内外科护理学.docx
- 文档编号:26550600
- 上传时间:2023-06-20
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:31.10KB
内外科护理学.docx
《内外科护理学.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《内外科护理学.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
内外科护理学
内外科护理学是临床护理学中的一门重要学科,包括了传统意义上的内科护理学和外科护理学所涉及的内容,是以医学基础理论、内外科学基础理论、护理学基础理论及技术和人文社会科学为基础,是熟悉和预防疾病、医治和护理病人、增进和增进健康的科学。
内外科护理学是护理学专业的骨干学科,所论述的内容在临床护理实践中具有普遍意义,是临床各科护理学的基础。
学习内外科护理学不仅能够培育护理专业学生大体的临床护理能力,还能为进一步从事专科领域护理工作打下基础。
因此,学好内外科护理学是对护理专业学生的大体要求。
内外科护理学的范围
在我国护理专业学科的划分中,内科护理学和外科护理学是护理专业的两门骨干课程,传统上都是采纳独立课程设置和独立教材进行教学。
但随着时期的进步、医学科学的进展、现代护理理论的成立和完善,人们对事物的熟悉愈来愈深刻,各学科之间显现了交叉和融合,这些都增进了护理学专业的快速进展。
但是人体作为一个统一的整体,在疾病发生、进展和医治、恢复的全进程中,需要对内科护理和外科护理所涉及的知识进行综合、明白得与运用。
现代护理理论要求将疾病和病人看做一个整体,从保护人的整体健康的概念动身,去发觉病人存在的问题,并从整体的角度去分析问题、解决问题。
在地处北美地域的代表性发达国家中,一直将内外科护理学作为一门独立的学科,因此,将内科护理学和外科护理学进行有机地结合,既符合临床护理学的进展趋势,又能够与国际护理进展趋势接轨。
本套教材是在新的“生理、心理、社会”医学模式下,依照护理专业的进展趋势,强调以“整体护理”为方向、“护理程序”为框架、以“人的健康为中心”,打破内科护理学和外科护理学的学科界限,依照器官系统详细论述疾病的发生、进展和转归。
归并后的内外科护理学在内容安排上表现了内外科护理学知识体系的全面性、整体性、系统性、代表性等特点,涉及的临床领域普遍,大体涵盖了临床各系统的常见病和多发病。
同时为了幸免内容重复,对内外科护理涉及的内容进行了整体优化。
全书共分12篇,141章,第1篇为总论,包括绪论、内外科病人的水电解质酸碱平稳、营养、感染、创伤、休克、肿瘤、围手术期的护理、器官移植等内容。
第2篇至第12篇系统论述了呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、运动、神经、风湿、传染病、皮肤性病等系统或专科疾病病人的护理和各系统常见诊疗技术及护理。
本教材的编写结构:
每篇作为一个独立结构对各个系统疾病或专科疾病进行论述,每一个系统中的第1章均为概述,要紧温习该系统的解剖结构、生理功能及与本系统疾病发生的关系,并详细论述对该系统疾病病人进行护理评估的重点内容。
最后一章均为典型病例分析,将该系统中的常见病和多发病作为重点,选择几个典型病例,在护理程序的理论框架下,展开各类疾病病人的护理评估、确信要紧护理问题、制订护理打算、提供护理方法,并评判护理成效。
其他章节为具体的疾病,要紧包括简要介绍疾病的大体概念、病因和发病机制、病理生理改变,重点论述疾病的临床表现、实验室及其他检查、医治要点和护理要点。
护理要点以简明扼要的方式,要紧论述该疾病的护理重点,而在典型病例分析章节中,结合典型病例,详细论述该疾病在发生进展进程中的整体护理进程,突出了护理的整体性、时期性和持续性。
现代护理观和内外科护理学
1.独立学科观现代护理观以为护理学已经成为一门独立的学科,具有其专业本身的知识体系及理论框架,并具有其专门性及科学性。
(1)护理学的知识体系包括基础知识和专业知识。
其中自然科学知识、医学基础知识、人文及社会科学知识、运算机应用、数理统计学等属于基础知识,而护理学的基础理论、临床专科护理知识、预防保健、公共卫生、心理学、护理治理、教育及科研等方面的知识属于专业知识。
