心电图心得体会范文共合集.docx
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心电图心得体会范文共合集
心电图心得体会范文(共合集)
心电图学习心得体会
首先,感谢医院领导的安排及护士长和各位护理姐妹的支持,使我有本次学习的机会,我于2022年9月22日—10月23日在心电图室进行心电图基础的学习,现将学习心得总结如下:
心电图是一项基础的医学检查,在临床上应用甚广,诊断价值也较高,尤其在我所在的科室,上消化道出血的患者较常见,电解质紊乱的患者也较多,那么心电图的诊断也显得尤为重要。
开始学习心电图时感觉不知所措,那么多导联我该从哪里开始?
阅读心电图应按照什么步骤?
但是,功夫不负有心人,在带教老师许丹的讲解及指导下,我很快熟练掌握了心电图的导联连接及异常心电图的诊断,从肢体导联到胸导联,以及每一个导联所表示的颜色、位置都深刻的记在心里; 将正常P波、QRS波群、T波的时限、波幅正常值记在心里,遇到异常时,通过测量波形的时限及波幅就可以判断异常,很多时候都不能明确诊断,需要请教老师或查阅笔记,时常收集一些异常的心电图单子,做好诊断注解,以便牢记于心。
经过一个月的学习,目前已经能准确为患者做好心电图,并可以进行简单分析,已熟练掌握异常心率心电图、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、顺钟向转位等等常见的异常心电图的诊断标准。
让我感触最深的是心电图室老师和同事严谨的工作作风及认真的工作态度。
在平时工作中,老师会时常提醒我们要准确放置电极位置,看图一定要仔细,千万别遗漏了一些蛛丝马迹。
对一些危急值需要及时报告并做好相关登记工作,真正为临床医生提供及时有效的辅助检查。
学习期间,巩固书本上的知识也至关重要。
平时许丹老师在出报告时发现有重要的知识和典型的心电图,都会把我叫到身边进行讲解和分析,并要求我平时多看书多做笔记多积累,从中看到自己的不足与差距。
从第一天为病人做心电图时的不熟悉到现在的从容应对,我觉得自己的收获很大。
同时对心电图检查也有了自己的感悟:
要做到真正灵活运用、融会贯通是件非常困难的事,需要长年钻研和积累,还需要理论结合临床。
在心电图室老师和同事的耐心指导和帮助下,我既巩固了基础理论知识又提高了实践操作能力。
时间很快,短短的一个月学习很快过去,马上要回科室上班了,真心希望自己所学的知识能运用于临床工作,不辜负科室领导的栽培,也感谢心电图科室各位老师的指导和帮助。
回顾这段学习生活的点点滴滴,颇感到受益匪浅,我将继续学习心电图相关的知识,把自己学到的知识运用到以后的工作中。
南院区护理站:
张晓琳
2022年10月23日
心电图实习体会
心电图是我实习的第一站。
在这个科室里面我看到了许多,也学到了许多,从一开始的模模糊糊,什么都不太懂的状态,到了能够独自操作心电图机。
能够识别一些常见的异常心电图,在这里我感觉到过的很充实。
心电图室的老师们给我的感觉就是很平和,能让我发自内心的尊敬喜欢,每一次在我们做完床边心电图后都会和我们说“同学辛苦了”等话语,在我们犯错时也都能及时纠正,不会给我们压力,在科室里没有病人时也都会让我们坐下休息,总之给我的感觉就是心电图室的老师们会对我们都是挺好的。
在实习的一周期间我觉得唯一不足的就是人手紧张,在忙的时候感觉整个科室都有点乱,如果是人多的话还好,但是如果人少的话就感觉忙不过来。
总之在这一周的实习当中我学到了成长了就不虚此行了。
护理1302丁烨
3131402070
1.宽:
室早
2.窄,特别不齐:
房颤3.窄,相对不齐:
房早4.慢,窄,齐:
窦缓5.不快不慢:
正常
6.窦性心动过速:
快.窄.齐,心率100-150次/分7.室上性心动过速:
快.窄.齐,心率150-250次/分
阵发性室上性心动过速:
突发突止
8.三度房室传导阻滞:
宽,慢(一个p也放不响)
以上是看QRS波
9.左室肥大:
看V5.V6R波高(高于5格),V1S波深10.右室肥大:
看V1R波高于S波,V5.V6R波不及S波11.心梗:
找出QS波就可以上是看高低导联
V1胸骨右缘第4肋间(红)V2胸骨左缘第4肋间(黄)V3在V2和V4之间(绿)V4左锁骨中线与第5肋间相交处(棕)V5左腋前线V4水平处(黑V6左腋中线V4水平处(紫
1,正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2,左心室肥大:
只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3,右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5,窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7,房性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8,室性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:
这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9,典型心肌缺血:
V456的ST段下移
10,急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:
前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中
1、正常心电图
此主题相关图片如下:
2、窦性心动过速
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3、窦性心动过缓
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4、房性期前收缩---特点:
各个波形正常,但是节律不一致。
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5、室性期前收缩---特点:
出现宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反此主题相关图片如下:
6、阵发性室上性心动过速---特点:
与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
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7、阵发性室性心动过速---特点:
没有正常波形,可见宽大畸形的QRS波及深的T波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
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8、房颤---特点:
P波消失,代之以大小不等、形状各异的f波。
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9、房扑---特点:
P波消失,代之以大小、形状相同的F波。
此主题相关图片如下:
10、II度I型房室传导阻滞---特点:
P-R间期逐渐延长,至QRS波发生一次脱落,周而复始出现。
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11、II度II型房室传导阻滞---特点:
P-R间期固定不变,QRS波自动发生一次脱落,周而复始出现。
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13、左、右心室肥厚---特点:
心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。
通常以QRS波群电压增高为标准。
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14、典型心肌缺血---特点:
ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
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15、急性心肌梗死---特点:
早期:
首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期:
出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。
近期:
ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期:
ST-T恢复正常,残留坏死Q波。
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各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P波增宽,见于:
·二尖瓣狭窄或关闭不全;·冠心病; ·高血压; ·急性左心衰; ·房内传导阻滞; ·心房梗死;
