等级考试临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案.docx
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等级考试临床执业医师单选50题含答案练习50题含答案
等级考试临床执业医师单选50题(含答案),练习50题(含答案)
单选题
1、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症
A急性肾炎
B急进性肾炎
C肾病综合征
D肾炎性肾病
E以上均不对
答案:
C
水肿、尿蛋白(+++〜++++)、血胆固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L,具备三高一低症状,离心尿镜检红细胞2个/HP、血压90/50mmHg,均正常,应诊断为肾病综合征。
单选题
2、下列哪种成分是肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分
A水肿
B出血
C实质细胞变性、坏死
D上皮组织化生
E纤维结缔组织增生
答案:
D
上皮组织化生不属于淤血后果。
化生是一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。
化生是局部组织在病理情况下的一种适应性表现。
单选题
3、男,62岁,近1年来劳累时胸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年,药物控制满意。
实验室检查:
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A右束支传导阻滞
B左束支传导阻滞
C三度房室传导阻滞
D心房颤动
E二度I型房室传导阻滞
答案:
C
持续胸痛4小时,考虑诊断为:
心肌梗死,诊断是心绞痛还是心梗,对于应试而言,您可以完全只看时间就可以。
Ⅱ、Ⅲ、avf有问题,提示下壁心梗,下壁心梗最容易合并传导阻滞。
心率非常慢,36/分,是三度传导阻滞。
单选题
4、环磷酰胺的主要不良反应是
A阿糖胞苷
B长春新碱
C泼尼松
D甲氨蝶呤
E柔红霉素
答案:
A
阿糖胞苷可引起小脑共济失调。
单选题
5、患者,女,37岁。
静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢。
后者出现的主要原因是
A去甲肾上腺素对心脏的抑制作用
B去甲肾上腺素对血管的抑制作用
C降压反射活动加强
D降压反射活动减弱
E大脑皮层心血管中枢活动减弱
答案:
C
静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受器反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢
单选题
6、判断肝癌的疗效及预后
AAFP
BGGT2
CCA19-9
DCA125
ECEA
答案:
A
甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝细胞癌的特异性标志物,阳性率约为70%。
现已广泛用于肝癌的普查、诊断、疗效判断及预测复发。
血清AFP浓度与肝癌大小呈正相关。
单选题
7、患者,男,45岁。
酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。
查体:
腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
针对该病首选的影像学检查方法是
ACT
B腹部B型超声检查
C胸腹部X线片
DMRI
E增强CT扫描
答案:
B
腹部B超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚,是首选的影像学诊断方法。
单选题
8、门脉性肝硬化形成假小叶,其病理特点不正确的是
A肝性脑病
B原发性腹膜炎
C肝肾综合征
D电解质紊乱
E上消化道出血
答案:
A
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
严重者可出现肝性脑病,以意识障碍和昏迷为主要表现,是肝硬化最常见的死亡原因。
单选题
9、腹股沟直疝最有诊断意义的临床表现是
A腹股沟斜疝
B腹股沟直疝
C股疝
D切口疝
E巨大疝
答案:
B
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。
年老体弱,腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化,腹壁强度降低,在腹内压增髙的作用下可发生直疝。
巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。
单选题
10、在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是
A紫外线
B红外线
Cγ射线
D可视线
E微波辐射
答案:
A
紫外线消毒的特点是穿透力差,照射起效时间长(30分钟至1小时),仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒,尤其不能用于微生物的灭活处理。
红外线热效应只能在照射到的为表面,常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。
γ射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。
单选题
11、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A肺动脉狭窄
B右心室肥大
C室间隔缺损
D主动脉骑跨
E动脉血氧饱和度>95%
答案:
E
法洛四联症的动脉血氧饱和度低于正常。
单选题
12、正常胎儿成熟度的判定,正确的是
A临边中点连线
B邻角顶点连线
C对边中点连线
D周径长度
E对角定点连线
答案:
C
新生儿前囟呈菱形,测量时,要分别测出菱形两对边中点连线长度。
单选题
13、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
14、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A消化性溃疡
B胃黏膜脱垂症
C慢性非萎缩性胃炎
D胃癌
E慢性萎缩性胃炎
答案:
E
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。
肉眼直视观察萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。
黏膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块。
