心血管内科医学高级案例分析题3.docx
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心血管内科医学高级案例分析题3.docx
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心血管内科医学高级案例分析题3
心血管内科(医学高级)-案例分析题
1、患者女,48岁。
主因活动后胸闷、气短2年入院。
2h前突然出现咯血,量约200ml。
既往史无特殊。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。
口唇无发绀,颈静脉怒张。
心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢轻度水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.动脉血气分析
2、患者女,48岁。
主因活动后胸闷、气短2年入院。
2h前突然出现咯血,量约200ml。
既往史无特殊。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。
口唇无发绀,颈静脉怒张。
心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢轻度水肿。
为明确诊断应考虑的检查()(提示:
治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。
双肺呼吸音清,心率80次/min。
SO295%。
)
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.右心导管检查
D.冠状动脉造影
E.CTPA
F.心脏MRI
3、患者女,48岁。
主因活动后胸闷、气短2年入院。
2h前突然出现咯血,量约200ml。
既往史无特殊。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。
口唇无发绀,颈静脉怒张。
心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢轻度水肿。
应尽快做的处理包括()(提示:
入院1h患者仍有咯血,量约50ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。
心率110次/min,血压90/62mmHg,双肺可闻及湿啰音。
血常规示Hb120g/L,动脉血气分析示SaO278%。
)
A.吸氧
B.静脉应用垂体后叶素
C.快速大量补液
D.静脉应用喘定
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松
4、患者女,48岁。
主因活动后胸闷、气短2年入院。
2h前突然出现咯血,量约200ml。
既往史无特殊。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。
口唇无发绀,颈静脉怒张。
心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢轻度水肿。
目前应主要考虑的疾病有()
A.特发性肺动脉高压
B.结缔组织病相关性肺动脉高压
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.支气管扩张
E.消化性溃疡
F.肝硬化
5、患者女,48岁。
主因活动后胸闷、气短2年入院。
2h前突然出现咯血,量约200ml。
既往史无特殊。
查体:
T36.5℃,P86次/min,R24次/min,Bp90/50mmHg。
口唇无发绀,颈静脉怒张。
心率86次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区3/6级收缩期杂音。
双下肢轻度水肿。
进一步处理方法是()(提示:
右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg,CO2.5L/min,PCWP10mmHg,PVR17.6Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。
)
A.利尿剂
B.小剂量多巴胺持续静脉泵入
C.吸氧
D.口服西地那非
E.静脉应用前列地尔
F.口服波生坦
6、患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。
曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。
早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2h来医院急诊。
为明确诊断需要紧急检查的项目包括()(提示:
发现血压增高3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg,间断服用氨氯地平治疗,血压多可降至正常范围。
无糖尿病史。
吸烟20余年。
查体:
脉搏110次/min,血压160/100mmHg。
痛苦面容,口唇轻度发绀。
双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。
心界不大,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部查体未见明显阳性体征。
双下肢无水肿,四肢脉搏搏动正常。
)
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.血、尿淀粉酶
D.血清心肌酶
E.血常规
F.血气分析
7、患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。
曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。
早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2h来医院急诊。
以下项目可作为溶栓再通依据的是()(提示:
预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上,故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。
)
A.治疗后2h内V1~V6导联抬高的ST段降低>50%
B.心肌坏死标志物的峰值前移,血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20h内
C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解
D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律
E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通,TIMI血流3级
F.V1~V6导联出现Q波
8、患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。
曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。
早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2h来医院急诊。
应采取的治疗措施()(提示:
患者出现呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音,心率95次/min,继而血压下降至(80~90)/(40~50)mmHg,应用大量升压药后效果不佳。
)
A.药物保守治疗
B.植入主动脉内球囊反搏
C.行补救性PCI
D.必要时静脉注射西地兰强心
E.植入临时起搏
F.预防性应用抗心律失常药物
9、患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。
曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。
早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2h来医院急诊。
该患者诊断AMI的主要依据包括()(提示:
心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV。
心肌酶回报:
CK、CK-MB均正常,TnT0.20ng/ml。
入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:
①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。
)
A.缺血症状
B.查体:
心率110次/min,血压160/100mmHg。
痛苦面容,口唇轻度发绀。
C.心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV
D.TnT0.20ng/ml
E.原发性高血压史3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg
F.吸烟20余年
10、患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,血压最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。
主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。
患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。
2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。
查体:
T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。
体胖。
心、肺检查未见异常。
发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。
TnI0.15μg/ml。
患者入院后应给予的处理包括()
