东方国际管理学院之护士职业安全.ppt
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029-85420150东方国际管理学院东方国际管理学院职业安全是指以促进并职业安全是指以促进并维护行业工作者的生活、心维护行业工作者的生活、心理及社交达到最佳状态为目理及社交达到最佳状态为目的,并防止工作人员免受健的,并防止工作人员免受健康因素的伤害及将工作人员康因素的伤害及将工作人员安排在适合他们生活、工作安排在适合他们生活、工作的环境里。
的环境里。
二、护士工作的特点高奉献、高风险高奉献、高风险维护人类健康的同时维护人类健康的同时自己暴露于各种危险中自己暴露于各种危险中三、职业安全关注医护人员三、职业安全关注医护人员w没有健康的医务人员谈何对病人的服务。
没有健康的医务人员谈何对病人的服务。
w美国职业安全管理局(美国职业安全管理局(OSHAOSHA)提出:
提出:
“工作重点工作重点之一是要解决威胁工作人员健康和安全的问题。
之一是要解决威胁工作人员健康和安全的问题。
w我国我国20022002年年55月月11日起开始实施日起开始实施职业病防治法职业病防治法为为我国加入世界贸易组织提供了有利的职业卫生保障。
我国加入世界贸易组织提供了有利的职业卫生保障。
.护生护理职业防护意识欠缺护生护理职业防护意识欠缺对对17所医卫类学校进行调查所医卫类学校进行调查:
88.2的学校没有开展护理职业防护教育的学校没有开展护理职业防护教育22.2的教师和的教师和27.7的学生不知道什么是护理职业防护的学生不知道什么是护理职业防护93.6的学生在医院实习期间发生过锐器损伤的学生在医院实习期间发生过锐器损伤护士自我防护意识l铺铺病床戴口罩的护生有:
病床戴口罩的护生有:
75%l护士有:
护士有:
67.7%l接触病人体液、血液戴手套的护生有:
接触病人体液、血液戴手套的护生有:
46%l护士有护士有:
27.8%l手上皮肤破损护理病人时戴手套的护生有手上皮肤破损护理病人时戴手套的护生有:
57.1%l护士有护士有:
51.9%l接触化疗药物载口罩手套的护生有接触化疗药物载口罩手套的护生有:
58.7%l护士有护士有51.9%l完成任何操作不及时洗手的护生有完成任何操作不及时洗手的护生有:
60%l护士有护士有51.3%2.2.护士、护生护理职业防护技能不规范护士、护生护理职业防护技能不规范四、调查现状分析四、调查现状分析w职业防护教育问题职业防护教育问题:
调查中有:
调查中有90.60%90.60%的护士们认为职业防的护士们认为职业防护教育不到位护教育不到位w职业防护措施落实问题:
调查中护士们认为职业防护措施职业防护措施落实问题:
调查中护士们认为职业防护措施未能落实的占未能落实的占94.00%94.00%w防护用具问题防护用具问题:
调查中护士们认为防护用具不到位的占调查中护士们认为防护用具不到位的占95.00%95.00%w防护评估问题防护评估问题:
调查中护士们认为防护评估不到位的占调查中护士们认为防护评估不到位的占94.00%94.00%w防护费用问题防护费用问题:
防止护士职业危害需要的费用,在发达国家防止护士职业危害需要的费用,在发达国家是由社会保险等支付的是由社会保险等支付的五、护士职业安全防护的内容:
五、护士职业安全防护的内容:
w护理传染病病人时护士的职业安全防护护理传染病病人时护士的职业安全防护w特殊科室护士的职业安全防护特殊科室护士的职业安全防护w护士常见的职业性疾病的安全防护护士常见的职业性疾病的安全防护w护理工作场所的职业安全防护护理工作场所的职业安全防护w护理工作中的法律性问题护理工作中的法律性问题
(一)
(一)护理护理AIDSAIDS病人的职业安全防护病人的职业安全防护w艾滋病是英语艾滋病是英语“AIDSAIDS”中文名称,中文名称,AIDSAIDS是获得性免是获得性免疫缺陷综合征。
它是由于感染了人类免疫缺陷病毒疫缺陷综合征。
它是由于感染了人类免疫缺陷病毒(简称(简称HIVHIV)后引起的一种致死性传染病。
后引起的一种致死性传染病。
HIVHIV主主要破坏人体的免疫系统,使机体逐渐丧失防卫能力要破坏人体的免疫系统,使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体,因此极易感染一般而不能抵抗外界的各种病原体,因此极易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤,最终导致死健康人所不易患的感染性疾病和肿瘤,最终导致死亡。
亡。