黏膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
单选题
15、婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块,首先考虑的诊断是
A喂养不当
B胃食管反流
C幽门痉挛
D先天性肥厚幽门狭窄
E胃扭转
答案:
D
呕吐、黄疸、右下腹肿块符合先天性肥厚性幽门狭窄典型表现。
单选题
16、男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热1周来诊,吸烟史30年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿,该患者应首先考虑的基础疾病是
A静脉滴注鱼精蛋白
B换用酚妥拉明静脉滴注
C支气管动脉栓塞
D支气管镜下止血
E手术切除病变肺叶
答案:
D
支气管扩张可有大量咳血,严重影响患者生命,在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗,可采取支气管镜下止血治疗。
单选题
17、女孩,6岁。
水肿伴尿少2天,病前10天有“上感”病史,查体:
BP130/90mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢轻度水肿,血Hb100g/L。
尿常规:
沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP,Pro(++),该患儿最可能的诊断是
A急性肾炎
B慢性肾炎急性发作
C肾炎性肾病,高血压脑病
D急性肾炎,高血压脑病
E急性肾炎,颅内出血
答案:
D
根据该患儿水肿、少尿、血尿(尿红细胞>100个/HP)、高血压,考虑为急性肾炎;血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。
单选题
18、男,52岁。
2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。
2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。
2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊平车入院。
既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。
查体:
T36.2℃,BP160/80mmHg。
急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛,接诊该患者需首先完善的检查是
AcTnT
BCK-MB
CLDH
DAST
E以上都正确
答案:
B
患者为急性心肌梗死后5天再发胸痛,持续50分钟,并伴有心尖部收缩中晚期杂音。
心力衰竭一般不出现一过性杂音;腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全,杂音特点为全收缩期;室间隔穿孔的杂音多在胸骨左缘4、5肋间,常伴有震颤。
该患者最可能的病因为一过性乳头肌供血不足导致的功能不全。
急性心肌梗死后心肌损伤指标cTnT在10~14天、LDH在1~2周内恢复正常,故对5天内再梗死诊断意义不大,虽然AST在3~6天内可恢复正常,但其特异性差。
CK-MB在心肌梗死后3~4天即可恢复正常,故对该患者再梗死诊断意义最大。
单选题
19、女性,35岁,2个月来每于饭前上腹痛进食缓解,反酸,钡餐:
十二指肠球部变形,局部压痛,考虑为什么疾病
A质子泵抑制剂+两种抗生素
B奥美拉唑+阿托品
C硫糖铝+阿托品+抗生素
D前列腺素+硫糖铝
E法莫替丁+抗生素
答案:
A
CBS即枸橼酸铋剂。
十二指肠溃疡治疗药物:
H2受体拮抗剂如西咪替丁,质子泵抑制剂如奥美拉唑,抗幽门螺旋杆菌如克拉霉素,铋剂,甲硝唑。
保护胃粘膜的药物如硫糖铝和胶体铋。
单选题
20、组胺
AⅠ型变态反应
BⅡ型变态反应
CⅢ型变态反应
DⅣ型变态反应
E以上都不是
答案:
D
IV型变态反应的抗原主要是胞内寄生菌、某些病毒、寄生虫和化学物质。
本题中是由于Ⅳ型变态反应引起的接触性皮炎,是机体被抗原经皮肤致敏后,再次接触相同抗原时发生的以皮肤损伤为特征的Ⅳ型变态反应。
答案选择D。
单选题
21、属于B细胞的表面标志为
A骨髓
B淋巴结
C胸腺
D外周免疫器官
E脾
答案:
A
B细胞发育成熟的场所是骨髓。
单选题
22、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是
A纤维素血栓易溶解吸收
B可形成静脉石
C再通可恢复正常循环
D可阻塞动脉静脉
E可继发血管炎
答案:
C
可部分恢复血循环。
单选题
23、患者,男,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A超声心电图
B血心肌坏死标志物
C胸部X线片
D血D-二聚体
E胸部B超
答案:
C
患者老年男性,胸痛4天,左下肺呼吸音消失,提示气胸,首选的检查为胸部X线。
单选题
24、按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于
A外周阻力降低
B心排血量下降,心室舒张末压力增加
C心排血量降低,心室舒张末压降低
D心排血量降低,心室舒张末压正常
E心排血量增加,心室舒张末压下降
答案:
B
充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低,心室舒张末压力增高。
单选题
25、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是
A左冠状动脉主干
B左冠状动脉前降支
C左冠状动脉左旋支
D右冠状动脉主干
E右冠状动脉后降支
答案:
B
因为左冠前降支供左心室,承受较大的收缩压,易发生。
单选题
26、女,30岁。
转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天。
查体:
全腹肌紧张,有明显压痛和反跳感,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是
A十二指肠溃疡穿孔
B肠系膜上动脉栓塞
C急性肠梗阻
D急性阑尾炎
E急性胆囊炎
答案:
D
患者转移性右下腹痛,体温升高,右下腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,提示为急性阑尾炎
单选题
27、男,56岁。
间断咳嗽、咳痰3年余。
偶有痰中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,下肺纹理呈垂柳改变。
该患者最可能的诊断是
A上叶尖后段
B后叶中段
C中叶前段