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替罗非班
E.硝酸甘油
F.急诊PCI治疗
11、患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,血压最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。
主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。
患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。
2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。
查体:
T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。
体胖。
心、肺检查未见异常。
发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。
TnI0.15μg/ml。
患者可诊断为()
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
12、患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,血压最高达180/105mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。
主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2d入院。
患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。
2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。
查体:
T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。
体胖。
心、肺检查未见异常。
发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常。
TnI0.15μg/ml。
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括()
A.男,61岁
B.糖尿病史
C.高血压史
D.胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20minI.TnI0.15μg/ml
E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作
F.发作时心电图ST段水平压低>1mm,发作后心电图恢复正常
13、患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。
4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。
既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。
查体:
Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。
双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括哪些()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肌标志物
F.动脉血气分析
14、患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。
4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。
既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。
查体:
Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。
双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
可能的诊断是()(提示:
急诊介入治疗后患者病情趋于平稳,但3d后再发呼吸困难,症状持续不缓解,不能平卧。
查体:
心尖部可触及震颤,心界向左扩大,HR112次/min,律齐,心音低钝,P2>2A,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音,杂音传导广泛,未闻及心包摩擦音。
)
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔穿孔
C.乳头肌功能不全
D.急性心力衰竭
E.急性肺栓塞
F.心脏游离壁破裂
15、患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。
4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。
既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。
查体:
Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。
双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
患者的诊断为()(提示:
急诊心电图示V1~V6、Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高,TnT2.23ng/ml,超声心动图:
室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段),左心室舒张功能减退,LVEF44%。
)
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心肌炎
F.肺栓塞
16、患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。
4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。
既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。
查体:
Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。
双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
此时应给予的治疗包括()(提示:
患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。
)
A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.地高辛
17、患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。
4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。
既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。
查体:
Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。
双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。
此时需进行的进一步检查和治疗是()
A.超声心动图检查
B.外科室间隔修补术
C.再次冠状动脉介入治疗
D.经皮室间隔封堵术
E.IABP
F.急诊CT检查
18、患者男,58岁。
活动后胸闷、气短2年。
有高血压、高血脂病史。
查体:
血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
为明确诊断应进行的检查项目是()
A.静息心电图
B.复查血液生化
C.动态心电图
D.动态血压监测
E.超声心动图
F.平板运动试验
19、患者男,58岁。
活动后胸闷、气短2年。
有高血压、高血脂病史。
查体:
血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
该患者的药物治疗原则是()
A.降压治疗
B.降糖治疗
C.调脂治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
F.抗感染治疗
20、患者男,58岁。
活动后胸闷、气短2年。
有高血压、高血脂病史。
查体:
血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
该患者的诊断考虑为()(提示:
复查结果:
血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24h平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。
)
A.高血压2级(极高危)
B.高血压3级(极高危)
C.2型糖尿病
D.射血分数正常心力衰竭
E.高三酰甘油血症
F.劳力性心绞痛
21、患者男,58岁。
活动后胸闷、气短2年。
有高血压、高血脂病史。
查体:
血压160/110mmHg,生化检查示空腹血糖10.6mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,ECG正常。
该患者降压治疗的靶目标是血压低于()
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
F.150/90mmHg
22、患者女,40岁。
洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。
既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
该患者准备溶栓治疗,应采取的措施()
