20XX年医院感染管理工作总结2.docx
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20XX年医院感染管理工作总结2
2017年医院感染管理工作总结
篇一:
2017年医院感染管理简讯医院感染管理简讯2017年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办医院感染管理信息目录?
1-3月份环境卫生学监测信息反馈?
医院感染调查监测结果通报?
医务人员职业暴露监测情况?
1-3医院感染漏报率调查?
1-3月份院感检查情况反馈?
目标监测情况反馈?
医院感染控制知识宣传
一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈
(一)、环境监测问题及整改
(1)止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标
(2)原因分析
①管理不到位,未认真督导
②操作人员责任心不强,未按标准进行消毒液的配置
(3)整改措施
①向相关科室反馈存在问题,提出整改建议,并限期整改
②各科室加强管理,做好自查工作。
③院感加大督查力度,并将督查结果与绩效工资挂钩。
(4)整改结果再次监测时结果均合格
二、医院感染调查监测结果通报
(一)原因分析:
患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风,病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
(二)改进措施:
(1)、加强病房管理,定时开窗通风,保持病房清洁、空气新鲜,确保空气质量。
(2)、积极治疗基础性疾病,如糖尿病、慢性支气管炎,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背促进呼吸道排痰,及时清除气道分泌物。
(3)、注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入。
(4)、控制进食速度和量,病情许可时采取半卧位。
(5)、严格遵守无菌技术原则,严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度,加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理,严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
(6)、严格执行探视和陪护制度,减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。
(7)、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒,减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下:
2017年1-3月份,发生医务人员职业暴露案例0例。
四、医院感染漏报率调查经调查院感病人无漏报现象
五、院感质量检查反馈2017年1-3月份院感质量考评情况如下(各科室考评得分):
(一)存在问题:
1、科室院感知识培训不到位。
2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高,洗手设施配备不到位,有待于改善和加强。
3.清洁不到位:
(1)无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位;
(2)物体表面常规擦拭不到位;
(3)止血带做不到一人一用一消毒;
(4)拖布未分室使用;
(5)防护用品配备齐全
(6)湿化瓶未按规定及时消毒4.治疗车未放速干手消毒剂。
4.医务人员操作未戴口罩:
5.含氯消毒液浓度不达标,紫外线灯管未擦拭记录;6.废物处理方:
(1)地面上有废弃棉签;
(2)医疗废物包装过满,不符合要求;
(3)医疗废物未分类放置;
(二)原因分析
(1)责任心不强,在工作中未执行院感规范。
(2)科室管理人员未高度重视院感管理工作,督查不力,导致管理不到位。
(3)院感知识掌握不牢。
(三)整改措施:
(1)对存在问题及时反馈给科室负责人,科室做出原因分析、提出修改建议,限期整改,复核整改效果。
(2)各科室负责人高度重视,加强对医护人员的责任心教育。
(3)各科室加强管理,做好自查工作,发现问题在科室例会上通报负责人,每日对院感工作进行督查,结果在科内通报。
(4)院感办加大督查力度。
(四)整改结果再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈2017年1月1日—2017年3月31日,共监测外科手术病人7例,手术类型以疝气手术例次最多,其次是慢性阑尾炎手术,其他有骨骼手术等,所有手术均无感染现象发生。
1、外科手术统计:
2外科手术感染按医生统计如下:
篇二:
2017年上半年度院内感染工作总结包头金氏中医肾病医院2017年上半年度院内感染工作总结院内感染工作在中心领导的支持下,与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下,在执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。
现将上半年工作总结汇报如下。
一、工作有计划有总结。
今年召开医院感染管理委员会会议1次,分别就2017年工作总结、2017年工作规划及培训学习计划等几个内容,专门研究布署,落实相关工作。
二、服务临床,2017年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及,进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度,进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程,完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。
院感科定期督查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
三、指导临床,院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查,对存在不足的地方进行积极整改,对亮点予以表扬,每个月对医院感染病例进行数据汇总和分析,主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。
四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作
1、遵循消毒隔离与标准预防原则,各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度,各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、落实医院环境卫生监测制度。
市防疫站每月对重点科室监测。
各科室监测登记资料基本及时、准确,监测结果出现不合格时,积极查找原因,采取对策,确保消毒灭菌效果和医疗安全。
上半年送检包括物体表面,空气、消毒液、水等在内共114次,合格率为100%。
3、加强卫生安全防护工作,保障医务人员安全,尤其加强了标准预防的培训学习。
4、加强了手卫生宣传和管理,全体医务人员认真执行手卫生规范,不断提高手卫生依从性。
不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手,大家的手卫生依从性都有所提高。
