖或摩痛减。
舌苔白,脉浮或。
多肩周炎早期。
主剖析:
体虚之人,肌肤阳不固,复因汗出当,寒趁虚于肌肤,痹阻于肩部,使肩部气血运转不利;不通痛,故肩部痛苦,局部凉。
因病程短,寒肌表,故其痛。
苔白脉浮或,均寒邪在肌表之征。
治:
祛散寒,通止痛。
方:
蠲痹加减。
羌活10g,独活10g,秦艽10g,桂枝10g,桑枝10g,海藤15g,当10g,川芎10g,木香10g,乳香10g,甘草6g。
(正耀注:
此蠲痹源自《医学心悟》,是程方)
方解:
方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海藤、桑枝等祛散寒,化湿通;配以当、川芎、木香、乳香活血理气,并能止痛;甘草和。
共奏祛散寒、通止痛之功。
寒者加制川、辛;者,重用羌活,再加防。
2、寒湿呆滞
主证:
肩部及四周筋肉痛苦激烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长。
因痛而不可以举肩,肩部感严寒、麻痹、深重、畏寒,得暖稍减。
舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。
主证剖析:
年迈肝肾亏虚,正气不足;或因冒雨渡水,睡眠不妥,外界寒湿之邪侵及,滞留局部。
日久寒湿内结,以致局部经脉闭阻,故见局部痛苦、麻痹;寒凝邪实,故痛苦激烈、畏寒;湿性重着,故有深重感,得温则痛稍减。
舌淡胖,苔白腻,脉弦滑均为寒湿之征。
治则:
散寒除湿,化瘀通络。
方药:
乌头汤加减。
麻黄10g,制川乌12g(先煎),白芍15g,黄芪30g,甘草6g;全虫12g,羌活12g,细辛6g。
方解:
方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒,除湿通络止痛;用麻黄散外寒表湿;芍药、甘草缓急舒筋;黄芪益气固表,并以此和缓麻黄、乌头之性,以防伤正气。
诸药配伍,使寒湿之邪微汗而解,邪去而又不伤正,以达温经散寒,祛湿止痛之功。
3、瘀血阻络
主证:
外伤后或久病肩痛,痛有定处。
局部痛苦激烈,呈针刺样,拒按,肩活动受限;或局部肿胀,皮色紫暗。
舌质紫暗,脉弦涩。
主证剖析:
外伤内挫,局部经络损害,气血逆乱;或久痛入络,血脉瘀阻,故见局部痛苦激烈,呈针刺样且有定处,拒按,或肿胀。
皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩均为血瘀之征。
治则:
活血化瘀,通络止痛。
方药:
活络效灵丹与桃红四物汤归并加减。
当归15g,丹参15g,生乳没各15g;白芍10g,川芎10g,熟地10g,桃仁10g,红
10g;桂枝10g,桑枝20g,鸡血藤15g。
方解:
方顶用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛;熟地配当归以养血;
白芍缓急止痛,乳香、没药活血行气止痛;用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。
诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。
4、气血亏虚
主证:
肩部酸痛麻痹、肢体脆弱无力、肌肤不泽、神疲备力;或局部肌肉挛缩,肩峰崛起。
舌质淡,脉纤弱无力。
主证剖析:
久病体弱,气血亏虚,外邪乘虚侵袭,闭阻经络,肩部筋脉失于荣养,故见肩酸痛麻痹、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲备力。
舌淡,脉纤弱无力均为气血亏虚之征。
治则:
益气养血,祛风通络。
方药:
秦桂四物汤,或用本方加味治之。
秦艽12g,桂枝12g,当归12g,白芍12g,川芎10g,生地12g;黄芪15g。
寒甚加羌活、独活、附子;湿甚加苡米、海桐皮;筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤;痛甚加全虫。
方解:
本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋,以秦艽祛风散寒,以桂枝、黄芪益气温经通络散寒;共奏益气养血,疏经散寒之效。
二、治疗肩周炎的中成药
1、伸筋丹
伸筋丹的构成有:
地龙(炒)500克,马钱子(制)、红花各350克,
汉防已、乳香(醋炒)、没药(醋炒)、骨碎补(制)、五加皮各150克。
详细制法为:
马钱子用砂烫至表面呈棕黄色并鼓起祛毛屑,骨碎补用砂
烫祛毛。
将上述药物粉碎成末混匀,装入胶囊,每丸含克。
用时,每天3次,每次5丸。
15日为1个疗程,停药5日,再服15日。
药效:
该药有较好的解痉镇痛作用。
药理剖析结果表示其镇痛作用不属于中枢性镇痛,而是经过局部的消炎,消肿以达到除去痛苦症状的目的。
别的,该方对其余骨伤科疾病的痛苦也有较好疗效。
此外,肩周炎重在自我锻炼,假如配合适当会起到事半功倍的成效。
、黄芪桂枝五物汤
药方构成为:
黄芪15克,桂枝10克,白芍12克,生姜3片,大枣4枚;细辛3克,制川乌、制草乌各5克,止痉散粉克。
用时,除止痉散粉随饮片煎汤送服外,其余诸药加水煎,分2次服。
药效:
因为中老年人肝肾渐衰,筋骨、筋膜等组织渐渐退行性改变,在风、寒、湿、邪浸袭的诱因下,造成肩关节局部的肌肉、筋膜、软骨等组织发生紧张、僵直、变性、增生或萎缩等病理改变,所以,采纳黄芪桂枝五物汤加味治疗。
经过方中的桂枝,可辛温助心阳,通经络,改良肩关节四周筋骨、经络等的血运,驱除肌表之邪,以缓解痛苦。
生姜味辛,以佐桂枝、合芍药,调解阴阳,温养血脉;合大枣养胃气而发汗,以去肌肉,筋骨之邪。
黄芪调理营卫气血不足;细辛消除里寒之邪;制川乌、制草乌温经止痛,治风痹等肢体麻痹;止痉散粉解痉挛并且通络。
上述诸药加减应用,对治疗肩周炎有较好的成效。
别的,该方对颈椎病、腰腿痛也有较好疗效。
、昆明山海棠片
药物构成:
昆明山海棠。
功能:
通经活络,消肿止痛。
主治:
筋骨痛苦,风湿寒痹,麻痹不仁,肩周炎之早期。
吃法:
口服每次2~3片,每天3次。
、风湿寒痛片
药物构成:
见类风湿性关节炎章。
功能:
祛风散寒,利湿通络,扶正固本。
主治:
肩周炎各期。
吃法:
口服每次6片,每天2~3次。
、风痛安胶囊
药物构成:
防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、
通草、黄柏。
功能:
清热利湿,活血通络。
主治:
肩周炎早、中期有热象者。
吃法:
口服每次4~5粒,每天3次。
6、痹苦乃停片
药物构成:
制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、
薏苡仁等。
功能:
祛风散寒,活血化瘀,舒筋通络。
主治:
肩周炎各期。
吃法:
口服每次5~7片,每天4次,连服3个月为1疗程。
、痹隆清安片
药物构成:
萆薢、怀生地、制马钱子、制乳香,制没药、薏苡仁等。
功能:
除湿消肿,活血化瘀,舒筋活络。
主治:
肩周炎各期有热象者。
用法:
口服每次5~7片,每天4次,连服3个月为1疗程。
三、治疗肩周炎外用膏药
肩贴灵
药物构成及制法:
雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。
上药研细末,用凡士林调成药膏。
功能:
温经通络,散寒止痛。
主治:
肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。
用法:
取药膏适当摊于敷料上,贴患处。
肩凝膏
药物构成及制法:
牛蒡子1500g,白凤仙120g,川芎120g,桂枝60g,大黄60g,当
60g,白蔹60g,肉桂60g,草乌60g,地龙60g,僵蚕60g,赤芍60g,白及60g,乳香60g,没药60g,川续断120g,防风120g,荆芥120g,木香120g,苏合香油120g,蜂醋3000g,香油5000g。
将以上诸药入油炸枯,过滤法渣,加入蜂蜡搅拌成膏状,夏天时
蜂蜡酌增,冬天时蜂蜡酌减,制成后放一周后使用。