二、-P波增高,见于:
·肺源性心脏病; ·横位心; ·高血压、冠心病; ·二尖瓣病变; ·交界性心律;
三、-P波形态变化,见于:
·房性心律游走; ·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速); ·房性并行心律合并房性融合波; ·双重心房心律等。
四、-P-R间期改变,见于; ·Ⅰ度房室传导阻滞:
见于心肌炎; ·迷走张力增高; ·房性早搏(房早); ·交界性心律; ·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R段偏移,见于:
·心房梗死; ·心房复极波明显,可使P-R段压低。
六、-P-R段不等,见于; ·完全性干扰性房室脱节; ·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS波高电压,见于:
·左、右心室肥大; ·左、右束支传导阻滞; ·预激综合征; ·室内差异性传导; ·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR波低电压,见于:
·心包积液、胸腔积液; ·肥胖、肺气肿; ·水、电解质和代谢紊乱; ·心力衰竭(心衰); ·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR波宽大畸形,见于:
·束支传导阻滞; ·预激综合征; ·室早; ·心室肥大; ·高血钾; ·心肌炎、心肌病; ·室内差异性传导。
十、-QSR波形态变化,见于:
·多源或多形性室早; ·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导; ·早搏与融合波并存; ·室性心动过速(室速)或室性并行心律; ·间歇性预激综合征。
十一、-Q波变异,见于:
·左束支传导阻滞; ·高度顺钟向转位; ·心肌梗死(心梗); ·心肌病; ·室间隔肥厚; ·右心室肥大; ·预激综合征。
十
二、-ST段压低,见于:
·心肌供血不足; ·急性非Q波型心梗; ·束支传导阻滞; ·预激综合征; ·心肌病; ·低钾血症; ·洋地黄作用; ·心室肥大。
十
三、-ST段抬高,见于:
·急性心梗; ·急性心包炎; ·早期复极综合征; ·室壁瘤(持续抬高>3~6个月); ·变异性心绞痛。
十四、-ST段延长或缩短,见于。
·低血钙:
ST段延长; ·高血钙、心动过速:
ST段缩短。
十
五、-T波低平或倒置,见于:
·心肌梗死; ·心肌缺血; ·心肌炎、心肌病; ·心包炎; ·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁); ·自主神经功能紊乱; ·预激综合征; ·心室肥大; ·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十
六、-T波高耸,见于:
·急性心梗超急性期; ·高钾血症; ·早期复极综合征; ·脑血管意外; ·急性心包炎。
十七、-TP融合,见于:
·心动过速; ·房性早搏。
十
八、-Q-T间期延长,见于:
·Q-T间期延长综合征; ·脑血管意外; ·低钾血症; ·低钙血症; ·心肌炎、心肌病; ·室内传导阻滞; ·酸中毒、低镁血症; ·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物; 十
九、-Q-T间期缩短,见于:
·使用洋地黄过程中; ·高钾血症或高钙血症; ·心动过速。
二
十、-u波倒置,见于; ·心肌缺血; ·高血压、心肌病; ·主动脉瓣关闭不全、高钾血症; ·心肌梗死早期。
二十一、-u波增高,见于:
·低钾血症、高钙血症、低镁血症; ·冠脉供血不足; ·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。
·先天性心脏病; ·甲状腺功能亢进; ·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高; ·间歇性心房内传导阻滞。
二十
二、-P波低平(振幅
三、-P波消失,见于:
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞; ·窦-室传导; ·房颤或房扑; ·交界性早搏或交界性心律; ·阵发性室速等。
二十
四、-P波倒置,见于:
·右位心; ·左心房心律。
二十
五、-电轴左偏,见于:
·左前分支阻滞; ·完全性左束支阻滞; ·下壁心梗; ·肺气肿; ·B型预激综合征; ·高钾血症。
