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口腔解剖生理学复习笔记
口腔解剖复习笔记
1.牙的演化:
牙数从多到少,牙根从无到有,从多牙列到双牙列,从同形牙到异形牙,从分散到集中。
2.牙的萌出:
(1)特点:
在一定时间内安一定先后顺序萌出,左右同颌同名牙同时萌出,下颌牙早与上颌牙,同龄人女性萌出早与男性。
(2)时间:
最早萌出的乳牙:
下颌乳中切牙。
最晚萌出的乳牙:
上颌第二乳磨牙。
最早萌出的恒牙:
下颌第一磨牙。
最晚萌出的恒牙:
上颌第三磨牙,如第三磨牙牙胚先天缺失则是上颌第二磨牙。
(3)顺序:
乳牙:
乳中切,乳侧切,第一乳磨牙,乳尖牙,第二乳磨牙。
恒牙:
第一磨牙,中切牙,侧切牙,下颌尖牙,第一前磨牙,第二前磨牙,上颌尖牙,第二磨牙,第三磨牙。
3.乳牙的特点:
牙冠短小,色白,颈嵴明显,冠根分明。
上颌乳尖牙的牙尖偏远中。
下颌乳前牙的舌面边缘嵴与颈嵴比恒前牙明显。
乳磨牙根干短,分叉大。
4.牙体外形的应用解剖:
(1)下颌切牙最不易发生龋齿。
易堆积牙结石。
(2)上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋齿好发部位。
(3)尖牙最不易龋坏,保留时间最长,拔除时可使用旋转力。
(4)下颌第二前磨牙最常见畸形中央尖。
(5)斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
5.重要的几个数据:
(1)上颌第一前磨牙80%双根87%双根管。
(2)上颌第二前磨牙60%单根管。
(3)上颌第一磨牙87%近中双根管。
(4)根尖孔56%尖部。
(5)根尖狭窄距根尖孔1毫米。
(6)下颌切牙10%唇舌向双根管。
(7)下颌第一前磨牙17%双根单根尖孔。
6.牙合正中颌的标志:
正中颌时,上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟,上颌第一恒磨牙的近中舌尖接触在下颌第一恒磨牙的中央窝。
7.颌骨:
(1)上颌骨:
一体四突。
(2)上颌窦与牙根尖的关系:
6>7>5>8。
(3)支柱结构:
颧突支柱,翼突支柱,尖牙支柱(鼻额支柱)。
(4)下颌骨:
外侧面可见结构,内侧面可见结构。
薄弱部位:
正中联合,颏孔区,下颌角,髁状突颈部。
8.颞下颌关节:
下颌骨髁突两个斜面:
前斜面小,为功能面(关节结节后斜面相对应),是关节的负重区。
9.神经:
三叉神经分支:
眼神经,上颌神经,下颌神经。
眼神经:
感觉神经,出口:
眶上裂。
上颌神经:
感觉神经,出口:
圆孔。
下颌神经:
混合神经,出口:
卵圆孔。
面神经:
混合神经,出口:
茎乳孔。
10.舌的解剖:
丝状乳头:
数量最多,分布与舌体上面,司一般感觉。
菌状乳头:
散在分布与丝状乳头之间,司味觉。
轮廓乳头:
一般为7-9个,体积最大,排列在界沟前方,司味觉。
叶状乳头:
为5-8条并列皱襞,位于舌侧缘后部,司味觉。
舌下区内容物:
舌下腺,舌神经,舌下动脉,舌下神经。
11.下颌运动:
控制因素:
四个,左右侧颞下颌关节,颌(牙合),神经肌肉。
咀嚼周期:
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时间变化:
快(开口)—慢(最大开口)—快(闭口)—慢(咬合接触)。
12.唾液功能:
消化作用,溶媒作用,润滑作用,中和作用,冲洗作用,缓冲和稀释作用,杀菌和抑菌作用,粘附作用,缩短凝血时间,排泄作用。
★
(二)牙演化的特点
1.牙数由多到少(鱼类可多达200个左右)。
2.牙根从无到有。
3.从多牙列到双牙列。
4.从同形牙到异形牙。
5.从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。
6.牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。
演化规律
牙形:
单一→复杂
牙数:
多→少
牙列:
多→少
牙根:
无→有
附着方式:
端生→侧生→槽生
1.牙的萌出
从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。
牙萌出的时间是指出龈的时间
乳牙的萌出:
顺序 Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ
恒牙的萌出:
顺序上颌6124357or6124537
下颌6123457or6124357
(1)中线:
是将颅面部左右两等分的一条假想线,中线将牙弓分成左右对称的两部分。
(2)牙体长轴:
通过牙冠与牙根中心的一条假想直线。
2)切缘结节:
初萌切牙切缘上圆形的隆突,是牙釉质过分钙化所形成的,随着牙的磨耗逐渐消失。
3)嵴:
为牙釉质的长线状隆起。
2)发育沟:
为牙生长发育时,两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟。
3)副沟:
除发育沟以外的任何沟,都称为副沟,其形态不规则。
4)裂:
钙化不全的沟称为裂,为龋病的好发部位。
5)点隙:
3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷。
(4)生长叶:
牙发育的钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟。
1.上颌中切牙是切牙中体积最大的。
唇舌侧外形高点都在颈1/3处。
唇侧较平舌侧圆突成脊,切嵴在牙体长轴的唇侧。
牙根唇侧宽裕舌侧颈部横断成园三角形。
以下是口诀
上切唇长大于宽,近切角直别左右,
唇切三分发育沟,舌窝周是嵴边缘,
唇切舌切各轴面,颈三就是外高点;
近远中面似三角,顶为切嵴底颈线,
根单粗壮唇侧宽,横剖切面三角圆,
有些根尖略偏远,此乃皆是它特点。
2.上颌尖牙是口内牙根最长的牙。
冠与根的唇舌径比切牙的大。
近、远中斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角。
唇轴嵴两侧各有一条发育沟。
外形高点在中1/3与颈1/3交界处。
,牙尖顶偏近中。
近中牙尖脊短远中长
以下是口诀便于记忆
上颌尖牙
上尖宽厚长又大,撕肉穿食永不怕,
唇似五边轴嵴显,将此分为两斜面,
牙尖偏近远缘短,颈中三分是高点;
边缘嵴是近中长,牙尖嵴是近中短,
尖到隆突舌轴嵴,近远中窝面不一,
邻似三角比切突,接触区则分高低。
3.上颌第一前磨牙(双尖牙)是前磨牙中体积最大的,整个牙冠呈立方形。
(1)颊面:
与尖牙唇面相似,但较小,颊尖略偏远中。
有近中沟舌侧外形高点在中三分之一
上颌第一前磨牙
上4前磨牙最大,颊面形态似尖牙,
尖偏远中近颈凹,轴嵴长轴是一条,
两侧各有发育沟,外高点在颈嵴处;
舌似卵圆小于颊,边缘不显面光滑,
舌尖偏近舌中突,邻面有沟
面跨,
颊舌三角嵴相对,近远中沟各当家。
4.上颌第一磨牙6岁左右即萌出,故称为六龄牙,是上颌牙中体积最大的。
颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈1/3处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖
面:
呈斜方形,近中舌尖最大,是上颌磨牙的主要功能尖;远中舌尖最小。
面中央凹陷成窝。
远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在
面中央相连,形成斜嵴。
斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
上颌第一磨牙
恒牙上6萌最早,颊舌相近舌稍小,
两面分有颊舌沟,偶见五尖近舌有,
近颊舌尖宽远中,外形高点与4同;
面斜方四边构,近颊远舌锐角收, 近中舌尖主功能,斜嵴相连颊远中,
远中稍小近中窝,唯颊斜面无咬合。
下颌第一磨牙
下6似梯颊三尖,两条颊沟过颊面,
颊尖轴嵴与沟平,末端形成点凹陷,
舌面轴嵴不明显,
缘可见两个尖;
近中合三分稍突,邻接在此颊侧偏,
面远中尖最小,颊侧尖短舌侧长,
中央点隙向外伸,5条发育沟来分。
下颌第一磨牙与上颌第一磨牙一样,称为六龄牙,是下颌牙中体积最大的
可见五个牙尖:
近中颊尖、远中颊尖、远中尖、近中舌尖和远中舌尖,远中尖最小。
颊侧牙尖短而圆,舌侧牙尖长而锐。
可见中央窝和近中窝。
有三个点隙:
中央点隙、近中点隙和远中点隙。
有五条发育沟:
颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。
下颌中切牙:
是全口牙中体积最小的
牙根近颈部的横断面呈葫芦形。
根远中面的长形凹陷比近中面略深,可作左右鉴别
下颌尖牙:
与上颌尖牙相比,有以下特点:
1)下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄,牙体显得细长。
2)唇面近中缘长,基本与牙体长轴平行;近中牙尖嵴约占唇面宽度的1/3,远中牙尖嵴约占2/3。
两牙尖嵴的交角大于90°;发育沟不如上颌尖牙明显。
3)舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。
上颌第二前磨牙:
与上颌第一前磨牙比较,有以下特点:
1)颊面颈部比上颌第一前磨牙者宽,颊尖圆钝,发育沟不明显,颊轴嵴圆钝。
2)
面颊缘宽度与舌缘相近,颊、舌两尖均偏向近中,两尖大小相似。
