手术中突然停电的.docx
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手术中突然停电的.docx
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手术中突然停电的
手术中突然停电的
应急预案及程序
【应急预案】
一、当即启用应急照明设备(应急灯、手电筒)。
二、如为个别手术间发生停电时,当即检查是不是跳闸/保险丝是不是有问题针对相应问题进行解决。
三、及时与部务科及有关部门联系,了解停电情形,尽快恢复通电。
四、停电期间,本手术间护士不得离开手术间,并紧密观看患者病转变,以便随时处置紧急情形。
五、将各用电仪器关闭,以避免突然来电时损坏仪器;来电后,打开手术所有仪器,并从头调整参数。
六、护理人员将停电通过、时刻、缘故记录于意外事件记录本上。
七、每位护士应熟悉电工班的。
八、仪器蓄电池应长期维持备用状态,专人负责、按期检查,以保证应急。
【程序】
启用应急照明→查找缘故及上报→观看病情→关闭各仪器→来电后从头调整各参数→记录停电进程→蓄电池充电备用
发生火灾时的应急
预案及程序
【应急预案】
一、做好科室平安治理工作,常常检查手术间各办公室的电源
及线路,发觉隐患及时通知有关科室,排除隐患。
二、科室不准用明火。
三、当科内发生火灾时,所有工作人员应遵循“以病人为中心
的原那么,先撤病人,后撤医务人员,躲开火源,统一组织,紧急、就近疏散。
四、当班护士和主管医生要当即爱惜好病人做好撤退工作;并
通知捍卫科或行政值班,紧急报警。
五、集中现有的灭火器材和人员踊跃扑救,尽可能消灭或操纵火
势扩大。
六、所有人员当即用湿毛巾、湿口罩罩住口鼻,避免窒息。
七、在保证人员平安撤离的情形下,尽快撤出易燃易爆物品,
踊跃抢救珍贵物品、设备和科技资料。
八、发觉火灾无法扑救,要当即拨打119报警,并告知准确方位。
【程序】
做好科室平安治理→排除隐患→紧急疏散→当即通知捍卫科或行政值班→踊跃扑救→尽快撤出易燃易爆物品→踊跃抢救珍贵物品、设备和科技资料→火情无法扑救当即拨打“119”→告知准确方位
停水和突然停水的
应急预案及程序
【应急预案】
一、科室平常储蓄必然量的水,如太阳能热水器水箱、大水桶等。
二、接到停水通知后,告知科室同事停水时刻,储蓄水源,以
备利用和饮用。
二、突然停水时,白天与总务科联系,汇报情形,查询缘故;
夜间通知行政值班,汇报停水情形。
四、利用储蓄水做好器械的清洗及消毒工作,尽可能和谐解决好
因停水带来的不便。
【程序】
接停水通知→做好停水预备→储蓄水源→平方储蓄水源→突然停水→与总务科或行政值班联系→查询缘故→利用储蓄水做好器械的清洗
泛水的应急预案及程序
应急预案及程序
【应急预案】
一、当即查找泛水缘故,通知其他人员,踊跃采取方法阻止继
续泛水。
二、不能自行解决者,当即通知总务科或行政值班。
三、协助维修人员一起将水扫净,维持环境清洁。
四、警告患者,不可涉足泛水区或潮湿处,必要时放置夺目标
识,避免摔倒。
【程序】
查找泛水缘故→踊跃采取方法→通知总务科或行政值班室→协助维修人员→维持环境清洁→警告患者→避免摔倒
手术患者发生呼吸心跳骤停的
应急预安及程序
【应急预案】
一、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停,
应当即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速成立静脉通道,
依照医嘱应用抢救药物。
同时呼唤其他医务人员帮忙抢救。
必要时
预备开胸器械行胸内心脏按压术。
二、参加抢救人员应注意相互紧密配合,有条不紊,严格查对,
及时做好记录,并保留各类药物安瓿及药瓶,做到据实准确的记录抢救进程。
三、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守职位,术
中紧密观看病情,以便及时发觉病情转变,尽快采取抢救方法。
四、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达100%,保证
应急利用。
护理人员熟练把握心肺苏醒流程及各类急救仪器的利用方式和注意事项。
【程序】
当即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→紧密配合→对症处置→及时记录
创伤性休克的应急抢救
预安和程序
【应急预案】
一、通知医生的同时,迅速为患者成立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,由于失血过量,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,因此在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采纳双通路同时输入液体及其他血制品,但要避免发生肺水肿。
