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04常用药物常识
常用药物常识
湖北汽车工业学院校医院程名涛
2013
药物定义
1、药物是指用于人体以治疗、预防或诊断疾病的化学物质,实际还包括用于计划生育、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。
2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用,符合防治要求,能安全存放的各种剂型如片剂、注射剂、冲剂、油膏等。
3、毒物是指能损害人类健康的化学物质,药物与毒物间无明显的界限。
4、药物和食物有时也难截然区分。
药物作用的临床效果
一、治疗效果:
1、对因治疗:
消除原发致病因子,补充治疗也属于这类。
2、对症治疗:
改善疾病的症状。
二、药物的不良反应(ADR):
1、副作用:
在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用。
2、毒性作用:
一般是在超过极量时才会发生,有急性毒性和慢性毒性。
3、后遗效应:
停药以后药物浓度已下降至值以下的残存生物效应。
4、过敏反应。
对过敏反应认识的误区:
1、用过的药就不会引起过敏
2、天然药物不会引起过敏
3、用药量小就不会引起过敏
4、过敏反应都在用药后短时间内发生
5、外用和吸入不会引起过敏
药物的不良反应(ADR)
据美国疾病控制和预防中心最新公布的数据,美国近年来因服药不慎而中毒死亡的人数不断增加,药物中毒已成为仅次于交通事故的第二大非正常死因。
美国医院药师学会调查表明,医院内错误用药率占1%~20%。
按1%计算,英国每年发生药害10950起。
我国不合理用药研讨会的报告说,不合理用药约占12%~32%。
人类每天都在蒙受药害。
不要迷信新药。
药品的价格与疗效
在临床医疗过程中,有些病人要求医生为其开“好药”,认为‘好药“作用强大,疗效神奇,治病迅速,而且还认为药品价格越贵,它的疗效越好,作用越显著。
这大概是受普过商品”“一分钱一分货”、“便宜没好货”的价值取向的影响,即使是去药店自已买药,也要选择价格较高的药品。
药品的作用是治疗疾病,它的疗效如何,要看治疗作用的强弱及其不良反应的轻重,决定它起什么的作用和作用的强弱与否的因素是它的药物成份。
众所周知,看病吃药应该做到对症下药。
所以说,在诊断正确的前提下,能够选择对症的药物进行治疗,病情就会向着痊愈的方向发展。
如果诊断出现错误,或者选择的药物不对症,即使药物再好,作用再强,也不会取得好的疗效的。
比如,中药人参、鹿茸等补药,补益作用相当强,可谓“好药”,对于极度气血亏虚、身体羸弱者较为适用,但若用于阴虚火旺之人则不但无益,反而会带来副作用,发生危险。
此时“好药”的“好”处又是怎样体现的呢?
因此衡量一种药品是不是“好药”,不能只看它的价格,而应看经的成分,并且用药前还要注意判定诊断是否正确,是否做到了对症下药。
这才是问题的关键。
真正的“好药”应该是适合病情,安全高效,使用方便,治疗针对性强的药物。
由药品管理当局批准的药品=安全?
“安全”:
对拟用的人群而言,该药的效益大于风险,并非保障一定不发生药害。
管理当局认为效益大于风险,新药品可被批准上市。
沙利度胺事件:
被称为20世纪最大的药物灾难!