下颌第一前磨牙:
是前磨牙中体积最小的。
与上颌前磨牙比较,有以下特点:
1)颈部明显缩小,颊颈嵴突起明显,外形高点位于颈1/3处。
2)舌面短小,仅及颊面的1/2。
3)近、远中面接触区均靠
缘偏颊侧。
4)
面呈卵圆形,颊尖长大而舌尖很小,两尖均偏向近中。
颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴下颌第一前磨牙
下4前磨牙最小,邻接点靠颊
角,
轴嵴颊中三分显,颊侧颈部明显小;
舌面仅乃颊面半,颊大舌小近中偏,
呈卵圆横嵴过,根扁细长颊侧宽。
下颌第二前磨牙:
牙冠呈方圆形,其长度、宽度和厚度几乎相等。
分为二尖型和三尖型。
1)颊面颈部较宽,颊轴嵴较圆。
)颊尖与舌尖高度相近,
面发育沟大致有三种形态:
H型、U型、Y型。
二尖型的发育沟多为H型和U型,三尖型多为Y型。
上颌第二磨牙:
体极少有第五牙尖。
3)近中面大于远中面。
4)
面斜嵴不如第一磨牙明显。
积稍小于第一磨牙。
下颌第二磨牙。
咬合而看上去呈“田”字形,
第三磨牙:
面副沟多,牙尖、边缘嵴不明显
1.乳牙外形的特点
(1)颈嵴突出,冠根分明。
(3)上颌乳尖牙的牙尖偏远中,与恒尖牙相反。
(4)下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。
(5)下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。
(6)下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。
(7)乳磨牙根干短,根分叉大。
2.乳前牙乳前牙包括上下颌乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙,各牙都与同名恒牙相似,其特点如下:
(1)乳牙色白,牙冠短小。
颈嵴突出,牙根明显缩小,冠根分明,宽冠窄根是乳前牙的特点。
(2)上颌乳中切牙牙冠短而宽,似铲形,发育沟不明显。
舌面隆突、舌窝明显。
单根扁而宽,根尖向唇侧弯曲,根长约为冠长的2倍。
宽冠宽根是该牙的解剖标志。
下颌第一乳磨牙
)牙冠:
形态不同任何恒牙。
但近中缘长直,远中缘特短且突。
将
面分成较小的近中窝及较大的远中窝。
面的沟嵴不清晰。
下领第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等,而下颌第一恒磨牙此三尖中,以远中尖最小
前磨牙
面中央窝内,可能出现畸形中央尖,常因磨耗而穿髓,以下颌第二前磨牙多见。
上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。
下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%,下颌侧切牙双管者约占2%,下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。
下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管
上颌磨牙的髓腔形态:
上颌磨牙的髓室似立方形,颊舌径>近远中径>髓室高度,
下颌第一磨牙髓室顶最凹处约与颈缘乎齐,髓室顶和髓室底之间相距约1mm。
髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同,上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁,其次为髓室顶。
磨牙主要沉积在髓室底,其次为髓室顶和侧壁
下颌前牙的双根管多分布在唇舌向,在正面的X线片上,因双根管唇舌像相重,应改变投射的角度才能显示。
在作根管治疗时,需检查根管口的数目。
上颌前磨牙因髓室底较深,开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。
(9)下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大,故颊尖位于牙冠中份,髓角又高,牙体预备时应避免穿髓;作根管治疗时,器械应顺着牙体长轴的方向进入,以免穿通根管侧壁。
(10)上颌第一、第一磨牙近颊髓角和近舌髓角较高,补牙备洞时应避免穿髓。
(11)上颌第一、第二磨牙颊侧两根管口相距甚近,应注意寻找,该两根管较小略弯曲,根管治疗时应注意根管走行的方向。
(12)上颌第一、第二磨牙进行嵌体修复制备针道时,应避开髓角,宜从:
面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝的釉牙本质界入手。
