承包人向监理工程师提交施工监理表格.docx
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承包人向监理工程师提交施工监理表格
**公路禄劝至半角段二级公路工程项目
承包人向监理工程师
提交的表格
(A表)
中国铁建**和**公路指挥部
昆明市**公路项目建设指挥部
承包人向监理工程师提交的表格
目 录
序号
表 格 名 称
表 号
备 注
1
开工令
A-01
2
开工申请书
A-02
3
施工组织设计报审表
A-03-1
4
分项工程施工组织设计报审表
A-03-2
5
施工放样报验单
A-04
6
施工技术方案报审表
A-05
7
标准试验审批单
A-06
8
建筑材料报验单
A-07
9
进场机械、设备报验单
A-08
10
分包申请报告单
A-09
11
分项工程开工申请批复单
A-10
12
承包人每月(阶段)工作计划
A-11
13
工程质量检验申请批复单
A-12
14
中间交工工程报验单
A-13
15
中间交工证书
A-14
16
复工申请
A-15
17
工程变更设计申报表
A-16-1
18
工程变更数量及经济审核汇总表
A-16-2
19
工程变更现场处理卡
A-16-3
20
工程数量计算书
A-16-4
21
现场签证申报表
A-17-1
22
现场签证数量计算书
A-17-2
23
现场签证处理卡
A-17-3
24
施工设计图表勘误申请/批复表
A-18
25
工程质量事故报告单
A-19
26
延长工期申报表
A-20
27
交工报验单
A-21
28
缺陷责任工程报验单
A-22
29
工程缺陷责任期终止证书
A-23
30
承包人申报表(通用)
A-24
31
中间计量表
A-25
32
索赔申报表
A-26
33
禄劝至大松树公路复测成果审批表
A-27
34
废置工程申报及金额计算表
A-28
开工令
A-01
致:
(总承包单位)
根据《禄劝至大松树公路招标文件》合同通用条款第条及投标书附录序号项的规定,禄劝至大松树公路(禄劝)至(半角段)二级公路第合同段工程项目在接到本开工令后内开工,工期从年月日起计算。
分部(分项)工程的开工令依据你们的准备情况签发。
总监理工程师:
二○一一年月日
抄送:
BT方
昆明市**公路项目建设指挥部
下发:
**公路半角段第总监办第驻地监理工程师办公室
**公路半角段第合同段项目部
**公路禄劝至半角段二级公路
开工申请书
承包单位:
起止桩号:
表号:
A—02
监理单位:
合同段号:
编号:
项目名称
情况描述
监理单位意见
主要人员到位情况
主要设备进场情况
质检体系人
员到位情况
试验检测仪
器到位情况
试验准备工作情况
外购、地产材料的
准备及进场情况
施工测量的准备情况
征地拆迁工作情况
施工进度计划
是否编制完毕
制表:
承包人(公章):
备注:
本表由承包人填写,当承包人获得中标通知书后,应积极按投标书承诺进行开工准备,并在第一次工地会议召开前报出。
**公路禄劝至半角段二级公路
施工组织设计报审表
承包单位:
起止桩号:
表号:
A—03-1
监理单位:
合同段号:
编号:
单位工程名称
编制范围(桩号)
致(监理单位):
我单位根据合同要求,现已编制完成报上工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予以审查和批准。
附件:
1、施工进度计划,CPM网络图/横道图;
2、详细施工方法、顺序、时间;
3、材料、设备、人员进场计划,资源的安排;
4、资金流动计划;
5、项目管理组织机构设置及人员分工;
6、施工安排和方法总说明;
7、质量控制方法,影响工期的重点工程施工措施等。
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
日期:
监理单位意见:
负责人:
日期:
BT方意见:
负责人:
日期:
昆明市**公路项目建设指挥部意见:
负责人:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
分项工程施工组织设计报审表
承包单位:
起止桩号:
表号:
A—03-2
监理单位:
合同段号:
编号:
分项工程名称
编制范围(桩号)
致(监理单位):
我单位根据合同要求,现已编制完成报上工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予以审查和批准。
附件:
1、施工进度计划或横道图;
2、详细施工方法、顺序、时间;
3、材料、设备、人员进场情况,资源的安排;
4、本分项工程的管理组织设置及人员分工;
5、施工安排和方法说明;
6、质量控制方法,安全及环保措施等。
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
日期:
驻地监理工程师办公室意见:
负责人:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
施工放样报验单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A—04
监理单位:
合同段号:
编号:
分项工程名称
放样范围(桩号)
致(监理单位):
我单位根据合同要求,现已完成施工放样工作,放样时实际地形、地质情况已有记录,可按照附件提供的实测图纸施工。
现连同放样资料一起报上,请给予检验审批。
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
日期:
附件:
1.施工设计图;
2.实测地面纵、横断面图;
3.实测地质剖面图;
4.测量记录、计算书。
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果:
测量员:
日期:
驻地监理工程师办公室意见:
驻地办测量专业监理工程师:
驻地监理工程师:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
施工技术方案报审表
承包单位:
起止桩号:
表号:
A—05
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件。
请予审查和批准。
附件:
1、施工技术方案(包括组织设计、施工图、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施);
2、材料、配合比试验报告。
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
日期:
承包单位意见:
负责人:
日期:
监理单位意见:
负责人:
日期:
BT方意见:
负责人:
日期:
昆明市**公路项目建设指挥部意见:
负责人:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
标准试验审批单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-06
监理单位:
合同段号:
试验编号:
试验报告详细名称:
试验内容及说明:
中心试验室主任(公章):
年月日
承包单位意见:
承包人技术总工:
年月日
驻地办试验专业监理工程师意见:
试验专业监理工程师:
年月日
驻地监理工程师办公室意见:
驻地监理工程师:
年月日
总监理工程师办公室意见:
签字:
年月日
**公路禄劝至半角段二级公路
建筑材料报验单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-07
