手术室护理规章制度.docx
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手术室护理规章制度
手术室护理规章制度
【篇一:
手术室护理工作制度】
手
术
室
护
理
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作
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项
规
章
制
度
一、手术室管理制度
(一)手术室一般制度?
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(二)手术室参观制度?
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(三)更衣室管理制度?
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(四)器械准备室管理制度?
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02
(五)麻醉准备室管理制度?
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02
(六)麻醉恢复室管理制度?
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03
(七)手术器械物品管理制度?
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03
(八)手术常用器械管理制度?
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03
(九)手术贵重精密器械管理制度?
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(十)教学管理制度(进修实习带教)?
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04(十一)手术室库房管理制度?
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04(十二)手术室交接班制度?
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05(十三)手术室值班制度?
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05(十四)手术室借物管理制度?
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05(十五)标本存放送检管理制度?
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06(十六)急诊手术管理制度?
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06(十七)手术室绿色通道管理制度?
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06(十八)手术室卫生清洁制度?
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07(十九)手术室质量管理制度?
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07(二十)手术室紧急人员调配制度?
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08(二十一)手术室专业护士准入制度?
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二、手术室安全工作制度
(一)手术室安全制度?
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(二)手术清点制度?
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(三)术前访视制度?
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(四)手术病人接送制度?
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(五)手术体位安放原则?
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(六)术后访视制度?
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(七)手术室气体源管理制度?
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(八)手术护理不良事件防范制度?
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(九)工作人员职业卫生安全防范?
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三、查对制度
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(一)手术室医嘱查对制度?
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(二)手术用药查对制度?
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(三)手术室注射、输液查对制度?
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(四)手术室输血查对制度?
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(五)手术患者查对制度?
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(六)手术转科交接登记制度?
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四、手术安全核查制度
(一)手术安全核查制度?
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(二)手术风险评估制度?
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(三)手术部位识别标示制度?
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五、手术室感染管理制度
(一)手术室感染管理?
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(二)手术室感染监控管理制度?
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(三)一次性使用无菌医疗用品管理制度?
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六、手术室消毒隔离管理制度
(一)手术室消毒隔离制度?
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(二)医护人员消毒隔离制度?
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(三)手术室内消毒隔离制度?
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(四)手术间消毒隔离制度?
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(五)病人消毒隔离制度?
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(六)医疗器械用物管理制度?
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(七)感染手术消毒隔离制度?
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(八)污物及医疗废物管理制度?
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(九)手术室外来器械管理制度?
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1、接收择期手术器械?
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2、接收急诊手术器械?
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3、器械处理原则?
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(十)手术室医护人员洗手与卫生手消毒?
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七、手术室药品、物品管理制度
(一)手术室药品管理制度?
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(二)毒、麻、精药品管理和使用制度?
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(三)急救车抢救物品管理制度?
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(四)手术室急救物品管理制度?