(13)上颌第二磨牙有时颊侧两根融合为一粗大的根和根管,治疗时应加注意。
(14)下颌第一、第二磨牙因髓室顶与髓室相距较近,开髓时应防止穿通髓室底。
(15)下颌第一、第二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角,近中髓角扁于远中髓角,牙体预备时应注意髓角的位置。
(16)下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲,治疗时应加注意。
(17)下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合,根管亦在颊侧连通,根管横断面呈“C”字形,开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。
(18)下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜。
即牙冠颊面近颈部突出,牙冠舌面近
缘较突出,其髓腔亦偏向颊侧,故开髓部位应存
面偏向颊尖处;若在
面正中央处开髓,尤其是偏向舌侧,常致舌侧薄弱而折断。
灵长间隙是出现在上颌乳侧切牙与乳尖牙之间,下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙
一、
的生长发育
1.前后的动力平衡①向前的动力:
颞肌、咬肌、翼内肌收缩所发出的咀嚼力
2.。
②向后的动力:
主要来自唇颊肌,
3..内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量,外侧有唇颊肌的力量
4.上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系
.
乳牙期间的
特点 完整的乳牙
约在2岁半时建成,并形成稳定的乳牙
关系。
从2岁半至6岁,皆属乳牙
时期。
(1)2.5~4岁期间的特征:
牙排列紧密而无明显间隙;切缘及
面尚无显著磨耗;乳牙位置较正;覆
较深,覆盖较小,
曲线不明显;上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐,成一垂直平而。
(2)4~6岁期间的特征:
牙排列不紧密,前牙间隙逐渐形成;牙的切缘及
面产生显著磨耗;下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方(近中);随下颌升支发育,深覆
减小。
暂时性错
,
1)上唇系带位置过低
2)中切牙间间隙
3)中切牙、侧切牙牙冠偏远中:
4)暂时性前牙拥挤:
5)暂时性远中
:
在建
初期,上下颌第一恒磨牙的关系为远中
。
乳磨牙脱落后,下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动的多,成为中性
关系。
6))暂时性深覆
7)第二恒磨牙约在12~14岁萌出,第三恒磨牙约在17~21岁之间萌出
二、牙列
上下颌牙齿按照一定的顺序、方向和位置排列,其牙根生长在牙槽窝内,牙冠连续排列成近似抛物线的弓形,称为牙弓或牙列
:
上颌中切牙较正或稍向近中倾斜,上颌侧切牙向近中倾斜角度较中切牙和尖牙者大,上颌尖牙略向近中倾斜(倾斜角度较中切牙者稍大,但略小于侧切牙)。
下颌中切牙较正,侧切牙稍向近中倾斜,尖牙比前两者都大,但倾斜度均较上颌前牙小。
上下前磨牙与第一磨牙向近中倾斜的程度依次减小,最后与中线接近平行。
上下颌第二、第三磨牙向近中倾斜度依次加大。
上、下颌切牙的切端均向唇侧,其倾斜度与颌骨前端牙槽突的倾斜度是一致,下颌切牙的倾斜度较上颌切牙小。
上、下颌尖牙及上颌前磨牙较正,上颌磨牙略向颊侧倾斜;下颌前磨牙及下颌磨牙则略向舌侧倾斜。
1.纵
曲线(先下后上,下为spee曲线,上为补偿曲线,下颌为远颊尖,上颌为近颊尖)
(1)下颌牙列的纵
曲线:
又名Spee曲线。
它是连接下颌切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的颊尖所形成的一条凹向上的曲线。
该曲线在切牙段较平,自尖牙起向后则逐渐降低,于第一磨牙远颊尖处为最低点,而后第二、第三磨牙又逐渐升高
(2)上颌牙列的纵
曲线:
它的曲度与Spee曲线略有不同。
连接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的颊尖,呈一条凸向下的曲线,称纵
曲线。
此曲线的前段较平,后段从第一磨牙的近中颊尖起逐渐向上弯曲,称补偿曲线。
2.横
曲线又称Wdson曲线。