二十
六、-电轴右偏,见于:
·左后分支阻滞; ·右束支阻滞; ·右心室肥大; ·A型预激综合征; ·前侧壁心梗; ·垂位心脏。
]
12种心电图牢记法1,正常心电图:
不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大:
只要看V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏3,右心室肥大:
只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏4,心房颤动:
大小不等的f波;R--R绝对不齐5,窦性心动过缓:
每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:
每个心动周期都小于3个格(是左右的格)与阵上速相比有P波7,房性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波有P"(大多代偿不完全)8,室性期前收缩:
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:
这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波无P,T与主波相反(大多代偿完全)9,典型心肌缺血:
V456的ST段下移;上抬:
v12>0.3mvv3>0.5mvv45>0.1mv10,急性心肌梗死:
Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:
前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF侧壁,Ⅰ,v56,aVL11,阵上速:
每个心动周期都小于2个格,节律规则,QRS正常,无P,T12,3度阻滞:
P频率>QRS频率,P-P
心电图基本知识
心脏有两种活动,一为机械活动,一为电活动。
人的心脏在不停地跳动,即不停地收缩和舒张,以完成全身血液循环,此即心脏的机械活动。
在心脏收缩之前,心脏首先发生激动,在激动过程中产生微弱的电流,约为0.000001安培,2~3毫伏,此即电的活动。
心脏增生的电流可传到全身保个部位,由于电流方向与身体各个的角度不同,全身各个部位距离心脏的远近不同,以及身体不同部位的导电介质不同,因此不同的体表部位,电位变化也不同。
将体表的任何两点与电流计的两端相连接,即可见电流计的指针随心脏搏动而出现规律性的偏转,表示有一个可以测知的电流存在。
利用心电图机把这种电流描绘成波形即为心电图。
心电图机为记录心电图的精密仪器,又称心电图描记器,主要由以下几部分组成:
①一架精密的电流计; ②电流放大装置; ③记录用装置; ④导联选择器与定准电压等辅助装置。
目前我国生产的热笔式心电图机,性能良好,物美价廉。
随着科学的进步,现有的心电图机内装有微型计算机,可自动打印出诊断结果,使用甚为方便。
另有所谓长时间心电图记录器,即可记录一小时以上,直至24小时的心电图,对观察心律失常及诊断冠心病有重要价值。
心电图记录用纸是特制的,有一定规格。
记录纸上有许多方格,方格由粗细两种组成,纵线代表振幅,横线代表时间。
由细线组成的小方格,其振幅为1毫米,当标准电压为10毫米(1毫伏)时,相当于0。
1毫伏。
每人小方格的时间,在记录纸的走速为25毫米/秒时为0.04秒。
每纵横5个小格由精线隔开,即粗线构成的大方格,其振幅为5毫米,时间为0.2秒(图1-3-1)能解决的问题
注意事项
为使所描主的心电图波形易于辨认和测量,要避免各种干扰,避免波形漂移,需注意以下事项:
1.被检查者不要精神紧张,呼吸要均匀,仰卧位,肌肉放松。
2.小儿不合作时,检查者可带橡皮手套按住小儿四肢,不得用手直接接触被检查者。
3.被检查者不得与铁床或墙壁接触。
4.为减少皮肤导电阻力,放置电极板部位要用清水或酒精擦洗净,然后涂以盐水或导电胶,涂沫要均匀。
电极板要与皮肤接触良好,但不要太紧。
5.心电图室要安静,室温保持20℃左右,室温过高或过低均影响检查效果。
6.避免其他电器干扰,特别是X线机、发电机、吸引器,理疗机等,这些仪器所产生磁场与病人及心电图机发生感应而出现干扰。
7.一定要接好地线。
心电图导联
将两个电极析置于人体表面两个不同的部位,用导线与心电图机相连接,即可描记出心电图波,这种联接方法和装置即为心电图导联。
