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平时的个人保健卫生
据统计,我国约有1.2亿乙肝表面抗原阳性者,其中有3千万是需要治疗的乙肝患者,专家告诉我们,其实有很大一部分乙肝表面抗原阳性的人肝功能正常、病毒停止复制,这些人都是不需要治疗的。
但病情稳定并不代表乙肝永远不会发作,如果生活中不注意,你体内“潜伏”的乙肝病毒很有可能再次“抬头”,引起乙肝的发作!
专家提醒,以下8种不良生活习惯会使我们的肝脏“很受伤”,乙肝病毒携带者要尤其当心。
1、过度喝酒现在的社会,喝酒几乎成了社交的一种主要手段,无论是谈生意还是朋友聚会,似乎少了酒就少了一种意境,甚至还有人常用喝酒的多少来评定交情的深浅,于是你一杯我一杯,非得拼个“无醉不归”才肯罢休。
2、胡乱吃药没人敢说自己一辈子从不吃药,从预防保健到小感冒,没病吃保健品,有病吃药,药店熙熙攘攘的人群,特价的药品广告牌,忙碌的药品销售员……这些无不说明,药在充斥着我们生活的每个角落;而我们的肝脏,也正在饱受这些药的“煎熬”!
3、睡眠不足如今,夜生活越来越丰富,尤其在城市,到了凌晨一二点各种娱乐场所依旧热闹非凡;即使不出去玩,很多人在家上网、打牌也会玩到忘记睡觉时间。
睡眠不足,已经成了严重危害人体健康的“凶手”。
4、整天抑郁,爱发怒人生难免遭遇沮丧、不满、怨恨、不平,为寻求心理平衡,我们必须对这些情绪进行释放。
然而,巴甫洛夫曾指出:
“一切顽固的忧愁和焦虑,足以给疾病大开方便之门。
”偶尔释放情绪固然对身体有益,但长期抑郁、动不动就发怒,对身体则是百害而无一利。
5、爱吃油腻油,是生活中不可缺少的;脂肪,是人体必需的营养物质之一。
适当地摄入含脂肪的食物可以供给我们人体以能量,维持人体的正常生理功能。
但是,吃太多脂肪含量高的油腻食品则是健康饮食的禁忌!
6、爱吃宵夜丰富的夜生活,自然少不了宵夜。
尤其在城市,吃宵夜的习惯非常普遍,从稍微还算健康一点的喝甜汤,到完全不健康的吃烧烤,宵夜,似乎已经成了现代生活的一大特点。
然而,吃宵夜,爽快了嘴巴却伤害了身体!
7、抽烟抽烟有害,目前已尽人皆知。
抽烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质,被吸入人体后,对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害,是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。
8、染上吸毒解析:
如前所述,肝脏是人体的“化工厂”,人体吸收的各种物质的转化、合成都是由肝脏来完成的;肝脏也是人体最大的解毒器官,负责分解人体吸收的有毒物质。
前面讲的酒精、药物都有可能对肝脏造成一定损伤,更何况是我们闻之变色的“毒品”呢
胆结石与胆囊息肉
据专家介绍,胆囊是人体重要的器官,在人体内起到很大作用,不可轻易切除。
如果切除了胆囊,你身体的这些功能就面临着丧失。
具体讲,胆囊有九大功能:
1、储存胆汁的功能;2、吸收和浓缩胆汁的功能;3、餐后突击性排泄胆汁的功能;4、维护胃肠道正常的生理功能;5、调节胆道流体压力的功能;6、分泌功能(分泌粘液蛋白和消化酶等功能);7、调控Oddis括约肌的功能;8、胆汁酸肠肝循环功能;9、免疫功能。
胆囊位于肝脏下面的胆囊床中,形状象梨,容积约50m1,有胆囊管与胆总管相连,胆囊管直径一般为0.2—0.3厘米,胆总管开口于十二指。
胆汁由肝脏分泌,胆囊主要起贮存、浓缩胆汁的作用。
进食以后胆囊收缩将贮存的胆汁经胆囊管、胆总管排入十二指肠以帮助消化。
胆汁的成分主要是胆固醇、胆盐和磷脂,平时它们按一定比例形成微胶粒溶解状态,一旦这些成分发生改变,加上胆汁淤滞等原因,胆固醇可沉淀形成结石。
胆结石的成因很复杂,目前尚未完全弄清楚,但是饮食的确与胆石症有关。
胆囊内发生结石后可无任何症状,当胆囊结石并发胆囊炎后可产生类似“胃病”的症状,患者常有上腹饱胀、消化不良等表现,据统计约有70%的胆囊结石患者初期当“胃病”治疗。
B超是诊断胆囊结石最简单最可靠的方法,疑有“胃病”的患者均应先行B超检查以排除胆囊结石,避免发生误诊误治。
当胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管时可出现剧痛,并可放射至右肩及背部。
并发急性化脓时,可出现畏寒发热,严重时可发生胆囊穿孔并发腹膜炎而危及患者生命。
胆囊结石可排入胆管成为继发性胆管结石、胆管炎,出现黄疸甚至并发急性胰腺炎,使病情复杂化。