传播途径传播途径w性接触传播www血液传播ww母婴传播临床表现临床表现wII期:
急性感染期:
急性感染HIVHIV后后2266周内,主要表现为:
周内,主要表现为:
发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大、发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大、头痛、全身肌肉关节痛、腹泻等。
头痛、全身肌肉关节痛、腹泻等。
70%70%的人的人持续持续22周症状消失。
因而易被忽视。
此时血液周症状消失。
因而易被忽视。
此时血液中可检测出中可检测出HIVHIV抗原。
抗原。
临床表现临床表现wIIII期:
无症状期:
无症状HIVHIV感染期,时间感染期,时间221010年,年,30%30%的的HIVHIV感染者在感染者在2255年内发病,年内发病,50%50%的在的在1010年内发展为年内发展为AIDSAIDS,一般无症状,一般无症状,HIVHIV抗体呈阳性。
抗体呈阳性。
wIIIIII期:
出现持续性淋巴结肿大综合征,特点是:
淋期:
出现持续性淋巴结肿大综合征,特点是:
淋巴结直径大于巴结直径大于1cm1cm以上,质地柔软、无压痛、无粘以上,质地柔软、无压痛、无粘连、能自由活动。
一般持续肿大连、能自由活动。
一般持续肿大33个月以上,部分一个月以上,部分一年消失,也有再次肿大者。
年消失,也有再次肿大者。
临床表现临床表现wIVIV期:
五种表现:
期:
五种表现:
w1.1.体质性疾病体质性疾病w2.2.严重的临床免疫缺陷严重的临床免疫缺陷,出现各种机出现各种机会性病原体感染。
会性病原体感染。
w3.3.免疫缺陷而继发肿瘤免疫缺陷而继发肿瘤w5.5.免疫缺陷而继发其他疾病免疫缺陷而继发其他疾病护士的危险因素护士的危险因素w一、高危操作一、高危操作w1.1.与针刺有关的操作:
与针刺有关的操作:
w分离注射器和输液器针头分离注射器和输液器针头w将使用过的注射器针头套回针帽将使用过的注射器针头套回针帽w抽血后取下针头注血入试管内抽血后取下针头注血入试管内w使用过的锐器分离、浸泡和清洗使用过的锐器分离、浸泡和清洗w操作后污物的处理操作后污物的处理w收集医用垃圾的容器破损收集医用垃圾的容器破损高危高危操作操作w2.2.处理血液、体液的操作处理血液、体液的操作w病人的呕吐物、排泄物、分泌物的处理病人的呕吐物、排泄物、分泌物的处理w伤口处理伤口处理w接生接生w抢救病人抢救病人危险性危险性w职业暴露率职业暴露率w护士事故率为护士事故率为63%63%w医生事故率为医生事故率为14%14%w技师、实验员事故率为技师、实验员事故率为10%10%w呼吸治疗师事故率为呼吸治疗师事故率为2%2%w抽血者事故率为抽血者事故率为8%8%w清洁工、其他事故率为清洁工、其他事故率为3%3%安全防护措施安全防护措施w加强学习,提高防范意识加强学习,提高防范意识w综合性防护措施综合性防护措施w洗手洗手手的消毒手的消毒戴手套戴手套戴口罩戴口罩戴防护戴防护眼罩眼罩穿隔离衣穿隔离衣标本处理标本处理废物处理废物处理血血液液/体液溅出的处理体液溅出的处理针头和其他尖锐物品处针头和其他尖锐物品处理理避免皮肤接触体液与血液避免皮肤接触体液与血液记录报告接记录报告接触体液、血液的情况触体液、血液的情况高危操作预防与处理高危操作预防与处理w标本的处理:
标本容器应用双层包装并标本的处理:
标本容器应用双层包装并w废物的处理:
污染的废弃物品应放入双层防水污物废物的处理:
污染的废弃物品应放入双层防水污物袋内,并标记袋内,并标记w血液血液/体液溅出的处理:
戴上手套,再用消毒液反体液溅出的处理:
戴上手套,再用消毒液反复擦拭。
复擦拭。
w针头和其他尖锐物品:
用过的一次性带有针头的注针头和其他尖锐物品:
用过的一次性带有针头的注射器,一定要套回针帽,只能用单手进行,手术刀射器,一定要套回针帽,只能用单手进行,手术刀或其次锐器应放在坚固的容器内,由专业的处理部或其次锐器应放在坚固的容器内,由专业的处理部门处理。
门处理。
高危操作预防与处理高危操作预防与处理w抢救抢救AIDSAIDS病人:
避免皮肤粘膜接触血液、唾液等体病人:
避免皮肤粘膜接触血液、唾液等体液,避免做口对口人工呼吸,应采用人工呼吸器。
液,避免做口对口人工呼吸,应采用人工呼吸器。
w利器伤害后处理:
由近心端向远心端不断地挤出血利器伤害后处理:
由近心端向远心端不断地挤出血液,并用肥皂水和流水清洗伤口,然后用液,并用肥皂水和流水清洗伤口,然后用3%3%碘伏消碘伏消毒浸泡毒浸泡3min,3min,报告,由专业人员指导服叠氮胸苷报告,由专业人员指导服叠氮胸苷(AZTAZT)