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
根据合同要求,下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
附件:
1.材料出厂证明书
2.材料自检试验单
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
日期:
材料名称
材料产地
用途(用在何工程或部位)
本批材料数量
承
包
人
的
试
验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试样人员、日期
试验结果评定
材料预计进场日期
致项目经理部先生:
上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求,经抽检复查,试验的结果表明,这些材料符合/不符合技术规范要求,可以/不可以进场,在指定部位使用。
试验专业监理工程师:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
进场机械、设备报验单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-08
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
根据合同要求,下列施工机械、设备已按合同规定进场,请查验签证,准予在工程中使用。
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
日期:
序号
设备名称
规格型号
单位
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
合同
实到
附件:
机械的主要技术指标及最大生产能力。
致(承包人)项目经理部先生:
。
以上设备,经查验:
上述机械、设备能满足/不满足合同要求,经现场检查结果表明,这些机械、设备满足/不满足该项工程施工要求,可以/不可以该项工程开工。
监理工程师:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
分包申请报告单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-09
监理单位:
合同段号:
编号:
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
承包人第项目部(公章):
日期:
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的%
合 计
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
监理单位意见:
负责人:
日期:
BT方意见:
负责人:
日期:
昆明市**公路项目建设指挥部审批意见:
负责人:
日期:
注:
分包工程须经监理工程师(总监)审查,报BT方、市**指挥部批准后方能分包。
**公路禄劝至半角段二级公路合同段
分项工程开工申请批复单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A—10
监理单位:
合同段号:
编号:
单位工程项目
分部工程名称
分项工程名称
施工范围(桩号)
计划开工日期
年月日
计划完工日期
年月日
致(监理单位):
根据合同要求,我单位已按要求完成本工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工准备等各项工作,现报请驻地办查验,并准予进场批准开工。
附件:
1、2、
3、4、
施工技术负责人:
承包人第项目部(公章):
年月日
驻地监理工程师办公室意见:
监理工程师:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
承包人每月(阶段)工作计划
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-11
监理单位:
合同段号:
编号:
工作计划日期:
承包人递交日期:
监理收到日期:
签字:
签字:
计划施工项目
施工项目说明
申请监理安排
桩号
部位
日期
检查
试验
测量
驻地监理工程师办公室意见:
监理工程师:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
工程质量检验申请批复单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-12
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
下列工作内容已按合同要求完成,请予进行现场检验,以便进行下一步施工。
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
要求到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
监理工程师收到日期、时间和签字:
驻地监理工程师办公室意见:
监理工程师:
日期:
质量证明附件:
(附件检查表、评定表、图)
承包人收到日期、时间和签字:
**公路禄劝至半角段二级公路
中间交工工程报验单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-13
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
按合同规定要求,已完成工程,并经自检合格,报请查验。
附件:
质量检验评定表
承包人第项目部:
日期:
查验情况:
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附:
查验资料
检查员:
日期:
驻地监理工程师办公室意见:
监理工程师:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
中间交工证书
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-14
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
下列工程已经完工,我单位已按照《公路工程质量检验评定标准》规定完成了工程质量自检评定,评定结果达到合同要求,请给予办理中间交工检验。
附件:
1、分项工程质量检验评定表;2、竣工图表;3、设计图表;4、工程变更令。
施工单位技术负责人:
承包人第项目部(公章):
年月日
分项工程名称
交工范围(起止桩号)
工程评定得分
工程质量评定等级
清单
编号
细目名称
单位
设计
数量
变更
数量
补充完善数量
竣工
数量
承包人
意见
施工单位技术负责人:
承包人(公章)日期:
监理工
程师检
验结论
驻地办组织试验、测量、专业、计量工程师对上列工程进行了实地检验核实,查对了质量、数量证明记录和内业资料,认为该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求,工程数量如实,同意交工。
监理工程师:
年月日
**公路禄劝至半角段二级公路
复工申请
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-15
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
鉴于第号工程停工令所指工程的停工因素已经消除,特报请批准复工。
.