上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊侧倾斜,使舌尖的位置低于颊尖,因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成一条凸向下的曲线,称横
曲线。
同样,在下颌可以形成凹向上横
曲线。
虽然,下颌磨牙向舌侧倾斜,但其舌尖较高,故横
曲线不很明显。
★三、
(一)牙尖交错
及其特点
牙尖交错
是指上、下颌牙牙尖相互交错咬合,达到最广泛、最紧密的接触关系。
当牙尖交错
的下颌位置对于颅骨处于正中时,牙尖交错又可称为正中
。
牙尖交错
属于牙对牙的关系,其特点及生理意义为:
1.上下颌牙齿为尖窝相对的交错咬合关系在牙尖交错
时,除下颌中切牙与上颌第三磨牙外,都保持着一个牙齿与相对的两个牙齿的
接触关系。
这种
接触的意义在于:
①可使骀面接触面积最大,有利于咀嚼;
②可使
力分散,避免个别牙齿负担过重;
③纵有个别牙齿缺失,也不致使对颌的同名牙完全失去咬合与咀嚼功能,因而在短时间内不致发生移位现象。
切道斜度的大小与覆盖成反变关系,与覆
成正变关系。
3.上、下颌第一磨牙关系常利用牙尖交错
时上下颌第一恒磨牙的
关系作为判定
类型的指标。
如上下牙弓的
关系正常,则在牙尖交错
时,上颌第一恒磨牙的近中颊尖正对着下颌第一恒磨牙的颊沟,上颌第一恒磨牙的近中舌尖则接触在下颌第一恒磨牙的中央窝内,通常称为中性
。
如上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的颊沟的近中,则称为远中错
,或安氏Ⅱ类错
。
反之,如上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的远中,则称为近中错
,或安氏Ⅲ类错
。
.牙尖交错
时下颌骨的位置称牙尖交错位,也称牙位。
当牙尖交错
位于正中时(可称为正中
时),也称为正中
位
.正中关系 是指下颌不偏左、不偏右,适居正中,髁突处于关节窝的后位,在适当的垂直距离时,下颌骨对上颌骨的位置关系。
髁突在关节窝的后位时,髁突对上颌的位置称为正中关系位。
它是一个稳定而可重复性的位置,是一个功能性的后退边缘位,如果迫使下颌再向后退,则会由于附着在下颌骨上的肌肉受拉,髁突后方的软组织受压而感到不适。
髁突在正中关系位时,又称为铰链位,下颌依此为轴可作18~20mm转动(切点测量),为铰链开闭口运动,称为正中关系范围。
在此范围内,上下牙齿发生接触(一般在磨牙区),称为正中关系
,亦称后退接触位。
后退接触位从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm
下颌姿势位曾称为息止颌位。
一般为1~3mm(下颌姿势位的垂直距离与
垂直距离之差)。
8%的人从牙尖交错位不能向后退,后退接触位与牙尖交错位为同一位。
滑动距离多在0.5~1.0mm左右,这一距离称为长正中
由下颌姿势位通过主动肌肉收缩上提下颌达到初始的
接触时,下颌的位置为肌接触位(肌位
第三单元 口腔颌面颈部解剖
上颌骨形态不规则,可分为一体四突1)上颌体2)额突3)颧突4)腭突5)牙槽突
(1)上颌体:
前外面有眶下孔、尖牙窝,眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处,眶下孔向后、上、外方通入眶下管(孔开口朝向前内下);后面(颞下面)有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节;上面(眶面)有眶下管;内面(鼻面)参与鼻腔外侧壁的构成,有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
2.牙槽骨解剖名词
(1)牙槽骨:
系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。
(2)牙槽窝:
为牙槽骨容纳牙根的部分。
牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。
(3)牙槽嵴:
牙槽窝的游离缘。
(4)牙槽间隔:
两牙之间的牙槽骨。
(5)牙根间隔:
多根牙各牙根之间的牙槽骨。
上颌窦距根尖由少到多6758
4.上颌骨的支柱结构
(1)尖牙支柱(鼻额支柱):
主要承受尖牙区的咀嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至额骨。
(2)颧突支柱:
主要承受第一磨牙区的咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支:
一支经眶外缘至额骨,另一支经颧弓至颅底。
(3)翼突支柱:
主要承受磨牙区的咀嚼压力,由蝶骨翼突构成,翼突与上颌骨牙槽突的后端连接,将咀嚼压力传导至颅底。