二、嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆,如患者继续显现血压下降,心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍忽,四肢厥冷,患者乃至显现失血性休克,应迅速补充血容量,应及时查找缘故是不是有归并内脏破裂,及时请有关科室会议,同时临时结扎肢体出血部份。
三、备好种抢救物品及药品。
四、创伤性休克期间应每15—30min测生命体征一次,病情稳固后可改成1—2小时一次,同时应用心电监护,病情许诺时,去手术室处置(必要时)。
五、紧密观看患者神志面色,口唇,指甲的颜色,注意病情的动态转变。
六、注意为患者保暖,适当增加盖被,但应幸免用热水袋或热水瓶,避免烫伤。
七、及时留取各类标本,并送验。
八、安慰患者和家眷给患者提供心理效劳。
九、《医疗事故处置条例》规定在抢救终止6h内,据实准确地记录抢救进程。
【程序】
当即抢救→通知医生→继续抢救→观看生命体征→告知家眷→记录抢求进程
开放性骨折患者应急
预案及程序
【应急预案】
一、及时通知医生的同时,迅速为患者成立静脉通道,补充血容量,抽取血标本,必要时遵医嘱输血,准确及时应用药物。
二、维持呼吸道通畅,充分给氧,改善患者的通气功能,提高组织血氧含量,纠正低氧血症。
三、伤肢妥帖固定,伤处包扎止血,充分暴露患者躯体各部份,以发觉危及生命的重要创伤。
四、常规搜集血液标本,以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查,协助做各类辅助检查。
五、必要时留置尿管,观看尿液颜色、性质和量,以了解有效循环血量情形,泌尿系统损伤及损伤程序。
六、协助做好各类诊断性穿刺及医治,如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。
七、抢救的同时做好术前预备,禁饮食预备、备皮、皮试、术前用预备、各类检查结果报告单(X线片、CT片、磁共振等)的预备等到。
八、心理护理:
做好患者心理护理,病情危重者,专人陪伴,使其有平安感,听取并解答患者或家眷的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】
通知医生当即抢救→成立静脉通道→吸氧→维持呼吸道通畅→观看生命体征→术前预备→心理护理→记录抢救进程
手术室突发意外伤害事件
应急预案及程序
【应急预案】
一、手术室平常应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急利用。
二、对特殊器械如开胸器械、骨特包等常规预备,同时备有足量的一次性消耗材料,以保突发抢救的利用。
三、各类抢救药品,仪器固定房间放置,维持性能良好,严格交接,以备应急利用。
四、全部医护人员熟练把握各类抢救技术,熟悉抢救世主药品的药物作用和利用方式。
五、工作人员要有高度的责任心和应急能力,如遇成心外事件发生后,及时通知相关人员,当即抵达手术室进行抢救。
六、依照伤员的伤情,合理安排手术间和人员,由护士长和科主任统一指挥。
七、巡回护士预备好一切器械包、敷料和一次用品,药物等并送得手术间,保证手术顺利进行。
八、器械护士紧密配合手术医生进行手术。
九、依照情形随时与医务科及相关部门联系,做好一切预备。
十、同时按排1-2名人员负责专门取血,送标本等外出工作,保证病人在最短时刻内取得最有效的抢救。
十一、各班分工负责,忙而不乱,假设遇有大量伤员要启动第二梯队应急。
及时报告和谐。
【程序】
平常做好预备→熟悉抢救技术→按伤情合理安排→尽快手术抢救→紧密配合→做好记录及时报告
手术病人进出手术室流程
手术护士按手术安排
接病人(择期)
接台手术按上一台手术进度安排病人
手术室护士核对病人
手术时间/性别/年龄/病区/床号/住院号诊断/手术名称/手术部分/药物过敏史/术前四项化验/(艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝)
检查术前准备情况
*检查病人皮肤准备情况及术前医嘱执行情况
*检查是否更换衣服,禁带贵重物品,假牙等
*检查手术所需用物是否备齐,如病历、化验单、X光片、特殊用药等
接病人至指定手术间
*重危病人由医生、麻醉师、护士共同接运
*步行者更换指定鞋,帽后护送到手术间
*用平车者带好帽子后进入手术间
*病历、所带用物随病人一起进入手术间
安置病人于手术庆
*再次核对、检查
*注意保暖
*用约束带固定病人
术毕硬麻、局麻及全麻病人苏醒后,携带病历、X光片,所带物品送至病房,与病房护士交接班