附件:
具备复工条件的情况说明
承包人:
日期:
驻地监理工程师办公室意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师办公室意见:
总监理工程师:
日期:
本申请批准后,根据总监理工程师签发的复工令执行。
**公路禄劝至半角段二级公路
工程变更设计申报表
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-16-1
监理单位:
合同段号:
编号:
工程名称及桩号
申报日期:
年月日
变更设计内容
变更设计前后的工程数量
工程名称
单位
原设计数量
变更后数量
增减(+、-)
估计变更增加金额( +-)
(元)
变更设计理由
上述变更经昆明市**公路项目建设指挥部、中铁建**指挥部、监理、设计、承包单位五方代表现场核实(附《工程变更设计现场处理卡》),请予审批。
承包人第项目部负责人:
日期:
承包单位意见
负责人:
日期:
设计单位意见
负责人:
日期:
监理单位意见
负责人:
日期:
BT方意见:
负责人:
日期:
昆明市**公路项目建设指挥部
意见
负责人:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
工程变更数量及金额汇总表
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-16-2
监理单位:
合同段号:
编号:
变更设
计申报
表编号
清单
编号
工程名称
单
位
数量
合同或补充单价(元)
金额(元)
增加
减少
增加
减少
1
2
3
4
5
6
7
8=5×7
9=6×7
小计
合计
制表:
承包人:
监理:
BT方:
市**指挥部:
**公路禄劝至半角段二级公路
工程变更设计现场处理卡
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-16-3
监理单位:
合同段号:
编号:
里 程(桩号)
合同段
项 目 名 称
日 期
存在问题(变更原因):
处理意见:
(附简图)
五
方
代
表
会
签
承包单位
监理单位
设计单位
BT方
昆明市**公路项目建设指挥部
申报时限
承包人必须在 年 月 日前将工程变更设计资料报驻地监理办;
**公路禄劝至半角段二级公路
工程变更设计数量计算书
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-16-4
监理单位:
合同段号:
编号:
第 页共 页
计算:
复核:
驻地办专业监理工程师:
**公路禄劝至半角段二级公路
现场签证申报表
施工单位:
表号:
A-17-1
监理单位:
编号:
工程名称及桩号
工程内容
细目编号
细目名称
计量单位
合同或新增单价(元)
工程数量
增减金额
(元)
合计
申报理由:
投资金额(元)
大写:
小写:
监理单位意见:
BT方意见:
昆明市**公路项目建设指挥部意见:
施工单位负责人:
施工单位技术负责人:
**公路禄劝至半角段二级公路
现场签证数量计算书
施工单位:
表号:
A-17-2
监理单位:
编号:
单位
施工单位
监理单位
BT方
昆明市**公路项目建设指挥部
签名
日期
计算:
复核:
**公路禄劝至半角段二级公路
现场签证处理卡
施工单位:
表号:
A-17-3
监理单位:
编号:
工程名称及部位:
里程桩号:
签证事由:
处理方案:
施工单位:
监理单位:
BT方:
昆明市**公路项目建设指挥部:
**公路禄劝至半角段二级公路
施工设计图表勘误申请/批复表
施工单位:
表号:
A-18
监理单位:
编号:
勘误图表位
置及图号
勘误
内容
该勘误
项目设计
工程数量
勘误后
工程数量
工程量
增减
勘误说明及计算式:
计算:
承包单位技术负责人:
日期:
监理单位
复核意见
(签名、签章)日期:
设计单位
审核意见
(签名、签章)日期:
BT方
批复意见
(签名、签章)日期:
昆明市**公路项目建设指挥部意见
(签名、签章)日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
工程质量事故报告单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-19
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
年月日,在工程发生
事故,现报告如下:
事故发生的工程部位、性质和类别:
事故原因(初步调查结果或根据现场情况判断):
事故责任分析:
现场补救措施及造成损失:
初步处理意见:
工地负责人:
日期:
承包人:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
延长工期申报表
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-20
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
根据合同条款的规定,由于下述原因,我要求延长工期日历天。
工程竣工日期从
原来的年月日延长到年月日,
请予批准。
承包人(公章):
日期:
要求延期的原因和理由:
延长工期的计算:
监理单位意见:
监理工程:
日期:
BT方意见:
总监理工程师:
日期:
昆明市**公路项目建设指挥部意见:
负责人:
日期
**公路禄劝至半角段二级公路
交工报验单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-21
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
现已按合同要求基本完成,并已通过自检,特报请进行交工检验。
(下述未完工程将在缺陷责任期内完成)
上述工程中的缺陷及未完项目:
项目名称
交验内容
完成时间
备注
附件:
交工报告、竣工图、自检资料
承包人:
日期:
驻地监理工程师办公室意见:
负责人:
日期:
总监理工程师办公室意见:
负责人:
日期:
**公路禄劝至半角段二级公路
缺陷责任工程报验单
承包单位:
起止桩号:
表号:
A-22
监理单位:
合同段号:
编号:
致(监理单位):
根据年月日交工的工程检验意见(移交证书第号
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