功能:
温经通络,祛风散寒,化瘀止痛。
主治:
各型肩周炎。
用法:
将药膏适当摊敷于棉布片上,敷匀,贴患部,3~5日改换1次。
(3)消逝膏
药物构成及制法:
清明前鲜泽漆草2500g,生菜油7500g,生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各180g,白芥子、大戟、僵蚕各240g,黄藤90g,火硝30g,炒黄铅粉1500g。
先将泽漆草入油熬枯去渣,再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕,再熬枯去渣,呈滴水成珠状时加入黄藤,火硝熬枯后将油滤清,入黄铅粉收膏,将药膏摊牛皮纸上。
功能:
温经散寒,豁痰止痛。
主治:
肩周炎痰浊阻络型。
用法:
洗净患处,将膏化开,贴于患处,5天换1次。
五枝膏
药物构成及制法:
桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm,
秋末、冬初采者为宜)。
将各树枝切成每段3cm长,放入香油500g中炸焦(呈黄色)捞出后,将乳香、没药各15g研细,加入油中,边加边搅拌(朝一个方向搅拌),拌匀再加入漳丹250g,连续搅拌,呈糊状放温后摊在25~30张牛皮纸上备用。
功能:
通经活络,化瘀止痛。
主治:
肩关节四周炎。
用法:
患处洗净,取膏贴患处,5天换1次。
同时,嘱患者增强肩关节功能锻炼。
四、治疗肩周炎——药浴疗法
洗剂Ⅰ号
药物构成:
防己30g,威灵仙30g,五加皮30g,羌活30g,独活30g,川芎30g,赤芍30g,红花30g,木瓜30g,鸡血藤30g,千年健30g,海风藤30g,青风藤30g,桑枝30g,马钱子30g,伸筋草30g,刺骨草30g。
功能:
温经活络,祛风散寒。
主治:
肩周炎。
用法:
将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内,2小时后,文火煎熬20分钟,不去渣,待搁置温度适合后,用毛巾蘸药液热敷患处,或直接用药液沐浴患处,再次用时加温即可,加温前可续水。
每天1~2次,每次30分钟,每剂药可用1周。
洗剂Ⅱ号
药物构成:
伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各15g,当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g。
功能:
舒筋活血,温经散寒。
主治:
肩周炎各期。
用法:
同洗剂Ⅰ号。
漏肩风熏洗验方
药物构成:
鬼箭羽15g,桂枝、红花、木瓜各9g,晚蚕沙15g,黄酒250g。
功能:
祛风散寒,活血化瘀,通经和络。
主治:
肩关节四周炎属风湿痹阻型者。
用法:
上药加清水适当浸泡15分钟,再加水半面盆,加黄酒煎沸后,趁热熏洗患处,冷则加热再熏再洗,每次熏洗15~30分钟。
每天2次,每剂连用3天。
五、治疗肩周炎——药敷疗法
肩周散
药物构成:
生半夏、生南星、生川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、乳香、
生葱、生姜、白酒各适当。
功能:
温经散寒,活血化瘀。
主治:
肩周炎各期。
用法:
上药共研细末,再加生姜、生葱捣烂,兑适当白酒,一齐入锅内炒热,敷于
患肩部,外包固定,隔日换药1次。
若有皮肤对药过敏者,可用纱布蘸清油隔在皮肤上,
再敷药。
川乌散
药物构成:
川乌、草乌、樟脑各90g。
功能:
温经散寒,通阳除痹。
主治:
肩周炎。
用法:
上药研末,依据痛苦部位大小,取药末适当,用食醋将药末调成糊状,平均
敷于患处及压痛点,厚约,外裹纱布,用热水袋压在局部热敷约30分钟,每天1次。
吴薏盐散
药物构成:
吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子、生食盐各30g。
功能:
祛风散寒,温经通络,祛湿止痛。
主治:
肩关节四周炎。
用法:
诸药研为粗末,先将生食盐锅中炒黄,再加入中药末拌炒至微变色,而后倒
布袋内,外服患肩,边熨敷边活动肩关节直至药温已低为止。
隔时复炒再敷,日3次。
六、治疗肩周炎——外擦疗法
外擦验方
药物构成:
生川乌12g,生草乌12g,干姜12g,细辛8g,威灵仙6g,凤仙花8g。
红花6g,川芎4g,桂枝7g,独活8g,寻骨风6g,樟脑15g,松枝6g,大黄8g,仙茅6g,巴戟天6g,茴香6g,丁香6g,三七6g,五加皮6g,牛膝4g,乳香12g,没药12g,全
6g,土元6g,山茱萸10g,麻黄9g,杞子9g,狗脊9g,桑枝6g,当归6g,秦艽6g,
白酒1200ml。
功能:
温经散寒,通络止痛。
主治:
肩周炎各型。
用法:
诸药粉碎为粗末,用55度白酒浸泡,夏天14天,春、秋天21天,冬天30
天,过滤积淀5日而成。
晚睡前用棉签蘸药液适当涂于痛苦处,用聚乙烯超薄膜(薄软食
品塑料袋)覆盖,外用衣被覆盖10分钟左右,有发热感,温度高升(灼热感属正常),6小时后去掉覆盖物。
每天1次。
注意:
药物要平均接触皮肤部位,孕妇及酒精过敏、皮肤损坏者禁用。
消炎止痛液
药物构成:
丁香、山茶各10g,木香9g,大黄12g,红花10g,当归12g,生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g,防风、乳香、没药、荆芥各9g,薄荷6g,樟脑10g。
功能:
温经散寒,通络止痛。
主治:
肩周炎。
证见肩关节痛苦难忍,难以入睡,手不可以抬举转后者。
用法:
上药除樟脑外,加入90%酒精(适当)浸泡24小时(酒精与药之比为1∶2),而后置水于锅中,用蒸馏法,采集蒸馏液200ml,药渣中剩余液滤尽,把樟脑粉加入蒸馏液
中搅匀,与滤液归并,制成350ml外擦液备用。
用时先在病灶部位,用特定电磁波谱治疗器照耀10分钟后,将本品涂擦患处,间隔5分钟涂擦1次。
每次照耀30分钟,每天次。
2
七、治疗肩周炎——针灸疗法
毫针疗法
疗法①
a.取穴:
寒胜型主穴取俞、肩三针穴、阿是穴、曲池、配穴取肝俞、膈俞。
湿胜型主穴取阿是穴、臂、曲池;配穴取脾俞、肾俞、三阴交、足三里、气海。
风热型主穴取臂、曲池、合谷;配穴取大椎、商阳、肝俞、膈俞。
手法:
寒胜型与湿胜型用平补平泻法,或针后灸之,或拔罐;风热型用泻法。
疗法②
a.取穴:
肩贞(深刺),肩井穴。
b.手法:
令病人垂臂曲肘,用28号4寸毫针刺入肩贞约2寸,使针尖稍向外斜;使
局部有较强的酸麻胀感并向前臂及手指放射。
再用同号针自肩刺入,向下经肌肉层刺到
臂穴;以肩关节有较强的酸麻胀感为度。
肩井穴刺5~8分即可。
留针后用艾条温灸10~15分钟,每天1次。
疗法③
取穴:
条口透承山穴。
手法:
患者站立位,患左取右,患右取左,用泻法,针感向上传导,得气后,嘱病人将患肢使劲向上举,活动肩关节,不留针。
疗法④
取穴:
主穴取肩陵穴,配穴取中渚、大椎、肩中。
手法:
以捻转手法为主,并辅以提插。
据病情施虚补实泻或平补平泻手法。
主穴为缪刺法。
每天1次,7次为1疗程。
疗法⑤
a.取穴:
中平穴(足三里下1寸,上巨虚上2寸处,偏于腓侧)。
b.手法:
用28号~4寸毫针,直刺,大幅度使劲提插捻转,以泻法为主,针感为闪
电式远距离传导。
早期者,针后痛苦消逝可不留针。
后期肩关节粘连较重者留针30分钟,5~10分钟行针1次,隔日1次,7次为1疗程,患单侧针健侧中平穴,双侧针双侧。
(2)头皮针疗法
①取穴:
取顶颞前斜钱(前顶穴至悬厘穴的连线中
1/3
节段)。
②手法:
进针约1寸(单肩者针对侧,双肩者针双侧
),痛在前针尖方向向阴面,在
后朝阳面,用抽气法运针,以痛消逝或减少为得气,留针
1
小时以上,每10~30分钟运
针1次,同时活动患肩。
隔日1次,10次为1疗程。
(3)小宽针疗法
①取穴:
主穴取肩井、天宗等;配穴取肩前(在肩前方,取肩峰与腋缝前端连线的正中点及抬肩三角肌的正中间)。
②手法:
用小宽针迅速进针,不留针,不捻转,刺后拔火罐,再行局部按摩。
每10天针1次,3次为1疗程。
芒针疗法①取穴:
肩背、风池、秉风、肩外俞。
②手法:
以风池为主穴,针尖向对侧目眶下,深刺15寸左右,使针感下行,肩背穴针尖向后下方斜刺~寸,刺在斜方肌中,注意针尖角度,防止刺伤肺脏;肩外俞透秉风,使局部有酸麻胀感为度,施平补平泻手法。
刺血疗法
①取穴:
主穴取尺泽、曲池、曲泽(任选一穴);配穴取肩贞、肩前、肩后局部。
②手法:
取穴位及四周有瘀血现象的静脉血管,以三棱针刺出血10~20ml,血止后拔罐5分钟。
每15~20天1次。
灸治疗法①温灸器灸
取穴:
肩贞、肩井。
方法:
将艾绒与中药粉(据病情采纳)装在温灸器同点燃,固定在肩部压痛点及穴
位上施灸,可垫纱布数层,防止温灸器过热烫伤皮肤。
每次灸30分钟,隔日1次,每次
3~4穴,10次为1疗程。
②温针灸
a.取穴:
主穴取肩三针(肩前、肩后)、天宗、肩中俞、新设;配穴取臂、肩外俞、
肩井、曲池、阿是穴。
b.方法:
均取患侧穴,以主穴为主,每次4~6穴,针刺得气后施平补平泻法,留针不动,将艾段套在针柄上,艾段长2cm,直径1~2cm,下端点燃,每1段为1壮,每穴
2~3壮。
每天或隔日1次,10次为1疗程。
新针疗法
①穴位注射
取穴:
在痛苦处找阳性反响点。
b.药物及方法:
选当归注射液,先肩部消毒,用5号针头抽取药液注射于局部压痛
点,每次每穴注射~。
每周1次。
②电针
取穴:
双侧第五颈椎夹脊穴。
方法:
穴位惯例消毒后,术者左手拇、食指挟持一侧穴位,使其皮肤稍稍提起。
右手持28号3寸毫针,迅速刺入穴位。
进针后,针身与脊柱平行,紧贴皮肤,针尖向下沿皮刺。
得气后,连续运针,使针感放散至肩或背部。
再用相同方法刺另一侧穴位。
再
将双侧针柄与G6805型电疗机导线联接,并调至连续波段,频次为1000~1500次/分钟,
电流大小以患者能耐受为度。
留针15~30分钟,每天1次。
八、治疗肩周炎——推拿疗法
推拿法
(1)
①取穴:
肩井、秉风、天宗、肩贞、曲池、合谷等穴。
②操作手法:
a.患者端坐,患肢放松下垂。
医者站于患侧,用一手握住患者手臂使其微外展,另一手用FDA6法或一指弹推法施术,重点在肩前部,三角肌部及上臂内侧。
在肩前部及三角肌部施以滚法时,另一手可配合患肢做被动外展和旋外活动。
若施术时患者怕痛,肩臂肌肉紧张,则可取仰卧位,患肢微外展,并屈肘90*,医者一手握其腕部,另一手施滚法于肩前部、上臂内侧部及三角肌部。
两手协分配合,使肩关节
做旋内和旋外活动。
b.坐位,接上势。
医者一手在患肩外侧和腋后部用滚法,另一手可配合患肢被动的后伸旋内,并屈肘使手背沿着脊柱向上抬。
要注意上抬的动作一定稳而
和缓,幅度渐渐加大,切忌动作粗暴,免得惹起激烈痛苦,使患者不堪忍耐。
c.医者站于患侧后方,挨次按揉肩井、秉风、天宗、肩贞、肩内陵各穴。
夜间痛者,天宗穴可作重点按揉。
d.医者站在患侧,一手扶住患肩,另一手握住其腕部,以肩关节为轴心作环
转摇动,幅度由小到大。
接着再做患臂内收扳动:
医者站于患者背后,用腹部紧贴患者
背部以稳住身体,而后用一手扶住患肩,另一手握住患肘向健侧肩关节方向扳动。
本法
合用于肩关节活动功能阻碍明显者。
e.肩关节后伸扳法:
医者站在患侧前外方,一手握
住患侧腕部,另一手扶住健侧背部用握腕之手将患臂由前向后扳动,尽可能使以后伸,
幅度可渐渐增大。
f.肩关节后伸旋内扳法:
医者站于患者健侧后方,用一手扶住健侧肩
部,防备患者上身前倾,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉。
一放一紧,
渐渐使劲加大活动范围。
此法合用于肩关节内旋阻碍明显者。
g.肩关节抖法:
医者站在患者前方,用双手握住患肢手段部。
慢慢向上提起,并同时作牵拉颤动。
提抖时要求患
肢充足放松,提抖频次要快,幅度渐渐增大。
h.用搓法从肩部到前臂频频上下搓动,以放松肩关节。
拿肩内陵、曲池、合谷。
本法作为肩部推拿之结束手法。
推拿法
(2)
①体位:
让患者取坐位,施术者站立其对侧,先将肩关节部位涂上滑石粉适当,方可施术。
②操作:
推拿手法应以摇、拿、揉、压等法为主,交替使用,一般施术20分钟,详细手法以下。
捏拿法:
医者以大拇指和食、中、无名指的指端着贴肩关节,以此向下作对称性的捏拿,并以拇指揉压曲池穴。
频频施术3~5次。
敲击法:
医者手持半握姿势,并以小鱼际着力,沿肩及曲池穴之间的部位,迅速敲击,促进肢体震动,这样频频施术3~5次。
掌握法:
医者以右手掌紧贴于肩关节皮肤上,用大小鱼际着力,在大椎穴及肩关节处实行环形迅速揉动,频频施术3~5次。
摇抖去:
医者两手握紧病人一手五指并全力拉直患肢,而后自内向外;再由外向
内交替摇圈,其范围可由小到大,再由大到小,这样施术3~5次。
e.操作完成,马上赐予500W红外线治疗仪局部照耀20分钟。
(1)九、治疗肩周炎——药酒
(2)白花蛇酒
药物构成:
白花蛇1条,白酒500ml。
将白花蛇浸入白酒内浸泡7天即成。
功能:
祛风胜湿,通络止痛。
主治:
风湿寒痹阻型肩周炎。
用法:
每次服1小杯,每天2次。
丹参酒
药物构成:
丹参30g,白酒500ml。
将丹参入白酒内浸泡7天即成。
功能:
活血化瘀。
主治:
血瘀阻络型肩周炎。
用法:
每次服20ml,每天2次。
狗脊酒
药物构成:
狗脊20g,马鞭草12g,杜仲15g,威灵仙10g,牛膝6g,通草12g,川
15g,白酒1000ml。
诸药入白酒中浸泡7天即可服用。
功能:
强筋壮骨,祛风通络。
主治:
肩周炎寒湿呆滞型。
(4)秦艽木瓜酒
药物构成:
秦艽、川乌、草乌、郁金、羌活、川芎各10g,木瓜20g,全蝎2g,刺骨
草、鸡血藤各30g。
苔黄脉数者郁金加至20g,选加徐长卿30g,六月雪15g,忍冬藤20g。
将上药浸入60度白酒1000g中,15往后服用。
功能:
祛风通络,化瘀止痛。
主治:
肩周炎各型。
十、治疗肩周炎——药膳
蛇肉汤:
乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适当,炖汤,肉汤同食,日2次。
拥有补虚、祛风、散寒之效。
合用于肩周炎后期而体虚、风湿阻络者。
桑枝鸡汤:
老桑枝60g,老母鸡1只,盐少量。
将桑枝切成小段,与鸡共煮至烂熟汤浓即成,加盐调味,饮汤吃肉。
拥有祛风湿、通经络、补气血之效。
合用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者。
川乌粥:
生川乌头约5g,粳米50g,姜汁约10滴,蜂蜜适当。
把川乌头捣碎,研为极细粉末。
先煮粳米,粥快成时加入川乌末,改用小火慢煎,待熟后加入姜汁及蜂蜜,搅匀,稍煮即可。
拥有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效。
合用于肩周炎风湿寒侵袭所致者。
白芍桃仁粥:
白芍20g,桃仁15g,粳米60g。
先将白芍水煎取液,约500ml;再把桃仁去皮尖,捣烂如泥,加水研汁,去渣;用二味汁液同粳米煮为稀粥,即可食用。
拥有养血化瘀、通络止痛之效。
合用于肩周炎后期瘀血阻络者。
西医对肩周炎的认识
【症状】
肩周炎的发病过程,临床表现要经过三个阶段。
在慢性发病过程的患者身上,这三个阶段表现得更加明显。
认识这个发病过程,关于防治肩周炎有重要意义。
这三个阶段以下。
⒈冻结期──是肩周炎的急性发病阶段,是因为炎症、痛苦而惹起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化,而无有软组织粘连等不行逆转的病理改变。
临床表现就以痛苦和肩关节的功能阻碍为主要特色,这是肩周炎的早期阶段。
⒉稳固期──这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段,这时肩痛苦的症状减少。
但因为关节四周软组织在炎症反响此后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等,严重限制了肩
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