山西省《呼吸内科学》模拟卷第464套.docx
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山西省《呼吸内科学》模拟卷第464套
2020年山西省《呼吸内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.不会引起RV增加的疾病是()。
A.慢性阻塞型肺疾病
B.肺炎
C.哮喘
D.老年性肺气肿
E.阻塞性肺气肿
2.浸润型肺结核患者大咯血时应采取()。
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.坐位
D.俯卧位
E.平卧位
3.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是()。
A.灌洗治疗后,多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常
BX线胸片可变清晰
C.用37℃生理盐水
D.每次灌洗500~1000ml,直至回收液体清亮
E.一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几日再做
4.在慢性肺心病的发生过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素()。
A.电解质紊乱
B.肺血管解剖结构改变
C.血容量增多
D.血液黏稠度增加
E.缺氧
5.支气管扩张主要发生于()。
A.直径<2mm的小管径的远端支气管
B.直径>2mm的中等大小的近端支气管
C.直径<4mm的远端支气管
D.2~4级管径较大的近端支气管
E.2~4级支气管
6.对肺结核的诊断意义较大的体征有()。
A.咳嗽后于锁骨上下、肩胛间区可闻及湿啰音
B.听诊呼吸音减弱或可闻及湿啰音
C.纵隔气管向一侧移位
D.局部叩诊呈浊音
E.出现代偿性肺气肿
7.支气管扩张的病理生理学改变为()。
A.肺功能测定正常
B.限制性为主的混合性通气障碍
C.早期易发生低氧血症
D.晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
E.扩张区域肺泡通气量减少,血流正常,通气/血流比值降低,动-静脉分流,同时肺泡弥散功能障碍,共同导致缺氧
8.肺泡性肺炎X线的典型表现为()。
A.无实变阴影
B.条状阴影
C.不规则片状阴影
D.无实变体征
E.肺实质炎症,X线胸片显示实变阴影
9.成人肺结核最常见的类型是()。
A.原发综合征
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
10.不是慢性呼吸衰竭病理生理特点的是()。
A.肺泡-毛细血管二氧化碳分压差增大
B.肺泡毛细血管氧分压下降
C.肺泡氧分压下降
D.动脉血二氧化碳分压升高
E.肺泡二氧化碳分压增加
11.原发型肺结核最少见的症状是()。
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
12.对支气管炎和肺炎鉴别有意义的是()。
A.有无固定细湿啰音
B.有无痰液
C.咳嗽轻重
D.血常规
E.发热
13.慢性支气管炎伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是()。
A.流量一容积曲线降低
B.残气容积增加
C.闭合容量减小
D.肺最大通气量降低
E.流量一容积曲线正常
14.纵隔积气的原因及X线征象()。
A.颈部手术及创伤,食管气管破裂以及纵隔心脏手术后
B.间质性肺水肿,空气沿支气管血管周围间隙进入纵隔
C.胸片显示纵隔两侧边缘有气带存在,上至颈部,下达膈,胸骨后透亮度明显增强
D.纵隔器官轮廓模糊
E.以上都正确
15.COPD病理生理改变标志是()。
A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
16.防污染毛刷诊断感染病原体时,细菌浓度应大于()。
A.10Cfu/m
B.10Cfu/ml
C.10Cfu/ml
D.102Cfu/ml
E.10Cfu/ml
17.下列哪项不是结核病变态反应的表现()。
A.贫血
B.皮肤结节性红斑
C.多发性关节炎
D.疱疹性角膜结合膜炎
E.发热、乏力、食欲减退
18.坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是()。
A.下叶背段或上叶后段
B.下叶后基底段
C.上叶前段
D.中叶内侧段
E.舌叶
19.结核菌最主要的传播途径是()。
A.消化道
B.呼吸道
C.皮肤
D.泌尿道
E.生殖道
20.关于支原体肺炎,以下哪项是错误的()。
A.可引起肺炎性浸润和空洞形成
B.儿童和青少年多见
D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状
21.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是()。