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一、手术室管理制度
(一)手术室一般制度
1.凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内安静、整洁.进入手术室必须更换手术室的鞋、帽、衣、裤及口罩。
2.严格执行各种清洁消毒制度,每周彻底清扫消毒1次,每月做细菌培养1次(空气、消毒后手和物品、消毒液).做好无菌物品的周期消毒工作。
3.有菌、无菌手术须分室进行,如无条件时,先施无菌手术.污染手术的手术间应消毒后再使用.手术前后手术室护士详细清点手术器械、敷料等数目,并及时清理被血污染的器械及敷料。
4.手术室的药品、器材、敷料应有专人保管,放在固定位置,定期检查、补充,以保证手术正常进行.手术器械一般不外借,如外借时须经护士长同意。
5.严格执行各项查对制度,杜绝不良事件的发生.加强工作人员的职业卫生安全防护。
6.手术室对施行手术的病人应做详细登记,按月统计上报.协同有关科室研究感染原因,及时纠正。
7.进手术室见习、参观,两人以内的需经科主任和护士长同意,三人以上需报医务处批准.参观或学习者,应服从手术室人员管理,不得随意游走及出入。
8.负责手术标本的保管和送检。
9.手术间各种物品应保持清洁、整齐,定位放置。
10.手术通知单须在手术前一日上午10时前交手术室,以便准备。
(二)手术室参观制度
1.参观人员必须经医务处、护理部同意,方可进入。
2.参观者必须更换手术室鞋、衣、裤,戴口罩、帽子后方可进入。
3.参观者应在本院或本室工作人员指引、管理下参观,不得随意1
走动和出入。
4.参观者必须遵守无菌操作原则,与手术者保持一定距离(不得小于30cm),未经允许不得随意搬弄手术室器械、设备及物品。
5.参观、见习前,应由负责带教老师与手术室事先联系,参观人员应服从手术室人员统一指挥。
6.医生或进修医生参观手术时,需所在科主任提出申请,由手术统一安排,原则上只限于参观本科室手术。
(三)更衣室管理制度
1.非手术室工作人员进入手术室前必须办理入室手续。
2.按规定更换鞋子、衣裤。
3.贵重物品请勿带入手术室,衣鞋柜钥匙请妥善保管。
4.保持更衣室清洁、整齐。
5.脱下的洗手衣裤丢入污衣车内,口罩、帽子丢入黄色垃圾袋内。
6.禁止高声谈笑,不得在室内吸烟。
7.离开手术室,须交清钥匙等物。
(四)器械准备室管理制度
1.定期进行器械总清点和保养,贵重锐利器械应与一般分开清洗保养。
2.除急救外,一般器械不外借,特殊外借需经护士长同意。
3.未经本室人员同意,不得私自拿取任何器械。
4.常规器械包由器械室护士负责打包,并标有姓名和日期。
(五)麻醉准备室管理制度
1.根据手术排班发放各手术间特殊药品及器械。
2.按规定做好毒、麻、贵重药品及贵重耗材的发放、交接、管理。
3.按规定做好各种药品及耗材的请领、核对、补充及盘库。
4.建立特殊仪器使用登记本,以便检查、消毒、维修及报废。
5.做好麻醉器材的消毒处置工作。
2
【篇二:
手术室护理管理制度】
手术室护理管理制度
1.在科主任领导下,护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理:
2.1手术室工作人员,必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者,不得进入手术室,特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可,任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。
2.4除参加手术的医护人员外,其他人员不得进入手术室。
见习学生和参观者,需有老师带领或经医务处或护理部批准,并通知手术室护士长和有关科室的科主任。
见习或参观者,须在指定的手术间内参观,并接受手术室工作人员的管理和指导,不得任意游走及进入其他的手术间。
然任何违规者,手术室负责人有权拒绝其进入手术室,并通知有关部门。
2.5手术室24小时值班制,值班人员应坚守岗位,不得擅离职守,以便随时进行各种紧急手术。
患者进入手术室由护理人员陪伴,保证患者安全。
2.6手术室工作人员暂离手术室外出时,需向护士长请假,征得同意并安排好工作后方可离开。
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3.环境管理:
3.1保持室内肃静和整洁,严禁吸烟和喧哗,值班人员需要就餐者应在指定地点就餐。
3.2无菌手术与有菌手术应分室进行,有接台手术时应先做无菌手术,后做有菌手术。
两台手术间进行空气消毒。
3.3手术每周彻底清洗、消毒一次,每月做细菌培养。
如果超过标准,应立即分析查找原因。
如有特殊感染应及时上报感管理科。
3.4感染性手术应放置感染手术间,术毕严格按消毒程序处置房间及物品。
感染性手术未做细菌培养,手术后按特殊感染手术处理。
3.5接送手术病人的推车应严格区分内用和外用,不得混用。
4.手术室的药品、各科手术仪器、急症器械物品及特殊手术用品由专人保管,定期检查、检修、补充,以保证手术正常进行。
5.手术室按时接手术病人,持手术通知单,核对病房、患者姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术时间、手术部位,询问是否禁食、是否注射术前用药,带好病历及x光片等。