常用的心电图导联有12个,即3个标准肢导联(又称双极肢导联),用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表示; 3个加压单极肢导联,用aVR、aVL、aVF表示; 6个单极胸前导联,有V1V2V3V4V5V6表示。
一般情况下描记上述12个导联能满足心电图诊断上的需要,如有必要可加用描记V3RV4RV5RV7V8V9极遥测心电图等导联。
1.标准导联(图1-3-2)
Ⅰ:
为接连左、右臂的电位差,将左臂连于心电图机的正极,右臂连于心电图机的负极,即Ⅰ=左臂(+)→右臂(-)。
Ⅱ:
为连接左腿和右臂的电位差,将左腿连于心电图机的正极,右臂连于心电图机的负极,即Ⅱ=左腿(+)→右腿(-)。
Ⅲ:
为连接左退和左臂的电位差,将左腿连于心电图机的正极,左臂连于心电图机的负极,即Ⅲ=左腿(+)→左臂(-)。
2.加压单极肢导联(图1-3-3)将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻,然后连在一起构成中心电站,这样中心电站的电位几乎等于零,作为无效电极连接于心电图机的负极,构成单极肢导联,分别用VR、VL、VF表示。
这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位,在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截断,能使描记出的波形振幅加50%,使波形增大、清晰、易于辩认,称为加压单极肢导联,用aVR、aVL、aVF表示。
aVR:
即加压单极右臂导联,探查电极置于右臂,连于心电图机的正极; 无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。
aVL:
即加压单极左臂导联,探查电极置于左臂,连于心电图机的正极; 无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。
aVF:
即加压单极左腿导联,探查电极置于左腿,连于心电图机的正极; 无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。
3.单极胸前导联(图1-3-4)利用前面所提到的单极导联的连接方式,将探查电极分别置于如图1-3-5所示的心前区固定的位置即构成单极胸前导联。
V1:
探查电极放在胸骨右缘第4肋间。
V2:
探查电极放在胸骨左缘第4肋间。
V3:
探查电极放在V2与V4连线的中点。
V4:
探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。
V5:
探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。
V6:
探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。
正常心电图
一组正常心电图包括心房与心室激动两个部分,心房波用"P"表示,是心房除极所产生的波形。
心室波又包括两个部分:
一为心室除极所产的波用"QRS表示; 一为心室复极所产QRS波群之内,故在一般情况下心电图上看不到,现将正常心电图各波、段介绍如下(图1-3-5)。
1.P波为左、右心房除极所产生的波形,大体上前半部为右心房除极、后半部为左心房除极所产生,正常P波形态为光滑馒头状,其振幅(高度)为0.05~0.25毫伏,时间为0.06~0.11秒,P波形态有多种(图1-3-6),如振幅0.25毫伏为增高,后者形态如呈尖峰状,表示右心房肥大; 如P波时间>0.11秒,且顶部平坦或有切迹,表示左心房肥大; 如振幅>0.25毫伏,时间>0.11秒,表示左、右心房均肥大。
在各导联上P波形态不同,Ⅰ、Ⅱ、aVF直立向上,aVR倒置向下,V1V2可直产可倒置、V
4、V
5、V6直立向上,否则向上,否则为异常。
2.P-R(P-Q)间期为心房开始除极到心室开始除极所需要的时间,正常值为0.12~0.20秒,平均0.16秒,过短或过长均为异常。
P-R间期0.20秒为Ⅰ度房室传导阻滞。
3.QRS波群代表心室除极所产生的波形,由于它由Q、R、S三个波所组成,故称为QRS波群。
可有以下各种形态(图1-3-7)。
第一个向下的波称为"Q"波(如波形矮小用R表示),第三个向下的波称为"S"波(如波形矮小用表示。
如果整个波形为一个向一的波称为"QS"波,如果有两个向上的波,后面的用"R"表示。
QRS波群时间,即宽度为0.06~0.10秒,多在0.08秒左右,如超过0.10秒则为异常。
QRS波群振幅,即电压或高度:
正常时标准I导联的R波振幅(RI)