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎
E.脊柱胸廓畸形
22.哪项不是渗出性胸膜炎的病因()。
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.胸
E.心力衰竭
23.慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是()。
A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
24.悬雍垂软腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后的复发率为()。
A.70%~90%
B.50%~70%
C.30%~50%
D.10%~30%
E.<10%
25.诊断纵隔气肿的主要依据是()。
A.有气胸病史
B.胸部有皮下捻发感
C.心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音
D.有胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀等症状
E.X线在纵隔旁可见透光带
26.急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长,治疗不应选用()。
A.青霉素
B.林可霉素
C.克林霉素
D.甲硝唑
E.以上都不能选用
27.评价肺通气功能,下列哪个指标较好()。
A.潮气量
B.残气量
C.用力肺活量
D.用力呼气量
E.肺活量
28.肺泡蛋白沉积症与下列哪项因素无关()。
A.感染
B.免疫功能障碍
C.寄生虫所致的变态反应
D.肺表面活性物质清除异常
E.吸人粉尘产生异常损伤反应
29.支气管哮喘患者交感神经β受体功能低下可导致()。
A.C-AMP升高
B.磷酸二酯酶活性升高
C.C-GMP升高
D.C-CMP下降
E.C-AMP下降
30.肺动脉高压时肺灌注显像表现为()。
A.两肺中部放射性升高
B.两肺下部放射性升高
C.两肺上部放射性降低
D.两肺下部放射性降低
E.两肺上部放射性升高
二、A2(共20题)
31.患者,男性,60岁。
刺激性咳嗽、痰血1个月来诊。
20年前患右上肺结核治愈。
复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺收缩。
其诊断需高度警惕下列哪种疾病()。
A.肺结核复发
B.肺结节病
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺癌
32.患者,女性,19岁。
低热、咳嗽1个月。
查体:
消瘦,右颈部可触及绿豆大小淋巴结稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍弱,胸片见右上肺钙化灶,右肺门淋巴结肿大。
诊断首先考虑的是()。
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性渗出性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.血行播散型肺结核
33.患者,男性,56岁。
疑似PTE,应进行哪一项检查以明确诊断()。
A.心电图
B.胸部X线平片
C.超声心动图
D.核素肺通气/灌注扫描
E.动脉血气分析
34.患者,女性,59岁。
右侧胸痛,呼吸困难,右侧卧位。
查体:
叩诊实音,呼吸音消失,最可能的诊断为()。
A.右侧大叶性肺炎
B.右侧大量胸腔积液
C.肺梗死
D.右侧肺不张
E.右侧气胸
35.患者,男性,23岁。
因患吉兰-巴雷综合征发生呼吸肌麻痹,需要气管插管行机械通气,宜取哪一种通气模式()
A.双相气道正压通气
B.同步间歇强制通气
C.压力支持通气
D.控制通气
E.高频通气
36.患者,女性,31岁。
咳嗽、发热1周。
胸片检查如图。
最可能的诊断是()。
A.两肺结核
B.两肺炎症
C.两侧胸膜炎
D.两肺肺不张
E.双侧支气管扩张
37.患者,男性,46岁。
反复咳嗽、咳脓痰30年。
近1周发热,痰量增多,HRCT证实右下叶、左下叶支气管扩张。
下列哪一项处理是错误的()。
A.选用敏感抗生素
B.痰细菌学检查
C.手术治疗
D.应用祛痰药
E.体位引流
38.患者,女性,65岁。
突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半日。
查体:
肥胖体质,呼吸急促左肺呼吸音低。
胸部CT如图。
应考虑()。
A.肺栓塞
B.支气管炎
C.肺炎
D.自发性气胸
E.支气管哮喘
39.患者,男性,26岁。
患右上肺结核伴空洞形成,痰涂片抗酸杆菌(++)。
如果做分枝杆菌培养和鉴定,下列哪种不可能引起人类结核病()。
A.人型结核分枝杆菌
B.牛型结核分枝杆菌
C.鼠型结核分枝杆菌
D.海鱼非结核分枝杆菌
E.鸟一胞内非结核分枝杆菌
