高等教育自学考试妇产科护理学一真题.docx
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高等教育自学考试妇产科护理学一真题
2019年10月高等教育自学考试妇产科护理学
(一)真题
(总分:
100.00,做题时间:
150分钟)
一、单项选择题(总题数:
25,分数:
25.00)
1.在妇科肿瘤化疗过程中,受影响较小的血液成分是( )。
(分数:
1.00)
A.白细胞
B.淋巴细胞
C.血小板
D.红细胞 √
解析:
造血功能障碍这是不良反应中最常见和最严重的一种,主要表现为白细胞和血小板的减少,对红细胞影响较小。
2.吸宫术的禁忌证不包括( )。
(分数:
1.00)
A.生殖器炎症
B.慢性肝炎急性发作
C.妊娠剧吐伴酸中毒已纠正 √
D.术前2次体温超过37.5℃
解析:
吸宫术的禁忌证:
①各种疾病的急性阶段或慢性疾病急性发作时;②生殖器官的炎症;③全身情况不良不能胜任手术者;④术前2次体温超过37.5℃者;⑤妊娠剧吐伴酸中毒尚未纠正者。
3.用来观察阴道及宫颈情况的检查方法是( )。
(分数:
1.00)
A.双合诊检查
B.三合诊检查
C.阴道窥器检查 √
D.阴道脱落细胞检查
解析:
阴道窥器检查用来观察阴道及宫颈情况。
4.放置宫内节育器的禁忌证不包括( )。
(分数:
1.00)
A.月经不调
B.子宫畸形
C.月经量过多
D.精神病生活不能自理 √
解析:
放置宫内节育器的禁忌证:
①急慢性生殖器官炎症,如盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂。
②月经不调或经量过多者。
③重度子宫脱垂,陈旧的、严重的宫颈口过松、过紧者。
宫腔长度大于10cm或小于6cm者。
④生殖器官肿瘤。
⑤子宫畸形。
⑥患有出血性疾患、重度贫血、心力衰竭及各种疾病的急性阶段。
5.某女,即将接受妇科手术,护士指导其进行术后活动练习,其中不包括( )。
(分数:
1.00)
A.咳嗽
B.深呼吸
C.头部活动 √
D.肢体活动
解析:
术前指导患者有关手术后期必须施行的活动,例如深呼吸、咳嗽、翻身及肢体活动的方法,防止术后并发症。
6.妇科肿瘤患者出现癌性胸腹水,全身化疗效果不明显时,宜采用的化疗给药方式是( )。
(分数:
1.00)
A.腔内给药 √
B.瘤内注射
C.肌内注射
D.动脉插管给药
解析:
腔内注射:
主要用于癌性胸腹水、心包积液或肿瘤内注射,注射后要注意观察患者的反应,协助患者更换体位,以达到理想的效果。
7.对无排卵性功血的描述,正确的是( )。
(分数:
1.00)
A.出血期多伴有明显的腹痛
B.基础体温呈双相型
C.月经周期基本正常
D.常见于围绝经期 √
解析:
无排卵性功血①月经周期和经期异常,流血量时多时少,有时先有数周或数月停经,然后不规则出血,常持续2~3周或更长时间,不易自止。
②出血期多无腹痛。
③出血过多常伴贫血甚至休克。
④患者多为青春期或围绝经期妇女。
⑤妇科盆腔检查,子宫正常大小、质稍软,双侧附件无异常。
8.为不孕症患者进行输卵管通畅试验的时间,一般安排在( )。
(分数:
1.00)
A.月经干净后3~7天 √
B.月经来潮后3~7天
C.性交后3~7小时
D.性交前3~7小时
解析:
输卵管通畅试验:
包括输卵管通水、通气术,输卵管碘油造影,一般安排在月经干净后3~8天进行,间接了解有无输卵管不孕因素。
9.关于临产后子宫收缩特点的描述,最正确和恰当的是( )。
(分数:
1.00)
A.持续性
B.节律性 √
C.间歇性
D.阵发性
解析:
宫缩是在临产后子宫肌肉产生有节律性的收缩,能使宫颈缩短,子宫颈口扩张,胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。
宫缩具有三个特点:
节律性、对称和极性、缩复作用。
10.胎儿窘迫最明显的临床征象是( )。
(分数:
1.00)
A.羊水胎粪污染
B.胎动异常
C.胎心率异常 √
D.胎儿酸中毒
解析:
胎心率异常:
是胎儿窘迫最明显的临床征象。
11.某产妇,G1P1,顺产一男婴,出生体重3800g,胎儿娩出后立即出现阴道出血约500ml,血液呈鲜红色,并形成凝血块。
此时子宫底脐下一指,胎盘尚未娩出,其出血原因最可能是( )。
(分数:
1.00)