D中叶后段
E后叶前段
答案:
A
继发性肺结核X线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。
单选题
28、男,63岁。
乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体:
巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
答案:
B
本题考查的是肝脏病变。
患者肝区疼痛3个月,无发热,右肋下触及肝脏,质硬,表面有直径5cm结节,无触痛,慢性乙型病毒性肝炎病史10年,提示可能为肝癌,因此选择穿刺活检。
单选题
29、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
答案:
A
第4-7肋骨又长又薄,最易折断。
单选题
30、患者,男,72岁。
4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫疚。
出冷汗,焦虑不安。
既往COPD史20年,高血压病25年。
查体:
T36.2℃,P120次/分,R34次分,220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。
无颈静脉怒张。
双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。
血气分析:
该患者突发气急的最可能原因是
A静脉滴注氨茶減
B静脉注射呋塞米
C静脉注射吗啡
D静脉滴注硝普钠
E静脉注射毛花苷丙
答案:
A
患者血压高达220/130mmHg,并咳粉红色泡沫痰,是血压急剧升高引起的左心衰竭。
由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
氨茶碱在下列情况应慎用:
①酒精中毒;②心律失常;③严重心脏病;④充血性心力衰竭;⑤肺源性心脏病;⑥肝脏疾患;⑦高血压;⑧甲状腺功能亢进;⑨严重低氧血症;⑩急性心肌损害;⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者;⑫肾脏疾患。
急性肺水肿是左心衰竭最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。
单选题
31、高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适
A年龄
B体重
C钠盐
D吸烟
E饮酒
答案:
D
病因调査:
遗传因素;二环境因素①饮食。
②精神应激。
三其他①体重:
肥胖者发病率高。
②避孕药。
③睡眠呼吸暂停低通气综合征。
④年龄:
发病率随着年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
食盐:
摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3~4g/日,高血压发病率3%,4~15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率30%。
⑥遗传:
大约半数高血压患者有家族史。
⑦环境与职业:
有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高血压发病率高于农村。
单选题
32、男,26岁。
发现高血压1年。
查体:
双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI20,腰围80cm,正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A二尖瓣狭窄
B主动脉瓣狭窄
C肺动脉瓣狭窄
D二尖瓣关闭不全
E主动脉瓣关闭不全
答案:
B
主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后,或运动中发生晕厥。
单选题
33、卡托普利的作用机制是
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
答案:
D
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
单选题
34、急性胆囊炎的典型体征是
A急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C溃疡穿孔
D急性化脓性胆囊炎
E胆道蛔虫症
答案:
D
急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。
在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热。
有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。
当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大。
这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍。
单选题
35、患者,女,60岁。
慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
体检:
血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A控制肺部感染
B给予解痉平喘药
C给予止咳祛痰药
D低浓度持续吸氧
E给予利尿剂
答案:
A
此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治疗措施是控制肺部感染。
单选题
36、肛裂三联征是指
A内痔,外痔,肛裂
B肛裂,内痔,前哨痔
C内痔,外痔,前哨痔
D肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大
E肛裂,前哨痔,外痔
答案:
D
记忆题,肛裂三联征是指肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大。
单选题
37、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
A吻合口溃癌
B胃排空延迟
C贫血
D碱性反流性胃炎
E残胃癌
答案:
B
胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题
38、胰头癌最常见的临床表现是
A胆囊结石
B肝癌
C胰头癌
D胆管结石
E慢性胰腺炎
答案:
C
胰腺癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。
黄疸是胰头癌最主要的临床表现(约占90%),场进行性加重。