40.患儿,男性,4岁。
在独自游戏时突然出现呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,其病因最可能是()。
A.急性上呼吸道感染
B.自发性气胸
C.支气管哮喘
D.气管异物
E.脑外伤
41.患者,男性,32岁。
受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。
査体:
右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。
查血常规:
WBC12×10°L,中性分叶92%。
胸片示:
右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最重要的进一步检查应为()。
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰找癌细胞
E.痰菌培养及药敏试验
42.患者,男性,17岁。
反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。
近6个月无发作,要求确诊。
下列哪一项检查有助于哮喘的诊断()。
A.通气功能测定
B.动脉血气分析
C.支气管舒张试验
D.支气管激发试验
E.胸部X线摄影
43.患儿,女性,4岁。
诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽3天。
查体:
T37.5℃,脉搏80次/分。
X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下野较多见。
实验室检查:
冷凝集试验阳性。
该患者可能的诊断是()。
A.肺炎支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.铜绿假单胞菌肺炎
44.患者,女性,丌1岁。
慢性咳嗽、咳痰28年。
近1周咳嗽加重,痰量增加。
胸片示支气管周围炎。
痰涂片见革兰阴性球菌。
其最可能的病原体是()。
A.流感嗜血杆菌
B.脑膜炎双球菌
C.黏膜奈瑟菌
D.卡他莫拉菌
E.淋球菌
45.患者,女性,43岁。
反复喘息发作5年,近2天来症状加重,每天夜间均有发作,查体:
双肺哮喘音,心率80次/分,FEV1/FVC为60%,治疗方案应采取()。
A.口服氨茶碱及沙丁胺醇
B.口服泼尼松及氨茶碱
C.静脉注射氨茶碱,口服泼尼松.吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇
E.静脉注射氢化可的松,必要时吸人沙丁胺醇
46.患者,女性,27岁。
感冒后持续咳嗽1个月,多为干咳,偶有少量白色黏痰。
遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽加剧。
有时夜间发作。
口服左氧氟沙星及镇咳药效果欠佳。
胸片示双下肺纹理略增粗。
査体:
咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/分。
为明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为()。
A.诱导痰
B.HRCT
C.肺功能
D.皮肤变应原试验
E.鼻窦CT
47.患者,男性,44岁。
化脓性胆管炎手术后3天出现高热,伴胸痛、咳嗽。
CT如图。
最可能的诊断为()。
A.肺转移癌
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺淋巴瘤
D.肺多发性脓肿
E.肺组织胞浆菌病
48.患者,女性,63岁。
COPD20余年,突发气促、呼吸困难并加重半天入院。
胸片提示右侧肺压缩40%。
予插管引流5天后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是()。
A.继续水封瓶引流
B.加用负压吸引装置
C.剖胸手术
D.胸腔镜下手术
E.胸膜固定术
49.患者,男性,73岁。
因胸痛就诊,无咳嗽、发热。
x线检查如图。
最可能的诊断是()。
A.左肺结核瘤
B.左侧叶间积液
C.左肺错构瘤
D.左肺炎性假瘤
E.左肺癌
50.患者,男性,71岁。
慢性咳嗽、喘息20年,近8年反复双下肢水肿,1周咳喘加重应用抗生素、利尿剂疗效不佳,近两日失眠烦躁。
血气分析:
pH7.35,PaO255mHgPaCO24mmg,AB42mmo/L。
结合病史,可能的诊断为()。
A.失代偿性代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.气胸发生后下列哪些因素影响肺复张()。
A.基础肺疾病和年龄
B.肺萎陷时间长短
C.治疗措施
D.气胸类型
E.性别
52.严重肺炎球菌肺炎可表现()。
A.末梢循环衰竭
B.神经精神症状
C.呕吐、腹泻、黄疸
D.气急、发绀
E.颈强直
53.医院获得性肺炎的易患因素有()。
A.昏迷患者误吸胃内容物