胆囊炎胆结石是一种危害大众健康的常见病、多发病,女性发病率明显高于男性,年龄越大发病率越高。
长期以来人们就在积极探索这种疾病的治疗方法。
1882年英国医生实施首例剖腹胆囊切除术治疗胆囊结石病获得成功,奠定了胆囊疾病手术治疗的基础。
但由于剖腹手术相对痛苦大,恢复慢,病人和医生总希望能用非手术的方法来治疗胆结石,因而有排石、溶石及碎石等方法的出现。
排石疗法可用于无胆管狭窄的原发性胆管结石(指胆总管、肝管内结石),而胆囊结石数量少者一般较大,多数超过l—2厘米直径,不可能经0.2—0.3厘米的胆囊管排出;胆囊结石数量多者一般为苞米及花椒大小,既不易排出,亦难于排尽,况且排石时均产生疼痛,排至胆总管的结石若不能排入肠道反使病情复杂化,因此,胆囊结石一般不适宜排石疗法。
溶石和碎石疗法只适用于胆石数量少,而且胆囊病变不重,胆囊功能正常的病人胆囊内充满结石、胆囊已萎缩者不适宜溶石、碎石疗法。
所以,在现阶段手术切除胆囊仍是胆囊结石疗效确切、满意和安全的治疗方法。
1987年由法国医生在国际上首先施行腹腔镜胆囊切除术获得成功,以后迅速在国内外推广,是外科技术的重大进展。
目前全世界已有上百万例病人接受了此种微创手术,国内已有数十万例成功病历报道。
这种手术只在腹部作3-4个0.5—1厘米的小口,用器械在腹内操作完成手术,具有损伤小,出血少、痛苦轻,术后恢复快等特点,手术当晚即可下床,术后l天可进食,4—6天出院,10天可恢复正常工作,这种手术深得广大患者及外科医生的欢迎,已成为为治疗胆囊炎胆石病的金标准。
胆结石是怎么回事?
该怎么预防?
上周日,在本报和市人民医院联合举办的晚报读者节健康大讲堂上,市人民医院副院长、主任医师蒋国祯用深入浅出的语言,解答了读者的诸多疑问。
据专家介绍,要准确判断是否患有结石,目前最简便和行之有效的方法就是通过B超、尿检等检测手段。
如果加上填表、出报告等程序,整个流程大概就20分钟左右
胆结石的症状有哪些?
上海新科结石病医院专家告诉我们。
一般结石痛都是发生在饱餐、过度做体力劳动或是剧烈运动后。
其中也有一部分病人会在夜间发作,因为平卧的时候,结石容易坠入胆管然而剧烈疼痛。
人常说,人生有三痛:
“牙痛、产痛、结石痛”,可见,胆结石的疼痛真的让人无法安然入睡。
胆结石喜欢体型肥胖、不吃早饭的人
蒋国祯说,近年来,因人们饮食结构和生活方式发生改变,胆结石的发病率逐年升高。
我国成年人胆结石发病率大概为10%,中年妇女甚至高达15%。
好发人群多集中在中年女性、体型肥胖、不吃早饭、喜欢吃油腻食品、多次妊娠、慢性肝病人群。
表现症状为消化不良的胃肠道症状,典型的胆绞痛为右上腹痛、右肩背部放射痛,并伴有恶心、呕吐、发热。
其他症状表现为胰腺炎、黄疸等。
其危害主要有引起消化不良、引发急性胆囊炎、小的胆囊结石排出导致胆总管结石、导致急性胰腺炎、诱发胆囊癌、诱发心脏病的发作。
体外震波碎石、药物溶石其实无效
蒋国祯说,胆结石可通过非手术和手术两类方法进行治疗。
非手术治疗即中药治疗,适合结石直径小于0.5厘米的病人、泥沙样结石病人、不能耐受手术的老年病人。
需要提醒的是,体外震波碎石、药物溶石在胆结石治疗上均是无效的。
手术治疗方面,凡是有症状或有过急性发作的胆囊结石病人,原则上都应采取手术治疗。
对于无症状的胆囊结石病人,有下述情况之一者,建议行胆囊切除术:
结石直径>2厘米,合并胆囊息肉,胆囊壁增厚、不光滑,合并冠心病、糖尿病等内科合并症,病史较长者(10年以上)。
手术方法上,目前较为流行的是腹腔镜胆囊切除术———微创手术,还有就是最新的保胆取石手术。
腹腔镜胆囊切除术痛苦少、创伤小、恢复快,手术时只需打三四个像钥匙孔一样大小的小洞,手术结束后用几个创可贴贴一下就行了,不用缝合,术后4~6小时后就可以下床活动、进食,术后3天左右就能出院。
哪些是利胆食物
“利胆食物如青菜、菠菜、笋、洋葱、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、红皮萝卜、莲藕等,都有不同程度的溶石作用。
日本研究者还发现,生姜所含的姜酚能抑制前列腺素的合成,相对减少胆汁中黏蛋白的形成,有很强的利胆作用。
多吃这些食物均有益于防止胆结石形成。
”蒋国祯说,富含脂肪和胆固醇的食物不宜吃,包括动物的大脑、内脏、鱼子、肥肉、蟹黄、蛋黄、奶油制品等。
烹饪方法上忌油煎、油炸。
怎么预防胆囊结石
蒋国桢说,首先要养成定时进餐的习惯,因为空腹时胆囊中充满了胆汁,最终形成胆泥→胆结石。