7.手术切下的标本妥善保存,由专人负责送检,与病理科严格交接。
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手术中安全用药制度
1.术中给药时,必须复述医师的口头医嘱,并严格查对药品、浓度,剂量及给药方法。
2.供应手术台上麻醉药物时,应让器械护士或手术医师核对,无误方可使用。
3.用过的空安醅,应保留至手术结束再丢弃,以备查对。
4.标签脱落,字迹不清或药液有质量疑问(浑浊、絮状物等),严禁使用。
5.术中给抗生素,必须查对过敏试验结果,阴性在给药;给局部麻醉药加肾上腺素时。
必须问清剂量(滴数)再加药。
6.器械台上应有盛局部麻醉药的容器,器械护士应用注射针头作标记,以免与其他药物混淆。
手术室医院感染管理制度
1.布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求;严格分污染区、清洁区、无菌区。
2.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
3.手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒灭菌原则,手术器具及物品必须一用一灭菌。
4.各种手术备用物品均应保持清洁,定期检查手术器械关节是否锋利和清洁,钳、镊是否密合。
手术用过的器械物品均应彻底清洁后灭菌。
5.手术器械尽量不采用消毒液浸泡消毒,如必须选用高效消毒液消毒,应保证消毒液质量浓度和浸泡时间,浸泡时应打开钳的关节。
6.无需物品必须在无菌区专柜内贮存。
室内应通风、干燥、清洁无尘、无杂物。
7.无菌物品必须定点、定位,按消毒灭菌日期先后顺序排列,标记清楚。
保持有效期。
9.无菌肥皂水、刷、小毛巾等打开24小时后须重新灭菌。
10.加强消毒灭菌质量的监测。
无菌物品生物监测、医护人员手
监测、环境卫生学监测等每月检测1次。
11.麻醉用器具应定期清洁、消毒和灭菌,接触病人消毒用品应一用一清洁一消毒。
接触病人灭菌用品应一用一清洁一灭菌。
12.接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁,车上物品保持清洁。
接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。
13.手术废弃物按《医疗废物管理条例》等国家有关法规要求进行处理。
14.层流手术室医院感染管理
(1)做好人员及各种物品在手术室的出入管理。
(2)层流手术室不得使用有粉手套。
(3)严禁在手术间折叠各类布类辅敷料或将私人物品和书报等带入
手术间。
(4)急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施,感染手术要在靠
近污物通道的手术间内实施。
(5)接台手术设备连续运行,间隔时间要保证足够自净时间。
(6)一切清洁工作,均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
(7)进入手术室的各种仪器设备,应在进入前安装完毕,擦拭干净。
(8)手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。
(9)术毕清理各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。
(10)每天手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
(11)对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒。
【篇三:
手术室护理管理制度】
(一)手术室护理管理制度
1.手术室工作制度
1.1手术室工作人员应具有高度责任心,掌握丰富的专科知识,作风严谨,思维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。
1.2手术室24小时有人值班,值班者应严守岗位,准备随时接受紧急手术,患者入手术间后需由护理人员陪伴。
1.3进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外。
手术患者入手术室应更换清洁的衣裤,并戴好帽子。
1.4严格控制手术室内人员的密度和流量,凡进入手术室的见习和参观人员,应遵守手术室的参观制度,接受手术室人员的指导,在指定的手术间参观学习,非当班人员不得擅自进入手术室。
1.5手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定位,整齐放置,专人保管,定期检查检修,以保证使用。
用后及时补充、归还原处,严格交接班。
手术室的一切物品均不得外借。
1.6手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区,标志明显,室内随时保持整齐,卫生工具分区使用。
1.7无菌物品与非无菌物品严格分开放置。
一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
1.8手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