B.术后安置输尿管
C.气管插管
D.慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者
E.未严格遵守消毒程序
54.肺癌直接侵犯引起的症状包括()。
A.胸痛
B.呼吸困难
C.上腔静脉综合征
D.声音嘶哑
E.多尿
55.关于胸腔积液渗出液的叙述,下列正确的是()
A.细胞数>5×108/L
B.胸液李凡他试验(-)
C.蛋白含量≥30g/L,胸液蛋白/血清蛋白0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH血液LDH>0.6
E.胸液多较混浊
56.关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗,下列叙述正确的是()。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素
B.慢性肺炎克雷伯杄菌肺炎患者多数需行肺叶切除术
C.铜绿假单胞菌肺炎患者应适当联合使用抗生素
D.流感嗜血杄菌肺炎首选氨苄青霉素
E.大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基糖苷类抗生素
57.COPD的并发症有()。
A.自发性气胸
B.支气管肺炎
C.慢性呼吸衰竭
D.肺性脑病
E.慢性肺源性心脏病
58.缺氧引起红细胞增多的主要机制是()。
A.酸中毒时骨髓增生活跃
B.促红细胞生长因子增多
C.肾上腺素释放增多
D.红细胞生成素增多
E.缺氧引起血管收缩
59.阻塞性通气功能障碍的特点有哪些()。
A.VC正常或稍降低
B.TLC增加
C.弥散能力降低
D.RV/TLC(%)比值增加
E.最大通气量小于预计值的8%
60.气胸典型X线片可见()。
A.一定有胸膜粘连
B.气胸线外透亮度降低
C.气胸线外部分无肺纹理
D.纵隔移位
E.气胸线
61.重症肺炎的治疗措施有()。
A.防止心、肺及肾衰竭
B.支持治疗
C.应用糖皮质激素
D.补充血容量,纠正休克
E.选择敏感抗生素
62.对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有()。
A.咳嗽变异性哮喘
B.胃食管反流性咳嗽
C.变应性咳嗽
D.嗜酸性粒细胞性支气管炎
E.上气道咳嗽综合征
63.肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别()。
A.支气管扩张并感染
B.细菌性肺炎
C.空洞性肺结核继发感染
D.支气管肺癌
E.肺囊肿继发感染
64.对早期肺癌的诊断有意义的检查是()。
A.x线胸部平片
B.纤维支气管镜检查
C.体层摄片或CT检查
D.痰脱落细胞检查
E.痰培养
65.肺癌因支气管阻塞引起的X线征象有()。
A.段或叶的局限性肺气肿
B.弥漫性阻塞性肺气肿
C.段或叶肺不张
D.阻塞性肺炎
E.肺纹理呈残根样改变
五、B(共5题)
66.诊断肺脓肿首选()。
A.痰厌氧菌培养
B.痰培养
C.痰抗酸染色
D.痰真菌培养
E.痰阿米巴培养
67.社区获得性肺炎链球菌肺炎首选()。
A.大环内酯类
B.喹诺酮类
C.头孢菌素类
D.青霉素
E.氨基糖苷类
68.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是()。
A.少量铁锈色痰
B.砖红色胶胨样痰
C.脓痰带血丝或脓血状
D.黄绿色脓痰
E.白色脓痰
69.肺脓肿的典型X表现为()。
A.右下肺实变阴影
B.右下肺炎性阴影伴空洞有液平
C.右下肺透亮度增高
D.两肺多发性结节阴影
E.双下肺环状、卷发状阴影
70.患者,男性,65岁。
吸烟4年,每日2包。
近2个月来出现刺激性咳嗽,痰中带血,持续性加重的右侧胸痛。
X线示右肺团块影,有短毛刺。
有可能诊断为()。
A.支气管哮喘
B.慢性肺脓肿
C.肺癌
D.肺炎
E.肺结核
A1答案:
1:
B2:
A3:
E4:
A5:
B6:
A7:
E
8:
E9:
B10:
A11:
E12:
E13:
A14:
A
15:
E16:
C17:
A18:
B19:
B20:
A21:
D
22:
E23:
E24:
A25:
E26:
A27:
D28:
C
29:
E30:
E
A2答案:
31:
E32:
A33:
D34:
B35:
D
36:
B37:
C38:
A39:
C40:
D
41:
E42:
D43:
A44:
D45:
D
46:
C47:
D48:
D49:
E50:
B
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
D
56:
A57:
A58:
B59:
A60:
A
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
A67:
D68:
C69:
B70:
C
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