手术室术前、术中、术后护理流程
术前一天对手,
术病人随访
*查阅病历内容;
*随访护士自我介绍,询问情况
*评估病人一般情况/精神/心理/皮肤完整性
/术前四项检查(检查艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝)
*告知术前注意事项
准备好术中所
需的一切物品
*常用物品准备:
电刀/吸引器/器械/一次性物品/敷料
*特殊仪器:
显微镜、胆道镜等应提前检查性能
*急救物品准备
指定时间接纳人入手术间
*自我介绍和安慰病人
*再次核对:
姓名/性别/年龄/病区/床号
/住院诊断/手术名称/手术部分
*检查:
皮肤准备/术前医嘱执行情况/
禁带贵重物品、假牙/病历/化验单/X光片/术中用药
进入指定手术间再次核对
*麻醉师与巡回护士财次核对:
姓名/性别/
年龄/病区/病号/住院诊断/手术名称/手术部位
建立静脉通路
*根据手术种类、病情放置合适的留置针
安置手术体位,准备手术
*根据手术需要固定好本位
*安置电刀电极板
*协助手术人员穿衣、就位
*调整灯光
*室温调节
手术开始前共同清点物品,及时记录。
术中积极配合手术
*术前共同清点物品
*术中所需物品随时供应,随时调节灯光
*关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前,巡回、
器械护士共同清点器械/缝针
*术中增添用物反复核对、及时记录
术毕护送病人
*包扎切口敷料
*标本交病理科做病检
*硬麻、局麻及全麻病人苏醒后、携带病历、X光片、
所带物品送到病房,与病房护士交接班
*手术间物品归还原处
手术后随访
评价
*术后2-3天手术室护士对病人随访、
评估,查阅病历、伤口、病人满意度
手术患者查对确认工作流程
手术室护士到病共接手术患者
*手术室护士与病区护士对手术患者进行查对,并与患者一起对手术部位及标识查对确认,并作记录。
*查对术前准备是否执行完毕。
*与病区护士对手术所需文件资料及物品进行交接(病历、影像资料、术中特殊用药等),并做记录。
手术患者进入
手术间
*手术室护士与麻醉师共同查对。
*麻醉、切皮之前:
手术医生与麻醉师、手术室护士及患者再次确认手术部位及标识后,方可操作。
手术完毕,送患者回病区交接
*患者基本情况:
精神、生命体片、皮肤完整性、输液状况、引流管部位、数目及引流情况。
*病历、影像资料、注意事项。
*并作记录、签名。
手术室与ICU的治理流程
手术室护士到ICU接手术患者
*手术室护士与ICU护士对手术患者进行查对,并与患者一起对手术部位及标识查对确认;婚迷及神志不清病人应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对,并作记录
*患者基本情况:
神志、生命体征、皮肤完整性、输液、各种引流管。
*查对术前准备是否执行完毕。
*与ICU护士对手术所需文件资料及物品进行交接(病历、影像资料、术中特殊用药等)并作记录。
手术患者入手术间
*手术室护士与麻醉师共同查对
*安置合适的手术体位,约束固定、注意保暖。
*麻醉、切皮之前:
手术医生与麻醉师、手术室护士及患者再次确认手术部优闰及标识后,方可操作。
手术完毕,麻醉师、手术室护士及手术医生转送患者回ICU交班
*麻醉师电话通ICU,让其做好交接准备。
*转运途中密切观察患者的病情变化,保持呼吸道通畅,及时迅速,安全稳当地进行转送。
*患者基本情况:
神志、生命体征、皮肤完整性、输液、各种引流管、注意事项
*病历、影像资料
*交班完毕,签名。
手术安全核查工作流程
依据手术通知单和病人病历查对
*病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
接手术患者时:
手术室护士、病房护士、查对确认
*与清醒患者交谈查对基本信息,对手术部位及标识进行确认。
*昏迷及神志不清病人:
应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
麻醉之前:
手术室护士、酥麻师查对确认
*与清醒患者交谈查对基本信息,对手术部位及标识进行确认。
*昏迷及神志不清病人:
应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
手术之前:
手术医生、麻醉医生、手术室护士查对确认
*与清醒患者交谈查对基本信息,对手术部位及标识进行确认。
*昏迷及神志不清病人:
应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
术中输血时:
手术医师、麻醉医师和巡回护士查对
*核对血型、输血量,确认并签字
离开手术室之前:
手术医师、麻醉医师和巡回护士查对