黄疸出现的早晚喝肿瘤的位置密切相关,癌肿距胆总管近,黄疸出现越早,胆道完全梗阻时,小便深黄,大便陶土色,潜血试验可能阳性。
多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊,但无压痛(Courvoisier征阳性)。
单选题
39、以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是
A胎心率异常
B胎动减少
C羊水胎粪污染
D胎盘功能减退
E胎儿头皮血PH<7.35
答案:
E
缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。
破膜后取胎儿头皮血测定值,进行血气分析,如果其PH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。
胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象。
单选题
40、患者,女,49岁。
近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,血压110/80Hg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
病性进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
A急性坏死性胰腺炎
B胆嚢穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆嚢癌侵犯肝总管
E胆嚢结石进入胆总管并堵塞远端
答案:
E
考点:
胆囊结石的并发症。
单选题
41、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A普通肝素
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E华法林
答案:
E
患者心率120次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄并发房颤,极易发生血栓栓塞,若无禁忌,均应长期口服华法林。
单选题
42、男,48岁。
左上腹部外伤3小时,急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。
体温39.1℃,复査血常规提示白细胞计数明显升高,下一步治疗应选择
A大量补液
B急诊剖腹探查
C皮下注射吗啡
D腹部CT检查
E抗感染治疗后择期手术
答案:
B
患者中年男性,腹部外伤史,出现口渴、烦躁,血细胞升高,提示出现失血性休克,考虑有腹部脏器的损伤,应急诊剖腹探查止血。
单选题
43、1岁以内小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应多表示
A结核性胸膜炎
B原发病灶扩大,产生空洞
C支气管淋巴结肿大
D支气管淋巴结周围炎
E急性粟粒性肺结核
答案:
E
原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急性粟粒型肺结核。
单选题
44、判断肝癌的疗效及预后
A内镜检查
B脱落细胞检查
C超声波断层检查
D甲胎蛋白定量测定
E选择性动脉造影
答案:
D
临床上常用甲胎蛋白来判断肝癌的疗效和预后,简便易行且灵敏性好。
单选题
45、男,65岁。
突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时,查体:
T38.6℃,R32次/分,BP90/60mmHg,P110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音1次/分,血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg,首先考虑的诊断是:
A急性胆囊炎感染中毒性休克
B肠系膜动脉栓塞
C急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症
D急性心肌梗死
E肺炎
答案:
C
血淀粉酶大于500U/L,高度提示急性胰腺炎。
血氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰,血氧分压低于60mmHg为I型呼吸衰竭。
单选题
46、男,35岁,发热,气短15天,伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。
白细胞增高。
胸片呈双下肺点片状浸润影。
最有可能的诊断为
A杀白细胞素
B血浆凝固酶
C外毒素
D荚膜侵袭力
E内毒素
答案:
D
肺炎链球菌致病物质主要有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
单选题
47、Allen试验主要用于检查
A产热中枢抑制
B散热中枢抑制
C皮肤血管收缩
D调定点上移
E体温调节功能障碍
答案:
D
处于体温上升期,体温调点上移,产热增加、散热减少,皮肤血管收缩。
单选题
48、少尿的定义是指尿量少于
A肾小球滤过率增加
B肾小管中溶质浓度增加
C肾小管分泌增加
D血浆晶体渗透压升高
E醛固酮分泌增加
答案:
B
小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。
如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高,造成小管液的渗透压增大,将会妨碍肾小管对水的重吸收。
由此而引起的利尿作用,称为渗透性利尿,故选B。
单选题
49、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
AC反应蛋白
B自溶酶
C荚膜
D外毒素
E内毒素
答案:
C
肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素,有抗吞噬功能。
单选题
50、男,2岁。
因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是
A鲁米那
B维生素D
C脑活素
D低铜饮食
E低苯丙氨酸饮食
答案:
E
苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。
是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。
临床表现:
智能低下,惊厥发作,色素减少。
根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。
治疗主要是饮食疗法,低苯丙氨酸饮食。
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