下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。
下颌体外面有颏隆突,颏结界,外斜线,和颏孔
下颌支内侧面有下颌孔下颌小舌下颌隆突和翼肌粗隆
下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄,前磨牙区颊舌侧骨板厚度相近,磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。
下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方,颏孔的位置在下颌前磨牙之间的下方,下颌体上下缘之间略上处。
喙突上有颞肌和咬肌附丽,髁突颈部下方有翼外肌下头附着
下颌角的内面有翼肌粗隆,外面有咬肌粗隆,为相应咀嚼肌附着处。
2)下颌支:
又称下颌升支,其上端有喙突和髁突(关节突),喙突上有颞肌和咬肌附丽,髁突颈部下方有翼外肌下头附着;两突之间有下颌切迹(乙状切迹)。
其内侧面中央略偏后上方有下颌孔;孔的前方有下颌小舌,为蝶下颌韧带附着处;孔的后上方有下颌神经沟,下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔;下颌孔向前下方通入下颌管。
下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角,下颌角的内面有翼肌粗隆,外面有咬肌粗隆,为相应咀嚼肌附着处。
2.薄弱部位 下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突出者,在结构上存在易发生骨折的薄弱部位:
(1)正中联合:
位置最突出,亦是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。
(2)颏孔区:
此处有颏孔,又有下颌前磨牙牙槽窝。
(3)下颌角:
为下颌骨的转折处,骨质较薄,且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间。
(4)髁突颈部:
此处较细小,其上下均较为粗大。
第二节 颞下颌关节
颞下颌关节由五部分组成,即下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带。
1.下颌骨髁突有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面,前斜面小,为功能面,是关节的负重区;
髁突颈部较细,其前方有关节翼肌窝,为翼外肌附着处。
关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔。
(2)关节结节:
后斜面是功能面,是关节的负重区。
颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面,而不是髁突顶部和关节窝顶部。
关节盘从前到后分为五部:
(1)前带:
(2)前伸部:
位于前带前方,由上、下两部组成,即颞前附着和下颌前附着。
两个附着之间有翼外肌上头的肌腱。
(3)中间带:
最薄,
(4)后带:
最厚,
(5)双板区:
含神经血管
关节韧带每侧三条,即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。
(1)颞下颌韧带:
起于颧弓和上颌结节,止于髁突颈部外侧和后缘。
(2)茎突下颌韧带:
起于茎突,止于下颌角和下颌支后缘。
(3)蝶下颌韧带:
起于蝶骨角棘,止于下颌小舌。
第三节 咀嚼肌的起、止点和作用
一)咬肌
浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3,向下后方走行,止于下颌角和下颌支外面的下半部;中层起于颧弓前2/3的深面及后1/3的下缘,止于下颌支的中分;深层起于颧弓深面,止于下颌支的上部和喙突。
功能:
上提下颌骨并使下颌骨微向前伸,也参与下颌侧方运动。
(二)颞肌
起于颞窝及颞深筋膜的深面,通过颧弓深面,止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中。
功能:
上提下颌骨,也参与侧方运动。
(三)翼内肌
翼内肌有深、浅两头,深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突;浅头起于腭骨锥突和上颌结节,与咬肌纤维方向相似,止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。
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