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.软产道裂伤 √
D.胎盘因素
解析:
胎儿娩出后立即出血,色鲜红,且能凝集,推断出是软产道损伤。
12.妊娠合并急性病毒性肝炎产妇的护理措施中,正确的是( )。
(分数:
1.00)
A.胎儿娩出后不应立即给予缩宫素
B.临产后备好新鲜血液 √
C.尽量选择剖宫产结束分娩
D.产后可母乳喂养
解析:
妊娠合并急性病毒性肝炎产妇临产后常规备好新鲜血。
13.下列关于妊娠合并缺铁性贫血患者临床表现的描述,错误的是( )。
(分数:
1.00)
A.消化道不适,恶心、呕吐 √
B.面色苍白、头晕、无力
C.机体抵抗力低,易发生感染
D.重者可出现贫血性心脏病
解析:
妊娠合并缺铁性贫血孕妇面色略显苍白,由于红细胞中血红蛋白低,携氧能力差,使得孕妇感心悸、心肌缺血,心脏负担加重,重者可发生贫血性心脏病。
贫血时易疲劳,无力,头晕,浮肿。
机体抵抗能力低,易发生感染。
母体过度缺铁,影响了骨髓的造血功能,发生重度贫血,则可发生胎儿发育迟缓,早产,胎儿窘迫,胎死宫内。
14.第一产程中,为预防尿潴留,待产妇两次排尿时间间隔应为( )。
(分数:
1.00)
A.0.5~1小时
B.2~3小时 √
C.4~5小时
D.5小时以上
解析:
临产后每2~3h排尿一次,防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩,延长产程。
15.下列关于脐带的描述,正确的是( )。
(分数:
1.00)
A.脐带内有一条脐动脉
B.脐带内有一条脐静脉 √
C.脐带长度平均约150cm
D.脐带是连接胎儿和母体的管状器官
解析:
足月胎儿脐带长30~100cm,内有一条脐静脉,两条脐动脉。
16.第一产程的护理措施中,不正确的是( )。
(分数:
1.00)
A.每2小时听取胎心音1次 √
B.密切观察子宫收缩情况
C.破膜前鼓励待产妇下床活动
D.初产妇宫口开大3cm前可给予肥皂水灌肠
解析:
临产后,应每隔1h在宫缩间歇时听取胎心音一次,每次听1min并记录。
17.葡萄胎术后随访的主要目的是( )。
(分数:
1.00)
A.指导避孕
B.及早发现恶变 √
C.及早发现妊娠
D.了解盆腔恢复情况
解析:
葡萄胎患者有10%~20%恶变可能,因此患者要定期随访。
18.在子宫的韧带中,可使宫颈向上、向后牵引,保持子宫前倾位的韧带是( )。
(分数:
1.00)
A.圆韧带
B.主韧带
C.宫骶韧带 √
D.骨盆漏斗韧带
解析:
宫骶韧带:
位于宫颈内口上方,从宫颈后部向两旁,终止于第2、3骶骨的前筋膜上,可使宫颈向上、向后牵引,使子宫保持前倾位。
19.子宫颈癌的早期症状是( )。
(分数:
1.00)
A.接触性出血 √
B.大小便异常
C.阴道排液
D.疼痛
解析:
子宫颈癌最早表现为性交后或双合诊后有少量出血,称为接触性出血。
20.某女,60岁,绝经8年,近日有少量不规则阴道流血,妇检子宫增大、变软,应首先考虑的医疗诊断是( )。
(分数:
1.00)
A.老年性阴道炎
B.子宫内膜癌 √
C.输卵管积水
D.卵巢癌
解析:
子宫出血:
是子宫内膜癌最突出的症状,由于50%~70%患者发病于绝经之后,故绝经后出血就成为患者最重要的主诉之一。
21.某女,已确诊外阴阴道假丝酵母菌病,为改变其阴道酸碱度,可使用的阴道冲洗药液为( )。
(分数:
1.00)
A.0.5%醋酸
B.1:
5000高锰酸钾溶液
C.2%~4%碳酸氢钠 √
D.1%乳酸
解析:
外阴阴道假丝酵母菌病用碱性溶液2%~4%碳酸氢钠冲洗阴道。
22.剖宫产术的四种切口中,目前临床应用广泛,再次分娩时瘢痕破裂风险小的是( )。
(分数:
1.00)
A.腹膜外剖宫产术
B.子宫下段纵切口
C.古典型剖宫产术
D.子宫下段横切口 √
解析:
子宫下段横切口:
应用广泛。
于子宫下段做弧形切口,足月时子宫下段形成,子宫肌壁薄,出血少,对合容易,再次分娩疤痕破裂风险小。
23.胎盘附着面复旧不全引起的晚期产后出血常发生于产后( )。
(分数:
1.00)
A.10多天 √
B.20多天
C.4周
D.8周
解析:
胎盘附着面复旧不全:
常于产后10余日发生阴道出血。
24.某女,30岁,葡萄胎清宫术后5个月,阴道流血不净,时多时少,伴咳嗽、咯血,血HCG水平明显高于正常水平,首先考虑的医疗诊断是( )。
(分数:
1.00)