由于内外科护理学涉及医学基础、临床、护理、预防、康复等多方面的知识和实践,因此成为护理专业的骨干课程。
(2)护理学的大体理论框架包括了人、环境、健康、护理四个方面。
这四个概念紧密相关,缺少其中任何一个概念都不可能使护理成为一个独立学科。
对这四个概念的熟悉直接阻碍护理学的研究领域、护理工作的范围和内容。
现代护理学以为,人是由生理、心理、社会等综合因素组成的整体的人;人有大体需要,而且在不同的进展时期需要各不相同。
人的一切活动离不开环境,并与环境彼此作用、彼此依存。
环境包括自然环境、社会环境,也包括人体内部生理和心理转变的环境。
护理效劳的中心是人的健康,健康不仅是没有躯体疾病,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
护理是诊断和处置人类对现存和潜在的健康问题的反映,其目标是维持健康、增进健康、预防疾病、恢复健康及减轻痛楚或让病人平安有尊严地离开人世。
内外科护理学在编写中始终贯穿护理学的大体理论框架,既注重了人的整体性和人赖以生存的环境,又强化了“以人的健康为中心”的护理观,同时加倍强调了护理是诊断和处置人类对现存和潜在的健康问题的反映。
2.整体护理观随着医学模式的转变、社会的进展、人们对健康要求的提高,护理工作从以前的“以病人为中心”的护理,向“以人的健康为中心”的整体护理进一步转变。
因此,整体护理观是适应生理、心理、社会这一新的医学模式产生的护理行为的指导思想或护理观念。
整体护理观强调人是由生理、身心、社会、文化各方面组成的,其健康也受到各类因素阻碍,整体护理要面向整体的人,依照人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合整体人的最正确护理。
整体护理的内涵包括了护士要将效劳对象视为一个功能整体,护理要体此刻人的生命全进程和全进程的每一时期,要体此刻疾病与健康动态平稳的进程中,护理还应付整个人群提供效劳。
因此,本教材在结构和内容上力求突出整体护理的思想。
第一,教材斗胆冲破了内科护理学和外科护理学的学科界限,依照器官系统详细论述疾病的发生、进展和转归,强调的是人在面临健康问题时,护理工作者应把护理对象视为一个整体,即把病与病人视为一个整体,把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体,把病人从入院到出院视为一个持续的整体,而不是该病人所患的是内科溃疡病或外科溃疡归并穿孔。
第二,在编写中强调关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反映和对护理的需求,护理重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上,而应把人视为一个整体看待,依照病人身心、社会、文化需求,提供适合于个人的最正确的整体化护理。
第三,现代护理观强调的是“以人的健康为中心”的整体护理,而人的健康是相对的,在不同时期存在的健康问题重点不同,人的一切均需要护理,护士要关切人的生命进程的整体。
因此护理工作者提供的护理应该是系统性的、持续的,护理工作者不仅在人一辈子病时给予照顾,还要关切其康复、自理,达到个人健康最正确水平。
第四,护理要体此刻疾病与健康动态平稳的进程中。
护理不单单要关注病人的恢复和健康,而且要关注所有人的潜在健康问题,重视健康教育、预防保健等。
本教材在编写中加入典型病历分析章节,目的是以临床典型病例为基础,突出病人在疾病发生、进展、转归进程中的动态转变,和护理的系统性和持续性。
3.护理进程系统观整体护理作为护理行为的指导思想,强调的是以人的健康为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,而且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理治理中去。
因此,护理程序在临床护理工作中的应用具有重要意义。