正常时除aVR导联外,Q波均小,时间0.04秒,深度>R,常表示为心肌梗塞,有时见于心肌病。
如标导联中每个导联的QRS波群均小于0.5毫状,即为低电压。
4.S-T段为心室开始除极到心室开始复极这一段时间为主电图上从QRS波群终点到T波起始的一段时间。
正常时S-T段在等电位线上,向下不超过0.05毫伏,否则常表示为冠心病,向上下超过0.3毫伏,如超过0.3毫伏且凹面向一,常为急性心肌梗塞的心电图表现。
S-T段时间一般为0.05~0.15秒,低血钙时延长,洋地黄中毒时缩短。
5.T波T波是心室复极过程所产生的波形,形态有多种致,如以R波为主且高大,则T波形态与振幅大致与QRS波群的主波一致,如以R波为主且高大,则T波直立向上且振幅较高。
但T波振幅不应超过1.5毫伏,高而尖的T波常见于血钾过高。
如T波小于同一导联的R波的1/10,称为T波低平。
T波时间一般为0.05~0.25秒,振幅较高时,宽度亦随之较长。
T波形态在I、Ⅱ直立向上; aVR倒置向下; Ⅲ、aVL、aVF不恒定,这三个导联如QRS波群以R波为主,就应直立,如QRS波群以S波为产时则常倒置;V
1、V2可直立可倒置,有时V3也倒置,如TV3倒置,则TV
1、V2必须倒置,否则为不正常,V4~6直立向上(图1-3-8)。
6.Q-T间期Q-T间期是心室除极开始到复极结束的一段时间,心电图上从QRS波群的开始到T波的终点这一段时间,又称为心室的电收缩时间。
此间期的长短与心率有密切关系,心率越快,Q-T间期越短,心率越慢,Q-T间期越长。
正常Q-T间期=0.39((R-R间期)的根)±0.04秒(各心电图书均有正常值表)。
Q-T间期延长多见于心肌炎、心肌梗塞、心室肥大、低血钾、低血钙等,Q-T间期缩短多见于高血钾、高血钙等。
7.U波为T波之后0.02~0.04秒出现的一个小波,其产生机制尚未完全明了,正常时振幅为0.05~0.2毫伏,时间为0.09~0.34秒,平均0.12秒,方向0.12秒,方向大致与T波一致。
U波在V3导联最清楚。
U波增高常见于低血钾,其次见于洋地黄中毒,在冠心病或高血压性心脏病并发心力衰竭时,可出现U波倒置。
心电轴
心电图的P、QRS及T波均可用一定的方法测出其平均电轴,但临床上所提到的电轴的指QRS波群的电轴,电轴变化在诊断中有一定价值。
心电轴正常值为+30~+90°,平均58°.
心电轴
轻度左偏:
0°~30°
中度左偏:
-30°~0°
重度左偏:
心电轴>+90°为电轴右偏
轻度右偏:
+90°~+120°
中度右偏:
+120°~+180°
重度右偏:
>+180°
心电轴随年龄而不同,婴幼儿及儿童多为电轴轻度右偏,40岁以后多为轻度左偏。
电轴偏转的意义如下:
1、心脏在胸腔中的位置,如呈垂直位常为电轴右偏,见于身体细长者; 如呈横置位常为电轴左偏,见于体胖、大量腹水及妊娠晚期妇女。
2、心室肥大,右心室肥大者常为电轴右偏; 左心室肥大者常为电轴左偏; 两心室肥大者,视左、右心室肥大程度而定,可为左偏、右偏或无偏转。
3、束支传导阻滞,右束支传导阻滞电轴右偏; 左束支阻滞及左束支前分支阻滞电轴左偏。
4、心肌萎缩或梗塞,左心室心肌萎缩或梗塞电轴右偏; 右心室心肌萎缩或梗塞电轴左偏。
心电轴的测量计算主要根据I及Ⅲ导联的QRS波群绝对值,然后查表,各心电图书中均有心电轴表。
简单的方法即根据QRS波群形态确定电轴左偏或右偏(图1-3-9)。
电轴右偏时I导联以S波为主,Ⅲ导联以R波为主; 电轴左偏时I导联以R波为主,Ⅲ导联以S波为主。
常见异常心电图
前面已介绍过正常心电图各波、段的正常形态及有关数值,但在阅读心电图读心电图时必须把所有的导联审查一遍,并测量有关数值,最后得同结论。
在阅读心电力图时首先看P波,如P波按时顺序出现,形态顺序出现,形态、振幅及时间均在正常在常范围之内,则可认为是窦性心律; 其次测量P-R间期,QRS波群以Q波开始者则测P-Q间期在0.12~0.20秒之内则证明心房至心室的传导时间正常; 继而观察QRS波群形态有无畸形,测量各波值,根据I、Ⅲ导联确定有无电轴偏转; 最后观察T波形态及振幅,有U波者亦观察其形态及振幅。
如以上观测结果均在正常范围,则结论为正常心电图(图1-3-10)。
图1-3-10为一正常心电图。
P波按时顺序出现,除aVR倒置外,其余各导联均为直立,特别Ⅱ、aVF直立,故可认为是窦性心律。
P波外观圆滑,时间为0.06秒,属正常范围。
P-R间期0.16秒,无延长或缩短。
QRS波群各导联时间为0.08秒,形态无异常,振幅均在正
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