沙利度胺是德国制药商格兰泰公司二十世纪50年代推出的一种镇静剂,为谷氨酸衍生物,对麻风病无治疗作用,但与抗麻风病药同用以减少麻风反应,治疗各型麻风反应,如淋巴结肿大、结节性红斑、发热、关节痛及神经痛等疗效较好。
沙利度胺作用有免疫抑制、免疫调节作用,通过稳定溶酶体膜,抑制中性粒细胞趋化性,产生抗炎作用。
沙利度胺对减轻妇女怀孕早期出现的恶心、呕吐等反应有效,但是导致不少新生儿先天四肢残缺。
2012年8月31日,格兰泰公司首席执行官哈拉尔德·斯托克发表讲话,50年来首次就药品沙利度胺致新生儿先天畸形道歉。
沙利度胺的用途:
临床总结
沙利度胺在多发性骨髓瘤特别是难治性或复发性多发性骨髓瘤方面的临床疗效是确切的,副作用相对于大剂量化疗、骨髓移植小,且使用方便、费用小,无严重的毒副作用。
可以单药使用,更常见联合用药可以用于初治患者,更可用于复发、难治患者。
可用于诱导缓解,更重要的是用于减少复发、维持缓解、巩固疗效。
沙利度胺用于皮肤科疾病及相关病的治疗:
1.麻风性结节性红斑
2.慢性光敏性疾病
3.光线性痒疹
4.多形日光疹
5.光线性唇炎
6.结节性痒疹
7.白塞氏(Beheet)病
8.复发性口疮(阿弗他口腔溃疡)
9.红斑狼疮
10.瘙痒症
11.扁平苔藓(OLP)
12.Jessner—Kanof皮肤淋巴细胞浸润
13.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
14.红皮病型银屑病
15.克罗恩病(crohn`sdisease)
16.结节病
17.皮肌炎
18.治疗结节性脂膜炎,狼疮性脂膜炎
19.坏疽性脓皮病
20.多形红斑
21.其它:
特应性皮炎、日光性荨麻疹、天疱疮、着色干皮病、种痘样水疱病
我国药物的不良反应(ADR)发生情况:
每年住院病人5000多万;
住院病人ADR发生率为10~20%(500~1000万);住院病人中,又有0.24~2.9%因ADR死亡。
我国有5000~8000万残疾人,其中听力残疾(聋哑人)为1/3,而这其中的60~80%(1000~2000万)均与氨基糖甙类药物有关。
氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。
共同特点,如水溶性好,性质稳定;此外,在抗菌谱,抗菌机制,血清蛋白结合率,胃肠吸收,经肾排泄,及不良反应等方面也有共性。
最常见于耳毒性及前庭功能失调:
多见于卡那霉素、庆大霉素。
耳蜗神经损害,多见于卡那霉素、丁胺卡那霉素。
孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损,应禁用。
药物的剂量:
治疗量
极量:
一次量、一日量及单位时间内用量
中毒量
致死量
药物的吸收与分布:
吸收的途径:
口服、注射、舌下、肛门、气体吸入、眼、喉、伤口等。
影响吸收的因素:
血脑屏障、胎盘屏障、血浆蛋白结合。
药物排泄:
肾脏排泄、胆汁排泄
其它排泄:
乳汁、肺、汗腺
药物的时效:
潜伏期
高峰期
持续期
半衰期
蓄积中毒
非处方药(OTC)Over-the-counterdrugavailablewithoutaprescription
国家非处方药领导小组对非处方药遴选原则的第一条要求是应用安全。
主要包括:
根据现有资料和临床经验证实安全性大的药品;在正常用法与正常剂量时,不产生不良反应,或虽有一般副作用,用药人可以自行觉察,而且停药后可以迅速自行消退的药品;用药前后不需做特殊试验的药品;不易引起依赖性的药品。
非处方药(OTC)Over-The-Counter
6个特点:
药效比较确定,药品起效迅速,疗效确切,能使患者清楚的感受得到。
适应症是病人能自我作出诊断的疾病。
不良反应小使用时不需医药人员监督、指导。
安全性高不含毒和成瘾成分,有高度的安全性,不引起依赖性,毒副反应率低,不在体内蓄积,不诱导耐药性和抗药性。
易保存在不良条件下储存仍保持稳定。
使用方便儿童、成人应用的非处方药分别制备或包装
非处方药(OTC)
有的人可能认为,非处方药既然如此安全,吃多点吃少点没啥关系。
这是完全错误的。
其实非处方药只是相对地说不良反应小些罢了。
俗语说得好,“是药三分毒”,非处方药也不例外。
OTC标志
甲类OTC(红色):
只能在具有《药品经营许可证》配备执业药师或药师以上技术人员的社会药店,医疗机构药房零售的非处方药。
甲类非处方药须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用;
乙类OTC(绿色):
除了社会药店和医疗机构药房外,还可在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药。
乙类处方非处方药安全性更高,无需医师或药师的指导就可以购买和使用。
保健品类不是药品(比如钙片、润喉糖等),其批准文号一般标以食健字,由于不是药品,所以没有非处方药的OTC标志。
解热、镇痛药药理作用:
主要是抑制前列腺素的生物合成
复方阿斯匹林片(APC):
(复方乙酰水杨酸)哮喘者禁用,消化性溃疡慎用.