它是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列护理活动,是现代护理的核心,是一种科学的确认问题和解决问题的方式,是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的进程。
表现了在整体护理下的临床思维和工作方式。
在临床工作中,要求护士从病人入院至出院及出院后,均要以护理程序为有效方式为病人实施护理。
护士要通过细心观看、紧密监测病情转变、及时有效地沟通,充分搜集病人资料并进行分析,找出需为病人解决的护理问题;然后从生理、心理、社会、文化等方面有针对性地、全面完整地制订护理打算,本着病人感到舒适及平安为原那么,遵循医嘱、护理常规及护理打算,正确、及时、有效地实施身心护理及健康教育,并评判成效。
护理程序在临床护理中的应用对护理工作者提出了更高的要求,护士不仅应具有扎实的理论知识和临床技术,还应具有踊跃的、创新的、评判性思维;不仅要熟练应用护理程序,还要将护理程序的思想融入日常护理工作当中,使之成为临床思维适应和工作方式。
本教材在编写中注意贯彻整体护理观和护理程序的应用,在每一系统的概述中详细论述了该系统病人护理评估的重点,在最后一章中以典型病历分析的形式,依照护理程序的格式进行编写,包括病历简介、不同时期的护理评估、要紧护理问题及护理方法,省略了护理目标和评判部份。
学生能够通过对不同典型病例的分析,提多发觉问题、分析问题和解决问题的能力,进而达到训练、成立和提高临床思维的能力。
4.护理职能延伸观随着社会的进展、科学技术的进步和人民生活水平的不断提高,人们对医疗保健的需求日趋增加,疾病谱的转变和人口的老龄化,带来了许多相应的社会保健需求。
(1)健康观念的改变增进了内外科护理领域的延伸:
医学科学的进展和医学模式的转变增进了护理学的进展,促使临床护理实践领域从人的疾病向患病的人、从个体向群体、从医院向社区扩展。
同时由于医学模式的转变,人们对健康的内涵有了新的熟悉,健康再也不是不抱病,而是在躯体上、精神上、道德上、社会适应上完全处于良好的状态,是令人们的心理、生理和生活方式都健康。
人们健康保健观念的转变促使护理工作必需从医院走进社区、走进家庭,帮忙人们提高自身对疾病的操纵能力,提高自我保健的意识。
(2)人口老龄化带来相应的社会保健需求:
依照联合国发布的老龄化社会的年龄组成标准,目前我国60岁以上老年人口占总人口的%,已进入老龄化社会。
老年人患病率高,且多数患有一种或多种慢性病,并伴有不同程度的功能障碍。
因此,老年人对医疗保健的需求随年龄的增加而增多,急需来自社区方便快捷的医疗护理效劳。
(3)疾病谱发生转变促使护理工作延伸抵家庭和社区:
随着社会的进展和医学科学的进步,疾病谱也在发生转变。
很多急性疾病能够治愈,令人的生命得以延长,高龄人口的增加带来慢性疾病的增多。
而医院以处置急症为主,那些需要康复和长期护理效劳的慢性病人将从医院回到社区,以降低因长期住院医治而加重的经济负担及卫生资源的浪费。
为适应社会需求的转变,很多护理效劳由医院延伸到社区和家庭。
因此,为达到全民健康的目标,要求内外科护士不仅对效劳对象个体给予帮忙照顾,更重要的是应将效劳对象扩展抵家庭、社区的整个人群,从而提高人群的健康水平。
内外科护士角色作用与素养要求
1.内外科护士角色作用随着社会的进步、科技的进展,人们对卫生保健需求日趋增加,专门是在现今社会,卫生保健事业的进展和成绩带来人类期望寿命的普遍延长,老龄人口增多,社区各类老人机构及家庭所需的护理照顾增加,护理工作在人类生活中变得比以往任何时候都加倍重要。
传统上护士主若是在医院承担病人的护理工作,而现今护士职能将由医院向家庭、社区、社会扩展,并由照顾病人扩展到与其他人员合作,一起保护人类健康。
因此,护士的角色再也不是单纯的病人照顾者,其专业角色应是多方位的,要紧包括:
①护理者,是护士最大体、最重要的角色,是护士的大体职能,是将科学的理论知识和实践技术应用于临床实践的进程。
②治理者和和谐者,既包括对病人的治理,又包括对时刻、资源、环境、人员的治理,同时还需要与其他学科专业人员一起和谐、合作,为病人提供全面、和谐、高质量的护理。
③沟通者,护士在护理工作中利用所学知识和病人、医生及其他专业的人员进行有效地沟通,以保证医疗工作的顺利完成。