(二)化疗防护
(二)化疗防护w抗肿瘤药物的不断开发与应用,使许多抗肿瘤药物的不断开发与应用,使许多患肿瘤的病人生存时间得以延长,生活患肿瘤的病人生存时间得以延长,生活质量得以提高。
但多数抗肿瘤药物在杀质量得以提高。
但多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害尤为严重。
器官的损害尤为严重。
2020世纪世纪7070年代以年代以来,大量研究证实化疗药物对操作人员来,大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。
可能产生潜在的职业危害。
职业危害因素职业危害因素出现职业危害的原因:
出现职业危害的原因:
大部分抗肿瘤药大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有的甚物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有的甚至没有明显的界限。
尤其是环磷酰胺,操作至没有明显的界限。
尤其是环磷酰胺,操作者在配置过程中,可通过皮肤接触、呼吸道者在配置过程中,可通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径而受到低剂量药物的影响,具有吸入等途径而受到低剂量药物的影响,具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险致癌、致畸和脏器损害等潜在危险.职业危害的主要表现职业危害的主要表现w白细胞的下降:
白细胞的下降:
抗肿瘤药物对人体最严重的抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制毒性作用是骨髓抑制.w脱发脱发:
脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。
脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。
w月经异常月经异常:
环磷酰胺、长春新碱等药物均可引环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。
起原发性卵巢功能衰竭和闭经。
影响防护的因素影响防护的因素1.1.肿瘤专科护理起步晚:
我国肿瘤专科护理肿瘤专科护理起步晚:
我国肿瘤专科护理起步较晚,抗肿瘤药物的防护及监控措施还起步较晚,抗肿瘤药物的防护及监控措施还不太成熟不太成熟2.2.专科理论基础差专科理论基础差:
大部分从事肿瘤专科的护大部分从事肿瘤专科的护士上岗前未经过专科学习,对肿瘤药物的毒士上岗前未经过专科学习,对肿瘤药物的毒性认识不深刻。
性认识不深刻。
3.3.防护知识宣传少防护知识宣传少:
职业危害的主要途径职业危害的主要途径w抗癌药物的准备过程抗癌药物的准备过程w抗癌药物的使用过程抗癌药物的使用过程w抗癌药物使用后的处理过程抗癌药物使用后的处理过程w直接接触患者的排泄物、分泌物或其他直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物污染物基础防护措施基础防护措施增强身体素质增强身体素质搞搞好好健健康康教教育育一丝不苟地落实一丝不苟地落实对对策策定定期期做做好好健健康康体体检检增强防护知识增强防护知识w孕妇及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。
孕妇及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物。
w医务人员在工作过程中应遵循两个原则医务人员在工作过程中应遵循两个原则:
工作人员尽工作人员尽量减少不必要的接触,防止药物由任何途径进入人体。
量减少不必要的接触,防止药物由任何途径进入人体。
尽量减少抗肿瘤药物污染环境。
尽量减少抗肿瘤药物污染环境。
w护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤。
护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤。
w配药操作完毕后脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手。
配药操作完
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