酚氨咖敏片:
通过抑制前列腺素合成和释放起作用,可引起白细胞减少.
布络芬缓释胶囊(芬必得):
可引起消化溃疡出血,转氨酶升高,孕妇禁用。
对哮喘病人和高血压患者谨慎使用。
缓释胶囊
缓释胶囊主要是将囊内的药物利用固体分散技术,用水不溶性高分子聚合物、肠溶性材料、脂质材料等为载体制成不同释放速度材料载体或包衣,制备缓释胶囊剂。
但必须完整吞服,才能使药物以均衡的剂量释放。
如果剥去胶囊,把药物倒出来服,将破坏胶囊的缓释特性,达不到缓释的目的。
缓释制剂可按需要在预定期间内人体提供适宜的血药浓度,减少服用次数并可获得良好的治疗效果。
其重要特点是可使人体维持此种血液浓度达较长的时间。
控释片
控释片是通过控释衣膜定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型,使血药浓度恒定,无“峰谷”现象,从而更好地发挥疗效。
一般是先制成含药片芯,片芯内包含膨胀剂,然后在片芯外面包上一定厚度的半透膜,再采用激光技术在膜上打若干小孔。
病人服用后,药片与体液接触,水从半透膜进入片芯,使药物溶解,膨胀剂遇水增大,当药片内部的压高于外部时,药物便从小孔中徐徐流出而被吸收。
缓释胶囊还是控释片都具有以下优点:
一、对半衰期短的或需要多次给药的药物,可以减少服药次数,如从每天3-4次减少到l-2次。
这样就大大提高了患者服药的依从性,尤其适用于需要长期服药的慢性病病人。
二、提供平稳、持久的有效血药浓度,避免或减小峰谷现象,有利于提高药物使用的安全性,减少药物的不良反应。
三、可减少用药的总剂量,因此可用最小剂量达到最大药效。
止咳祛痰药
溴己新片(必嗽平)临床用于祛痰,适用于白色粘痰不易咳出者。
复方甘草片(复方甘草合剂)甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂;阿片粉有较强镇咳作用;樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜,反射性地增加痰量使痰易于咳出;苯甲酸钠为防腐剂。
上述成份组成复方制剂,有镇咳祛痰的协同作用。
复方磷酸可得因溶液:
用于干咳
急支糖浆为棕黑色的黏稠液体;味甜、微苦。
清热化痰,宣肺止咳。
用于治疗急性支气管炎,感冒后咳嗽,症见发热,恶寒,胸膈满,咳嗽咽痛;急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作见上述证候者。
制酸药
硫糖铝片:
饭前1小时口服
复方氢氧化铝片(胃舒平)饭前30分钟
铝碳酸镁片:
饭后1-2小时咀嚼服下
法莫替丁片:
有头痛、头晕、恶心、皮疹、便秘的副作用,停药后消失。
奥美拉唑胶囊
胃肠动力药
多潘立酮片(吗叮啉):
不宜与解痉药合用;胃肠出血、肾梗阻禁用。
甲氧氯普胺片(胃复安)
西沙必利【别名】普瑞博思(Prepulside),优尼必利,西沙比利,西沙普雷特西沙必利副反应会导致致命的室性心率失常,故我国将该药限制在医院使用。
莫沙比利片
胃肠解痉药
普鲁本辛片:
有口干、视力模糊、心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良反应。
青光眼者禁用。
氢溴酸山莨菪碱(654-2)片:
还可以解除脑血管痉挛,治疗血管性头痛;治疗小儿重症肺炎;治疗感冒;治疗小儿腹泻。
副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等,个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1~3小时内消失,长期使用不致蓄积中毒。
若口干明显时可口含酸梅或维生素C,症状即可缓解。
颠茄片
含兴奋剂药品
药品名称兴奋剂名称
复方甘草片吗啡
呋麻滴鼻液麻黄硷
珍菊降压片氢氯噻嗪
肤轻松霜糖皮质激素
无极膏糖皮质激素
皮炎平糖皮质激素
泻药
酚酞片(果导)接触性泻药,旧称"刺激性泻药"。
能影响肠道活动和对肠粘膜中水份和电解质吸收而引起导泻的一类药物。
如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药含有蒽醌(ēnkūn)甙类。