④教育者和咨询顾问,包括对效劳对象健康知识的教育和指导和对实习护生和新护士的教育培育。
⑤代言人和爱惜者,护士既是病人利益的保护者,又是全民健康利益的代言人。
⑥增进康复者,护士的职能除照顾病人,还延伸到预防疾病、增进健康,护士角色延伸抵家庭和社区。
⑦研究者,护士在做好病人护理工作时,要踊跃开展护理研究工作,并将研究结果推行应用,指导改良护理工作,提高护理质量,使护理的整体水平从理论和实践上不断进步。
因此,现代护理工作者应具有适应多方位专业角色的大体素养,集多种角色于一体,才能担当起保护人类健康的重任。
2.内外科护士的素养要求内外科护理工作所面临的疾病种类繁多、病情复杂、千变万化,以药物医治为主的病人多为慢性病人,发病时刻长,反复发作、老人占多数;之外科手术医治为主的病人具有急诊多、抢救多、病情复杂多变、麻醉与手术风险高、工作强度大等特点,这些都对内外科护士素养提出了更高的要求。
良好的素养修养是护士从事护理工作的大体条件,是提高整体护理质量的重要保证。
因此,内外科护士应具有:
(1)良好的职业道德:
护士的职责是治病救人、保护生命和增进健康。
护理目标是为病人制造一个整齐、清洁、安静、舒适、平安的医疗环境,而良好的道德修养会使病人产生亲切感、信任感、平安感。
具有良好的护理职业道德是基于对护理事业的酷爱,作为护理工作者既然选择了护理专业,就应熟悉到护理工作的重要性,应该具有高度的责任心,肩负起治病救人的高贵使命,全心全意为病人效劳。
(2)坚实的理论知识和实践技术:
作为专业素养中的一个重要方面,内外科护理工作者应具有扎实的基础理论、大体知识,精湛、娴熟的护理实践技术,细致的观看能力,灵敏的判定能力和果断的决策能力。
因此,在内外科护理学的学习时期,要求学生把握相关的基础理论、大体知识和大体操作技术,成立临床思维方式,应用护理程序为病人提供整体护理。
在学习内外科护理学的同时,还应具有预防医学、营养学、妇幼保健、优生优育、老年医学、康复医学、护理科研的大体知识。
还应不断拓宽知识面,学习心理学、社会学、伦理学、美学、法学等相关学科知识。
因此,作为内外科护士只有不断地更新知识,才能适应临床护理工作的需要。
(3)较强的综合能力:
包括个人所具有的科学文化知识、专业知识和技术、治理组织能力、指挥和谐能力、决策能力、谋略能力、团队合作能力、表达能力、交往能力、自主学习能力、创新能力、信息利用能力和工作效率等。
现代护理观对护士的素养、知识、能力提出了更高的要求,内外科护士综合能力的提高有助于护理人员在飞速转变的环境中摄取新的知识和技术,增强护理人员的社会适应能力和竞争力和自我成绩感,既有利于增进护理人员的个人进展,又保证了在同行业的领先地位,最终增进护理事业的进步与进展。
(4)较高的人文素养:
护士人文素养指在人文方面所具有的综合品质或要达到的进展程度,要紧包括具有丰硕的人文知识、明白得人文思想(核心是“以人为本”)、把握人文方式、遵循“以人为本”的人文精神。
人文素养是从事护理工作的素养和熟悉“以人为本”中的核心问题。
形成良好的人文素养,要紧依托于每位护理工作者在实践中的自我教育和培育。
由于护理工作较为繁重,与病人接触的时刻较长、压力大,有时还得不到人们的明白得和尊重,在如此的情形下,往往会使工作热情降低,工作有压力、身心疲惫,还会阻碍工作情绪,继而阻碍护患、医患关系。
充分熟悉“以人为本”,尽力提高护士人文素养,有助于改善护士心理素养,提高护理工作者的综合素养和能力水平。
(5)健康的身心状态:
护士应心胸开阔,有坦诚豁达的气宇,严于律己,发奋图强;有高度的责任感,坚决的正义感,维持愉欢乐观的心情;具有高度的自觉性,较强的适应能力、良好的忍耐力及自我操纵力,擅长应变、灵活敏捷;有强烈的进取心,不断追求知识、专业和个人品质的完善;擅长发觉问题、提出问题、解决问题、不断自我完善、自我进展。
护士必需具有健康的躯体,仪表高雅大方,举止端庄稳重,穿着整洁美观、待人热情真诚、彬彬有礼,工作精力充沛、朝气蓬勃。
护士工作必需紧张明快、秩序井然,有条不紊、有始有终,保证各项工作能按打算要求,一丝不苟地及时完成。
(张清)
第1节概述
人体内环境包括体液、电解质、酸碱度、渗透压、体温等,通过神经内分泌的调剂作用维持动态平稳和稳固,以维持细胞和各器官的生理功能。