如果进食,当食物进入十二指肠时,使胆囊收缩,这时大量黏稠和含水的胆泥随着胆汁被排出到达肠内,因此可以防止结石的形成。
其次是调节情志。
中医学认为,情志不调、肝气郁结、疏泄失职、胆汁郁滞是形成结石的一个主要因素。
保持一个愉快的心情,人的气体通畅,气血调和,肝的疏泄正常,胆汁就不易“潴留”而生石。
要避免长时间以坐姿从事工作。
避免过于疲劳。
不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
若有便秘症状,须积极治疗。
需要提醒的是,胆囊结石病具有遗传倾向。
这些药茶不妨常喝
蒋国桢说,临床中用下列中药泡水当茶饮,常取得效果。
①大金钱草60g,泡水当茶饮之,连服3~4个月。
②金钱草30g,鲜芦根15g,1剂/2天,连服4~6个月。
③玉米须20g,茵陈30g,1剂/2天,连服4~6个月。
④鲜芦根30g,生牡蛎30g,1剂/1天,连服3~4个月。
据四川结石病医院肝胆外科戴和涛主任介绍,过去临床上经常遇到王女士这样的情况,由于个体差异,这类人群如果切除胆囊,会产生很长一段时间的不适症状。
原因在于:
胆囊是人体重要的消化器官,具有储存、浓缩和排出胆汁帮助消化的功能。
如果切除胆囊,肝脏分泌出的胆汁就会直接流入肠道,尽管大部分病人半年后可逐渐恢复消化功能,但由于进餐时缺少胆囊内的“富余胆汁”相助,仍有部分患者切胆后会比较容易发生消化不良、腹、胀、腹泻等不良反应。
除了以上“丰功伟绩”外,胆囊还具调节oddis括约肌、调节胆道流体压力等功能,“如此重要的一个人体器官,切除之前一定要慎重考虑。
”
最常见的外科治疗就是切除胆囊。
三镜联合微创保胆取石术。
三镜联合微创保胆取石术”是指由WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜联合使用,在清晰的视野条件下将胆囊内的结石取净并及时解决手术中的各种突发情况,确保安全取出患者体内结石。
这类新技术完全突破了老式保胆取石的手术难题,不仅结石取净率高、复发率低,而且十分安全,避免了电子腹腔镜下胆囊切除术可能发生的很多术后并发症,充分体现了“微小创伤”的理念。
以前的保胆取石术是用钳子在人体内“盲夹”,很容易损伤胆囊粘膜、还可能残留结石。
如果取石钳夹碎结石,更容易使较小的结石残留于胆囊内。
在用取石钳非直视下取石时,一些胆固醇结晶更不易清除,导致结石复发。
现在采用三镜联合微创保胆取石术,在直视下取出结石,能做到安全、干净取石,也可以在直视下尽量清除胆固醇结晶,可以实现在取净结石的时候完整保留患者的胆囊和胆囊功能。
但胆囊已无功能或发生病变的患者,还是需要进行胆囊切除术。
“保胆取石术”技术对胆结石患者有四大好处:
一、保留了胆囊功能,降低了结石复发率,提高了患者生存质量;二、手术损伤小、术中出血少、术后恢复快、并发症少;三、整个手术都是在2cm小孔内、可视的情况下进行,取石彻底,安全系数高;四、术后观察3至5天即可出院,不耽误正常的生活和工作。
由于是微创手术,手术时间短,出血少、痛苦小,患者自己可以看到整个手术直播过程和结果。
该技术,已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石、胆息肉首选的手术方法。
在国际上已经有上百万例成功开展保胆取石术、保胆取息肉的案例。
“EUR-2009德国微创技术”比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后在胆囊底部造口。
如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。
优势三:
不损伤内脏:
EUR-2009德国微创技术中,腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的。
优势四:
创伤小、不留疤痕:
通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。
而德国微创保胆取石术只需小小的一个洞,缝一针即可,所以根本不存在显眼的切口疤痕,有些病人手术三个月后,腹壁上甚至找不到任何痕迹。
优势五:
效果好,恢复快:
一般在术后6~8小时可下床活动,最快1.5小时即可下床,术后天就可进食流汁。
经适当输液、抗炎治疗两天,术后3~4天即可出院。
胆囊位于腹部右侧、肝脏的下方。
胆囊用于贮存于浓缩来产生于肝脏的胆汁,并将胆汁排进小肠的前段以协助消化道对脂肪的消化。
胆管和胆总管连通着肝、胆、肠三个部分。
当出现以下症状时,就应该考虑进行胆囊切除术:
1、胆管梗阻引起剧烈的疼痛(胆绞痛)。
此种情况往往是由于结石造成的。
2、胆囊炎
现在进行胆囊手术时,大都会选择腹腔镜以减少手术对机体的损伤。
手术摄像头会在脐部附近进入腹腔。
另外还会在胆囊附近的腹壁开2到3个入口以放置手术臂。
当找到胆囊后,手术医生会将胆囊的供应血管断开,然后将胆囊取出。
如果胆囊发炎极重或有巨大的结石时,就应该考虑进行胆囊的开放性手术(即剖腹手术)。
手术切口会在肝区的腹壁上,当打开腹腔展露肝脏后,将肝脏拔开,把连向胆囊的胆管、血管断开,最后移除胆囊。
然后检测胆总管是否通畅(肝与小肠相连的胆管)。
术后几天内会在病灶附近保留一条引流管,以引流术后的渗液。
大多数患者在腹腔镜手术后的当天或第二天便能离院回家,并可进行正常的饮食或进行比较剧烈的运动。
进行开放性手术的病人,多数需住院观察5-7天,一周后便可恢复正常的饮食。
4-6周后可恢复正常的运动。
胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。
对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。
但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。
否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。
对于息肉较小,又不愿意手术者,应当严密随访,定期复查B超,如发生变化应尽早手术,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术,创伤小恢复快,术后第二天即可下床活动。
1.胆囊息肉样病变的诊断:
由于此类患者往往无症状或症状轻微,主要靠影像带诊断,以B超为首选。
国内专家报告B超的检出率为92.7%,特异性为94.8%,假阳性率为5.2%,准确性明显高于CT。
专家认为B超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化,既简便又可靠。
国外研究认为内镜超声比B超更准确,提供的图像更清晰。
CT检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感,增强CT能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。
2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小,良性和恶性等不同,给予手术治疗。
(1)胆固醇息肉:
大多数人无症状,且胆囊功能良好。
患者在平时应每3~6个月予以B超随访,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。
如胆囊功能良好,可行经皮胆囊镜息肉摘除。
此类息肉直径往往<10mm(82%),并以多发性为主(75%),外观呈桑椹状,蒂细如线,质脆易落,很容易摘除。
如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。
(2)良性非胆固醇性胆囊息肉:
包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。
其中炎症性息肉虽无恶变报道,但均伴有程度不等的胆囊炎症,且多有临床症状,其余类型则均有恶变可能,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。
胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有6个方面:
①单发;
②直径>10mm;
③广基或蒂粗大;
④病变增长;
⑤年龄>50岁;
⑥合并胆石。
但有外科专家强调,对直径<10mm的息肉也不能放松警惕,必须定期随访。
对胆囊息肉样病变可采用3种不同的胆囊切除术:
即在胆囊周围结缔组织中剥离的单纯胆囊的除术、切除全部胆囊结缔组织的全厚胆囊切除术及加做胆囊床部分肝组织切除的扩大胆囊切除术,根据术前判断胆囊息肉性质加以选择。
就癌肿而言,直径<18mm者仍有早期癌的可能,仍可经膜腔镜胆囊切除行全厚胆囊切除,若术后病理证实已浸润至浆膜层下,则可行二次探查术。
但若直径>18mm,即有晚期癌的可能,可直接开腹行扩大胆囊切除术,甚至要做广泛淋巴结清扫。
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