主要作用于大肠,对小肠吸收功能等无影响,故可用于急、慢性便秘。
*
硫酸镁和硫酸钠也称盐类泻药。
是非吸收的盐类,在肠道难以吸收,大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收,扩张肠道,刺激肠壁,促进肠道蠕动。
一般空腹应用,并大量饮水,1~3小时即发生下泻作用,排出液体性粪便。
导泻作用剧烈,故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。
可引起反射性盆腔充血和失水。
月经期、妊娠妇女及老人慎用。
麻仁丸孕妇忌服,年老体虚者不宜久用。
年青体壮者便秘时不宜用本药。
忌食生冷、油腻、辛辣食品。
按照用法用量服用,有慢性病史者、小儿及处年老体虚者应在医师指导下服用。
服用本品三天后症状未见改善,或出现其他症状时,应及时到医院就诊。
开塞露即甘油以50%浓度的液体注入肛门,由于高渗压刺激肠壁引起排便反应,并有局部润滑作用,数分内引起排便。
适用于儿童及老人。
泻药应用注意事项
1.不少患者按医嘱或者自行长期、连续服用各种泻药,其实一次泻药将结肠完全排空后,需要3~4天才能重新充满,因此连续用药是不妥当的。
2.一般泻药口服后6~8小时发生作用,故合理安排服药时间应该为睡前,这样,次晨或早餐后排便,更符合生理规律。
3.治疗便秘,尤其是习惯性便秘,首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。
多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。
4.应根据不同情况选择不同类型泻药。
如排除毒物,应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。
一般便秘,以接触性泻药较常用。
老人、动脉瘤、肛门手术等,以润滑性泻药较好。
5
5.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。
年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。
6.一般认为除了纤维素以外,其他所有的泻药都不能长期使用。
只能用来缓解燃眉之急。
根本解决要从生活、饮食习惯上来改变。
止泻药
活性炭收敛吸附剂。
能吸附肠内有害物质。
用于食物中毒。
双歧三联活菌(培菲康)微生态调节剂。
双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌活菌制剂,补充有益菌,阻止致病菌的定植和入侵。
无毒、无副反应,服用时应停用抗生素。
整肠生地衣芽胞杆菌活菌制剂。
产生抗菌活性物质,对致病菌有明显的拮抗作用。
服用时应停用抗生素,正常人常规剂量和加倍剂量均可耐受,加倍剂量时可出现便秘。
思密达(双八面蒙脱石)收敛吸附剂。
加强粘膜屏障的生理功能,防止有害因素对肠粘膜的侵害。
副作用可引起轻度便秘。
黄连素盐酸小檗碱用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。
有缓解肠道痉挛,恢复正常的肠道运动功能。
副作用有胃肠道反应,头晕、恶心、呕吐、皮疹和药热。
痢特灵呋喃唑酮适用于痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡菌引起的肠道感染。
副作用有恶心、呕吐、厌食、多发性神经炎。
抗过敏、抗眩晕药:
扑尔敏片:
不良反应有轻度嗜睡、精神不振、口干、疲劳。
对甲亢病人和患心血管疾病的病人谨慎使用.癫痫患者禁用。
茶苯海明片(晕海宁):
可以与牛奶同时服用减少药物对胃的刺激。
氯雷他定:
治疗过敏性鼻炎、寻麻疹、支气管哮喘。
特非那定片(敏迪)为特异H1~受体阻断药,对中枢神经系统无镇静作用。
适用于季节性、常年性过敏性鼻炎急慢性荨麻疹、过敏性花粉症等。
维生素类药
从营养上讲,所谓维生素应该是人体不能合成(或合成数量不能满足需要)而在人体正常代谢过程和调节生理功能所不可缺少的一类物质。
它们是必须由食物供给的营养素。
因此缺乏时就会出现某种典型的临床症状。
这类药一般从食物中获得满足,不是补药,过多也有害。
要补充的情况有:
机体需要增加、吸收障碍、偏食
常用维生素有:
A、B、C、D、E、K
脂溶性维生素
维生素A。
维持正常视力,预防夜盲症;维持上皮细胞组织健康;促进生长发育;增加对传染病的抵抗力;预防和治疗干眼病。
维生素D。
调节人体内钙和磷的代谢,促进吸收利用,促进骨骼成长。
维生素E。
维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢;维持中枢神经和血管系统的完整。
维生素K。
止血。
它不但是凝血酶原的主要成分,而且还能促使肝脏制造凝血酶原。
水溶性维生素
维生素B1。
保持循环、消化、神经和肌内正常功能;调整胃肠道的功能;构成脱羧酶的辅酶,参加糖的代谢;能预防脚气病。
维生素B2。
又叫核黄素。
核黄素是体内许多重要辅酶类的组成成分,这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢,它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。
能促进生长发育,保护眼睛、皮肤的健康。
泛酸(维生素B5)。
抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性,消除术后腹胀。
维生素B6。
在蛋白质代谢中起重要作用。
治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等。
维生素B12。
抗脂肪肝,促进维生素A在肝中的贮存;促进细胞发育成熟和机体代谢;治疗恶性贫血。
维生素C连接骨骼、牙齿、结缔组织结构;对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能;增加抗体,增强抵抗力;促进红细胞成熟。
叶酸(维生素M)。
抗贫血;维护细胞的正常生长和免疫系统的功能。
维生素T帮助血液的凝固和血小板的形成。
维生素B13(乳酸清)。
维生素B15(潘氨酸)。
主要用于抗脂肪肝,提高组织的氧气代谢率。
有时用来治疗冠心病和慢性酒精中毒。
维生素B17剧毒。
有人认为有控制及预防癌症的作用。
对氨基苯甲酸在维生素B族中属于最新发现的维生素之一。
在人体内可合成。
肌醇维生素B族中的一种,和胆碱一样是亲脂肪性的维生素。
维生素P。
维生素PP(烟酸)在细胞生理氧化过程中起传递氢作用,具有防治癞皮病的功效。
维生素U治疗溃疡上有重要的作用。
人需要维生素越多越好吗?
维生素是人体营养、生长所需的有机化合物。
机体如果缺乏维生素,就会出现某种疾病。
因此有些人认为维生素是营养素,摄入是“多多益善”。
人需要维生素越多越好吗?
答案是否定的。
合理营养的关键在于“适度”。
过多摄入某些维生素,对身体不仅无益反而有害。
维生素大致可分为水溶性(维生素B、C)和脂溶性(维生素A、D、K等)两大类。
水溶性类的维生素多余部分一般可随尿液排出体外,脂溶性类的维生素A或D,多余者不能排出体外。
这样就给人们一个印象以为水溶性维生素食多了无害,有人主张每日口服维生素C3—5克以达到保健的目的。
其实这是有害的,实验证实,长期日服维生素C1克以上时,可引起草酸尿、高尿酸血症、高外血症。
有的人全身可出现皮疹、浮肿、血压下降、恶心。
在脂溶性维生素中,以维生素A和维生素D服用量过大而引起的中毒最为常见。
维生素A过剩时,将引起不眠、气喘、眩晕、脱发、恶心、腹泻等症;维生素D过剩时,可引起食欲不振,倦怠、便秘、体重下降及低烧等。
维生素以水果蔬菜的补充为主
对于维生素补充,应该从饮食和维生素制剂两方面来补充。
水果蔬菜的维生素含量高,但由于每种蔬菜和水果的维生素含量都不同,未必能够在各方面均衡补充维生素,蔬菜水果在加工、烹调中维生素也有损失,维生素制剂就能够起到均衡的作用。
但维生素制剂不容易吸收,又非天然绿色,因此还是以水果蔬菜的补充为主。
常用外用药
皮炎平
无极膏:
用于虫咬皮炎等。
咪康唑软膏(达克宁霜):
治疗皮肤真菌感染。
痔疮膏
风油精
关节止痛膏
碘伏而红药水、紫药水以淘汰
常用内服中成药
感冒退热冲剂【药品成分】大青叶、板蓝根、连翘、拳参【功能主治】用于风热感冒所致的发热,咽喉肿痛;上呼吸道感染,急性扁桃体炎,咽炎见上述证候者。