当该平稳因感染、休克、手术和创伤等因素被破坏,可致使代谢失衡,使体液容量、散布、浓度或成份等发生紊乱。
假设代谢失衡程度超过人体的代偿能力,可阻碍疾病的转归,严峻的失衡可危及病人一辈子命。
体液组成及散布
体液的要紧成份是水和电解质。
体液在正常情形下必需维持必然的容量、散布和电解质离子浓度,才能进行正常的新陈代谢。
体液总量因性别、年龄和胖瘦而异。
因肌肉组织含水量较多(75%~80%),而脂肪组织含水量较少(10%~30%),故一样成年男性体液量约占体重的60%;女性体液量约占55%;小儿脂肪较少,故体液占体重的比例较高,婴幼儿可高达70%~80%,随着年龄的增加,体内脂肪慢慢增多、体液量慢慢下降,14岁以后体液量占体重的比例与成人相似;老年人约占50%(表121)。
表121正常人的体液量(占体重的%)(近似值)
新生儿1岁2~14岁成人(男)成人(女)
整体液量
80
70
65
60
55
细胞内液量
35
40
40
40
35
细胞外液量
45
30
25
20
20
血浆
5
5
5
5
5
组织间液
25
25
20
15
15
体液由细胞内液和细胞外液两部份组成。
细胞内液大部份位于骨骼肌内,成年男性因肌肉量较大,细胞内液可达体重的40%;女性肌肉不如男性发达,细胞内液约占体重的35%。
男性、女性的细胞外液均约占体重的20%。
细胞外液包括组织液、血浆和淋巴、脑脊液等,其中血浆约占体重的5%,组织液占体重的15%。
绝大部份组织液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行互换并取得平稳,对维持机体的水和电解质平稳具有重要作用,称为功能性细胞外液,其大体成份与血浆相同,但不含红细胞和仅含少量蛋白质。
还有一小部份细胞外液,仅有缓慢地互换和取得平稳的能力,故称为无功能性细胞外液,这部份细胞外液仅占体重的1%~2%,约占组织液的10%,包括结缔组织液和胸腔液、心包液、消化液、脑脊液、关节液、滑膜液和前房水等透细胞液。
透细胞液由细胞的分泌活动所形成,它们具有各自的功能,其成份与血浆不同,可是有些无功能性细胞外液的转变致使机体水、电解质和酸碱平稳失调却很显著,最多见的是胃肠消化液的大量丢失,造成体液量及成份的明显转变(图121)。
图121体液组成
体液散布还能够用三个间隙的散布表示。
第一间隙容纳细胞内液,是细胞进行物质代谢的场所;第二间隙容纳细胞外液的主体部份,即组织间液和血浆,该部份属功能性细胞外液;第三间隙指存在于体内各腔隙中的一小部份细胞外液,属无功能性细胞外液。
细胞外液中最要紧的阳离子为Na+,要紧的阴离子为Cl-、HCO-3和蛋白质。
细胞内液中要紧的阳离子为K+和Mg2+,要紧阴离子为HPO2-4和蛋白质。
细胞内、外液的渗透压相似,正常约为290~310mmol/L。
渗透压的稳固是维持细胞内、外液平稳的大体保证。
体液平稳及调剂
1.水平稳人体内环境的稳固有赖于体内水分的恒定,人体每日摄入必然量的水,同时也排出相应量的水,达到天天出入水量的相对恒定(表122)。
表122正常成人的体液每日出入量(ml)
入量
出量
饮水
1000~1500
尿
1000~1500
食物含水
700
粪便含水
150
体内物质氧化生水
300
皮肤蒸发、出汗
500
呼气蒸发
350
共计
2000~2500
共计
2000~2500
2.电解质平稳正常情形下,随饮食摄入的电解质经消化道吸收,并参与体内代谢。
与维持体液电解质平稳相关的要紧电解质为Na+和K+。
Na+是细胞外液的要紧阳离子,正常值为135~145mmol/L,K+的正常值为~L,是细胞内液的要紧阳离子,正常成人每日对钠、钾的需要量约别离为6~10g和3~4g,过量的钠和钾要紧经尿液(大部份)和汗液(小部份)排出体外,以维持正常血清钠和钾水平。
肾脏“保钠能力”远超过“保钾能力”,假设体内钠不足时,尿钠量将明显减少;与之相较,禁食及体内钾不足时,肾脏排钾不能随之减少,故禁食2天以上应补钾。
Cl-和HCO-3是细胞外液要紧的阴离子,二者互补维持阴离子平稳。