A.肺结核
B.宫外孕
C.侵蚀性葡萄胎 √
D.子宫内膜癌
解析:
侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高,最常见转移部位是肺,常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。
25.下列关于卵巢的描述,正确的是( )。
(分数:
1.00)
A.位于圆韧带的前方
B.绝经后卵巢大小约为4cm×3cm×1cm
C.髓质内含有大量卵泡
D.可分泌性激素 √
解析:
卵巢为一对灰白色的扁椭圆形的性腺器官,位于输卵管的后下方,由卵巢系膜连于阔韧带后叶的部位为卵巢门,血管从该处进入卵巢。
卵巢主要的功能是产生及排出卵子,并分泌雌、孕激素。
成年妇女的卵巢大小约为4cm×3cm×1cm,绝经后卵巢萎缩。
卵巢分为皮质及髓质,皮质于外层,含有大量的卵泡,髓质在内,含有血管、神经及淋巴管。
二、填空题(总题数:
15,分数:
15.00)
26.根据手术切口分类,子宫肌瘤剔除术的切口属于________类伤口。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
Ⅰ
)
解析:
27.有正常周期性排卵妇女的基础体温呈________型。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
双相
)
解析:
28.育龄妇女如漏服短效口服避孕药应在________小时内补服。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
12
)
解析:
29.女性绝育术后要鼓励受术者早期下地活动,应在术后________小时下床活动。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
6
)
解析:
30.闭经常见的原因按病变部位分为下丘脑性闭经、________性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
垂体
)
解析:
31.滋养细胞肿瘤阴道转移瘤多发生在阴道________壁。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
前
)
解析:
32.胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称________。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
衔接
)
解析:
33.新生儿接种卡介苗时,卡介苗应置于________℃左右的环境保存。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
4
)
解析:
34.胎盘的结构包括________、叶状绒毛膜和底蜕膜。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
羊膜
)
解析:
35.在下丘脑-垂体-卵巢轴的调节过程中,能够分泌雌激素的器官是________。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
卵巢
)
解析:
36.子痫前期的处理原则为________、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿,并适时终止妊娠。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
解痉
)
解析:
37.在放置产钳时,当胎儿为臀位,胎体娩出后,可使用________产钳协助娩出胎头。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
后出头
)
解析:
38.子宫颈炎进行治疗前应首先进行宫颈刮片检查,以排除________。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
早期宫颈癌
)
解析:
39.子宫内膜癌的临床处理原则是以________治疗为主,辅以放疗、化疗和激素等综合治疗。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