板兰根冲剂【药物成份】北板兰根【功效与主治】清热解毒、凉血;用于温热发热、发斑、风热感冒、咽喉肿烂、流行性乙型脑炎、肝炎、腮腺炎。
藿香正气液(水、丸、片)【功效与主治】暑热感冒功效、暑湿感冒功效。
用"藿香正气"治疗“阳暑”,不啻于火上浇油。
中暑是盛夏独有的病症,一年四季只有夏天暑月才会有,其它季节不会发生。
暑邪属于阳邪,主要出现在夏至以后、立秋之前,它的性质有炎热、易升散、易夹湿、易伤心神、易耗气等特点。
在中医温病学中,将“中暑”称暑温,分为“阳暑”和“阴暑”。
中阳暑的症状主要有:
高热、心烦、面赤、口渴喜冷饮(以上为炎热特性),多汗、尿赤短少(发散特性)、脉象洪大,严重者有昏迷、不省人事(易伤心神特性),汗出过多则气随津泄,导致气虚,出现气短、乏力等症(易耗气特性)。
从中医学的专业理论角度来讲,藿香正气的用药药性偏于温热,而阳暑的特点是一派热象。
也就是说,如果用藿香正气来治疗“阳暑”,不啻于火上浇油。
香砂养胃片(丸)【功能主治】健胃消食,行气止痛。
用于胃肠衰弱、消化不良、胸膈满闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻。
抗生素不良反应
抗生素类是临床上最常用的一类用药,挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
近年来,药物不良反应 抗生素排第一。
我国既是抗菌药物使用大国,又是滥用抗菌药物最为严重的国家之一。
资料显示,我国有46%的家庭自行使用过抗菌药物,75%的感冒患者、80%的住院患者和至少90%的外科手术患者都在不同程度地使用抗菌药物,使用金额每年高达400多亿元人民币。
我国每年有20万人死于药源性疾病,其中40%与滥用抗菌药物有关。
滥用抗生素的危害:
1.二重感染:
正常菌群失调
2.细菌产生耐药:
所谓“超级细菌”,是指那些几乎对所有抗生素都有抵抗能力的细菌。
3.局部刺激:
疼痛,局部硬结
4.毒性反应:
听神经毒性,肝肾毒性
5.过敏反应:
速发性过敏,特别是过敏性休克,可能对患者的生命健康造成严重威胁。
滥用抗生素,救命药变成“送命药”
合理使用抗生素
(1)掌握适应症,结合病情,根据临床经验选用抗菌素。
(2)某些疾病需要做细菌学检查及药物敏感试验后再选用有效的抗菌药物。
(3)抗菌素不应随便作预防用药。
病毒性疾病或发热原因不明时不要滥用抗菌素。
(4)抗菌素的用量必须适当。
开始剂量一般要大一些,以后再根据病情逐渐减小剂量。
(5)为了提高疗效、减少用药剂量、避免不良反应、防止或延迟耐药菌株的产生,可以联合应用抗菌素。
(6)不可随意加大抗菌素的剂量。
(7)有些抗菌素还可引起过敏反应,所以,应尽量避免在皮肤和粘膜上使用抗菌素。
随意静脉输液的危害
自1998年到2009年,短短11年间,中国输液产量增长了4倍多,人均水平超出国外两倍以上。
2009年中国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。
在西方国家,输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”;而在中国,输液简直成为一种就医文化,好像不输液就治不了病。
医药一家的体制导致民众的医疗观念长期受错误引导,以致大部分人患上“输液病”。
知道见效快,不知道风险。
“1991年7月《人民日报•海外版》刊登一篇“在美国求医”故事,一位在美国中国人因流感发烧就诊,医生只开了一个处方让他自己买了一瓶布洛芬;该病人找医生辩论要求医院给予退烧针和输液处理,医生说“中国才作这样处理,美国没有退烧针”。
处理发热的关键在于诊断而不是急于输液退热,但一些人过于迷恋消炎药抗生素,这是国内医疗体制的长期误导所致。
”
输液将药物直接送进血液,满足患者急功近利心理。
由于输液作为一种持续的静脉注射,和口服药及皮下注射相比确实有疗效快疗程短的优势。
口服药物进入胃部后,有一个人体吸收接纳的过程,最安全;打针则是将药水打针到肌肉里,逐步流到血液,产生药效;而用输液方式,进入体内的药没有接收过程口服药物起效缓慢。
此外,由于肌肉针
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