当呕吐造成胃液大量丢失时,氯丢失,碳酸氢根增多,可致使低氯性碱中毒;而当脱水输入大量氯化钠时,氯增多,碳酸氢根减少,可致使高氯性酸中毒。
3.体液平稳要紧通过神经内分泌系统和肾进行调剂。
机体要紧通过肾来维持体液的平稳,维持内环境稳固。
肾脏是机体固体代谢产物排出的要紧途径,每克固体代谢产物需溶解在15ml水内才能随尿液排出,每日至少需要尿量500~600ml,才能排出机体每日的代谢产物。
细胞容量减少,机体可通过压力感受器和容量感受器进行调剂,而渗透压的转变那么通过渗透压感受器、渴感中枢及细胞内外水转移进行调剂。
机体一样先通过下丘脑垂体血管升压素系统来恢复和维持体液的正常渗透压,然后通过肾素醛固酮系统来恢复和维持血容量。
可是在血容量锐减时,机体将以捐躯体液渗透压的维持为代价,优先维持和恢复血容量,使重要生命器官的灌注取得保证,从而维持生命。
当体内水分缺乏或丧失时,细胞外液渗透压增高,刺激下丘脑垂体血管升压素系统,产生口渴感而增加主动饮水,同时促使血管升压素(ADH)分泌增加;ADH作用于肾远曲小管和集合管上皮细胞,增强对水分的重吸收、减少尿量的生成,使水分保留于体内而达到降低细胞外液渗透压的成效。
反之,体内水分过量时,细胞外液渗透压降低,抑制口渴反映,并使ADH分泌减少,肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收水分减少,尿量排出增加以维持渗透压。
ADH对体内水分转变反映十分灵敏,当血浆渗透压较正常值增减约2%时,就会显现分泌的转变,以维持人体水分的动态平稳。
另外,肾素和醛固酮也参与体液平稳的调剂。
当细胞外液减少,尤其循环血容量减少时,血管内压力下降,肾脏入球小动脉血压也相应下降,位于管壁的压力感受器受到压力下降的刺激,使肾小球球旁细胞增加肾素的分泌;同时,随着血容量减少和血压下降,肾小球滤过率也相应下降,致使流经肾远曲小管的Na+量明显减少,钠的减少能刺激位于肾远曲小管致密斑的钠感受器,引发肾小球球旁细胞增加肾素的分泌。
另外,全身血压下降也可使交感神经兴奋,刺激肾小球球旁细胞分泌肾素。
肾素能催化血浆中血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ,再转变成血管紧张素Ⅱ,引发小动脉收缩和刺激肾上腺皮质球状带,增加醛固酮的分泌,增进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和K+的排泌,使肾小管对水的重吸收增加、尿量减少,细胞外液增加。
循环血量增加和血压上升后,又可反馈抑制肾素的释放,使醛固酮分泌减少,从而减少对Na+的重吸收并使细胞外液量再也不增加,维持内环境稳固。
酸碱平稳及调剂
人体在代谢进程中不断产生酸性和碱性物质,使体液中H+浓度发生改变。
但人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调剂作用,使血液内H+浓度仅在小范围内变更,维持血液的pH在±,维持正常的生理活动和代谢功能。
1.缓冲系统体内不同体液间隙有各自的缓冲系统,缓冲对的调剂最迅速,但也最有限。
血浆中要紧的缓冲对为HCO-3/H2CO3、HPO2-4/H2PO-4和Pr/HPr,其中HCO-3/H2CO3是最重要的缓冲对,HCO-3的正常值平均为24mmol/L,H2CO3平均为L,其比值决定血浆pH,当HCO-3/H2CO3维持于20∶1时,血浆pH维持于。
2.器官调剂要紧为肺和肾。
(1)肺:
肺的调剂量大,但只对挥发性酸(如碳酸、酮体)起作用。
要紧通过呼吸调剂二氧化碳的排出量来调剂酸碱平稳,即调剂血中的H2CO3。
机体的呼吸功能失常,既可直接引发酸碱平稳紊乱,又可阻碍对酸碱平稳紊乱的代偿。
延髓的中央化学感受器对脑脊液中CO2和pH转变高度灵敏。
在缺氧状态下,中央化学感受器受抑制,而位于颈动脉体和主动脉体的周围化学感受器兴奋,增进肺排出CO2,从而降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并调剂血浆H2CO3浓度。
在代谢性酸
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 护理