A.尽量在发病6h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂,剂量要足够,总剂量需>90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管
23、患者女,40岁。
洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。
既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
该患者首先考虑的诊断是()(提示:
查体:
血压160/95mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。
)
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
F.静脉窦血栓形成
24、患者女,40岁。
洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。
既往否认消化性溃疡及手术外伤史。
需注意的CT早期征象()(提示:
血糖5.2mmol/L,血小板及凝血功能正常,肝、肾功能正常,颅脑CT未发现高密度灶。
)
A.大脑中动脉高密度征
B.皮质边缘(尤其是岛叶)分界不清楚
C.豆状核区灰、白质分界不清楚
D.中线结构移位
E.脑沟消失
F.脑室受压
25、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
为进一步明确诊断,应完善的检查()(提示:
急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。
血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。
给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。
)
A.心电图
B.心脏B型超声
C.心肌酶、肌钙蛋白
D.冠状动脉造影术
E.纤维支气管镜检查
F.活动平板运动心电图
26、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施()(提示:
患者经抢救后病情恢复平稳。
查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。
)
A.ICD植入
B.CRT
C.CRT-D
D.若经济条件差,口服胺碘酮
E.若经济条件差,口服索他洛尔
F.若经济条件差,口服普罗帕酮
27、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
今后的治疗措施()(提示:
经Holter检查排除心动过缓。
甲状腺功能检查提示T、T降低,TSH升高。
肝、肾功能正常,血电解质正常。
)
A.停用胺碘酮,换用索他洛尔
B.停用胺碘酮,卡维地洛逐渐加量
C.小剂量甲状腺素替代治疗
D.建议患者尽量接受器械治疗
E.停用地高辛
F.停用卡维地洛
28、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
心电图诊断为()(提示:
住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。
)
A.左心室单形性室性心动过速
B.右心室单形性室性心动过速
C.心室扑动
D.室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E.心室颤动
F.尖端扭转型室性心动过速
29、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
根据患者症状初步考虑诊断可能为()(提示:
查体:
体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。
半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。
心界左下扩大,心率90次/min,律齐。
肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。
双下肢轻度凹陷性水肿。
)
A.急性左心功能不全
B.慢性充血性心力衰竭
C.心肌病
D.病毒性心肌炎
E.缺血性心脏病
F.肺部感染
30、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
根据患者的症状,应考虑()(提示:
患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。
出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。
)
A.心律失常(心动过缓)
B.甲状腺功能异常
C.心力衰竭加重
D.肝功能减退
E.电解质紊乱
F.药物引起的常见反应,不必过多顾虑
31、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
目前进一步治疗的药物是()(提示:
冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。
心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。
心肌酶正常。
心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。
)
A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.普罗帕酮
32、患者男,57岁,因反复活动后气促1年余,加重伴咳嗽2周入院。
无高血压、高血脂、糖尿病等病史。
紧急处理措施为()
A.立即电复律
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.美托洛尔15mg静脉注射
E.吗啡3mg静脉注射
33、患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。
此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。
患者目前应该采取的措施()
A.调整药物,控制血压
B.评价肝、肾功能
C.给予华法林2mg
D.给予华法林5mg
E.给予阿司匹林100mg
F.监测INR
34、患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。
此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。
患者经上述处理后,恢复华法林3mg/d,INR维持在2.0~3.0。
1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应该()
A.术前5d停用华法林
B.术前2d停用华法林
C.停药后给予低分子肝素皮下注射
D.术后重新开始给予华法林
E.术前24h停用低分子肝素
F.术后24h重新给予低分子肝素
35、患者男,72岁,既往原发性高血压史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。
此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”。
此时的处理方法有()(提示:
此后长期口服华法林,3mg/d,规律监测INR,波动在1.7~2.9。
患者3d前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。
测定INR4.3,患者没有出血。
)
A.华法林减量
B.暂停华法林
C.华法林维持原剂量
D.给予维生素K2.5mg
E.INR<2.0后开始重新用药
F.加强监测INR
36、患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。
后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。
后再发1次,症状如前。
遂至当地医院就诊。
入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()(提示:
患者感冒发热后出现反复晕厥。
)
A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.病毒学检测
F.血培养
37、患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。
后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。
后再发1次,症状如前。
遂至当地医院就诊。
入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
为进一步明确诊断,应做的检查有()(提示:
急诊EKG:
//三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。
WBC27.1×109/L,N0.83。
巨细胞病毒IgG(+)、IgM(-);风疹病毒IgG(+)、IgM(-);呼吸道合胞病毒IgG(+)、IgM(-);肠道病毒IgG(+)、IgM(-)。
)
A.超声心动图
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.核素心肌显像
E.心内膜心肌活检
F.心脏MRI
38、患者女,15岁,于入院前5d突发上呼吸道感染,体温最高达39℃。
后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。
后再发1次,症状如前。
遂至当地医院就诊。
入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。
此时,急诊应尽快做的处理()(提示:
患者超声心动图未见异常。
cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L)
A.绝对卧床休息
B.临时起搏器植入术
C.永久起搏器植入术
D.甲泼尼龙冲击治疗
E.FDP营养心肌治疗
F.抗生素治疗
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