1.9手术室内应保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫。
工作时严肃认真,不得在手术室内谈论与手术无关的事情,不得在手术间接听电话。
1.10手术过程中严密观察病情,密切注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品。
1.11手术过程中,术者与助手应密切配合,如患者发生意外,全体医务人员应积极参加抢救,并立即请上级医师协助指导处理。
1.12无菌手术与非无菌手术分开进行,不得在同一手术间内同时进行两类手术,有接台手术时先做无菌手术。
1.13手术结束后护送患者至复苏室或病房,向当班护士详细交班并在交接班记录上签名。
1.14做好手术间的料理工作,一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理,感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。
1.15做好手术登记与切口愈合情况统计工作。
2.手术室查对制度
2.1接病人查对制度
2.1.1术前一日根据手术通知单,核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号,并安排手术间及手术时间。
2.1.2手术当日根据手术时间,值班护士(巡回护士)到病房接病人,与病区责任护士(值班护士)共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况,双方认可后签名。
2.1.3护士接病人进入手术间后,应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊
断、手术名称及部位(左右);查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。
正确无误等待手术。
2.2手术病人查对制度
2.2.1.1手术前核对无菌包外3m胶带灭菌标志合格,包内灭菌指示卡合格,手术器械配备齐全。
手术人员(手术医师、麻醉师和手术护士)手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
在麻醉、手术开始实施前,实施“暂停”程序,由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在执行最后核对程序后,方可开始实施麻醉、手术。
2.2.1.2洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。
术前、术后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。
2.2.1.3手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,建立标本登记制度,专人负责病理标本的送检。
2.2.2用药查对
2.2.2.1按医嘱及时用药。
2.2.2.2用药前三查七对:
三查即用药前查、用药中查、用药后查。
七对:
对姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期。
用药后立即通知麻醉医师记录于麻醉记录单上。
瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动,瓶体有无裂纹,液体有无浑浊、絮状物等。
袋装液体查包装袋有无渗漏。
2.2.2.3各种用药后空安瓿暂时保留,经二人核对无误方可丢弃。
2.3送病人查对制度
2.3.1手术结束后,巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。
2.3.2手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况;查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。
2.4输血查对制度
2.4.1输血前必须二人共同查对输血单及病历,其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。
2.4.2核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期;核对无误后,可以使用,血袋保留至手术结束后24小时。
2.4.3输血过程中严密观察病人有无输血反应。
3.手术室消毒隔离制度
3.1进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣,并保持清洁,工作中严格遵守操作规程。
3.2每日晨用500mg/l有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面,术前半小时停止清扫及消毒工作。
3.3术前按无菌原则,准备各种手术所需物品。
术中严格遵守工作流程及标准,参观人员必须遵守参观制度。
术后根据工作流程及要求进行整理、清洗、消毒等各项工作。
感染及急诊手术按感染手术处理原则行各项操作。
3.4各种消毒灭菌物品的更换及保存必须遵照各种规则执行。
3.5各种手术用包必须:
①包内有灭菌指示卡;②包外有3m胶带。
3.6每月定期做空气、物品及手的细菌培养;定期监测洁净手术室的洁净度,