手术
)
解析:
40.在第二产程中,胎头在宫缩时暴露于阴道口,宫缩间歇时又缩回阴道内,称为________。
(分数:
1.00)
填空项1:
__________________ (正确答案:
胎头拨露
)
解析:
三、名词解释题(总题数:
5,分数:
15.00)
41.原发性闭经(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
凡年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮,或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者称为原发性闭经。
)
解析:
42.淋病(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
淋病是由革兰阴性的淋病奈瑟菌引起的一种性传播疾病。
主要以侵袭生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮和移行上皮为特点。
)
解析:
43.月经周期(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
自月经第一日起至下次月经第一日的时间间隔为月经周期。
)
解析:
44.产程停滞(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
持续2小时以上宫口不开大,先露不下降,无效宫缩。
)
解析:
45.分娩(分数:
3.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程称为分娩。
)
解析:
四、简答题(总题数:
5,分数:
25.00)
46.简述母乳喂养的技巧。
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
母亲的体位:
母亲可采取坐位或卧位,全身肌肉放松抱好婴儿。
母亲的手指贴靠在乳房下的胸壁上,拇指轻压乳房上部,这可改善乳房形态,使婴儿容易含接。
注意托乳房的手不要太靠近乳头处,示指支撑着乳房基底部。
婴儿的头与身体呈一直线,脸对着乳房,鼻子对着乳头,婴儿身体紧贴母亲,若是新生儿,应托着臀部。
婴儿含接姿势:
婴儿的下颏接触到乳房,嘴张得够大,下唇外翻,婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。
)
解析:
47.简述胎儿窘迫产妇的护理措施。
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
①改善胎盘血流灌注,指导孕产妇左侧卧位。
②吸氧提高母体血氧饱和度,提高胎儿血氧浓度。
③如发现胎儿窘迫,在短期不能阴道分娩,立即抑制宫缩,改善胎盘循环,尽早剖宫产结束分娩。
④严密监测胎心变化,如连续出现晚期减速,胎粪样羊水,宫口开全,尽快阴道助产,做好抢救新生儿准备。
⑤慢性缺氧疾病造成宫内生长受限的胎儿,对宫缩时缺氧耐受性差,在产程中严密监测胎心,尽早选择安全分娩方式,减少新生儿窒息的发生。
)
解析:
48.简述放置宫内节育器术后的注意事项。
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
术后注意事项:
①术后注意休息,一周内避免重体力劳动。
②保持外阴清洁,每日清洗外阴。
③术后二周内禁止性生活及盆浴。
④术后3个月内每次行经和排便时,注意观察有无节育器脱落。
⑤应于放置宫内节育器后1、3、6、12个月各随访一次,以后每年随访,若发现以下情况应及时就诊:
不规则阴道出血,月经延迟,急性腹痛,严重的腰痛等。
)
解析:
49.简述绒癌脑转移抽搐患者的护理措施。
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
脑转移抽搐的护理:
脑瘤期的患者,由于肿瘤压迫,可造成患者突然抽搐,当抽搐发生时应立即用开口器,以防舌咬伤,同时通知医生进行抢救。
保持呼吸道通畅,定时吸痰,有假牙的患者取下假牙防止吞服。
抽搐后,患者常有恶心、呕吐,此时为防止患者吸入呕吐物,应使其去枕平卧,头偏向一侧。
大小便失禁者给予保留尿管,定时翻身叩背,做好口腔及皮肤护理,防止肺部并发症及褥疮的发生。