五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范,制定了医院感染暴发处置预案和流程,绝大多数医生都能及时上报院感病例。
六、参与了抗菌药物临床应用管理,制定了抗生素分级使用使用sop以及药物不良反应报告制度等。
七、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识上半年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关制度在内的培训共3次,工勤人员院感法律法规培训1次,同时有4人次参加包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。
八、医疗废物进行集中处置管理比较到位,院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程,护理部和后勤积极配合,使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。
九、存在的问题
1、由于医院条件限制,有部分工作开展不到位。
2、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善。
3、在院感的投入上还要加强,比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的应用等,如有损坏需及时维修。
4、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真,护工有时候不使用专车专用运输容器运送,个人防护不注意。
5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
医院感染管理目前已经越来越受到重视,由于其导致的医疗纠纷越来越多,而且一旦发生医院感染暴发流行,后果非常严重。
针对以上存在的问题,分析原因,主要还是我们医院对感染工作没有高度重视,因此,在今后的工作中,我们要努力学习新知识,不断改进工作,总结经验,警钟长鸣,吸取前车之鉴,认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度,加强医院感染环节控制,预防医院感染的发生,把院内感染预防和控制作做得更好。
包头金氏中医肾病医院院感科2017年5月30日篇三:
2017年第四季度医院感染工作总结2017年第四季度医院感染工作总结2017年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的要求,针对第三季度存在的问题,进行了整改,同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感染的质控检查,现将各项工作总结如下:
一、医院感染综合性监测
1、10月至12月份共监测住院病人4820例,发生院内感染27例,医院感染发生率0.56%(比第三季度0.33%有所上升),无漏报病例(但根据我院住院病人情况,有漏报医院感染病例的可能)。
发生3例医院感染迟报病例(产科2例、妇科1例)。
2、医院感染部位分布构成比:
等级医院评审标准》中医院感染的要求,针对第三季度存在的问题,进行了整改,同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感染的质控检查,现将各项工作总结如下:
一、医院感染综合性监测
1、10月至12月份共监测住院病人4820例,发生院内感染27例,医院感染发生率0.56%(比第三季度0.33%有所上升),无漏报病例(但根据我院住院病人情况,有漏报医院感染病例的可能)。
发生3例医院感染迟报病例(产科2例、妇科1例)。
2、医院感染部位分布构成比》及《医疗机构消毒技术规范(2017年版)》《医院空气净化管理规范(2017年版)》的有关具体要求,为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保证医疗安全,结合我院实际,每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后(灭菌后)物品监测。
2.医务人员手卫生合格率仅为50%,未达到卫生部要求清洁洗手监测合格率≥90%,其中一医务人员手卫生监测68cfu/c㎡(标准≤10cfu/c㎡)含两种多重耐药菌,说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。
二.2017年第四季度医院感染病例监控资料报告通过实施对多重耐药菌监测方案,可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况,为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理,可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。
通过监测数据分析,查找多重耐药菌感染的高3危影响因素,积极采取干预措施,有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播,提高医疗质量,保障患者安全。
今年多重耐药菌个案登记共15例,分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)2例、产超广谱β-内酰胺酶(esbls)细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(cre)3例、泛耐药鲍曼不动杆菌(pdr-ab)1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌(xdr-ab)3例、泛耐药绿浓假单胞菌(pdr—pa)1例科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查,总结如下:
医疗机构消毒技术规范(2017年版)》《医院空气净化管理规范(2017年版)》的有关具体要求,为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,保证医疗安全,结合我院实际,每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后(灭菌后)物品监测。
2.医务人员手卫生合格率仅为50%,未达到卫生部要求清洁洗手监测合格率≥90%,其中一医务人员手卫生监测68cfu/c㎡(标准≤10cfu/c㎡)含两种多重耐药菌,说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。
二.2017年第四季度医院感染病例监控资料报告通过实施对多重耐药菌监测方案,可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况,为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理,可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。
通过监测数据分析,查找多重耐药菌感染的高3危影响因素,积极采取干预措施,有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播,提高医疗质量,保障患者安全。