3.7手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次,限制区走廊每日拖三次,推车每日清洁、消毒,必要时随时拖擦,具体细则依据“手术室卫生清扫要求,卫生洁具及病人推车管理”。
3.8每周五彻底打扫卫生,手术间用500mg/l有效氯消毒液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门窗等,其它各区域由卫生负责人进行清洁。
3.9手术室所有灭菌物品必须每日检查一次,按日期先后排序依次使用。
4.手术室参观制度
4.1员进入手术室必须手续齐全,经护士长批准后方可入内。
4.2员必需更换手术室专用衣裤,按照要求着装。
4.3术间参观人员不得超过2人。
4.4员只能在指定手术间内参观,不得到其他手术间参观。
4.5入手术室后,迅速到指定位置,尽量减少走动。
4.6员需听从手术间护士的管理。
4.7毕按程序更鞋、更衣,并将口罩、鞋帽等放于指定位置,衣服交于门卫。
4.8病人亲属一律不得入内参观,凡院外参观者需经院医务科批准,麻醉科主任及手术室护士长同意,方可参观。
4.9实习同学必须在老师带领下于指定手术间参观,不可互窜手术间。
4.10参观者请勿将贵重物品带入手术室,进入手术间关闭手机。
5.室交接班制度
5.1理人员实行24小时值班,值班人员坚守岗位,严格遵照护士长安排和手术通知,对病人进行手术护理工作。
5.2须按时交接班,接班者提前15分钟进入科室,在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
5.3必须在交班前完成本班的各项工作,遇有特殊情况必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去。
交班者必须写好交班报告及各项文字记录单,处理好用过的物品。
5.4如发现器械、物品交待不清,应立即查问。
接班时如发现问题,应由交班者负责,接班后如因交班不清发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。
5.5体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真的听取夜班交班报告,要求做到交班本上要写清,口头要讲清,如交待不清不得下班。
5.6交班内容:
5.6.1定物品,如:
被子、平车等。
5.6.2敷料、药物、仪器等。
5.6.3择期手术量及急症手术量,急症手术术中情况。
5.6.4同巡视检查手术房间及辅助房间,是否达到清洁、整齐的要求及各项工作落实情况。
6.手术标本管理制度
6.1凡手术中切下的标本,由洗手护士与手术医师核对后当面交给手术医师。
由手术医师在标本袋上贴好病室、床号、患者姓名并填写送检单,切下的标本用甲醛保存,并在病理检查申请单上签名。
器械护士核对标本无误后在标本登记本上记录并签名。
6.224小时内服务中心护士核对标本与登记本无误后签字并送病理科与病理科交接签名。
6.3手术台上需快速切片者,事先由手术医师根据手术所需填写送检单,随同患者带入手术室,取下组织后立即送检,结果由病理科通知。
6.4手术过程中需做细菌培养、抹片者应事先开好化验单并记账,标本取下后立即送检。
7.手术室防坠床制度
7.1患者从手术平车到手术床或从手术床到手术平车的过程中,在患者两侧均应有工作人员作为接应。
在使用过床器时,尤需注意手术床与推车之间不得留有空隙。
7.2神志不清以及不合作患者过渡到手术床上后,护理人员要第一时间内用约束带给予妥善约束。
7.3神志清醒的患者需变动体位或患者需前后左右移动时,应有护士协助,不得以上肢体位架作支撑,以防坠落。
7.4麻醉医师做椎管内麻醉操作时,巡回护士应在对侧扶住患者,协助摆好体位,直至操作完成。
7.5做神经阻滞麻醉时,巡回护士必须在旁,以防突发局麻毒性反应,患者抽搐而坠床。
7.6所有手术患者麻醉成功、体位摆放完毕后,要用约束带约束患者。
7.7全麻病人苏醒期是坠床事件多发的危险阶段,应用约束带至患者全麻清醒后,准备搬运患者到平车回病房前才可解开约束带。
7.8手术结束,患者未上平车,手术医生或助手不得离开该手术间。
8.手术室术前访视制度
8.1术前一日由夜班护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目,晚上7点以后携带访视单到病区访视病人。
8.2向病人作自我介绍,根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择的向病人交待必要事项。
8.3灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通,进行针对性的心理护理。
根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进行交流。
8.4由于术前访视认识了病人的整体客观特征(尤其是年龄、性别、面貌特征),可避免“手术病人错误”的事故。
8.5访视单每日由专人负责整理保存。
通过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧情绪,减少情绪波动,使生命体征相对平稳,并可减少术中术后并发症
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