)
解析:
50.简述妊娠合并卵巢肿瘤的护理措施。
(分数:
5.00)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
妊娠合并卵巢肿瘤的护理:
妊娠期卵巢肿瘤容易发生蒂扭转和破裂,故应密切观察有无扭转、破裂及恶变现象。
如妊娠早期发现,一般可于妊娠3个月后进行手术,此时手术引起流产的可能性较小,妊娠晚期发现,可观察至足月后手术。
临产时,如肿瘤不阻碍产道,应严密观察,待分娩后手术。
如阻碍产道。
应剖宫产同时切除肿瘤。
产褥期须密切观察,一旦出现并发症,立即处理,否则仍可待产褥期后再进行手术切除。
)
解析:
五、论述题(总题数:
2,分数:
20.00)
某女,患有妇科肿瘤,按医嘱行静脉化疗1周后,现白细胞3.0×109/L。
请回答:
(分数:
10)
(1).该患者出现的化疗不良反应。
(分数:
2)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
白细胞减少。
)
解析:
(2).针对此项不良反应采用的护理措施。
(分数:
8)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
①保持清洁的环境:
病室要建立严格的消毒隔离制度,除每日做好清洁外,还要定期进行大扫除。
夏季门窗要安纱窗,防止蚊蝇。
患者用物,如便盆、小桌擦布及扫床套应固定使用,每日用消毒液清洗。
病室内要保持空气新鲜,每日定时通风,避免在室内放置鲜花等植物。
同时要严格控制家属探视及陪伴人数。
必要时对患者实行保护性隔离。
②病情观察,患者白细胞下降时,每天测3~4次体温,如体温超过38.5℃时,通知医生,及时给予降温和抗生素治疗。
患者应每天或隔日监测白细胞及分类细胞数目。
每日检查易发生感染的部位有无炎症反应,如患者出现咽痛、咳嗽、呼吸困难、口腔溃疡、皮肤破溃、尿频、尿急、尿痛等症状时通知医生给予处理。
静脉输液的患者,每天观察注射部位有无红、肿、痛等感染的征兆。
③加强饮食指导,增加蛋白质、维生素及其他营养素的摄入,以增强机体抗病能力。
同时要注意饮食卫生,生吃水果、蔬菜要洗干净。
④卫生指导,嘱患者每日要洗澡,清洗外阴,更换内衣裤,洗澡时使用中性肥皂,勿用碱性或刺激性洗涤用品及香水,维持皮肤的完整。
保持口腔的清洁,并观察有无破溃。
⑤医护人员执行各项护理治疗特别是介入性操作时要严格无菌技术,避免医源性感染的发生。
同时要认真执行洗手制度,每项操作完成后都要洗手。
⑥必要时遵医嘱给予抗生素、升白细胞药物,并注意观察用药后的反应。
)
解析:
某女,20岁,未婚,有性生活史,以“停经38天,阴道少量出血2天,右下腹胀痛3小时”入院。
平素月经规律,月经周期30~32天。
查体:
血压110/70mmHg,脉搏85次/分,右下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部叩诊无移动性浊音。
血β-HCG938.7mIU/ml。
B超检查:
宫腔内未见胎囊胎心,右侧附件区有低回声区,提示宫外孕可能性大。
根据以上资料,请回答:
(分数:
10)
(1).对该类患者首选的处理原则。
(分数:
2)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
甲氨蝶呤治疗。
)
解析:
(2).对该类患者的护理措施。
(分数:
8)
__________________________________________________________________________________________
正确答案:
(
①绝对卧床休息,对于异位妊娠保守治疗的患者避免突然变换体位,发生破裂和再次出血。
密切观察血压、脉搏、呼吸、体温,发现异常及时通知医生,做好抢救准备。
②密切观察腹痛及阴道出血情况,有阴道排出物应保留并送病理检验。
③保持外阴清洁,及时更换消毒会阴垫。
④观察了解患者的精神状态并给予精神安慰,讲解有关的知识及自我监护和自我护理的方法。
⑤卧床期间加强巡视,及时发现患者的需求,主动提供生活护理,避免患者劳累和精神紧张。
⑥饮食应易消化,富含营养。
保持大便通畅,防止便秘。
避免用力排便。
)
解析:
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