今年多重耐药菌个案登记共15例,分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)2例、产超广谱β-内酰胺酶(esbls)细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(cre)3例、泛耐药鲍曼不动杆菌(pdr-ab)1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌(xdr-ab)3例、泛耐药绿浓假单胞菌(pdr—pa)1例科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查,总结如下》进行诊疗。
(二)整改措施
1.、增加临床医生抗菌药物使用送检率,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
防止抗菌药物的滥用,控制耐药菌株的产生,2.对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。
3、医务人员在实施各种侵入性操作时,应严格执行无菌技术操作规程。
与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。
不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等,在每次使用后须擦拭消毒。
4.对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识,掌握多重耐药菌感染的监测与报告。
5.隔离期间限制病人活动范围,在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识,提醒医务人员以及家属。
(三)效果评价5篇四:
2017年医院感染科年终总结及2018年工作展望2017年icu院感工作总结本年度,在医院领导的正确领导和大力支持下,认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。
现将2017年工作总结如下:
一、健全科室规章制度,完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,质控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
1、质量控制:
医院感染管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规,强化环节质量管理及全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核,降低了医院感染发病率,有效的控制了院内感染,确保了医疗安全。
现将2017年工作总结如下:
一、健全科室规章制度,完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系,将任务细化,落实到人,每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题,质控组长负责整改,逐步落实各项工作,使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全
1、质量控制》的标准。
7、针对2017年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施,细化呼吸机清洗消毒流程,加强呼吸机清洗消毒监督检查,每月进行呼吸机部件细菌培养,对不合格部件及时与院感主任分析讨论整改,查找原因,直到合格。
2017年鲍曼不动杆菌得到控制。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境
1、每月进行环境卫生学监测:
监测对象以重点部位为主,每月对空气、常用仪器设备,医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测,并将监测结果进行汇总分析,提出整改措施并严格执行。
2、对医务人员职业暴露进行了监测:
严格要求医务人员执行标准预防措施,尽量避免职业暴露,并对职业暴露进行监测登记。
2017年无职业暴露发生。
3、开展了多重耐药菌的监测:
对科室人员进行多重耐药菌知识的培训,每周不定时了解致病菌检测结果,如发现多重耐药菌感染,及时采取隔离措施,加强工作人员自我防护,避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修,每日紫外线照射消毒。
完善各项规章制度,专人回收,登记。
对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训,使工作人员提高了认识,落实了各类人员职责,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
五、加强宣传和培训,提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识,把一些新观念、新思想吸引了进来,使科室感染工作规范化。
通过一年的努力工作,使医院感染质量上了一个新台阶,降低了感染发病率,提高了工作人员素质,为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境,总之,院内感染涉及科室各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为科室医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
2017icu年院感工作总结篇五:
2017年医院感染工作总结2017年医院感染工作总结
1、病区制订了严格的规章制度,每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。
例如:
病院的安置,消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区,呼吸系统集中收治在西边病区,抢救室设置在距护士站最近的两个病房,消化、呼吸各一间;
2、护理人员因职业特点与患者及家属及其他医务人员接触最频繁,如稍有疏忽,有可能造成医院感染的发生。
在病区通道扶手、治疗车上均配备有速干手消毒剂,每位医生都配备了小瓶便携式速干手消毒剂,以便于医护人员在进行诊疗操作、护理操作前后落实手卫生规范要求;
3、科室成立医院感染管理小组,一方面定期组织院感相关知识培训,尤其是对低年资护士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训,内容有:
手卫生相关知识、紫外线照射相关知识、含氯消毒液的配置、针刺伤的处理与上报、医疗垃圾的管理等;另一方面院感小组不定期对科室院感工作落实情况进行督导检查,对存在问题持续整改。
4、每月定期进行空气、物表和工作人员手的细菌培养,并鉴定消毒效果。
通过以上几方面措施的落实,为科室院感工作的顺利开展提供了有力保障,我科全年无一例交叉感染发生。
2017年即将过去,回顾过去一年繁忙而又紧张的工作,欣慰而自豪,欣慰的是得到了医院感染管理科领导的好评与认可,自豪的是在医院感染工作中取得了优异的成绩。
医院感染是一项全员、全方面的管理工作,而医院感染工作的复杂性、传染病疫情复杂多变性,要求我们医护人员,不断学习院内感染即传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,共同参与,朝着零感染的方向努力。
2017年也是我院二甲复审年,在院领导的直接领导下,医院感染科全体人员和我科医护人员的共同努力下,凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念,全面开展院内感染、传染病预防,狠抓落实,抓实效,注重细节,抓
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