*病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位
手术器械清点流程
器械护士与巡回护士:
一起清点器械、敷料→及时记录→一起清点术中添加物品(如缝针、敷料等)→及时记录
医生:
关闭体腔前→一起清点
一、数量不符→(各类方式)寻觅→仍欠缺→汇报治理者→决定关闭体腔→清点人、查对人两边签字→术中意外事件记录:
发生通过与处置→护士汇报护理部,医生汇报医务科。
二、数量相符→数量正确→关闭体腔后一起清点→手术终止前一起清点。
安置俯卧位
项目
项目内容
分值
目的
供背侧手术使用,充分暴露手术野,使手术病人安全舒适,保护病人皮肤完整性
5
操作
程序
(一)评估操作环境是否符合要求,备清洁干净的治疗车
(二)实施要点-
1.仪表
(1)着装整洁,规范。
(2)指甲平短、清洁,不涂指甲油。
(3)不戴耳环、手镯和戒指。
~一
(4)口罩帽子佩戴规范。
2.用物:
根据病人体重选择合适体位垫2个,小圆形嗜喱垫2个,U型带镜海绵头垫1个,长圆柱枕1个
3.操作步骤
(1)洗手、戴口罩。
(2)用物按使用的先后顺序摆放于推车上,推至手术床旁。
(3)中单、橡胶单上缘距床背前沿10cm,两单分次平行平铺塞入床垫下。
(4)将输液滑行杆输放置于穿刺部位对侧。
(5)四人搬体位法:
一人托住病人头颈部,两人分别站病人两侧,手所至橡胶单、中单,另一人负责托起病人双下肢,四人一起用力抬起病人,巡回护士快速将体位垫距腑下5cm置入,另一体位垫置于髂前上棘至会阴部。
(6)四人同时将病人抬起在同一水平线上,翻身俯卧,双手置头部两侧。
(7)头部置U型带镜海绵头垫,左右膝关节处分别置嗜喱垫,足腕部置长圆柱枕。
(8)距有机化学关节上1cm系约束带,松紧适。
(9)约手带固定腕关节。
(10)检查眼睛、腹部、膝部,生殖器、足尖是否受压。
(11)检查身体有无巾近床沿金属部位,心电图电极位置合适,防止电灼伤。
(12)尿管置于合适位置。
(13)注意保暖
4.操作速度:
15min。
5
2
1
1
1
5
3
5
5
2
10
6
8
6
5
6
6
注意
事项
1.身体不能接触金属部位。
2.双手远端关节高于近端关节。
3.腹部腾空,以手伸放自如为标准,避免压迫腹腔动脉和静脉。
4.避免压迫眶上动脉和神经
5.保持各种管道通畅。
3
5
1
1
综合质量
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
评分
标准
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表着装一项不符合要求扣2分。
3、操作程序颠倒一处扣1分。
4、操作程序遗漏一处扣1分。
5、严重违反操作原则扣10分。
6、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
安置仰卧位
项目
项目内容
分值
目的
供背侧手术使用,充分暴露手术野,使手术病人安全舒适,保护病人皮肤完整性
5
操作
程序
(一)评估操作环境是否符合要求
(二)实施要点-
1.仪表
(1)着装整洁,规范。
(2)指甲平短、清洁,不涂指甲油。
(3)不戴耳环、手镯和戒指。
(4)口罩帽子佩戴规范。
2.操作用物:
搁手板2个、膝枕1个、手约束带2个、膝约束带1个。
3.操作步骤
(1)洗手、戴口罩。
(2)将准备好的用物放置在移动式器械台上,置于床尾。
(3)检查床单位:
中单、橡胶单铺置在手术部位处,两单分次平行平铺塞入床垫下。
(4)将核对好的病安全安置在手术床上。
(5)为病人盖被,注意保暖。
(6)根据手术需要为病人脱衣裤,并向病人解释,注意保护隐私。
(7)置膝枕于膝下,膝约束带固定,检查松紧度。
(8)双手放置搁手板,手约束带固定,检查松紧度。
(9)询问病人舒适度。
(10)整理床单位。
4.操作速度:
15min。
5
2
1
1
1
5
3
5
10
5
6
8
10
10
5
5
注意
事项
1.身体不能接触金属部位。
2.保持身体各关节处于功能位置。
3.双下肢避免接触。
4.长时间受压部位实施压疮防护措施。
2
2
2
2
综合质量
A5分;B4分;C3分;D2分;E1分;F0分
评分标准
1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表着装一项不符合要求扣2分。
3、操作程序颠倒一处扣1分。
4、操作程序遗漏一处扣1分。
5、严重违反操作原则扣10分。
6、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
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- 手术 突然 停电